Дифузні зміни мозку: що це означає?

Мозок є вищим центром регуляції всіх процесів, що відбуваються в організмі людини. Саме його складна будова та особливості функціонування відрізняють людину від тварин, роблять її розумнішою та розсудливішою. Зрозуміло, що будь-які локальні або дифузні зміни в головному мозку можуть не найкращим чином позначитися на роботі цього важливого органу, який контролює роботу всіх інших компонентів живого організму. Хоча й тут важливо враховувати, що в різні вікові періоди в головному мозку регулярно відбуваються якісні та кількісні зміни, які є фізіологічно обумовленими і не мають на увазі патології. Але як зрозуміти, з чим пов'язані зміни в мозковій речовині і його діяльності, і чи варто через це хвилюватися?

Людський мозок

Коли люди кажуть, що людина — найвища істота на Землі, вони не мають на увазі, що вона сильніша й могутніша за решту тваринного світу. У сутичці з великими і хижими тваринами силова перевага часто зовсім не на боці людини. Але завдяки складній будові мозку та процесам аналізу та синтезу інформації в ньому ми приймаємо рішення, які допомагають протистояти опонентам у багато разів сильніше.

У той час як поведінка тварин базується на вроджених інстинктах і елементарних потребах, які дозволяють їм виживати і забезпечують продовження виду, людина керується розумом, який надає їй певні привілеї, дозволяє вирішувати проблеми не тільки втечею або агресією, а й шляхом перетворення світу.

Здавалося б, мозок людини і вищих тварин має схожу будову і функціонує на основі одних і тих же принципів, але людина навчилася контролювати розвиток свого мозку. Вивчивши принципи його роботи, людина може контролювати цей процес і навіть коригувати його.

Але що таке людський мозок? Це головний регулюючий орган центральної нервової системи (ЦНС), що забезпечує вищі психічні функції: сприйняття, увагу, мислення, пам'ять, управління руховою та емоційно-вольовою сферами. Всі ці функції починають формуватися відразу після народження. Порушення або недорозвинення вищих психічних функцій зближує людину з тваринами, забезпечує поступальний рух назад.

Основні клітини головного мозку - нейрони - мають дивовижну властивість передавати інформацію з навколишнього середовища від рецепторів, розташованих по всьому тілу, в головний і спинний мозок. Це можливо завдяки біоелектричним імпульсам, що генеруються тілами нейронів, які проходять великі відстані за частки секунди, тому ми майже миттєво реагуємо на будь-які зміни зовнішнього світу та внутрішнього середовища нашого організму.

Нервові імпульси, що утворюють ланцюги центрів збудження і гальмування, являють собою певний код, який передається по нервових волокнах, що складаються з нейронних відростків і розшифровується мозком як керівництво до дії. Саме ці імпульси людина навчилася фіксувати за допомогою спеціального обладнання (електроенцефалографів). Вивчаючи проходження імпульсів через різні відділи ЦНС, можна судити про функціонування мозку, тобто про його біоелектричну активність.

Локальні або вогнищеві зміни речовини головного мозку або його кори викликають розлад окремих органів і систем залежно від локалізації ураження. Можуть порушуватися функції зору, слуху, чутливість обмежених ділянок тіла або органів, можуть виникати проблеми з координацією рухів і т. д. В основі серйозних порушень функції ЦНС зазвичай лежать дифузні зміни головного мозку, тобто поширені порушення з нечітка локалізація, коли порушується не окрема ділянка мозку, а його робота в цілому, як організованої системи.

Мозок людини в процесі еволюції зазнавав різноманітних змін, тому в його складі є більш давні та нові утворення. Наймолодшим відділом мозку вважається його кора, яка виконує більш відповідальні функції, все більше відрізняючи людину від тварин, забезпечуючи свідомі дії. Зрозуміло, що як локальні, так і дифузні зміни в корі головного мозку істотно впливають на самопочуття людини, її пізнавальні здібності (що особливо важливо в дитячому віці, коли уявлення про навколишній світ ще тільки формуються), працездатність.[1]

Розглядаючи роль кори головного мозку, не можна випускати з уваги функції, які виконують підкіркові утворення. До важливих підкіркових утворень відносяться базальні ядра в білій речовині півкуль головного мозку, які відповідають за наші емоції і передачу рухових імпульсів по провідних шляхах (пучках нервових волокон), які є результатом аналізу і синтезу чутливої ​​інформації. передається в мозок рецепторами.

Серед життєво важливих структур середнього мозку розглядаються: довгастий мозок, середній мозок, проміжний мозок (таламус, гіпофіз, гіпоталамус, епіфіз), варико-поперековий міст, ретикулярна формація, органи лімбічної системи з розташованими в них нервовими центрами. Ці центри регулюють роботу органів зору і слуху, вестибулярного апарату, вегетативної нервової системи, координацію рухів, емоційні реакції тощо.

Чим більша глибина пошкодження мозку, тим важче йому стає виконувати аналітичну та синтетичну роботу, необхідну для пізнання та функціонування світу. Завдяки електроенцефалографічному методу обстеження можна визначити як ступінь, так і глибину ураження головного мозку, що відображається в діагнозі.

Причини дифузних змін головного мозку:

Причинами дифузних змін нервової провідності головного мозку у дорослих можна вважати органічні ураження головного мозку середнього та важкого ступеня, коли уражається більше 20% тканини мозку, що тягне за собою різні розлади нервової діяльності та нервово-психічні розлади. Факторами ризику органічних патологій головного мозку - поняття, що об'єднує низку розладів, що характеризуються дистрофічними змінами речовини головного мозку з порушенням нейронної провідності, вважаються набуті вади головного мозку, пов'язані з:

• черепно-мозкові травми, які можуть бути різного ступеня тяжкості, тому викликані ними порушення біоелектричної провідності можуть мати різний характер, інтенсивність і тривалість (черепно-мозкові травми можуть характеризуватися як локальними, так і дифузними змінами речовини мозку),[2]
• різні інтоксикації (тут все залежить від природи токсинів і отрут, тривалості їх впливу на організм),
• випромінювання, яке порушує обмінні процеси в тканинах головного мозку і викликає загибель клітин мозку,
• Гіпоксія головного мозку (мозок одним з перших відчуває нестачу кисню і чим довше він відчуває кисневу недостатність, тим сильніше і стійкіше буде ураження нервових клітин),
• запальні процеси в тканинах і оболонках головного мозку, які в більшості випадків мають інфекційну природу (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, які часто виникають як ускладнення захворювань носоглотки через близькість її органів до головного мозку),
• обширні порушення кровообігу в головному мозку (судинні патології, пов'язані з поширеним зменшенням діаметра судин головного мозку, наприклад атеросклероз)
• дегенеративні захворювання (про них ми писали вище).

