Дифузні зміни головного мозку: що це означає?

Мозок є вищим центром регуляції всіх процесів, що відбуваються в організмі людини. Саме його складна будова та особливості функціонування відрізняють людину від тварин, роблять її розумнішою та розсудливішою. Зрозуміло, що будь-які локальні чи дифузні зміни в мозку можуть не найкращим чином позначитися на працездатності цього важливого органу, який контролює роботу всіх інших компонентів живого організму. Хоча тут важливо враховувати, що в різні вікові періоди в мозку регулярно відбуваються якісні та кількісні зміни, які є фізіологічно обумовленими та не передбачають патології. Але як зрозуміти, з чим пов'язані зміни в речовині мозку та його активності, і чи варто турбуватися з цього приводу?

Людський мозок

Коли кажуть, що людина – найвища істота на Землі, це не означає, що вона сильніша та могутніша за інших представників тваринного світу. У боротьбі з великими та хижими тваринами перевага в силі часто не на боці людини. Але завдяки складній будові мозку та процесам аналізу та синтезу інформації, що в ньому відбуваються, ми приймаємо рішення, які допомагають нам протистояти суперникам у багато разів сильнішим.

У той час як поведінка тварин ґрунтується на вроджених інстинктах та базових потребах, що дозволяють їм виживати та забезпечувати продовження виду, люди керуються розумом, що надає їм певні привілеї та дозволяє вирішувати виникаючі проблеми не лише шляхом втечі чи агресії, а й шляхом перетворення світу.

Здавалося б, мозок людини та вищих тварин має схожу будову та функціонує на основі тих самих принципів, але людина навчилася контролювати розвиток свого мозку. Вивчивши принципи його роботи, людина може контролювати цей процес і навіть коригувати його.

Але що ж таке людський мозок? Це головний регуляторний орган центральної нервової системи (ЦНС), що забезпечує вищі психічні функції: сприйняття, увагу, мислення, пам'ять, керуючи руховою та емоційно-вольовою сферами. Всі ці функції починають формуватися одразу після народження дитини. Порушення або недорозвинення вищих психічних функцій зближує людину з тваринами, забезпечує поступальний рух назад.

Основні клітини мозку – нейрони – мають дивовижну здатність передавати інформацію з навколишнього середовища від рецепторів, розташованих по всьому тілу, до головного та спинного мозку. Це можливо завдяки біоелектричним імпульсам, що генеруються тілами нейронів, які поширюються на великі відстані за частки секунди, тому ми майже миттєво реагуємо на будь-які зміни у зовнішньому світі та внутрішньому середовищі нашого організму.

Нервові імпульси, що утворюють ланцюги вогнищ збудження та гальмування, є своєрідним кодом, який передається по нервових волокнах, що складаються з відростків нейронів, і розшифровується мозком як керівництво до дії. Саме ці імпульси людина навчилася фіксувати за допомогою спеціального обладнання (електроенцефалографів). Вивчаючи проходження імпульсів через різні відділи центральної нервової системи, можна судити про функціонування мозку, тобто про його біоелектричну активність.

Локальні або вогнищеві зміни в речовині мозку або його корі викликають порушення функціонування окремих органів і систем залежно від місця ураження. Можуть страждати функції зору та слуху, порушуватися чутливість обмежених ділянок тіла або органів, можливі проблеми з координацією рухів тощо. В основі тяжкої дисфункції центральної нервової системи зазвичай лежать дифузні зміни в мозку, тобто поширені порушення з нечіткою локалізацією, коли порушується не певна ділянка мозку, а його функціонування в цілому, як організованої системи.

Людський мозок зазнав різноманітних змін у процесі еволюції, тому до його складу входять як давніші, так і новіші утворення. Наймолодшою частиною мозку вважається його кора, яка виконує важливіші функції, все більше відрізняючи людину від тварин, забезпечуючи свідомі дії. Зрозуміло, що як локальні, так і дифузні зміни в корі головного мозку суттєво впливають на самопочуття людини, її когнітивні здібності (що особливо важливо в дитинстві, коли тільки формуються поняття про навколишній світ), та її працездатність. [ 1 ]

Розглядаючи роль кори головного мозку, не слід випускати з уваги функції, що виконуються підкірковими утвореннями. До важливих підкіркових утворень належать базальні ядра у білій речовині півкуль головного мозку, які відповідають за наші емоції та передачу рухових імпульсів по провідних шляхах (пучках нервових волокон), що є результатом аналізу та синтезу сенсорної інформації, що передається до мозку рецепторами.

Серед життєво важливих структур середнього мозку розглядаються: довгастий мозок, середній мозок, проміжний мозок (таламус, гіпофіз, гіпоталамус, шишкоподібна залоза), міст, ретикулярна формація, органи лімбічної системи з розташованими в них нервовими центрами. Ці центри регулюють роботу органів зору та слуху, вестибулярного апарату, вегетативної нервової системи, координацію рухів, емоційні реакції тощо.

Чим більша глибина ураження мозку, тим складнішою стає його аналітична та синтетична робота, необхідна для розуміння світу та життя в ньому. Завдяки електроенцефалографічному методу дослідження можна визначити як ступінь, так і глибину ураження мозку, що відображається в діагнозі.

