Діагностика лептоспірозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика лептоспірозу заснована на вивченні епіданамнезу. Слід враховувати професію хворого (сільськогосподарський робітник, мисливець, ветеринар, дератизатори), а також контакт з дикими і домашніми тваринами. Слід звернути увагу на те, купався пацієнт у відкритих водоймах, оскільки обсіменіння води лептоспірозом в окремих регіонах надзвичайно велике.
Діагноз лептоспірозу встановлюють на підставі характерних клінічних симптомів: гостре початок, гіпертермія, біль у м'язах, гіперемія обличчя, поєднане ураження печінки і нирок, геморагічний синдром, островоспалітельние зміни в крові.
[Лабораторна діагностика лептоспірозу
Лабораторна діагностика лептоспірозу полягає в використанні бактеріоскопічного, бактеріологічного, біологічного та серологічного досліджень. У перші дні хвороби лептоспіри виявляють в крові за допомогою темнопольной мікроскопії, пізніше в осаді сечі або спинно-мозкової рідини.
При посіві крові, сечі або спинно-мозкової рідини на живильні середовища, що містять сироватку крові, вдається отримати більш достовірні результати, хоча цей метод вимагає часу, оскільки, як уже було сказано, лептоспіри ростуть досить повільно. Первинні посіви крові, сечі, тканин органів, підозрілих на утримання лептоспір, рекомендують витримувати перші 5-6 днів при температурі 37 ° С, а потім при 28-30 ° С.
Біологічний метод полягає в зараженні тварин: мишей, хом'яків і морських свинок, проте останнім часом у цього методу з'явилося багато супротивників, які вважають його негуманним.
Найбільш інформативні серологічні методи, зокрема реакція мікроаглютинації, рекомендована ВООЗ. Позитивним вважають наростання титру антитіл 1: 100 і вище. Використовують також РАЛ лептоспір в голландської модифікації. Антитіла з'являються пізно, не раніше 8-10-го дня хвороби, тому доцільно досліджувати парні сироватки, взяті з інтервалом в 7-10 діб.
Диференціальна діагностика лептоспірозу
Диференціальна діагностика лептоспірозу проводиться з вірусними гепатитами та іншими інфекційними хворобами, при яких спостерігають жовтяницю (малярія, иерсиниоз). На відміну від вірусного гепатиту, лептоспіроз починається гостро, з високої температури, на тлі якої виникає жовтяниця. Хворий може назвати не тільки день, а й годину хвороби. При жовтяничних формах лептоспірозу характерна наростаюча анемія. На тлі жовтяниці розвиваються геморагічний синдром і явища ниркової недостатності. При наявності менінгеального синдрому необхідно диференціювати лептоспірозний менінгіт від серозного і гнійного менінгіту іншої етнології, при наявності геморагічного синдрому - від геморагічної лихоманки, при нирковій недостатності - від ГЛПС.
Диференціальна діагностика лептоспірозу з безжовтяничними формами проводиться з грипом, рикетсіозу.