Не можна виключати і такі порушення, які, здавалося б, не мають відношення до мозку, хоча, за статистикою, вони рідко призводять до серйозних порушень роботи мозку. Наприклад, низький рівень гемоглобіну або анемія, при якій знижується рівень червоних кров'яних тілець і гемоглобіну, які доставляють кисень до тканин організму, зокрема до мозку. У цьому випадку мозок також буде відчувати нестачу кисню, як і при гіпоксії, викликаної асфіксією, але в меншій мірі, тому зміни речовини і діяльності мозку будуть менш вираженими (м’якими).

Порушення обміну речовин в організмі, авітамінози, порушення роботи ендокринних залоз призводять до наростаючого голодування мозку, а депривація сну (відсутність нормального відпочинку) — до втоми мозку. Не дивно, що люди з такими проблемами також можуть мати нестабільну біоелектричну активність мозку та оборотне зниження інтелектуальних здібностей, хоча на УЗД чи візуалізації мозку може не бути жодних змін.

Зміни біоелектричної активності головного мозку регуляторного характеру означають функціональні порушення і зазвичай пов'язані з дисфункцією медіальних структур, що контролюють діяльність мозку, внаслідок чого в ЦНС може переважати збудження або гальмування. До таких структур відносяться гіпофіз, гіпоталамус, епіфіз, мозочок. Не обов'язково, що в речовині головного мозку будуть діагностовані дистрофічні або дегенеративні зміни.

Патогенез

Ми вже зазначали, що в різні вікові періоди наш мозок зазнає різні зміни. І це науково пояснюється, адже з формуванням вищих психічних функцій змінюється діяльність мозку. Розвивається внаслідок створення множинних умовно-рефлекторних зв'язків, що утворюються в процесі життєдіяльності ЦНС, починаючи з народження людини і до її смерті. Саме на формуванні таких корисних зв'язків, які допомагають мозку працювати активніше і швидше приймати правильні рішення, і ґрунтується процес навчання. Виходячи з вчення І. П. Павлова про вищу нервову діяльність (ВНД), вислів «вічно живи і учись» набуває чіткого змісту.

Умовнорефлекторні зв'язки утворюються завдяки здатності нейронів передавати нервові імпульси. Різні комбінації імпульсів викликають різні реакції мозку. При їх частому повторенні формується динамічний стереотип, який полегшує роботу мозку.

При порушенні біоелектричної активності (БЕА) головного мозку ускладнюється його аналітична і синтетична робота. Сформовані стереотипи повільно втрачаються, а нові не формуються. Реагуючи на кожен новий і навіть уже відомий подразник (а їх дуже багато навколо і всередині нашого організму), ЦНС змушена наполегливо працювати, постійно аналізуючи ситуацію і приймаючи рішення, які раніше приймалися майже інстинктивно на основі сформовані стереотипи. Наприклад, якщо нам потрібно щось записати, ми інстинктивно починаємо шукати ручку, олівець чи крейду, папір, тобто те, що необхідно в тій чи іншій ситуації, не напружуючи мозок. При порушенні біоелектричної провідності навіть таке просте завдання викличе напругу в мозку, що тягне за собою його швидку стомлюваність, зниження фізичної та інтелектуальної активності.

Чим більше ураження головного мозку з порушенням біоелектричної провідності, тим важче людині справлятися зі звичними обов'язками, тим важче формувати нові умовні рефлекси, що забезпечують розвиток людини, і тим швидше набуті раніше навички. і здібності будуть втрачені. Так, діагнози «деменція» (деменція, яка часто розвивається в літньому віці, але іноді діагностується навіть у дітей старше 2 років) і «олігофренія», яка вважається вродженою патологією, що обмежує розвиток інтелекту, пов'язані з виражене порушення роботи нейронів.

До таких поширених процесів, які пов'язані з якісною і кількісною перебудовою клітинних структур органу, відносяться дифузні зміни тканин головного мозку. Це може бути набряк головного мозку або порушення кровообігу в його тканинах, що викликає загибель клітин, утворення рубців внаслідок травм і пухлинних процесів, що здавлюють судини головного мозку і знову призводять до ішемії великих ділянок речовини мозку. Такі зміни впливають як на функціональність нервових клітин (здатність генерувати електричні сигнали), так і на здатність проводити нервові імпульси від одного нейрона до іншого.

Дифузні зміни тканин головного мозку, які виявляються за допомогою УЗД, а також рентгенографії і томографії головного мозку, можуть бути спровоковані травмою або інфекцією, а також судинними захворюваннями, пухлинними процесами в головному мозку, порушеннями живлення нервової тканини (гіпоксія, анемія, тощо). Вони характерні для спадково-дегенеративних захворювань, спровокованих генними мутаціями (нейрофіброматоз типів 1 і 2, синдром Луї-Бар, туберозний склероз) і нейродегенеративних патологій, пов'язаних з метаболічними порушеннями (деменція, мультисистемна атрофія, хвороба Паркінсона, Вільсона і Фара).[3]

Зміни в структурі мозкової тканини відображаються на його здатності генерувати і проводити нервові імпульси. Дифузні зміни головного мозку (якісні та кількісні), виявлені в ранньому дитинстві, можуть виступати як відмінною рисою індивідуального розвитку людини або бути наслідком патологічних процесів у головному мозку. Тому судити про їх патогенез і вплив на нервово-психічний розвиток дитини можна лише в комплексі з аналізом показників біоелектричної провідності в нейронах мозку. Легкі зміни можуть бути як варіантом норми, так і показником стійких або розвиваються патологічних порушень. Деякі з них виявляються відразу після народження, інші - в більш пізньому віці.[4]

Симптоми дифузних змін головного мозку:

Дифузні зміни головного мозку і його БЕА - це не діагноз, а лише результат обстеження, який допомагає зрозуміти, чи є патологія, і поставити діагноз. Його не можна розглядати окремо від інших проявів захворювання і тих процесів, які відбувалися з людиною до початку змін в головному мозку.

Дифузні зміни біопотенціалів мозку можуть бути зумовлені нормальною фізіологією. Коли людина засинає, вони знижуються, при перевтомі або на тлі сильного нервового потрясіння знижується мозкова діяльність.

