Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика хронічного холециститу
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При зборі анамнезу звертають увагу на спадковість, перенесені інфекційні захворювання (включаючи вірусний гепатит та кишкові інфекції), дієту, фізичні перевантаження та стресові ситуації. Оцінюють фізичний розвиток, колір шкіри, пальпацією визначають розміри печінки та біль у різних відділах живота. Певне діагностичне значення мають больові точки (симптоми) Кера, Мерфі, Грекова-Ортнера, Мюссі та інші.
[ Лабораторна діагностика хронічного холециститу у дітей
Клінічний аналіз крові – під час загострення хронічного холециститу можливий помірний лейкоцитоз.
Біохімічний аналіз крові – під час загострення хронічного холециститу спостерігається підвищення вмісту екскреторних ферментів (лужна фосфатаза, лейцин амінопептидаза, γ-глутамілтранспептидаза), помірне підвищення активності трансаміназ.
Інструментальна діагностика хронічного холециститу у дітей
Під час дуоденального зондування звертають увагу на час отримання порції жовчі. Тривала затримка цієї порції свідчить про гіпертонус сфінктерів Одді та Люткенса. Жовч посівують, але результати мікробіологічного дослідження слід оцінювати з урахуванням можливості змішування вмісту дванадцятипалої кишки. Літогенність жовчі оцінюють за результатами фізико-хімічного дослідження. Під час загострення хронічного холециститу знижується вміст жовчних кислот (таурохолевої, глікохолевої), збільшується вміст літохолевої кислоти та холестерину. Ці порушення призводять до зниження холатохолестеринового коефіцієнта, порушення колоїдної стабільності жовчі та утворення холестеринових каменів. Підвищується концентрація білірубіну, спостерігається збільшення вмісту С-реактивного білка, глікопротеїнів та вільних амінокислот. Підвищена секреція білка в жовчному міхурі вважається одним із факторів жовчнокам'яної хвороби, а збільшення концентрації амінокислот – результатом запального процесу.
Рентгенологічне дослідження жовчного міхура (оральна, внутрішньовенна холецистографія), що проводиться за суворими показаннями, дозволяє судити про форму, положення та моторно-евакуаторну функцію органу. Після прийому харчового подразника оцінюється швидкість спорожнення сечового міхура. У разі тривалої евакуації рентгеноконтрастної речовини можна припустити зниження моторики або утруднення проходження жовчі по міхуровій протоці. Не виключається шийний холецистит.
Ультразвукове дослідження є пріоритетним методом діагностики захворювання. Важливою ехографічною ознакою хронічного холециститу вважається локальне або дифузне потовщення стінки жовчного міхура (2-3 мм і більше).
Диференціальна діагностика
Диференціація хронічного холециститу у дітей часто відбувається шляхом виключення інших захворювань шлунково-кишкового тракту: гастродуоденіту, виразкової хвороби, панкреатиту, коліту, синдрому подразненого кишечника, хронічного гепатиту тощо. Необхідно виключити правобічний нефроптоз, гідронефроз, а у дівчаток – гінекологічні захворювання.