Діагностика сальмонельозу в дорослих

Характеризується гострим початком з підвищенням температури тіла, нудотою, блюванням, діареєю та болем у животі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показання для консультації з іншими спеціалістами

Консультація хірурга необхідна, якщо є підозра на апендицит, тромбоз брижових судин або кишкову непрохідність.

Консультація гінеколога призначається, якщо є підозра на позаматкову вагітність, апоплексію яєчника або сальпінгоофорит.

Консультація кардіолога – для виключення інфаркту міокарда, гіпертонічної кризи та корекції терапії супутніх ішемічної хвороби серця та гіпертензії.

Показання до госпіталізації

Важкий перебіг захворювання, наявність ускладнень; епідеміологічні показання.

Епідеміологічна діагностика сальмонельозу

Вживання їжі, яка була приготована та зберігалася з порушенням санітарних норм, вживання сирих яєць. Групові спалахи. У мегаполісах виявити групові випадки захворювання дуже складно, якщо продукт, забруднений сальмонелою, продається через роздрібну мережу або заклади громадського харчування. Без підтвердження діагнозу лабораторними дослідженнями диференціальна діагностика сальмонельозу з харчовими токсикоінфекціями дуже складна.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Специфічна та неспецифічна лабораторна діагностика сальмонельозу

Бактеріологічне дослідження калу (одноразово або два рази), блювотних мас, крові, сечі, жовчі, промивних шляхів шлунка та залишків підозрілих продуктів.

Антигени сальмонели можна виявити в крові та сечі за допомогою ІФА та РГА. Для ретроспективної діагностики визначаються специфічні антитіла (РИГА та ІФА). Досліджуються парні сироватки, взяті з інтервалом 5-7 днів. Діагностичне значення має чотирикратне або більше збільшення титрів.

Диференціальна діагностика сальмонельозу

Диференціальна діагностика сальмонельозу, дизентерії, холери

Клінічні ознаки	Сальмонельоз	Дизентерія	Холера
Стілець	Водянистий, з неприємним запахом, часто з домішкою зелені кольору болотного мулу	Мізерний, безфекальний стілець з домішкою слизу та крові – «ректальний слиночок»	Водянистий, кольору рису, без запаху, іноді із запахом сирої риби
Дефекація	Больовий при колітичному варіанті	З тенезмами	Безболісний
Біль у животі	Помірні спазми в епігастрії або мезогастрії	Сильний, з помилковими позивами, внизу живота, лівій клубовій ділянці	Нетипово
Блювота	Множинні, передують діареї	Можливий при гастроентероколітичному варіанті	Множинна водяниста кровотеча. з'являється пізніше, ніж діарея
Спазм і біль у сигмоподібній кишці	Можливий при колітичному варіанті	Характеристика	Не позначено
Зневоднення	Помірний	Нетипово	Типовий, різко виражений
Температура тіла	Збільшено	Збільшено	Нормальний стан, гіпотермія
Озноб	Типовий	Типовий	Нетипово

Диференціальна діагностика сальмонельозу, гострого апендициту, тромбозу брижових судин

Клінічні ознаки	Сальмонельоз	Гострий апендицит	Тромбоз брижових судин
Анамнез	Вживання неякісної їжі, можливі групові спалахи	Без особливих функцій	ІХС. атеросклероз
Початок захворювання	Гостра, з тяжкою інтоксикацією, клінічна картина гострого гастроентериту	Біль в епігастрії з рухом у праву клубову ділянку	Гострий, рідше поступовий, з болем у животі
Характер болю в животі	Помірні спазми. В епігастрії або дифузні. Зникають до припинення діареї або одночасно з нею.	Сильний, постійний, посилюється кашлем. Зберігається або посилюється після припинення діареї.	Різкий, нестерпний, постійний або нападоподібний, без певної локалізації
Стілець	Рідка, рясна, смердюча, з домішкою зелені, множинна	Рідкий кал, без патологічних домішок, до 3-4 разів. частіше запори	Рідина, часто змішана з кров’ю
Судоми, зневоднення, озноб	У розпал хвороби	Жоден	Жоден
Огляд черевної порожнини	Помірно набряклий, бурчання при пальпації, болючий в епігастрії або мезогастрії	Біль у правій клубовій ділянці з напруженням м'язів. Симптоми подразнення очеревини позитивні.	Набряклість, дифузний біль
Блювота	Кілька разів, у перші години	Іноді на початку захворювання. 1-2 рази	Часто, іноді з домішкою крові
Лейкоцитоз	Помірний	Виражений, зростаючий	Виражений, зростаючий

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Приклад формулювання діагнозу

A02.0. Сальмонельоз. Гастроентерологічна форма. Гастроентерологічний варіант. Перебіг середньої тяжкості.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]