Однак зміни в структурах головного мозку, які визначаються на УЗД і томограмах, є більш специфічним поняттям, яке звужує коло можливих діагнозів. Але коли це не локальне, а дифузне ураження (розпливчасте, без чітких меж, коли є одне велике вогнище з нечіткими межами або багато таких нечітких по всьому мозку), то неможливо однозначно сказати, що стало причиною і що може виявитися.

Дифузна зміна стовбурових структур головного мозку, до яких відносяться довгастий мозок, який є продовженням спинного мозку, варикозна вена, середній мозок, іноді включає мозочок (центр регуляції м'язового тонусу, рівноваги, координації рухів) і довгастий мозок. Через всі ці структури проходить ретикулярна формація, яка містить безліч нервових центрів, що відповідають за життєдіяльність організму: жування, ковтання, дихання, травлення, серцебиття та ін. Вінчає стовбур мозку лімбічна система, відповідальна за емоції людини. Про дифузну зміну говорять, коли навіть після комплексного інструментального обстеження не вдається точно визначити, який саме відділ стовбура мозку уражений.

У таких ситуаціях симптомокомплекс дуже неоднорідний, адже все залежить від того, які відділи залучені в патологічний процес. У людини можуть порушуватися апетит, серцевий ритм, дихання, ковтання, артеріальний тиск (якщо в процес залучена ретикулярна формація), атаксія і атонія (порушення координації рухів і зниження тонусу м'язів при ураженні мозочка). При ураженні проміжного мозку (таламуса, гіпоталамуса, гіпофіза, епіфіза) можливі порушення сну, біоритму, ендокринних залоз, зниження інтелектуальної працездатності, швидка стомлюваність, розлади слуху та зору. Може виникнути сексуальна дисфункція.

Говорячи про функціональне пошкодження, зазвичай вже за симптомами можна визначити вогнище захворювання, тобто структуру мозку, яка функціонує збій. Дифузні зміни головного мозку супроводжуються порушенням роботи декількох структур, залучених в патологічний процес, тому може здатися, що симптоми не пов’язані між собою.

Дифузні дистрофічні зміни головного мозку супроводжуються зміною його біоелектричної активності, в результаті чого порушується обробка інформації. При підвищеній мозковій активності людина швидко втомлюється, знижується концентрація уваги, змінюється настрій, може виникнути судомний синдром, розвинутися епілепсія. При зниженні БЕА людина повільніше виконує звичну роботу, втрачає інтерес до колишніх захоплень і оточення, спостерігається зниження інтелектуального рівня. Зниження самооцінки може спостерігатися в обох випадках, особливо якщо мова йде про підлітків і молодих людей, які знають свої можливості. В обох випадках можливі головні болі, але діагностуються частіше при підвищенні БЕА.

Деякі патології розвиваються внаслідок помірних або виражених поширених змін головного мозку. Так, при деменції спостерігаються дифузні атрофічні зміни головного мозку, які характеризуються множинними вогнищами, де відзначається загибель нервових клітин, які практично не відновлюються. Поширеність процесу позначається на симптоматиці, тому у людини спостерігаються порушення мови, інтелектуальні проблеми (в першу чергу страждають пам’ять і логічне мислення), аномалії поведінки. При цьому причини деменції можуть бути різними: вроджені патології, черепно-мозкові травми, атеросклероз, гіпертонія та ін [5].[6]

Атеросклероз судин головного мозку, який сам є причиною дифузних змін і можливих інсультів, може визначатися множинними вогнищами з порушенням кровопостачання головного мозку внаслідок звуження його судин. Холестеринові бляшки на стінках судин перешкоджають кровотоку і порушують їх еластичність. Це може викликати головний біль, стрибки артеріального та внутрішньочерепного тиску, двоїння в очах, запаморочення та інші симптоми залежно від того, які частини мозку більше уражені дефіцитом кисню.

При епілепсії дифузних змін головного мозку може не бути, але такий симптом, як судоми, присутній завжди. Органічні зміни структур головного мозку викликають епілепсію, коли на місці набряку, спричиненого інфекційним або травматичним процесом, утворюється вогнище підвищеної збудливості нейронів, яке повністю не відновлюється навіть після спадання набряку.

Порушення обмінних процесів і гормональної регуляції можна розглядати як ознаки дезорганізації біоелектричної активності головного мозку. Такі порушення в організмі не видно неозброєним оком. Але деякі симптоми можуть чітко вказувати на них. Варто звернути увагу на погіршення стану волосся, їх випадання, зміни зовнішнього вигляду і чистоти шкіри, підвищену ламкість нігтів, розлад стільця. Не завжди така симптоматика говорить про захворювання головного мозку, але в поєднанні з головними болями, погіршенням пам'яті, коливаннями температури і т. д. вона повинна змусити задуматися.

Деякі пацієнти скаржаться на зниження лібідо, а в інших переважає неконтрольоване статеве збудження. Останнє частіше зустрічається у хворих з іритативними ураженнями і пов'язане з подразненням нейронів, що відповідають за статеву функцію (нейрони не пошкоджені, але постійно перебувають у збудженому стані). Ще однією причиною статевої дисфункції може бути дисбаланс гормонального фону (за його регуляцію також відповідає ЦНС, і зокрема гіпофіз).

Багато людей повідомляють про коливання ваги, навіть якщо апетит не порушений. При травмах головного мозку часто спостерігається зниження апетиту. Але для прогресуючої деменції більшою мірою характерна ненаситність, людині здається, що він постійно не доїдає, їсть гірше за інших, відчуття насичення настає тільки тоді, коли в шлунку більше не залишається місця. Напади блювоти нерідкі в обох категорій пацієнтів.

Невротичні реакції при дифузних БЕА змінах головного мозку також можна пояснити підвищеною збудливістю центральної нервової системи. І схильність до простудних захворювань у таких пацієнтів викликана не ослабленням імунітету внаслідок стресу або авітамінозу, а недостатньою регуляцією імунної системи. Тому він не в повній мірі виконує свою захисну функцію, хоча і здатний на це.

У стовбурі мозку знаходяться нервові центри, що відповідають за регуляцію дихання, серцебиття, температури тіла і т. д. При порушенні роботи нервових центрів без вагомих причин можуть виникати задишка, аритмії, озноб, слабкість кісток і м'язів. У цьому випадку органічне ураження головного мозку тягне за собою функціональні порушення, коли орган здоровий, але не працює належним чином.

