Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика ешерихіозів
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми ешерихіозу схожі з клінічною картиною інших діарейних інфекцій. Тому діагностика ешерихіозу базується на використанні бактеріологічних методів дослідження. Матеріал (кал, блювотні маси, промивання шлунка, кров, сеча, спинномозкова рідина, жовч) слід взяти в перші дні захворювання, перш ніж пацієнту призначити етіотропну терапію. Посів проводиться на середовища Ендо, Левіна, Плоскпрева, а також на збагачувальне середовище Мюллера.
Також використовується імунологічна діагностика ешерихіозу, а саме РА, РІГА у парних сироватках, але вони не є переконливими, оскільки можливі хибнопозитивні результати через антигенну подібність з іншими ентеробактеріями. Ці методи використовуються для ретроспективної діагностики, особливо під час спалаху.
Перспективним методом діагностики є ПЛР. Інструментальна діагностика ешерихіозу (ректоскопія, колоноскопія) неінформативна.
Діагноз кишкової палички (Escherichia coli) є достовірним лише за умови бактеріологічного підтвердження.
[ Диференціальна діагностика ешерихіозу
Диференціальна діагностика кишкової палички проводиться з іншими гострими діарейними інфекціями: холерою, шигельозом, сальмонельозом, кампілобактеріозом, харчовими отруєннями стафілококової етіології та вірусною діареєю: ротавірусною, ентеровірусною, інфекцією, спричиненою вірусом Норволка тощо.
На відміну від ешерихіозу, холера характеризується відсутністю інтоксикації, лихоманки, больового синдрому, наявністю багаторазового блювання та швидким розвитком зневоднення III-IV ступенів. Епідеміологічний анамнез допомагає у постановці діагнозу – перебування в регіонах, ендемічних щодо холери.
Шигельоз, на відміну від ешерихіозу, характеризується високою температурою, біль локалізується в лівій клубовій ділянці. Пальпується спазмотична, болісна сигмоподібна кишка. Стілець мізерний, у вигляді «ректальної слини».
Сальмонельоз, на відміну від ешерихіозу, характеризується більш вираженою інтоксикацією, розлитим болем у животі, болем при пальпації в епігастральній та пупковій ділянках, бурчанням. Характерний смердючий, зеленуватий стілець.
Для харчової токсикоінфекції стафілококової етіології, на відміну від ешерихіозу, характерний гострий, бурхливий початок захворювання, короткий інкубаційний період (30-60 хвилин), більш виражені симптоми інтоксикації, неконтрольоване блювання. Біль у животі ріжучого характеру, локалізований в епігастральній та періумбілікальній ділянках. Характерні груповий характер захворювання, зв'язок захворювання з харчовим фактором, швидкий регрес захворювання.
Ротавірусний гастроентерит, на відміну від ешерихіозу, характеризується катаральними симптомами, змінами слизової оболонки ротоглотки (гіперемія, зернистість), слабкістю, адинамією. Біль у животі розлитий, стілець рідкий, «пінистий», з різким, кислим запахом, позиви до дефекації імперативні. При пальпації відзначається «крупнокаліберне» бурчання в ділянці сліпої кишки, рідше сигмоподібної кишки.
Приклад формулювання діагнозу
A04.0. Кишкова паличка 018, гастроентерологічна форма середнього ступеня тяжкості.