Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика укусів отруйних змій
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поряд із клінічними проявами отруєння укусом змії, остаточний діагноз вимагає ідентифікації виду змії. Анамнез повинен включати наступне:
- час укусу;
- опис змії;
- допомога, що надається на місці;
- стан пацієнта;
- наявність алергії на кінні та овечі антидоти;
- історія укусів змій та лікування.
Необхідне повне клінічне обстеження, включаючи вимірювання окружності кінцівки проксимально та дистально від місця укусу.
Пацієнти часто не можуть згадати деталі зовнішності змії. Гримучі змії відрізняються від неотруйних змій формою голови, еліптичними зіницями, теплочутливими ямками між очима та носом, висувними іклами та низкою підхвостових пластинок, що починаються від анальної пластинки на нижній стороні хвоста.
Коралові змії у Сполучених Штатах мають круглі зіниці та чорну морду, але немає лицьових ямок. Їхні голови тупі або сигароподібні та мають чергуються червоні, жовті (кремові) та чорні смуги. Через це їх часто плутають зі звичайною неотруйною червоною королівською змією, яка має червоні, чорні та жовті смуги («червоний на жовтому вбиває», «червоний на чорному не дуже отруйний»). Коралові змії мають короткі, нерухомі ікла та впорскують отруту серією жувальних рухів. Сліди від іклів є свідченням, але не є діагностичними; гримучі змії можуть залишати одинарні або подвійні сліди від іклів чи інші сліди, тоді як укуси неотруйних змій зазвичай залишають кілька поверхневих слідів. Однак кількість слідів від іклів та місце укусу можуть бути ненормальними, оскільки змії можуть кусати кілька разів.
Укус сухої гримучої змії можна діагностувати, якщо ознаки отруєння не з'являються більше 8 годин.
Тяжкість отруєння залежить від розміру та виду змії (гримучі змії, мідянки, мідянки), кількості введеної отрути, кількості укусів, місця та глибини укусу (наприклад, укуси в голову та тулуб небезпечніші, ніж укуси в кінцівки), віку, співвідношення зросту до ваги, стану здоров'я потерпілого, часу до надання першої медичної допомоги та сприйнятливості потерпілого до отрути.
Отруєння класифікується як легке, середнє або тяжке. Класифікація базується на тяжкості місцевих проявів, системних симптомів, параметрах коагуляції та лабораторних даних. Ступінь тяжкості визначається найгіршими симптомами та лабораторними даними. Отруєння може швидко прогресувати від легкого до тяжкого, що вимагає постійного спостереження.
[ Тяжкість отруєння після укусів ямкової гадюки
Ступінь |
Опис |
Легко |
Зміни лише в місці укусу, системних проявів немає, результати лабораторних аналізів негативні. |
Помірний |
Зміни поширюються на ділянки поза межами укусу; системні прояви, що не загрожують життю (наприклад, нудота, блювота, парестезія); незначні зміни коагуляції або лабораторних показників без клінічно значущої кровотечі. |
Важкий |
Патологічні зміни, що вражають всю кінцівку; тяжкі системні прояви (наприклад, гіпотензія, задишка, шок); зміни показників коагуляції та лабораторних даних з клінічно значущою кровотечею. |