Причини дифузних змін головного мозку:

Причинами дифузних змін нервової провідності мозку у дорослих можна вважати органічне ураження мозку середнього та тяжкого ступеня, коли уражається понад 20% тканини мозку, що тягне за собою різні порушення нервової діяльності та нейропсихіатричні розлади. Фактори ризику органічних патологій мозку – поняття, що об'єднує низку порушень, які характеризуються дистрофічними змінами речовини мозку з порушенням нервової провідності, вважаються набутими дефектами мозку, пов'язаними з:

• черепно-мозкові травми, які можуть бути різного ступеня тяжкості, тому порушення біоелектричної провідності, спричинене ними, може мати різний характер, інтенсивність та тривалість (черепно-мозкові та головного мозку можуть характеризуватися як локальними, так і дифузними змінами в тканині мозку), [ 2 ]
• різні інтоксикації (тут все залежить як від природи токсинів та отрут, так і від тривалості їхньої дії на організм),
• випромінювання, яке порушує метаболічні процеси в тканинах мозку та викликає загибель його клітин,
• гіпоксія мозку (мозок одним з перших відчуває нестачу кисню і чим довше він відчуває кисневе голодування, тим сильнішим і стійкішим буде пошкодження нервових клітин),
• запальні процеси в тканинах і оболонках головного мозку, які в більшості випадків мають інфекційний характер (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, що часто виникають як ускладнення на тлі захворювань носоглотки через близькість її органів до головного мозку),
• обширні порушення кровообігу в мозку (судинні патології, пов'язані з поширеним зменшенням діаметра судин мозку, такі як атеросклероз судин)
• дегенеративні захворювання (про них ми писали вище).

Не варто виключати й такі розлади, які, здавалося б, не мають нічого спільного з мозком, хоча, за статистикою, вони рідко призводять до серйозних порушень роботи мозку. Наприклад, низький рівень гемоглобіну або анемія, при якій знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну, що доставляють кисень до тканин організму, і зокрема мозку. У цьому випадку мозок також відчуватиме нестачу кисню, як і при гіпоксії, спричиненій задухою, але в меншій мірі, тому зміни в речовині мозку та його активності будуть менш вираженими (легкими).

Порушення обміну речовин в організмі, дефіцит вітамінів та дисфункція ендокринних залоз призводять до посилення голодування мозку, а брак сну (відсутність нормального відпочинку) – до його перевтоми. Не дивно, що у людей з такими проблемами також може спостерігатися нестабільна біоелектрична активність мозку та оборотне зниження інтелектуальних здібностей, хоча на УЗД чи томограмі мозку змін може не бути.

Зміни біоелектричної активності мозку регуляторного характеру мають на увазі функціональні порушення та зазвичай пов'язані з дисфункцією серединних структур, що контролюють діяльність мозку, внаслідок чого в ЦНС може переважати збудження або гальмування. До таких структур належать гіпофіз, гіпоталамус, епіфіз та мозочок. У цьому випадку в речовині мозку не обов'язково будуть діагностовані дистрофічні або дегенеративні зміни.

Патогенез

Ми вже зазначали, що наш мозок зазнає різних змін у різному віці. І це науково пояснимо, адже з формуванням вищих психічних функцій змінюється і діяльність мозку. Вона розвивається завдяки створенню множинних умовно-рефлекторних зв'язків, що формуються в процесі життєдіяльності центральної нервової системи, починаючи від народження людини і до її смерті. Процес навчання базується на формуванні таких корисних зв'язків, які допомагають мозку активніше працювати та швидше приймати правильні рішення. Виходячи з вчення І. П. Павлова про вищу нервову діяльність (ВНД), прислів'я «живи і вчися» набуває чіткого значення.

Умовно-рефлекторні зв'язки формуються завдяки здатності нейронів передавати нервові імпульси. Різні комбінації імпульсів викликають різні реакції в мозку. При їх частому повторенні формується динамічний стереотип, що полегшує роботу мозку.

Коли порушується біоелектрична активність (БЕА) мозку, його аналітична та синтетична робота ускладнюється. Вироблені стереотипи поступово втрачаються, а нові не формуються. Реагуючи на кожен новий і навіть уже відомий подразник (а їх навколо та всередині нашого тіла безліч), центральна нервова система змушена сильно напружуватися, постійно аналізуючи ситуацію та приймаючи рішення, які раніше здійснювалися майже інстинктивно на основі сформованих стереотипів. Наприклад, якщо нам потрібно щось записати, ми інстинктивно починаємо шукати ручку, олівець або крейду, папір, тобто те, що необхідно в даній ситуації, не напружуючи мозок. Якщо порушена біоелектрична провідність, навіть таке просте завдання викличе напругу в мозку, що тягне за собою його швидку стомлюваність, зниження фізичної та інтелектуальної активності.

Чим масштабніше пошкодження мозку з порушенням біоелектричної провідності, тим важче людині буде справлятися зі звичними обов'язками, тим важче формуватися новим умовним рефлексам, що забезпечують розвиток людини, і тим швидше втрачатимуться раніше набуті навички та здібності. Так, з вираженим порушенням роботи нейронів пов'язані діагнози «деменція» (слабоумність, яка часто розвивається в похилому віці, але іноді діагностується навіть у дітей старше 2 років) та «олігофренія», що вважається вродженою патологією, що обмежує можливості інтелектуального розвитку.

