Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика ВІЛ-інфекції / СНІДу
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторна діагностика у дітей з перинатальним контактом з ВІЛ-інфекцією
Більшість дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, мають антитіла до ВІЛ (материнські) в крові. У зв'язку з цим серологічні методи діагностики ВІЛ-інфекції, засновані на визначенні антитіл IgG (ІФА), не мають діагностичного значення до 18 місяців життя, коли материнські антитіла повністю руйнуються.
Власні специфічні антитіла з'являються у дитини у 90-95% випадків протягом 3 місяців після інфікування, у 5-9% – через 6 місяців та у 0,5% – пізніше. У дітей старше 18 місяців виявлення серологічних маркерів вважається діагностичним.
Рутинні серологічні дослідження проводяться при народженні, у 6, 12 та 18 місяців життя. Отримання двох або більше негативних результатів з інтервалом щонайменше 1 місяць у дитини віком 12 місяців і старше без гіпогаммаглобулінемії свідчить про відсутність ВІЛ-інфекції.
У дітей віком від 18 місяців, за відсутності ВІЛ-інфекції та гіпогаммаглобулінемії, негативний результат серологічного тесту на антитіла до ВІЛ дозволяє виключити ВІЛ-інфекцію.
Молекулярно-біологічні методи дослідження дозволяють достовірно підтвердити ВІЛ-інфекцію у більшості інфікованих новонароджених до 1 місяця та майже у всіх інфікованих дітей до 6 місяців.
Переважним методом діагностики ВІЛ-інфекції у дітей раннього віку є виявлення ДНК ВІЛ за допомогою ПЛР. Серед перинатально інфікованих дітей 38% мають позитивний результат ПЛР протягом перших 48 годин життя, а 93% дітей – у віці 14 днів. Хіміопрофілактика не знижує чутливості вірусологічних тестів.
Перший обов'язковий тест проводиться у віці 1-2 місяців, другий – через 1 місяць. Якщо отримано повторний позитивний результат, необхідно визначити вірусне навантаження (тобто кількість копій РНК ВІЛ в 1 мл плазми) за допомогою кількісного методу, що дозволяє оцінити ризик прогресування захворювання та адекватність антиретровірусної терапії.
Дітей з негативними результатами аналізів при народженні та у віці 1-2 місяців слід повторно обстежити у віці 4-6 місяців.
Одним із додаткових методів обстеження ВІЛ-інфікованої дитини є оцінка імунного статусу, а саме визначення відсотка та абсолютної кількості CD4+ Т-лімфоцитів.
Після отримання позитивного результату тесту на нуклеїнову кислоту ВІЛ у дитини необхідно провести кількісне дослідження CD4+ та CD8 лімфоцитів, бажано методом проточної цитометрії. Дослідження слід проводити регулярно кожні 3 місяці (2-3 імунна категорія) або 6 місяців (1-ша імунна категорія).
Якщо у дитини протягом перших 6 місяців життя виявляється зміна імунологічного профілю (CD4+ клітини <1900/мм3 та CD8- клітини >850/мм3 ), припускають швидкопрогресуючу форму захворювання.
Диференціальна діагностика
ВІЛ-інфекцію у дітей необхідно диференціювати насамперед від первинних імунодефіцитів, а також від імунодефіцитних станів, що виникають у зв'язку з тривалим застосуванням глюкокортикоїдів та хіміотерапії.
[