Справа в тому, що регуляція нашого організму, в тому числі обмінних процесів, відбувається шляхом передачі біоелектричних імпульсів про стан гомеостазу (внутрішнє середовище організму) в ЦНС. Мозок детально обробляє цю інформацію і за допомогою тих самих імпульсів, що йдуть від нейрона до нейрона, запускає або гальмує певні процеси. Завдяки центральній регуляції забезпечується постійність такої складної біологічної системи, як організм людини.

Якщо в якійсь ланці такої регуляції порушується провідність, то страждає орган, система або функція, дія яких забезпечувалася пошкодженим біоелектричним ланцюгом нейронів (щось подібне відбувається при розриві електричного кола, коли потік енергії переривається). При дифузному ураженні головного мозку таких порушень багато, тому клінічна картина може бути досить великою і різноманітною, хоча сам хворий не усвідомлює зв’язку між симптомами, що проявляються в різних органах і системах.

Як бачимо, визначення наявності структурних змін у мозку людини ще недостатньо для постановки остаточного діагнозу. Аналіз скарг пацієнта допомагає лікарю визначити локалізацію пошкоджених структур і наявні наслідки, а динамічні дослідження і вивчення анамнезу дозволяють зрозуміти характер порушення (тимчасове, стійке або прогресуюче).

Ускладнення і наслідки

Наявність дифузних змін головного мозку є вагомим приводом задуматися про своє здоров'я, адже від працездатності головного мозку багато в чому залежить здатність виконувати свої функції різними органами нашого тіла. Будь-які зміни в головному мозку рано чи пізно позначаються на нашому самопочутті, а це в свою чергу призводить до зниження працездатності, погіршення настрою і загального стану. Чим більше виражені структурно-функціональні зміни в головному мозку, тим більше вони впливають на самопочуття і поведінку людини.

Наслідки таких змін залежать від їх вираженості та заходів, які вживатиме людина для усунення дефектів. Слід сказати, що прийом знеболюючих препаратів при постійних головних болях хоч і полегшує життя, але не вирішує проблему. Їх можна приймати без консультації лікаря, але причина болю в цьому випадку залишиться таємницею за сімома замками. І така загадка, якщо її вчасно не розгадати, що можливо лише при комплексному обстеженні, може дати серйозні ускладнення.

Багато людей так чи інакше поверхнево лікують забій або струс головного мозку в результаті черепно-мозкової травми. [7]Вважається, що для відновлення працездатності пошкоджених структур мозку достатньо певного часу повного спокою. Насправді все не так просто, особливо якщо взагалі ігнорувати травму і продовжувати ходити на роботу. Адже наслідком травми можуть стати і крововиливи в мозок при розриві судин (наприклад, при атеросклерозі, про який людина могла і не підозрювати, судини мозку стають менш міцними і можуть легко лопнути при ударі), і підвищена активність нейронів., провокуючи спазми і судоми, а також порушення роботи окремих структур мозку. Все це може деякий час не нагадувати про себе, а потім призвести до інсульту, тромбозу головного мозку, епілепсії тощо.

Тривалий перебіг запального процесу в головному мозку, крім головного болю, може мати й інші наслідки. Зміна структури запалених тканин, їх ущільнення тягне за собою порушення нервової провідності. У цьому випадку відновити мозкову тканину, повернувши їй початкові властивості в цьому випадку практично неможливо. У дітей із затяжним менінгітом чи енцефалітом спостерігаються стійкі порушення психофізичного розвитку, а у дорослих спостерігається зниження інтелекту та порушення рухових функцій.

Деякі дегенеративні процеси в головному мозку (особливо спадкові) неможливо зупинити навіть при своєчасній діагностиці. Але уповільнити процес у більшості випадків можливо. І чим раніше розпочато лікування, тим більше часу залишається у людини для більш-менш повноцінного існування. І немає нічого ціннішого за людське життя, яке, на жаль, швидкоплинне, тому важливо насолоджуватися кожною його миттю.

Діагностика дифузних змін головного мозку:

Дифузні зміни головного мозку і його біоелектричної провідності нагадують про себе не відразу, тому людина може навіть не підозрювати про патологію. Але ті, хто стежить за своїм здоров'ям, відразу помічають зміни в настрої, погіршення пам'яті, швидку стомлюваність, підвищену чутливість до природних змін, що нагадує перші ознаки дисфункції мозку. Можливо, такі симптоми мають тривіальні причини, наприклад, авітаміноз, але якщо це зачіпає мозок, варто вжити певних заходів.

Крім того, як дізнатися, з чим пов'язані симптоми, якщо не звернутися до лікаря. Навіть якщо людина перенесла черепно-мозкову травму, це не обов’язково повинно мати серйозний вплив на роботу мозку, це може бути пов’язано з інфекцією або інтоксикацією, а минула травма лише створила основу для схильності до захворювань головного мозку.[8]

Оскільки симптоми відіграють важливу роль у діагностиці, лікар завжди розпитає пацієнта про його самопочуття. Інтерес до можливих травм, інтоксикацій та інфекцій також невипадковий, адже не завжди проблему можна побачити неозброєним оком, а наявність шишки на голові ще не є свідченням дифузного ураження головного мозку.

Так як дифузні зміни головного мозку часто провокуються гіпоксією внаслідок порушення мозкового кровообігу (мозок отримує кисень з крові), має сенс відразу оцінити якісні та кількісні характеристики крові. Пацієнту призначають загальний і біохімічний аналіз крові. Гіпоксія може бути викликана низьким вмістом еритроцитів і гемоглобіну, підвищеною в'язкістю крові, що уповільнює швидкість її руху по судинах і сприяє утворенню тромбів.

Ми знаємо, що симптоми органічного ураження головного мозку можуть значно відрізнятися залежно від того, які структури задіяні та наскільки серйозна ситуація. Крім того, погіршення не завжди безпосередньо пов'язане з ураженням головного мозку. Так пухлина в головному мозку або поблизу нього може чинити дратівливу дію на найближчі нейрони, і тоді мова йде про дифузні ірритативних змінах мозку. Тобто має місце іррадіація подразнення, коли під впливом пухлини чи іншого подразника один нейрон передає подразнення (збудження) іншому. Зазвичай, прибравши об’єкт подразнення, можна відновити нормальну роботу мозку.

Те, що лікар не бачить неозброєним оком, можна візуалізувати за допомогою інструментальної діагностики. Дифузні зміни паренхіми головного мозку, тобто його клітинних структур, можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) і томографії (комп’ютерної або магнітно-резонансної). [9]Рентген черепа менш інформативний, тому що він гірше відображає стан м'яких тканин, але також може дати певну інформацію.