Дифузні зміни в тканині мозку вважаються такими поширеними процесами, які пов'язані з якісною та кількісною перебудовою клітинних структур органу. Це може бути набряк мозку або порушення кровообігу в його тканинах, що спричиняють загибель клітин, рубцеві утворення внаслідок травм та пухлинні процеси, що здавлюють судини мозку та знову призводять до ішемії великих ділянок речовини мозку. Такі зміни впливають як на працездатність нервових клітин (здатність генерувати електричні сигнали), так і на здатність проводити нервові імпульси від одного нейрона до іншого.

Дифузні зміни тканини мозку, які виявляються за допомогою ультразвукового дослідження, а також рентгенографії та томографії головного мозку, можуть бути спричинені травмою або інфекцією, а також судинними захворюваннями, пухлинними процесами в мозку та порушеннями живлення нервової тканини (гіпоксія, анемія тощо). Вони характерні для спадкових дегенеративних захворювань, спричинених генними мутаціями (нейрофіброматоз 1 та 2 типів, синдром Луї-Бар, туберозний склероз) та нейродегенеративних патологій, пов'язаних з порушеннями обміну речовин (деменція, множинна системна атрофія, хвороба Паркінсона, хвороба Вільсона та хвороба Фара). [ 3 ]

Зміни в структурі тканини мозку впливають на його здатність генерувати та проводити нервові імпульси. Дифузні зміни в мозку (якісні та кількісні), виявлені в ранньому дитинстві, можуть виступати як відмінна риса індивідуального розвитку людини або бути наслідком патологічних процесів у мозку. Тому судити про їх патогенез та вплив на нервово-психічний розвиток дитини можна лише в поєднанні з аналізом показників біоелектричної провідності в нейронах мозку. Легкі зміни можуть бути як варіантом норми, так і показником стійких або розвиваються патологічних порушень. Деякі з них виявляються одразу після народження дитини, інші – у більш пізньому віці. [ 4 ]

Симптоми дифузних змін головного мозку:

Дифузні зміни в мозку та його БЕА не є діагнозом, а лише результатом обстеження, яке допомагає зрозуміти, чи є патологія, та визначити діагноз. Його не можна розглядати окремо від інших проявів захворювання та процесів, що відбувалися з людиною до початку змін у мозку.

Дифузні зміни біопотенціалів мозку можуть бути спричинені нормальною фізіологією. Коли людина засинає, вони знижуються, при перевтомі або на тлі сильного нервового потрясіння активність мозку знижується.

Але зміни в структурах мозку, що визначаються за допомогою ультразвукового дослідження та томограм, є більш конкретним поняттям, що звужує коло можливих діагнозів. Однак, коли йдеться не про локальне, а про дифузне ураження (розпливчасте, без чітких меж, коли є одне велике вогнище з нечіткими межами або багато таких самих нечітких по всьому мозку), неможливо точно сказати, що його спричинило і до чого це може призвести.

Дифузна зміна структур стовбура мозку, до яких належать довгастий мозок, що є продовженням спинного мозку, міст, середній мозок, а іноді й мозочок (центр регуляції м'язового тонусу, рівноваги та координації рухів) і довгастий мозок. Через усі ці структури проходить ретикулярна формація, що містить багато нервових центрів, відповідальних за життєво важливі функції організму: жування, ковтання, дихання, травлення, серцебиття тощо. Стовбур мозку вінчає лімбічна система, яка відповідає, серед іншого, за емоції людини. Про дифузну зміну кажуть, що вона виникає, коли неможливо точно вказати, яка частина стовбура мозку пошкоджена навіть після комплексного інструментального обстеження.

У таких ситуаціях симптомокомплекс дуже неоднорідний, оскільки все залежить від того, які відділи залучені до патологічного процесу. У людини можуть спостерігатися порушення апетиту, серцевого ритму, дихання, ковтання, артеріального тиску (якщо в процес залучена ретикулярна формація), можуть розвиватися атаксія та атонія (порушення координації рухів та зниження м'язового тонусу при ураженні мозочка). При ураженні проміжного мозку (таламус, гіпоталамус, гіпофіз, епіфіз) спостерігаються порушення сну, збої біоритмів, дисфункція ендокринних залоз, зниження інтелектуальних здібностей, швидка стомлюваність, можуть з'являтися розлади слуху та зору. Можливі сексуальні порушення.

Коли йдеться про функціональне пошкодження, зазвичай лише за симптомами можна визначити джерело захворювання, тобто структуру мозку, яка дала збій. Дифузні зміни мозку супроводжуються порушенням функції кількох структур, задіяних у патологічному процесі, тому може здаватися, що симптоми не пов’язані між собою.

Дифузні дистрофічні зміни мозку супроводжуються змінами його біоелектричної активності, що призводить до порушення обробки отриманої інформації. При підвищеній активності мозку у людини спостерігається швидка стомлюваність, зниження уважності, різкі зміни настрою, можливе виникнення судомного синдрому та розвиток епілепсії. Якщо БЕА знижена, людина повільніше виконує свою звичну роботу, втрачає інтерес до попередніх захоплень та навколишнього середовища, спостерігається зниження інтелектуального рівня. Зниження самооцінки може спостерігатися в обох випадках, особливо якщо йдеться про підлітків та молодих людей, які знають свій потенціал. Головні болі можливі в обох випадках, але при підвищеній БЕА вони діагностуються частіше.

