Діагностика лістеріозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика лістеріозу за клініко-епідеміологічними даними важка через поліморфізму клінічних проявів і неможливості в ряді випадків виявити джерело інфекції, тому вирішальне значення набуває лабораторна діагностика. Попереднє ув'язнення можна дати на підставі результатів бактеріоскопічного дослідження забарвлених по Граму мазків осаду спинно-мозкової рідини і амніотичної рідини. Однак клітини Listeria spp. в забарвлених по Граму мазках спинномозкової рідини слід диференціювати від клітин стрептококів, корінеоактерій і деколорізірованних клітин Haemophilus influenzae, що не завжди легко через їх морфологічного подібності.
Остаточно встановити діагноз "лістеріоз" можна тільки бактеріологічним методом. Лістерії можуть бути виділені від хворих з крові, спинномозковій рідині, мазків з мигдаликів, пунктатов лімфатичних вузлів, мазків з піхви і цервікального каналу, фекалій, гнійних виділень з очей, синовіальної рідини і т.д. При підозрі на лістеріозний сепсис проводять посів крові, при менінгіті і менінгоенцефаліті - спинно-мозкову рідину, при захворюванні новонароджених - меконій. У жінки, яка народила мертвого або з ознаками лістеріозу дитини, досліджують навколоплідної рідини, плаценту, виділення родових шляхів.
Крім того, можливе виділення лістерії в мазках з ротоглотки і фекалій здорових людей, що розцінюють як безсимптомне носійство.
Для виділення лістерії з стерильних біологічних субстратів (кров, спинно-мозкова рідина, амніотична рідина) не потрібно будь-яких спеціальних середовищ або умов культивування: лістерії добре ростуть на кров'яному і шоколадному агарі, тріптозном бульйоні з глюкозою, в комерційних флаконах для гемокультур. Інші види клінічного матеріалу (виділення мигдалин, очей, жіночих статевих шляхів, випорожнення) контаміновані різноманітної мікрофлорою, а кількість лістерій в них може бути незначним, і виділити їх вдається лише за допомогою селективних поживних середовищ або процедури збагачення.
Виросли колонії ідентифікують як Listeria monocytogenes за сукупністю морфологічних і біохімічних тестів.
Експрес-діагностика лістеріозу заснована на застосуванні иммунохимических методів (РІФ, ІФА), а також ПЛР. Серологічна діагностика лістеріозу детально не розроблена. При визначенні специфічних антитіл доступними в даний час методами мають місце як помилково негативні, так і хибно позитивні результати досліджень.
[Диференціальна діагностика лістеріозу
Диференціальна діагностика лістеріозу Проводити з різними захворюваннями в залежності від клінічної форми (варіанти) лістеріозу. Зокрема, ангінозний-залозистий варіант необхідно диференціювати насамперед від вірусного інфекційного мононуклеозу Епстайна-Барр, для якого характерні підгострий розвиток, поєднання ексудативного фарингіту, тонзиліту, поліаденопатія (переважно шийної групи) і зміни в гемограмі: нейтропенія, значне збільшення кількості одноядерних клітин, поява атипових мононуклеарів і плазматичних клітин, антитіл гетерофільних (зокрема, до еритроцитів коня) і до капсидному антигену ЕБВ. У ряді випадків слід виключити також аденовірусні захворювання, цитомегаловирусную інфекцію, токсоплазмоз.
Гастроентерітіческом форму лістеріозу відрізняють від гострих кишкових інфекцій іншої етіології більш важкий перебіг, переважання симптомів інтоксикації над ознаками ураження шлунково-кишкового тракту, одночасне, як правило, захворювання великої кількості людей, що вживали той самий продукт.
Нервову форму диференціюють від гнійних (рідше серозних) бактеріальних форм менінгіту іншої етіології.
Септическая форма лістеріозу відрізнити за клінічними даними від сепсису. Викликаного іншими мікробами, іноді нагадує тифо-паратіфозние захворювання, ієрсиніози і ін.
Диференціальна діагностика лістеріозу вагітних проводиться з банальними інфекціями сечовивідних шляхів, а лістеріоз новонароджених - від вродженої цитомегаловірусної інфекції, токсоплазмозу, стрептококового сепсису, сифілісу. Припустити наявність лістеріозу у вагітної дозволяють «звичні» мимовільні аборти в анамнезі, невмотивована лихоманка, критичне зниження температури тіла після переривання вагітності (викидень, пологи), смерть дитини незабаром після народження.