При підозрі на атеросклероз і ішемію головного мозку підтвердити діагноз допомагає ангіографія, тобто дослідження судин головного мозку і оцінка кровотоку в них. У разі іритативних змін найбільш актуальною є візуалізація головного мозку, хоча за допомогою УЗД можна виявити і патологічне потовщення.

Зміни в структурі речовини головного мозку зазвичай тягнуть за собою зміни його електропровідності. Для оцінки таких порушень призначають електроенцефалограму (ЕЕГ). Саме це дослідження допомагає оцінити роботу головного мозку і з урахуванням дифузних змін і наявних симптомів визначити причину захворювання, дати йому назву, оцінити ступінь тяжкості і призначити відповідне лікування.

Диференційна діагностика при дифузних змінах головного мозку має велике значення і базується на аналізі наявної інформації: результатів лабораторних та інструментальних досліджень, відомостей, отриманих від хворого та внаслідок вивчення анамнезу. Зміни в головному мозку самі по собі ще не означають постановки діагнозу, а тому не можуть підказати лікарю, яке лікування призначити.

Точний діагноз ставиться в результаті диференціальної діагностики. Це дуже важливо в зв'язку з тим, що різні захворювання, при яких змінюється структура і функціонування головного мозку, вимагають різного підходу до лікування. Різниця очевидна, якщо розглядати терапію судинних і дегенеративних захворювань, вроджених (важко піддаються корекції) і набутих.

Особливо важлива така диференціація при обстеженні дітей раннього віку, оскільки вона визначає спрямованість не тільки лікувальної, а й корекційно-розвивальної роботи з дитиною.

Про що нам говорять УЗД і енцефалограма?

Дифузні зміни мозку - медичне поняття, яке використовується в диференціальній діагностиці для винесення остаточного вердикту. Але саме по собі це не є діагнозом і навіть не говорить про патологію. Все залежить від ступеня вираженості змін головного мозку і від того, які структури уражені.

Залежно від причин, що спричинили порушення структури головного мозку та його провідності, а також часу ураження розлад функціональних можливостей мозку може бути стійким або прогресуючим. У тому випадку, коли фактор, який впливав на мозкову діяльність або розвиток мозку, втратив свою актуальність (перестав діяти), але залишилися дифузні зміни, мова буде йти про стійке порушення психофізичного розвитку (за типом олігофренії, залишкового недоумства тощо). ). При своєчасному професійному лікуванні запальних і онкологічних захворювань структура і діяльність головного мозку можуть повністю відновитися.

Якщо дифузні зміни головного мозку є результатом активного захворювання, то, швидше за все, вони будуть прогресувати, поширюючись по поверхні мозку і в глибину. Але щоб визначити ймовірність цього, потрібен остаточний діагноз, а не просто наявність змін мозку під час УЗД.

Легкі дифузні зміни головного мозку (його біоелектрична активність, виміряна енцефалографом) можуть виникати і у здорових людей. Це може бути пов’язано з втомою, зниженням рівня цукру в крові (нестача вуглеводів у їжі), недосипанням і загальним нездужанням. Знижується робота мозку, людина швидко втомлюється навіть без важких фізичних або розумових навантажень.

Але іноді цей вердикт - лише перша ластівка, особливо якщо людина відзначає часті головні болі, запаморочення, безпричинні перепади температури. На такі моменти потрібно звернути особливу увагу тим, у кого в минулому були травми голови. Іноді його наслідки нагадують про себе через кілька місяців і років.

Незначні дифузні зміни головного мозку, погано виявляються під час ультразвукової діагностики, можуть супроводжувати порушення структур середнього мозку (гіпоталамуса, гіпофіза). Їх дисфункція більш виражена на ЕЕГ і реєструється як патологія регуляторного характеру.

Дифузні зміни структур середнього мозку можуть супроводжуватися змінами біоелектричної активності різного ступеня вираженості. Симптоми, які можуть спостерігатися, залежать від того, яка частина мозку пошкоджена, і від ступеня пошкодження. При патології гіпоталамуса можуть відзначатися температурні коливання, порушення апетиту і циклів сон-неспання, підвищення або зниження статевого потягу. При ураженні гіпофіза можливі порушення в роботі різних залоз внутрішньої секреції (відповідно з'являються симптоми нецукрового діабету, гіпотиреозу, гіперпролактинемії), порушення росту дітей, розумова відсталість, сексуальні розлади.

Помірні дифузні зміни головного мозку з великою ймовірністю свідчать про розвиток патологічного процесу. Так, при деменції та атеросклерозі все починається з легких змін, які згодом посилюються, тобто помірні зміни головного мозку є лише однією зі стадій патологічного процесу. Але при олігофренії у дитини, яка є непрогресуючою патологією, ступінь змін головного мозку визначає лише вираженість порушень і можливість їх корекції.

Такі зміни також можуть виникати при травмі або запаленні головного мозку. У цьому випадку необхідно стежити за процесом в динаміці, щоб зрозуміти, наскільки стійкими можуть бути такі зміни. Такі спостереження також допомагають визначити ефективність лікування.

Але якщо говорити про помірні зміни біоелектричної активності мозку, то тут ситуація ще більш неоднозначна. Такий результат в одних випадках вважається варіантом норми, а в інших свідчить про патологічний процес. Все залежить від індивідуальних особливостей організму людини, його самопочуття і результатів УЗД або томографії.

Виражені дифузні зміни в головному мозку - безперечно неприємна ситуація, яка вказує на серйозне ураження мозку і зниження його працездатності. Такі зміни завжди супроводжуються порушенням нервової провідності, що позначається як на самопочутті, так і на інтелектуальних здібностях людини. Часто вони кардинально змінюють поведінку людини, викликаючи або відсторонення, або агресію.

Лікування дифузних змін головного мозку:

Виявлення при обстеженні дифузних змін головного мозку є приводом розібратися в причинах таких змін. На основі цього ставиться остаточний діагноз, після чого лікар призначає відповідне лікування. Терапевтичний підхід буде залежати як від діагнозу, так і від особливостей організму пацієнта.