Деякі патології розвиваються внаслідок помірних або виражених поширених змін у мозку. Так, деменція характеризується дифузними атрофічними змінами в мозку, які характеризуються множинними вогнищами, де спостерігається загибель нервових клітин, які практично не відновлюються. Поширеність процесу впливає на симптоми, тому людина відчуває порушення мовлення, інтелектуальні проблеми (в першу чергу страждає пам'ять і логічне мислення), поведінкові відхилення. Водночас причини деменції можуть бути різними: вроджені патології, травми головного мозку, атеросклероз, гіпертонія тощо [ 5 ], [ 6 ].

При атеросклерозі судин мозку, який сам по собі є причиною дифузних змін та можливих інсультів, можуть визначатися множинні вогнища з порушенням кровопостачання мозку через звуження його судин. Холестеринові бляшки на стінках судин перешкоджають кровотоку та погіршують їх еластичність. У цьому випадку можуть спостерігатися головні болі, скачки артеріального та внутрішньочерепного тиску, двоїння в очах, запаморочення та інші симптоми залежно від того, які ділянки мозку більше страждають від дефіциту кисню.

При епілепсії дифузні зміни в головному мозку можуть бути відсутніми, але такий симптом, як судоми, завжди присутній. Органічні зміни в структурах мозку викликають епілепсію, коли на місці набряку, спричиненого інфекційним або травматичним процесом, утворюється вогнище підвищеної збудливості нейронів, робота якого не відновлюється повністю навіть після спаду набряку.

Порушення метаболічної та гормональної регуляції можна розглядати як ознаки дезорганізації біоелектричної активності мозку. Такі порушення в організмі не видно неозброєним оком. Але деякі симптоми можуть чітко на них вказувати. Варто звернути увагу на погіршення стану волосся, його випадіння, зміни зовнішнього вигляду та чистоти шкіри, підвищену ламкість нігтів, розлади кишечника. Такі симптоми не завжди свідчать про захворювання мозку, але в поєднанні з головними болями, втратою пам'яті, коливаннями температури тощо вони повинні змусити вас задуматися.

Деякі пацієнти скаржаться на зниження сексуального бажання, інші ж відчувають неконтрольоване сексуальне збудження. Останнє більш характерне для пацієнтів з іритативними ураженнями та пов'язане з подразненням нейронів, що відповідають за сексуальну функцію (нейрони не пошкоджені, але постійно перебувають у збудженому стані). Ще однією причиною сексуальної дисфункції може бути гормональний дисбаланс (за його регуляцію також відповідає центральна нервова система, і зокрема гіпофіз).

Багато людей повідомляють про коливання ваги, навіть у випадках, коли їхній апетит не порушений. У випадках черепно-мозкової травми часто спостерігається зниження апетиту. Але прогресуюча деменція більше характеризується ненаситністю, людина відчуває, що постійно недоїдає, їсть гірше за інших, а відчуття ситості виникає лише тоді, коли в шлунку більше не залишається місця. У обох категорій пацієнтів часто трапляються напади блювоти.

Невротичні реакції при дифузних змінах БАП головного мозку також можна пояснити підвищеною збудливістю центральної нервової системи. А схильність до простудних захворювань у таких пацієнтів викликана не ослабленим імунітетом через стрес чи дефіцит вітамінів, а недостатньою регуляцією імунної системи. Саме тому вона не виконує повноцінно захисну функцію, хоча й здатна на це.

Стовбур мозку містить нервові центри, що відповідають за регуляцію дихання, серцебиття, температури тіла тощо. При порушенні функції нервових ядер можуть виникати задишка, аритмія, озноб, біль у кістках і м'язах без поважної причини. У цьому випадку органічне ураження мозку тягне за собою функціональні порушення, коли орган здоровий, але не функціонує належним чином.

Річ у тім, що регуляція роботи нашого організму, включаючи метаболічні процеси, відбувається завдяки передачі біоелектричних імпульсів про стан гомеостазу (внутрішнього середовища організму) до центральної нервової системи. Мозок детально обробляє цю інформацію та за допомогою тих самих імпульсів, що йдуть від нейрона до нейрона, запускає або уповільнює певні процеси. Завдяки центральній регуляції забезпечується сталість такої складної біологічної системи, як людський організм.

Якщо в якійсь ланці такої регуляції порушується провідність, то постраждає орган, система або функція, дію яких забезпечував пошкоджений біоелектричний ланцюг нейронів (щось подібне відбувається при розриві електричного кола, коли переривається потік енергії). При дифузних ураженнях мозку таких порушень існує безліч, тому клінічна картина може бути досить обширною та різноманітною, хоча сам пацієнт не розуміє зв'язку між симптомами, що з'являються з боку різних органів і систем.

Як бачимо, визначення наявності структурних змін у мозку людини недостатньо для постановки остаточного діагнозу. Аналіз скарг пацієнта допомагає лікарю визначити локалізацію пошкоджених структур та наявні наслідки, а динамічні дослідження та вивчення анамнезу дають змогу зрозуміти, який характер має порушення (тимчасовий, стійкий чи прогресуючий).

Ускладнення і наслідки

Наявність дифузних змін у мозку – це вагомий привід задуматися про своє здоров'я, адже здатність різних органів нашого тіла виконувати свої функції значною мірою залежить від продуктивності мозку. Будь-які зміни в мозку рано чи пізно впливають на наше самопочуття, а це, в свою чергу, тягне за собою зниження працездатності, погіршення настрою та загального стану. Чим вираженіші структурні та функціональні зміни в мозку, тим більше вони впливають на самопочуття та поведінку людини.

