Дифузні зміни головного мозку в дитини

Дифузні зміни в мозку, що впливають на його біоелектричну провідність, можна виявити в будь-якому віці. Однак причини, що їх викликають, можуть дещо відрізнятися.

Наприклад, дифузні зміни головного мозку новонароджених зазвичай пов'язані з процесами, що відбуваються до народження дитини або під час пологів. Це можуть бути інтоксикації (зокрема зловживання алкоголем, куріння, наркоманія), інфекції, стресові фактори, радіоактивне випромінювання, що впливає на організм матері під час формування нервової системи плода. Ризик народження дитини з патологіями головного мозку також зростає у тих матерів, які під час вагітності переживали сильні перепади артеріального тиску та температури, у яких відбулося відшарування плаценти з порушенням харчування та дихання плода, були затяжні пологи або обвиття пуповиною.

Травма плода під час вагітності або пологів також вважається фактором ризику розвитку дифузних змін у мозку дитини. Травматичний фактор може впливати на мозок у наступні періоди життя малюка. Нервові структури плода формуються ще до його народження (вже на 5-6-му місяці кора головного мозку набуває характерних звивин), але формування центральної нервової системи триває до 16-17 років, тому струси мозку в дитинстві та підлітковому віці мають серйозніші наслідки, ніж у дорослому віці.

Те саме можна сказати і про інфекційний фактор, який є найбільш небезпечним у критичні періоди розвитку центральної нервової системи, що трапляються в дитячому віці. Носоглоткові інфекції у дітей досить часто поширюються на мозок, викликаючи запалення мозкових оболонок та речовини мозку, що супроводжується набряком тканин, внаслідок чого порушується їх біоелектрична провідність. При тривалому впливі інфекції відбувається токсичне пошкодження нервових клітин (нейронів, що складають паренхіму мозку та відповідають за передачу імпульсів) та їх загибель, що неминуче впливає на подальший нервово-психічний розвиток дитини, спричиняючи різні відхилення в процесі формування вищих психічних функцій.

У дитячому віці мозок дитини найбільш чутливий до впливу негативних факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх. Тому захворювання, цілком безпечні для дорослої людини, можуть викликати порушення мозкової діяльності у дитини, особливо якщо є спадковий фактор (наприклад, деякі родичі дитини страждають на цереброваскулярні порушення).

Розглядаючи таке неврологічне захворювання, як епілепсія, вчені дійшли висновку, що за відсутності органічного ураження мозку, захворювання, найімовірніше, провокується генетичними факторами, що передаються у спадок. У цьому випадку дифузні або локальні зміни в мозку, характерні для набутої епілепсії, не будуть виявлені, але спостерігається підвищена збудливість нейронів мозку (дисфункція БЕА).

Набута епілепсія, спричинена вродженими порушеннями обміну речовин, вадами розвитку головного мозку, черепно-мозковою травмою, гіпоксією та її наслідками у вигляді ішемії тканини мозку, характеризується змінами структури тканини мозку, що визначаються за допомогою ультразвукового дослідження (нейросонографія в ранньому дитячому віці) та томографії, а також порушеннями БЕА на енцефалограмі.

Дифузні зміни головного мозку у дітей можуть бути як тимчасовими, так і постійними. Запальні процеси в мозку та його оболонках можуть викликати тимчасові зміни структури та провідності нервової тканини. Але важливо розуміти, що чим довше триває набряк тканин, тим вищий ризик фіброзних змін, які спричинять стійкі порушення провідності та зниження інтелекту.

Ризик розвитку таких ускладнень при менінгіті та енцефаліті вищий у ранньому віці. І не тільки тому, що це період, найбільш чутливий до негативних впливів. Але й тому, що маленька дитина ще не здатна адекватно оцінити свій стан, розповісти про своє самопочуття, сказати, що її турбує. Дитина, яка не вміє говорити або не розуміє значення слова біль, не може сказати іншим, що у неї болить голова, а батьки можуть списати повторні запаморочення та падіння на слабкість ніжок малюка. Дитина починає вередувати та плакати, висловлюючи таким чином свій стан, але її «мова» не зовсім зрозуміла дорослим.

З цієї причини батькам дуже важливо ретельно стежити за активністю свого малюка. Якщо дитина стала надмірно активною або, навпаки, втратила інтерес до ігор та навколишнього світу, це вже привід звернутися до лікаря. Часті «безпричинні» сльози також є тривожним сигналом, особливо якщо дитина раніше була спокійною та не схильною до примх.

Зрозуміло, що малюк може збуджуватися від нових іграшок чи людей, незнайомих подій чи нових явищ у навколишньому світі, але це тимчасове явище. Те саме можна сказати і про деяку загальмованість, яка може бути викликана великим потоком інформації, перевтомою чи соматичним захворюванням. Але якщо такий стан зберігається у малюка протягом кількох днів, його навряд чи можна назвати нормальним. Маленькі діти (до трьох років) характеризуються високою когнітивною активністю (вони все чіпають, нюхають, стукають, розглядають), а її зниження розцінюється як патологічний симптом.

У старшому віці основною (провідною) діяльністю дитини вважається гра. Якщо дошкільник втратив інтерес до іграшок та ігор з дорослими та однолітками, на це обов'язково слід звернути увагу. Скарги на головний біль у цій ситуації не слід розцінювати як спробу відмовитися від виконання прохання чи вимоги дорослого. Цілком можливо, що у дитини дійсно болить голова через появу дифузних змін у мозку, які впливають на її самопочуття, працездатність, фізичну та розумову активність. [ 1 ]

У шкільному віці підозрілими симптомами можуть бути погана успішність (або різке зниження успішності), підвищена стомлюваність, поступова втрата раніше набутих навичок та труднощі з освоєнням нових, порушення мовлення, рухові розлади та неадекватна поведінка.

У підлітковому віці варто звернути увагу на часті мігрені, коливання температури тіла (вони можуть свідчити про порушення функції структур середнього мозку), патологічні бажання (особливо сексуального характеру), відсутність елементарної скромності, неадекватну поведінку. Такі відхилення в цей період розвитку дитини можуть спостерігатися і у здорових дітей, але їхня стійкість має спонукати до роздумів. Краще перестрахуватися, ніж нашкодити дитині своєю неуважністю, втративши можливість виправити дефект.

Але перш ніж ставити діагноз дитині, необхідно розуміти, що в процесі онтогенезу відбуваються вікові зміни біоелектричної активності мозку, що також важливо враховувати під час обстеження.