Так, при атеросклерозі судин призначається комплексна терапія, яка включає нормалізацію жирового обміну і оптимізацію роботи судин головного мозку. Перший напрямок забезпечується за допомогою нікотинової кислоти, що знижує вміст шкідливого холестерину, фібратів, що знижують синтез власних жирів в організмі, секвестрантів жовчних кислот, статинів, що пригнічують синтез холестерину.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку призначають судинорозширювальні засоби, міорелаксанти центральної дії, що розслаблюють судинну систему, ангіопротектори, антиагреганти і антикоагулянти, що покращують кровотік і перешкоджають утворенню тромбів.

Велику роль відіграють вітамінні комплекси. Особливо корисні вітаміни групи В, які позитивно впливають на нервову систему, антиоксиданти (вітаміни А і Е), поліненасичені жирні кислоти, які знижують рівень шкідливого холестерину в крові.

При атеросклерозі та ішемії головного мозку, що супроводжується підвищенням артеріального і внутрішньочерепного тиску, втратою пам'яті і порушенням концентрації уваги, лікарі також можуть призначати гіпотензивні препарати і ноотропи (препарати, що покращують трофіку і роботу мозку, в результаті чого деяке відновлення когнітивних функцій).[10]

Якщо відновити прохідність склерозованої судини не вдається, вдаються до хірургічного лікування. Найпопулярнішим методом втручання на судинах головного мозку є каротидна ендартеректомія (розсічення судини і видалення холестеринових бляшок).

При запаленні головного мозку і його оболонок (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт) лікування буде зовсім іншим. Оскільки в патогенезі таких захворювань вирішальна роль відводиться інфекції, обов'язковим є призначення антибактеріальної терапії, яка поєднується з прийомом препаратів, що підвищують опірність організму інфекції (інтерферони). Додатково призначають діуретики (профілактика набряку мозку) і інфузії препаратів, що знижують інтоксикацію організму.

При захворюваннях, викликаних інтоксикацією організму (токсична енцефалопатія), на першому місці проводять дезінтоксикаційну терапію, потім відновлення обмінних процесів головного мозку в ньому (ноотропи, провоконвульсанти, нейролептики, антидепресанти, сеанси психотерапії).

Якщо в результаті черепно-мозкової травми виникли дифузні зміни, то лікування повинно проводитися з урахуванням виду травми. Призначення медикаментозної терапії повинно ґрунтуватися на тяжкості травми.

Основна вимога терапії черепно-мозкової травми – певний відпочинок (при легкому струсі мозку цього може бути достатньо для відновлення). Кортикостероїди і діуретичні (сечогінні) препарати призначають при травматичному запаленні і набряку мозку, а також для його профілактики.

Подальша терапія - це по суті профілактика можливих ускладнень. Хворим можуть бути призначені препарати, що покращують мозковий кровообіг, засоби, що стимулюють обмінні процеси в головному мозку, загальнозміцнюючі засоби. Симптоматичне лікування: анальгетики для зняття головного болю, протиблювотні (при нудоті), седативні та снодійні засоби.

При важких травмах з порушенням цілісності черепа і дифузним аксональним ушкодженням головного мозку (часто діагностується при ДПТ внаслідок удару або різкого руху головою) спостерігаються великі і дрібні крововиливи, множинні розриви аксонів нейронів, по яких проходять нерви. імпульси проходять. Такі травми завжди супроводжуються важкими органічними ураженнями головного мозку. При пошкодженні аксонів хворий впадає в кому (тривалість коми різна).

Після виходу з коми призначають психостимулюючу терапію та медикаментозне лікування для відновлення трофіки та кровообігу головного мозку: ноотропи, судинні засоби, антихолестеразні засоби, лікарські нейромедіатори.

Хірургічне лікування при черепно-мозкових травмах проводиться тільки при розтрощенні та здавленні головного мозку, утворенні гематом.

При стійкій і прогресуючій деменції схема лікування залежить від клінічних проявів захворювання, наявності супутніх патологій, індивідуальних особливостей організму хворого. Пацієнтам призначають холінергічні препарати, що покращують передачу нервових імпульсів у контактних точках нейронів (синапсах), препарати, що взаємодіють з NMDA-рецепторами (попереджають нейрональну дисфункцію), ноотропи, нейропротектори, імуномодулюючі засоби, нейролептики (антипсихотики), вітаміни.

Фізіотерапевтичне лікування при дифузних змінах головного мозку призначається з обережністю і з урахуванням наявних порушень. При судинних патологіях і супутніх порушеннях функції БЕА головного мозку призначають гальванізацію, лікарський електрофорез (вазодилататорів і стимуляторів мозкового кровообігу), ультратонотерапію, УВЧ і ДМВ терапію, ультрафіолетове опромінення, радонові і хвойні ванни, водолікування. Для поліпшення трофіки мозкової тканини при різних захворюваннях можуть бути призначені черезшкірна електронейростімуляція, інтерференц-терапія. Діадемо- та ампліпультерапія, дарсонвалізація. Боротьба з руховими порушеннями, які часто розвиваються на тлі органічних або функціональних уражень головного мозку, ведеться за допомогою масажу, кінезотерапії, лікувальної фізкультури, водних процедур, плавання. Порушення мови часто вимагають роботи з логопедом.

У будь-якому випадку підхід до вибору фізіотерапевтичних процедур повинен бути строго індивідуалізованим, з урахуванням супутніх патологій, стану пацієнта, вікових особливостей.

Медикаментозна терапія

Специфічні препарати, що застосовуються при дифузних змінах головного мозку, вважаються нейропротекторами. Це велика група препаратів, в якій виділяють:

• ліки, що покращують трофіку тканин мозку (ноотропи),
• антиоксиданти з антигіпоксичною, антистресовою, протисудомною, анксіолітичною (заспокійливою) дією,
• засоби, що стимулюють мозковий кровообіг,
• адаптогени

«Пірацетам» - відомий легальний препарат з групи ноотропів і психостимуляторів, який продається в аптеках без рецепта. Препарат призначають для поліпшення когнітивних функцій, тобто для боротьби з наслідками дифузних змін мозку або їх профілактики. При деменції його можна призначати тільки як допоміжний засіб, оскільки він не має вираженого терапевтичного ефекту.

Випускається препарат у формі таблеток, капсул, ампул з 20% розчином, які вводять внутрішньовенно крапельно (до 12 г на добу при важких патологіях) або приймають всередину. Початкова доза при внутрішньому прийомі препарату становить 4,8 г. Вона зберігається протягом першого тижня лікування, після чого може бути знижена до 2,4 г. Згодом дозу можна зменшити вдвічі. При судомному синдромі дозу слід збільшити в 1,5-2 рази.