Наслідки таких змін залежать від їх тяжкості та заходів, які людина вживає для усунення дефектів. Потрібно сказати, що прийом знеболювальних препаратів від постійних головних болів, хоча й полегшує життя, не вирішує проблему. Їх можна приймати без консультації з лікарем, але причина болю залишиться таємницею за сімома замками. Але така таємниця, якщо її вчасно не розгадати, що можливо лише за допомогою комплексного обстеження, може спричинити серйозні ускладнення.

Багато хто ставиться до струсу мозку або забою, що є наслідком черепно-мозкової травми, дещо поверхово. [ 7 ] Вважається, що певного періоду повного спокою достатньо для відновлення функціональності пошкоджених структур мозку. Насправді все не так просто, особливо якщо ігнорувати травму та продовжувати ходити на роботу. Але наслідком травми можуть бути крововиливи в мозок при розриві судин (наприклад, при атеросклерозі, про який людина може не підозрювати, судини мозку стають менш міцними та можуть легко лопнути при ударі), і підвищена нейрональна активність, що провокує спазми та судоми, і порушення роботи окремих структур мозку. Все це може деякий час не нагадувати про себе, а потім призвести до інсульту, тромбозу судин мозку, епілепсії тощо.

Тривалий запальний процес у мозку, крім головного болю, може мати й інші наслідки. Зміна структури запалених тканин, їх ущільнення тягне за собою порушення нервової провідності. Водночас відновити тканину мозку, повернувши її початкові властивості, у цьому випадку практично неможливо. У дітей, які тривалий час хворіли на менінгіт або енцефаліт, спостерігаються стійкі порушення психофізичного розвитку, а у дорослих спостерігається зниження інтелекту та порушення рухових функцій.

Деякі дегенеративні процеси в мозку (особливо ті, що мають спадковий характер) неможливо зупинити навіть за допомогою ранньої діагностики. Але у більшості випадків уповільнити процес можливо. І чим раніше розпочато лікування, тим більше часу у людини залишається для більш-менш повноцінного існування. Але немає нічого ціннішого за людське життя, яке, на жаль, швидкоплинне, тому важливо насолоджуватися кожною його миттю.

Діагностика дифузних змін головного мозку:

Дифузні зміни в мозку та його біоелектричній провідності не одразу дають про себе знати, тому людина може навіть не підозрювати про наявність патології. Але ті, хто стежить за своїм здоров'ям, одразу помічають зміни настрою, погіршення пам'яті, швидку стомлюваність, підвищену чутливість до природних змін, що нагадують перші ознаки порушення функції мозку. Можливо, такі симптоми мають банальні причини, наприклад, нестача вітамінів, але якщо це стосується мозку, варто вжити певних заходів.

Крім того, як можна дізнатися, з чим пов'язані симптоми, якщо не звернутися до лікаря. Навіть якщо людина отримала травму голови, це не обов'язково залишає серйозний слід на роботі мозку; можливо, причиною нездужання є інфекція або інтоксикація, а попередня травма лише створила основу, спричинила схильність до захворювань мозку. [ 8 ]

Оскільки наявні симптоми відіграють важливу роль у постановці діагнозу, лікар обов'язково розпитає пацієнта про його здоров'я. Інтерес до можливих травм, інтоксикацій та інфекцій також не випадковий, адже проблема не завжди видно неозброєним оком, а наявність шишки на голові ще не є доказом дифузного ураження мозку.

Оскільки дифузні зміни в мозку часто викликані гіпоксією через порушення мозкового кровообігу (мозок отримує кисень з крові), має сенс негайно оцінити якісні та кількісні характеристики крові. Пацієнту призначають загальний та біохімічний аналіз крові. Гіпоксія може бути викликана низьким рівнем еритроцитів та гемоглобіну, підвищеною в'язкістю крові, що уповільнює швидкість її потоку по судинах та сприяє утворенню тромбів.

Ми знаємо, що симптоми органічного ураження мозку можуть суттєво відрізнятися залежно від того, які структури залучені до патологічного процесу та наскільки серйозна ситуація. Крім того, погіршення здоров'я не завжди безпосередньо пов'язане з ураженням мозку. Так, пухлина в мозку або поблизу нього може мати подразнюючу дію на сусідні нейрони, і тоді мова йде про дифузні подразнюючі зміни в мозку. Тобто тут маємо іррадіацію подразнення, коли під впливом пухлини або іншого подразнюючого фактора один нейрон передає подразнення (збудження) іншому. Зазвичай, видаливши об'єкт подразнення, можна відновити нормальну функцію мозку.

Те, що лікар не може побачити неозброєним оком, можна візуалізувати за допомогою інструментальної діагностики. Дифузні зміни паренхіми мозку, тобто його клітинних структур, можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) та томографії (комп'ютерної або магнітно-резонансної). [ 9 ] Рентгенографія черепа менш інформативна, оскільки гірше відображає стан м'яких тканин, але й вона може надати певну інформацію.

Якщо є підозра на атеросклероз судин та ішемію головного мозку, підтвердити діагноз допомагає ангіографія, тобто дослідження судин мозку та оцінка кровотоку в них. При подразливих змінах найбільш актуальною є томографія головного мозку, хоча ультразвукове дослідження також може виявити патологічні ущільнення.

