Перша допомога в разі опіків

Перша допомога при опіках має такий самий пріоритет, як і при травмах: прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг; при інгаляційному пошкодженні - 100% O2. Необхідно припинити контакт потерпілого з палючими травмуючими факторами, видалити попіл та гарячі матеріали. Зняти з потерпілого весь одяг. Хімічні речовини, за винятком порошкоподібних, змивають водою. Перша допомога при опіках порошкоподібними речовинами полягає в їх змахуванні стружкою, попередньо збризнувши водою. Опіки кислотами, лугами або органічними речовинами (наприклад, фенолами, крезолами) промивають великою кількістю води протягом не менше 20 хвилин до повного їх видимого видалення.

Перша допомога при опіках на місці події передбачає виведення потерпілого із небезпечної зони, припинення дії уражаючих факторів, роздягання, винесення обпаленого на свіже повітря (якщо дихання відсутнє, проводиться штучне дихання). Необхідно охолодити уражені ділянки тіла водою або холодними предметами, ввести знеболювальні, накласти на рани пов'язки зі стерильних пов'язок або підручних матеріалів (простирадла, клаптики тканини тощо). При опіках рук необхідно зняти кільця, щоб запобігти ішемії пальців (в результаті розвитку набряку).

Найефективнішим методом надання першої допомоги при опіках є охолодження обпаленої поверхні, що призводить до припинення гіпертермії тканин та зменшення глибини опікового ураження. Його проводять холодною водою та іншими рідинами, прикладанням охолоджених предметів (лід, бульбашки з холодною водою, сніг, кріопакети), зрошенням парами хлоретилу або рідкого азоту. Найбільша ефективність досягається при кріотерапії одразу після опіку. Однак досить ефективним може бути і відстрочене (до 30-60 хвилин) охолодження.

При шоці або опіках >15% поверхні тіла починають внутрішньовенне введення рідини. Якщо можливо, вводять 1 або 2 периферичні внутрішньовенні катетери 14-16 G у неушкоджені ділянки тіла. Слід уникати венесекції, яка несе високий ризик інфекції.

Первинне заміщення рідини спрямоване на лікування клінічних проявів шоку. За відсутності шоку метою введення рідини є поповнення втрат та підтримка нормального балансу рідини в організмі. Для визначення об'єму, необхідного для ліквідації дефіциту рідини, використовується формула Паркленда. Згідно з цією формулою, необхідно ввести 3 мл кристалоїдів (розчин Рінгера з лактатом) на кожен кілограм маси тіла, помножений на відсоток площі поверхні тіла, протягом перших 24 годин (наприклад, людині вагою 70 кг та з площею опіку 40% потрібно 3 мл 70 40 = 8400 мл протягом перших 24 годин). Половину цієї кількості вводять протягом перших 8 годин після встановленого часу травми, решту – протягом наступних 16 годин. Деякі клініцисти призначають колоїдні розчини протягом двох днів після травми пацієнтам з обширними опіками, дуже молодим або літнім пацієнтам, а також людям із захворюваннями серця.

Перша допомога при опіках також включає лікування переохолодження та знеболення. Опіоїдні анальгетики завжди вводять внутрішньовенно. Правцевий анатоксин у дозі 0,5 мл вводять підшкірно або внутрішньом’язово пацієнтам, які раніше були повністю вакциновані, та тим, хто не отримував анатоксин протягом останніх 5 років. Пацієнтам, які були вакциновані раніше або не були вакциновані протягом останніх 5 років, вводять 250 одиниць правцевого імуноглобуліну людини внутрішньом’язово з паралельною активною вакцинацією.

При незначних опіках уражену частину тіла іноді швидко занурюють у холодну воду, хоча не було доведено, що це зменшує глибину опіку. Після анестезії рану промивають мильною водою та видаляють усі залишки нежиттєздатної тканини. Обробляють пухирі, за винятком невеликих пухирів, розташованих на долонях, підошвах та пальцях. Якщо пацієнта планують транспортувати до опікового центру, можна використовувати чисті, сухі пов'язки (креми від опіків завадять оцінці опіків у приймальному центрі). У цьому випадку пацієнта зігрівають та вводять опіоїдні анальгетики для підтримки відносного комфорту.

Після очищення рани поверхню опіку покривають антибактеріальною маззю та накладають стерильну пов'язку. Найчастіше для місцевого застосування використовують 1% сульфадіазин у формі срібної солі. Він має широкий спектр антимікробної дії. Однак у пацієнтів, чутливих до препаратів сірки, можливі алергічні реакції у вигляді болю при нанесенні або місцевого висипу. Препарат також може викликати помірну, тимчасову та зазвичай клінічно незначну лейкопенію.

Для забезпечення нормального дихання легень або кровопостачання кінцівки у разі важких опіків може знадобитися зняття струпа (зрізання опікового струпа). Однак, якщо очікується, що потерпілого доставлять протягом кількох годин, зняття струпа майже завжди можна відкласти до того часу.

Антибіотики не призначаються з профілактичною метою.

Після надання першої медичної допомоги при опіках та стабілізації стану визначається необхідність госпіталізації.

[ 1 ], [ 2 ]