Таблетки приймають 2-3 рази на день, розділивши добову дозу на 2-3 частини. Лікування настоєм проводять двічі на добу у високих дозах. Внутрішньо розчин пірацетаму приймають двічі на день по 1,5 ампули. Тривалість лікування залежить від діагнозу, стану хворого, вираженості порушення функції головного мозку.

Препарат не призначають при гострій нирковій недостатності, алергічних реакціях на препарат (а також на соки та есенції), гострому порушенні мозкового кровообігу (інсульт). Дітям старше 1 року препарат призначають тільки за призначенням лікаря.

Серед побічних ефектів препарату найчастіше називають збуджений психічний стан, підвищену рухову активність, неврівноваженість, деяке зниження уваги, порушення сну. Також можливі реакції з боку органів травлення: болі в животі, нудота, розлади стільця. У деяких пацієнтів препарат викликає головний біль і запаморочення, рухові розлади (порушення автоматизованих рухів), судоми, тремтіння тіла і кінцівок, порушення серцевого ритму, статеву гіперактивність.

«Мексидол» - препарат з розряду антиоксидантів з нейропротекторною дією. Випускається у формі таблеток і розчину для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Препарат покращує живлення і дихання головного мозку, а також якісні характеристики крові, нормалізує поведінку і сон, відновлює порушені вегетативні функції, тим самим покращуючи самопочуття хворого.

Препарат у таблетках призначають у дозі 125-250 мг тричі на добу (не більше 800 мг на добу). Тривалість лікування препаратом може становити до 2 місяців.

Розчин препарату призначають при гострих патологіях (у вигляді ін’єкцій і інфузій). При інсультах у перші 2-4 дні препарат вводять інфузійно 1 раз на добу по 200-300 мг. Після чого переходять на внутрішньом'язове введення (тричі на добу по 2 ампули). Терапевтичний курс становить 1,5-2 тижні.

При черепно-мозкових травмах та їх наслідках дозу можна збільшити до 500 мг (кратність прийому до 4 разів на добу). Тривалість курсу така ж.

При тяжких порушеннях нервової провідності добова доза препарату для внутрішньовенного введення становить 300 мг протягом 2 тижнів. Потім переходять на внутрішньом'язове введення підтримуючої дози (100 мг).

Протипоказаннями до застосування препарату є: гостра ниркова недостатність, важкі патології печінки, гіперчутливість до препарату, вагітність і лактація. Не використовується для лікування дітей.

Побічні дії обмежуються головним болем, реакціями з боку шлунково-кишкового тракту, алергічними реакціями, коливаннями тиску.

«Циннаризин» - препарат, який покращує мозковий кровообіг і зменшує вираженість цереброваскулярних симптомів: судинні головні болі, шум у вухах, зниження пам'яті та уваги, порушення рівноваги і координації рухів.

Таблетки призначають пацієнтам старше 12 років тричі на добу по 25 мг. У важких випадках дозу можна збільшити. Педіатрична доза зазвичай становить половину дози для дорослих.

Протипоказаннями до застосування препарату є, перш за все, підвищена чутливість організму до компонентів препарату. Не рекомендується призначати його вагітним жінкам і годуючим матерям. З особливою обережністю призначають при прогресуючій деменції та хворобі Паркінсона.

Побічну дію препарату можна описати такими симптомами, як підвищена стомлюваність, сонливість, головні болі і запаморочення, розлади травної системи і функції печінки (жовтяниця), збільшення маси тіла, гіпотонія, гіпергідроз, алергічні реакції, рухові розлади.

При лікуванні деменції препаратами вибору є інгібітори ацетилхолінестерази та антагоністи NMDA. Рецептори NMDA регулюють проникність клітинних мембран для іонів калію та натрію, які забезпечують біоелектричний потенціал. Препаратом, що впливає на дію таких рецепторів, покращуючи розумову діяльність і усуваючи рухові розлади, є «Мемантин».

Таблетки призначають для прийому 1 раз на добу в один і той же час. Почніть з мінімальної активної дози (5 мг) і поступово збільшуйте її до 20 мг протягом 3 тижнів.

Препарат не призначають тільки при індивідуальній непереносимості і важких патологіях нирок. Побічними діями препарату вважаються підвищена психічна збудливість, тривожність, швидка стомлюваність, підвищення внутрішньочерепного тиску, нудота.

Народне лікування

Коли ми помічаємо деяке погіршення інтелектуальних здібностей без інших підозрілих симптомів, ми не поспішаємо звертатися до лікаря, адже сьогодні існує маса розкручених синтетичних і рослинних засобів, які стимулюють когнітивні функції. В принципі, якщо у людини немає серйозних дифузних змін головного мозку, таке вирішення проблеми цілком логічно. Але дізнатися, чи є вони чи ні, можна лише під час професійної діагностики.

Якщо діагностика показала поширені зміни в різних структурах головного мозку і порушення функціональності, покладатися тільки на терапевтичні препарати не можна. Певною мірою задовольнити потребу організму у вітамінах можуть фруктові та овочеві салати, натуральні соки, але цим терапія не може обмежуватися.

Слід розуміти, що народні методи лікування органічних захворювань головного мозку безсилі. Вони допомагають боротися з наслідками хвороби, але не лікують її. Правда, при черепно-мозкових травмах, коли потрібен спокій, можна скористатися властивістю деяких трав надавати седативну дію. До таких трав відносяться валеріана, корінь майорану, пустирник, рута, хміль, дзвіночки, м'ята. Лікування травами в цьому випадку дасть певний ефект, але не завжди його можна вважати достатнім.

Інша справа, що такі трави допомагають нормалізувати нервово-психічний стан хворих, налагодити сон, знизити збудливість нервової системи, а значить, дають можливість знизити дозування деяких призначених препаратів.

Найбільшу користь від народних рецептів можна отримати при атеросклерозі судин головного мозку. При такому діагнозі фітотерапія (трав'яні збори) надає воістину терапевтичний ефект.

Так для нормалізації ліпідного обміну можна приймати збір, що складається з рівних частин ниркового чаю, листя берези, звіробою, череди і подвійної дози м'яти і глоду. 2 ложки подрібненого збору заливають 0,5 л окропу, настоюють 2 години, потім проціджують і приймають тричі на день по 60-70 мл.

Вважається, що для очищення судин головного мозку від холестеринових бляшок можна використовувати свіжовичавлені натуральні овочеві соки: гарбузовий, буряковий, картопляний, морквяний, селеровий, капустяний. Соки або їх суміші вживати по 1-2 склянки на день з урахуванням протипоказань.

