^

Здоров'я

Діагностика гострого ларингіту

, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Діагностика гострого ларингіту заснована на клінічних даних, при стенозирующем ларингіті - на даних прямої ларингоскопії.

trusted-source[1]

Лабораторна діагностика гострого ларингіту

При гострому простому ларингіті необхідності в лабораторному дослідженні немає.

При стенозирующем ларингіті визначають кислотно-лужний стан крові і проводять аналіз периферичної крові.

  • Кислотно-лужний стан крові в I стадії буває без виражених змін.
  • У II стадії парціальний тиск кисню в крові помірно знижений, парціальний тиск вуглекислоти не змінено.
  • У III стадії парціальний тиск кисню знижений, тиск вуглекислоти підвищено, відзначають респіраторний або змішаний ацидоз. Відбувається зниження сатурації кисню.
  • У IV, термінальній, стадії відзначають виражений ацидоз. Сатурація кисню різко знижена.

В аналізі периферичної крові в I-II стадіях при вірусної етіології стенозирующего ларингіту відзначають нормальний або злегка знижений лейкоцитоз і лімфоцитоз. У III стадії стенозирующего ларингіту з'являється тенденція до лейкоцитоз, нейтрофільоз і зсув формули вліво.

Для розшифровки етіології використовують методи серологічної діагностики з визначенням специфічних антитіл (IgG і IgM) до різних вірусів і бактерій і метод ПЛР за умови раннього взяття матеріалу з ротоглотки в гострому періоді захворювання для ідентифікації широкого спектра респіраторних вірусів.

У випадках затяжного перебігу, при неефективності звичайних методів терапії. Може виникнути необхідність в ідентифікації микоплазменной. Хламідійної або інших інфекцій. З цією метою проводять ПЛР-діагностику мазків із зіву і / або носа і посів виділень із зіву і носа на звичайні живильні середовища і середу Сабуро (для виявлення мікозів).

Інструментальна діагностика гострого ларингіту

При простому гострому ларингіті необхідності в інструментальному дослідженні немає. При стенозирующем ларингіті основне дослідження - пряма ларингоскопія.

  • I стадія стенозу гортані - гіперемія і невеликий набряк слизової оболонки гортані.
  • II стадія - набряк і інфільтративні зміни слизової оболонки гортані. Звуження діаметра просвіту гортані до 50% від норми.
  • III стадія - інфільтративні і фібринозно-гнійні зміни слизової оболонки гортані. На слизовій оболонці гортані виявляють ділянки крововиливів. В просвіті гортані можливі гнійні кірки, в'язка слиз. Слизистоогнійні тяжі. Звуження просвіту гортані на 2/3 від норми.
  • IV стадія - термінальна - звуження просвіту гортані більш ніж на 2/3 від норми.

Рентгенографія грудної клітки, навколоносових пазух, органів шиї відіграє допоміжну роль при проведенні диференціальної діагностики або підозрі на розвиток ускладнень (пневмонії).

Диференціальна діагностика гострого ларингіту

Диференціальну діагностику проводять в першу чергу між вірусним або умовно-патогенних бактеріальним генезу гострого стенозуючого ларингіту з дифтерією гортані, для якої характерно повільне поступове наростання клінічної картини обструкції, дисфонія, перехід процесу на прилеглі тканини, збільшення шийних лімфовузлів. Вирішальне значення має бактеріологічне дослідження.

Алергічний набряк гортані, який розвивається у відповідь на вплив різних алергенів - інгаляційного, харчового і інших - характеризується відсутністю ознак ГРЗ, відсутністю лихоманки та інтоксикації. В анамнезі бувають вказівки на алергічні прояви.

Чужорідне тіло гортані і трахеї - найбільш часта причина асфіксії у маленьких дітей. Характерно, що ознаки задухи і кашель виникають раптово, вдень, під час їжі або гри дитини. Дитина переляканий, неспокійний. При прямій ларингоскопії виявляють чужорідне тіло.

Запущений заглотковий абсцес теж іноді доводиться диференціювати з гострим стенозуючий ларингіт. На відміну від останнього він характеризується поступовим настанням утрудненого дихання на тлі вираженої інтоксикації і нерідко вираженої лихоманки. Характерні гугнявість голосу, вимушена поза з відкинутою назад головою, а при огляді зіву відзначають вибухне задньої стінки глотки.

І нарешті, диференціальну діагностику доводиться проводити з гострим епіглотиту - запаленням надгортанника і оточуючих його тканин гортані і глотки. Епіглоттіт характеризується швидко наростаючими симптомами утрудненого дихання за рахунок набряку надгортанника і черпалонадгортанних складок. Характерні нестерпний біль в горлі, відчуття задухи, здавлений голос і висока температура тіла. Спостерігають слинотеча, дисфагію. Инспираторную задишку, гучне дихання. При огляді зіву видно набряк і гіперемія надгортанника. Язик зміщений вперед, вітч, виражений набряк тканин глотки.

trusted-source[2],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.