Зміни в структурі речовини мозку зазвичай тягнуть за собою зміни його електропровідності. Для оцінки таких порушень призначається електроенцефалограма (ЕЕГ). Це дослідження допомагає оцінити роботу мозку, а з урахуванням дифузних змін та наявних симптомів визначити причину захворювання, дати йому назву, оцінити його тяжкість та призначити відповідне лікування.

Диференціальна діагностика дифузних змін у мозку має велику цінність і базується на аналізі доступної інформації: результатів лабораторних та інструментальних досліджень, інформації, отриманої від пацієнта та в результаті вивчення анамнезу. Самі зміни в мозку ще не передбачають діагнозу, а отже, не можуть підказати лікарю, яке лікування призначити.

Точний діагноз є результатом диференціальної діагностики. Це дуже важливо, оскільки різні захворювання, що змінюють структуру та функцію мозку, потребують різних підходів до лікування. Різниця очевидна, якщо розглядати лікування судинних та дегенеративних захворювань, вроджених (важко піддаються корекції) та набутих.

Ця диференціація особливо важлива при обстеженні дітей раннього віку, оскільки від неї залежить напрямок не лише терапевтичної, а й корекційно-розвивальної роботи з дитиною.

Що показують ультразвукове дослідження та енцефалограма?

Дифузні зміни головного мозку – це медичний термін, який використовується в диференціальній діагностиці для постановки остаточного вердикту. Але сам по собі він не є діагнозом і навіть не вказує на патологію. Все залежить від ступеня вираженості змін мозку та яких структур це стосується.

Залежно від причин порушення структури мозку та його провідності, а також часу пошкодження, розлад функціональності мозку може бути стійким або прогресуючим. У випадку, коли фактор, який впливав на мозкову діяльність або розвиток мозку, втратив свою актуальність (перестав діяти), але дифузні зміни залишаються, мова йде про стійке порушення психофізичного розвитку (як олігофренія, залишкова деменція тощо). При своєчасному професійному лікуванні запальних та онкологічних захворювань структура та діяльність мозку можуть бути повністю відновлені.

Якщо дифузні зміни в мозку є наслідком активного захворювання, ймовірно, що вони будуть прогресувати, поширюючись по поверхні мозку та в глибину. Але для визначення ймовірності цього потрібен точний діагноз, а не констатація факту наявності змін у стані мозку під час УЗД.

Легкі дифузні зміни в мозку (його біоелектрична активність, що вимірюється енцефалографом) можуть спостерігатися і у здорових людей. Це може бути пов'язано з перевтомою, зниженням рівня цукру в крові (брак вуглеводів у їжі), нестачею сну, загальним нездужанням. Працездатність мозку знижується, і людина швидко втомлюється навіть за відсутності великого фізичного чи розумового навантаження.

Але іноді такий вердикт є лише першою ознакою, особливо якщо людина помічає часті головні болі, запаморочення, незрозумілі коливання температури. Тим, хто в минулому мав травму голови, варто звернути особливу увагу на такі моменти. Іноді її наслідки нагадують про себе через кілька місяців і років.

Легкі дифузні зміни в головному мозку, погано помітні під час ультразвукової діагностики, можуть супроводжувати порушення функціонування структур середнього мозку (гіпоталамус, гіпофіз). Їх дисфункція більш виражена на ЕЕГ і реєструється як регуляторна патологія.

Дифузні зміни в структурах середнього мозку можуть супроводжуватися змінами біоелектричної активності різного ступеня тяжкості. Симптоми, які можуть спостерігатися, залежать від того, яка частина мозку пошкоджена та ступінь її пошкодження. При патології гіпоталамуса можуть спостерігатися зміни температури, порушення апетиту та циклів сну-неспання, посилення або зниження статевого потягу. При пошкодженні гіпофіза можуть спостерігатися порушення функціонування різних ендокринних залоз (відповідно з'являються симптоми нецукрового діабету, гіпотиреозу, гіперпролактинемії), порушення росту у дітей, розумова відсталість, сексуальні розлади.

Помірні дифузні зміни в мозку з високою ймовірністю свідчать про розвиток патологічного процесу. Таким чином, при деменції та атеросклерозі все починається з легких змін, які згодом погіршуються, тобто помірні зміни в мозку є лише одним із етапів патологічного процесу. Але при олігофренії у дитини, яка є непрогресуючою патологією, ступінь змін мозку визначає лише тяжкість порушення та можливість їх корекції.

Такі зміни також можуть виникати при травмах головного мозку або запаленні. У цьому випадку необхідно динамічно контролювати процес, щоб зрозуміти, наскільки стійкими можуть бути такі зміни. Такі спостереження також допомагають визначити ефективність лікування.

Але якщо говорити про помірні зміни біоелектричної активності мозку, то ситуація ще більш неоднозначна. В одних випадках такий результат вважається варіантом норми, а в інших – свідчить про патологічний процес. Все залежить від індивідуальних особливостей організму людини, її самопочуття та результатів ультразвукового дослідження чи томографії.

Виражені дифузні зміни в головному мозку – це безумовно неприємна ситуація, яка свідчить про важке пошкодження мозку та зниження його працездатності. Такі зміни завжди супроводжуються порушенням нервової провідності, що впливає як на самопочуття, так і на інтелектуальні здібності людини. Часто вони докорінно змінюють поведінку людини, викликаючи або замкнутість, або агресію.