Вживання грейпфрута знижує ризик розвитку атеросклерозу і зменшує його прояви. Також дині приписують антисклеротичну дію.

Запобігти спазм судин головного мозку і ішемічне ураження мозку можна за допомогою меліси. Його можна вживати свіжим або приймати у вигляді настою (1 ст. л. сухої трави на склянку окропу).

Для зниження внутрішньочерепного тиску і профілактики крововиливів у мозок корисні такі трави, як лаванда, подорожник, кропива, череда, листя тополі і шовковиці.

Допомагає також застосування препарату, що представляє собою настій часнику і лимона (1 головку часнику і лимон натерти на тертці, залити 700 мл гарячої кип’яченої води і настояти 24 години, приймати 4 рази на день по ¼ склянки).

Для поліпшення роботи мозку і когнітивних функцій можна приймати такі трави, як розмарин, шавлія, молочай, звіробій, пол-пала (ерва шерстиста), коріння оману, квіти глоду, відвари і ванни з хвої.

Важливо розуміти, що народне лікування слід розглядати як симптоматичне і профілактичне при більшості захворювань, при яких виявляються дифузні зміни головного мозку. Його можна використовувати як частину комплексної терапії, але не як самостійне лікування.

гомеопатія

Гомеопатія є відносно молодою галуззю нетрадиційної медицини, яка, проте, вже має достатній досвід лікування та реабілітації пацієнтів з органічними ураженнями головного мозку. Як і в класичній медицині, підходи до лікування різних захворювань в гомеопатії мають свої особливості. Власне кажучи, в більшості випадків мова йде не про лікування захворювань, а про реабілітацію пацієнтів після курсу лікування. Реабілітація включає психологічну допомогу, сеанси фізіотерапії та гомеопатичне лікування, спрямоване на відновлення втрачених внаслідок захворювання функцій.

Що стосується гомеопатичних препаратів, то їх вибір багато в чому обумовлений поставленим в лікарні діагнозом і результатами лабораторних досліджень, тобто без консультації невролога і обстеження тут не обійтися.

При атрофічних змінах клітин мозку препаратами вибору будуть: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum та інші.

При запальних захворюваннях мозкової речовини та його оболонок показані: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum iodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album та інші нозоди.

При новоутвореннях ЦНС найчастіше призначають: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulfuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata та ін.

Деякі гомеопатичні препарати не вимагають суворого врахування конституційних і психологічних особливостей організму хворого, як це прийнято в гомеопатії. Їх може призначити лікар-невролог. До таких засобів відносяться «Коензим Композитум», «Траумель С», «Енгістол», «Поліспонін», «Спаккупрел» і деякі інші препарати, що продаються в звичайних аптеках.

Особливої ​​популярності набули препарати гінкго білоба як ефективні засоби для поліпшення пам'яті і мозкової діяльності в цілому. Вони продаються в аптеках без рецепта і навіть в спеціальних відділах супермаркетів. Такі засоби не можна вважати ліками від глибоких і виражених дифузних змін головного мозку, але вони допомагають в реабілітаційний період, після відповідного лікування, відновити інтелектуальні можливості і відновити працездатність мозку. При легких змінах ЦНС вони допоможуть відновити її працездатність навіть без спеціального лікування.

Профілактика

Профілактика дифузних уражень головного мозку - це, насамперед, попередження інфекційно-запальних процесів у речовині мозку та його оболонках, тобто своєчасне звернення за допомогою та лікування респіраторних інфекцій, запальних захворювань носоглотки, вуха, очей. Особливо це важливо в дитячому віці, адже такі захворювання впливають на подальший розвиток дитини.

Черепно-мозкові травми, на відміну від нейроінфекцій, не завжди можна запобігти. Тим не менш, уважність на дорозі, в побуті і на роботі дозволяє в більшості випадків уникнути серйозних наслідків. Сідаючи за кермо, необхідно переконатися, що в крові немає слідів алкоголю та наркотиків, які можуть надавати гнітючу дію на ЦНС, під час поїздки потрібно бути максимально зосередженим і не відволікатися на маловажливі подразники..

Деменція в літньому віці - це фізіологічно зумовлений процес втоми мозку. Його можна підтримувати навчанням (регулярна інтелектуальна робота, читання книг, перегляд науково-популярних фільмів, розв'язування логічних задач). Відстрочити настання деменції допомагають; фізична активність, раціональне харчування, прийом полівітамінних комплексів, відмова від шкідливих звичок.

Прогноз

Зміни в стані різних структур головного мозку і його біоелектричної активності можна діагностувати при різних патологіях. Але прогноз таких захворювань залежить не стільки від діагнозу, скільки від ступеня поширеності і глибини ураження структур мозку.

Можна подумати, що локалізоване ураження мозку менше впливає на стан людини. Фактично, глибоке локалізоване пошкодження може мати набагато більш стійкі наслідки, ніж легке або помірне дифузне пошкодження.

Навіть дифузні ушкодження аксонів при дорожньо-транспортних пригодах, які відносяться до тяжких травм, у багатьох випадках супроводжуються тимчасовими порушеннями різних функцій ЦНС. Все залежить від глибини пошкодження і проведеного лікування.

При інфекційно-запальних захворюваннях головного мозку все залежить від своєчасності первинного лікування та віку хворого. Прогноз в цьому випадку неоднозначний. Найбільш важко протікає в ранньому віці, оскільки загрожує незворотними інтелектуальними порушеннями. Менінгоенцефаліт, як ускладнення інфекцій носоглотки, вважається однією з найчастіших причин олігофренії (розумової відсталості), набутої в постнатальному періоді, дитячого церебрального паралічу, дитячого недоумства.

Найгірший прогноз для інтелектуальних і рухових здібностей при прогресуючому недоумстві і атрофічних процесах в головному мозку. Зупинити такі процеси, як правило, не вдається, їх можна лише уповільнити правильно складеною схемою лікування.

Дифузні зміни головного мозку — медична термінологія, яка вказує на ступінь дифузних структурно-функціональних змін у корі, великих півкулях і медіальних структурах головного мозку. Ставлення лікарів до цих змін залежить від того, які ці зміни, чи пов'язані вони з віковими періодами і як вони впливають на самопочуття та самореалізацію людини. Все, що нам потрібно зробити, це прислухатися до їх вердикту і дотримуватися професійних рекомендацій, а не будувати гіпотези про те, що відбувається.