Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика лептоспірозу
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика лептоспірозу ґрунтується на вивченні епідеміологічного анамнезу. Необхідно враховувати професію пацієнта (сільськогосподарський працівник, мисливець, ветеринар, дезінсектор), а також контакт з дикими та домашніми тваринами. Необхідно звернути увагу на те, чи купався пацієнт у відкритих водоймах, оскільки забруднення води лептоспірами в деяких регіонах надзвичайно високе.
Діагноз лептоспірозу встановлюється на підставі характерних клінічних симптомів: гострий початок, гіпертермія, міалгія, почервоніння обличчя, поєднане ураження печінки та нирок, геморагічний синдром, гострі запальні зміни крові.
[ Лабораторна діагностика лептоспірозу
Лабораторна діагностика лептоспірозу передбачає використання бактеріоскопічних, бактеріологічних, біологічних та серологічних досліджень. У перші дні захворювання лептоспіри виявляються в крові за допомогою темнопольної мікроскопії, пізніше в осаді сечі або спинномозковій рідині.
Більш надійні результати можна отримати, посіваючи кров, сечу або спинномозкову рідину на поживні середовища, що містять сироватку крові, хоча цей метод потребує часу, оскільки, як уже зазначалося, лептоспіри ростуть досить повільно. Первинні посіви крові, сечі та тканин органів, підозрюваних у вмісті лептоспір, рекомендується зберігати при температурі 37°C протягом перших 5-6 днів, а потім при 28-30°C.
Біологічний метод передбачає зараження тварин: мишей, хом'яків та морських свинок, але останнім часом цей метод здобув багато противників, які вважають його негуманним.
Найбільш інформативними є серологічні методи, зокрема реакція мікроаглютинації, рекомендована ВООЗ. Позитивним результатом вважається підвищення титру антитіл 1:100 або вище. Також використовується голландська модифікація лептоспірозного RAL. Антитіла з'являються пізно, не раніше 8-10-го дня хвороби, тому доцільно досліджувати парні сироватки, взяті з інтервалом 7-10 днів.
Диференціальна діагностика лептоспірозу
Диференціальна діагностика лептоспірозу проводиться з вірусним гепатитом та іншими інфекційними захворюваннями, при яких спостерігається жовтяниця (малярія, ієрсиніоз). На відміну від вірусного гепатиту, лептоспіроз починається гостро, з високої температури, на тлі якої виникає жовтяниця. Хворий може назвати не тільки день, але й годину захворювання. При жовтяничних формах лептоспірозу характерна наростаюча анемія. На тлі жовтяниці розвиваються геморагічний синдром та явища ниркової недостатності. За наявності менінгеального синдрому необхідно диференціювати лептоспіротичний менінгіт від серозного та гнійного менінгіту іншої етнології, за наявності геморагічного синдрому - від геморагічної лихоманки, при нирковій недостатності - від ГЛНС.
Диференціальну діагностику лептоспірозу з безжовтяничними формами проводять з грипом та рикетсіозом.