Лікування дифузних змін головного мозку:

Виявлення дифузних змін у головному мозку під час обстеження є приводом розібратися в причинах таких змін. Саме на цій підставі ставиться остаточний діагноз, після чого лікар призначає відповідне лікування. Терапевтичний підхід залежатиме як від діагнозу, так і від особливостей організму пацієнта.

Так, при атеросклерозі судин призначається комплексна терапія, що включає нормалізацію жирового обміну та оптимізацію роботи судин мозку. Перший напрямок забезпечується за допомогою нікотинової кислоти, яка знижує вміст шкідливого холестерину, фібратів, що зменшують синтез власних жирів організму, секвестрантів жовчних кислот, статинів, що пригнічують синтез холестерину.

Для покращення кровопостачання мозку призначають вазодилататори, центральні міорелаксанти, що розслаблюють судинну оболонку, ангіопротектори, антиагреганти та антикоагулянти, що покращують кровотік і запобігають утворенню тромбів.

Велика роль відводиться вітамінним комплексам. Особливо корисні вітаміни групи В, які позитивно впливають на функціонування нервової системи, антиоксиданти (вітаміни А та Е), поліненасичені жирні кислоти, що знижують рівень шкідливого холестерину в крові.

У випадках атеросклерозу судин та ішемії головного мозку, що супроводжуються підвищенням артеріального та внутрішньочерепного тиску, зниженням пам'яті та порушенням концентрації уваги, лікарі також можуть призначати антигіпертензивні препарати та ноотропи (ліки, що покращують трофіку та функцію мозку, внаслідок чого когнітивні функції відновлюються в тій чи іншій мірі). [ 10 ]

Якщо відновити прохідність склерозованої судини не вдається, застосовується хірургічне лікування. Найпопулярнішим методом втручання на судинах головного мозку вважається каротидна ендартеректомія (розсічення судини та видалення холестеринової бляшки).

У разі запалення мозку та його оболонок (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт) лікування буде зовсім іншим. Оскільки інфекція відіграє вирішальну роль у патогенезі таких захворювань, обов'язковою є антибіотикотерапія, яка поєднується з прийомом препаратів, що підвищують стійкість організму до інфекцій (інтерферони). Додатково призначають сечогінні засоби (профілактика набряку мозку) та інфузії препаратів, що зменшують інтоксикацію організму.

При захворюваннях, спричинених інтоксикацією організму (токсична енцефалопатія), спочатку проводиться дезінтоксикаційна терапія, після чого відновлюються функції мозку та обмінні процеси (ноотропи, протисудомні засоби, нейролептики, антидепресанти, сеанси психотерапії).

Якщо внаслідок травми головного мозку виникли дифузні зміни, лікування слід проводити залежно від типу травми. У цьому випадку призначення медикаментозної терапії має ґрунтуватися на тяжкості травми.

Головною вимогою лікування черепно-мозкових травм є спокій протягом певного періоду часу (у разі легкого струсу мозку цього може бути навіть достатньо для відновлення). У разі травматичного запалення та набряку мозку, а також для його профілактики призначають кортикостероїди та сечогінні засоби.

Подальша терапія є по суті профілактикою можливих ускладнень. Пацієнтам можуть бути призначені ліки, що покращують мозковий кровообіг, препарати, що стимулюють обмінні процеси в мозку, та загальнозміцнюючі засоби. Симптоматичне лікування: знеболювальні для зняття головного болю, протиблювотні засоби (від нудоти), седативні та снодійні засоби.

При важких травмах з порушенням цілісності черепа та дифузним аксональним пошкодженням мозку (часто діагностується при ДБТ внаслідок удару або різкого руху голови) виникають великі та дрібні крововиливи, множинні розриви аксонів нейронів, через які проходять нервові імпульси. Такі травми завжди супроводжуються важким органічним ураженням мозку. У разі аксонального пошкодження пацієнт впадає в кому (тривалість коми різна).

Після виходу з коми призначається психостимулююча терапія та медикаментозне лікування для відновлення трофіки мозку та кровообігу: ноотропи, судинні препарати, антихолестеразні засоби, лікарські нейромедіатори.

Хірургічне лікування черепно-мозкових травм проводиться лише у випадках розтрощення черепа, здавлення мозку та утворення гематоми.

При персистуючій та прогресуючій деменції схема лікування залежить від клінічних проявів захворювання, наявності супутніх патологій та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Пацієнтам призначають холінергічні препарати, що покращують передачу нервових імпульсів у місцях контакту нейронів (синапсів), препарати, що взаємодіють з NMDA-рецепторами (запобігають нейронній дисфункції), ноотропи, нейропротектори, імуномодулюючі засоби, нейролептики (антипсихотики) та вітаміни.

Фізіотерапевтичне лікування дифузних змін головного мозку призначається з обережністю та враховує наявні порушення. При судинних патологіях та пов'язаній з ними дисфункції БАП головного мозку призначають гальванізацію, медикаментозний електрофорез (вазодилататори та стимулятори мозкового кровообігу), ультратонотерапію, УВЧ- та ДМВЧ-терапію, ультрафіолетове опромінення, радонові та хвойні ванни, гідротерапію. Для покращення трофіки тканин мозку при різних захворюваннях може бути призначена черезшкірна електронейростимуляція, інтерферотерапія, діадемо- та ампліпульстерапія, дарсонвалізація. Боротьба з руховими порушеннями, які часто розвиваються на тлі органічного або функціонального ураження мозку, здійснюється за допомогою масажу, кінезотерапії, ЛФК, водних процедур, плавання. Порушення мовлення часто вимагають роботи з логопедом.

