Медичний експерт статті
Нові публікації
Дифузне аксональне пошкодження головного мозку, дифузне аксональне пошкодження
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Термін «дифузне аксональне ураження мозку» вперше запропонував у 1982 році Дж. Х. Адамс, а саму патологію як окрему форму черепно-мозкової травми вперше описав у 1956 році С. Дж. Стріч, який спостерігав за пацієнтами у вегетативному стані. Цей тип травми виникає в результаті обертального прискорення-уповільнення, що відбувається при інерційних типах травм. Це призводить до повного або часткового пошкодження (розривів) аксонів, часто поєднуючись з дрібними вогнищевими крововиливами. У більшості випадків такі зміни тканини мозку відбуваються в ділянках з максимальною різницею в щільності тканини мозку – на межі сірої та білої речовини мозку.
[ Симптоми дифузного аксонального пошкодження
Дифузне аксональне ураження мозку характеризується тривалим коматозним станом, що виникає одразу після травми без люцидного інтервалу, симетричними або асиметричними симптомами децеребрації (декортикації), часто - варіабельністю змін м'язового тонусу (від дифузної м'язової гіпотонії до гормеотонії), вираженими стовбуровими симптомами, менінгеальним синдромом. При дифузному аксональному ураженні мозку майже завжди спостерігаються тяжкі порушення життєво важливих функцій, а також виражені вегетативні зміни. Кома найчастіше трансформується в тимчасовий або стійкий вегетативний стан, у разі одужання від якого зберігаються тяжкі симптоми втрати (зазвичай домінують екстрапірамідні симптоми та тяжкі психічні розлади).
Діагностика дифузного аксонального пошкодження
Діагноз дифузного аксонального пошкодження ґрунтується на врахуванні біомеханіки черепно-мозкової травми. Коматозний стан, що виникає одразу після ЧМТ, з вираженими порушеннями функцій стовбура мозку, генералізованими тонічними реакціями, симптомами симетричної або асиметричної децеребрації (декортикації) дає підстави припускати дифузне аксональне пошкодження мозку.
Комп'ютерна томографія головного мозку при дифузному аксональному ураженні мозку характеризується збільшенням об'єму мозку внаслідок його набряку, набряку, гіперемії зі здавленням мозкових шлуночків та субарахноїдальних конвексітальних просторів. При цьому часто виявляються дрібновогнищеві крововиливи в білій речовині півкуль великого мозку, мозолистому тілі, а також у підкіркових та стовбурових структурах.
МРТ виявляє зміни залежно від наявності або відсутності крововиливів та їх тривалості. Частою знахідкою МРТ-досліджень при дифузному аксональному ураженні мозку є дрібновогнищеві крововиливи в глибокі структури субендимально. З часом інтенсивність зображення цих вогнищ зменшується.
Лікування дифузного аксонального пошкодження
Постраждалі з дифузним аксональним ураженням не підлягають хірургічному лікуванню. Показання до операції при дифузному аксональному ураженні головного мозку виникають лише при виявленні супутніх вогнищевих уражень, що викликають тиск на мозок. Консервативне лікування проводиться у відділеннях інтенсивної терапії.
Постраждалі з дифузним аксональним ураженням головного мозку потребують тривалої штучної вентиляції легень у режимі гіпервентиляції з комплексом терапевтичних заходів, спрямованих на підтримку метаболічних процесів за допомогою ентерального та парентерального харчування, корекцію порушень кислотно-лужного та водно-електролітного балансу, нормалізацію осмотичного та колоїдного складу крові, системи гомеостазу. Антибактеріальні препарати призначають для профілактики та лікування інфекційно-запальних ускладнень з урахуванням чутливості мікрофлори.