Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика гострого холециститу
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічна діагностика гострого холециститу у дітей зазвичай неінформативна, оскільки захворювання розвивається раптово. При огляді пацієнта визначається вимушене положення та жовтяниця шкірних покривів. Пальпаторно визначається зона максимального болю в животі (праве підребер'я), розміри печінки та селезінки.
[ Лабораторна діагностика гострого холециститу у дітей
Клінічний аналіз крові:
- збільшення кількості лейкоцитів – при катаральній формі гострого холециститу – 10-12x10 9 /л, при флегмонозному та гангренозному – 15-20x10 9 /л і більше;
- нейтрофілія зі зсувом ліворуч;
- ШОЕ від 20-30 до 50-60 мм/год.
Аналіз сечі – підвищена концентрація жовчних пігментів. Аналіз калу – відсутність стеркобіліну.
Біохімічний аналіз крові:
- збільшення вмісту білірубіну за рахунок прямої (кон'югованої) фракції;
- підвищення концентрації екскреторних ферментів, що служать біохімічними маркерами холестазу: лужної фосфатази (особливо печінкового ізоферменту), γ-глутамілтранспептидази, лейцинамінопептидази тощо;
- підвищена концентрація білків гострої фази запалення: преальбуміну, бета -2- глікопротеїну, С-реактивного білка тощо;
- підвищена активність трансаміназ.
Інструментальна діагностика гострого холециститу у дітей
Ультразвукове дослідження дозволяє виявити ознаки гострого холециститу: потовщення стінок жовчного міхура більш ніж на 3-4 мм, «подвійний» контур стінки та збільшення розмірів органу, перивезикальну рідину. Динамічне обстеження дозволяє судити про форму запалення жовчного міхура.
Під час лапароскопічного дослідження у разі катарального гострого холециститу серозна оболонка дна та тіла жовчного міхура гіперемована, судини ін'єктовані. Сечовий міхур напружений та збільшений. При флегмонозній формі гострого холециститу піна органу різко набрякла та гіперемована, видно субсерозні крововиливи, відкладення фібрину на жовчному міхурі та навколишніх органах. У правому підпечінковому просторі та правому латеральному каналі утворюється жовтуватий випіт. Гангренозна форма запалення, крім перерахованих ознак, характеризується утворенням вогнищ некрозу на стінці жовчного міхура.
Диференціальна діагностика
Гострий холецистит у дітей необхідно диференціювати від захворювань, що виникають на тлі гострого та раптового болю в животі: гострий апендицит, гострий панкреатит, виразкова хвороба, правобічний плеврит, правобічна пневмонія, правобічна ниркова колька.