Діагностика опіків
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Оскільки клінічна картина розвивається швидко, опіки оглядають якомога швидше після стабілізації стану пацієнта. Локалізацію і глибину опікових поверхонь реєструють на опікових діаграмах. Опіки, які мають ознаки як глибоких опіків з частковим ураженням, так і з повним ураження дерми, враховують як повні ураження до тих пір, поки не з'явиться можливість більш точної диференціювання. При опіках підраховують відсоток опікової поверхні; враховують тільки опіки з частковим і повною ураженням дерми. У дорослих відсоток обпаленої поверхні тіла визначають за правилом дев'яток; при невеликих розсіяних опіках оцінка площі ґрунтується на розмірі долоні потерпілого, яка зазвичай становить 1% поверхні його тіла. У дітей велика голова і невеликі за розміром нижні кінцівки, тому площа опікової поверхні більш точно визначають за таблицями Лунда-Браудера.
Якщо пацієнту показана госпіталізація, визначають концентрацію гемоглобіну крові і гематокрит, електроліти
Плазми крові, сечовину і азот, креатинін, альбумін, загальний білок, фосфат, іонізований Са. Знімають ЕКГ, беруть аналіз сечі на міоглобін, виконують рентгенографію грудної клітини. Підозри на міоглобінурію виникають в разі темного забарвлення сечі або по позитивному тесту, що полягає у відсутності еритроцитів при мікроскопії крові. Дослідження крові необхідно повторити в динаміці.
Про приєднання інфекції судять за наявністю ексудату з ран, уповільнення загоєння або системним ознаками (лихоманка, лейкоцитоз). Якщо діагноз неясний, інфекцію можна підтвердити за допомогою біопсії, посів ексудату з поверхні рани не у всіх випадках надійний.
[