У будь-якому випадку, підхід до вибору фізіотерапевтичних процедур має бути суворо індивідуальним, з урахуванням супутніх патологій, стану пацієнта, вікових особливостей.

Медикаментозна терапія

Специфічні препарати, що використовуються при дифузних змінах у мозку, вважаються нейропротекторами. Це велика група препаратів, до якої належать:

• препарати, що покращують трофіку тканин мозку (ноотропи),
• антиоксиданти з антигіпоксичною, антистресовою, протисудомною, анксіолітичною (заспокійливою) дією,
• засоби, що стимулюють мозковий кровообіг,
• адаптогени

«Пірацетам» – відомий легальний препарат з групи ноотропів та психостимуляторів, який продається в аптеках без рецепта. Препарат призначається для покращення когнітивних функцій, тобто для боротьби з наслідками дифузних змін мозку або для їх запобігання. При деменції його можна призначати лише як допоміжний засіб, оскільки він не має вираженого терапевтичного ефекту.

Ліки випускаються у формі таблеток, капсул, ампул з 20% розчином, що вводяться внутрішньовенно крапельно (до 12 г на добу при тяжких патологіях) або приймаються перорально. Початкова доза для внутрішнього прийому препарату становить 4,8 г. Її підтримують протягом першого тижня лікування, після чого її можна зменшити до 2,4 г. Згодом дозування можна зменшити вдвічі. При судомному синдромі дозу слід збільшити в 1,5-2 рази.

Таблетки приймають 2-3 рази на день, розділивши добову дозу на 2-3 частини. Інфузійне лікування проводять двічі на день у високих дозах. Всередину розчин пірацетаму приймають двічі на день по 1,5 ампули. Тривалість лікування залежить від діагнозу, стану пацієнта, тяжкості порушення функції мозку.

Препарат не призначають при гострій нирковій недостатності, алергічних реакціях на препарат (а також на соки та есенції), гострому порушенні мозкового кровообігу (інсульті). Дітям старше 1 року препарат дають лише за призначенням лікаря.

Найчастіше згадуваними побічними ефектами препарату є збуджений психічний стан, підвищена рухова активність, нестабільність, деяке зниження уваги та розлади сну. Також можливі реакції з боку органів травлення: біль у животі, нудота, розлади кишечника. У деяких пацієнтів препарат викликає головний біль та запаморочення, рухові розлади (порушення автоматичних рухів), судоми, тремор у тілі та кінцівках, порушення серцевого ритму та сексуальну гіперактивність.

«Мексидол» – це препарат з категорії антиоксидантів з нейропротекторною дією. Випускається у формі таблеток та розчину для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Препарат покращує живлення та дихання мозку, а також якісні характеристики крові, нормалізує поведінку та сон, відновлює порушені вегетативні функції, тим самим покращуючи самопочуття пацієнта.

Препарат у таблетках призначають у дозуванні 125-250 мг тричі на день (не більше 800 мг на добу). Тривалість лікування препаратом може досягати 2 місяців.

Розчин препарату призначають при гострих патологіях (у вигляді ін'єкцій та інфузій). При інсультах препарат вводять інфузійно один раз на день по 200-300 мг у перші 2-4 дні. Після цього переходять на внутрішньом'язове введення (тричі на день по 2 ампули). Терапевтичний курс становить 1,5-2 тижні.

При черепно-мозковій травмі та її наслідках дозу можна збільшити до 500 мг (кратність прийому до 4 разів на добу). Тривалість курсу така ж.

У тяжких випадках порушень нервової провідності добова доза препарату для внутрішньовенного введення становить 300 мг протягом 2 тижнів. Потім переходять на внутрішньом'язове введення підтримуючої дози (100 мг).

Протипоказаннями до застосування препарату є: гостра ниркова недостатність, тяжкі патології печінки, підвищена чутливість до препарату, вагітність та період лактації. Не застосовувати для лікування дітей.

Побічні ефекти обмежуються головним болем, шлунково-кишковими реакціями, алергічними реакціями та коливаннями тиску.

«Цинаризин» – це препарат, який покращує мозковий кровообіг і зменшує вираженість цереброваскулярних симптомів: судинних головних болів, шуму у вухах, зниження пам’яті та уваги, порушення рівноваги та координації рухів.

Таблетки призначають пацієнтам старше 12 років тричі на день по 25 мг. У важких випадках дозу можна збільшити. Дитяча доза зазвичай становить половину від дорослої.

Протипоказаннями до застосування препарату є, перш за все, підвищена чутливість організму до компонентів препарату. Не рекомендується призначати його вагітним жінкам та матерям, що годують грудьми. З особливою обережністю призначають при прогресуючій деменції та хворобі Паркінсона.

Побічні ефекти препарату можна описати такими симптомами, як підвищена втома, сонливість, головний біль та запаморочення, порушення роботи травної системи та печінки (жовтяниця), збільшення ваги, гіпотензія, гіпергідроз, алергічні реакції, рухові розлади.

При лікуванні деменції препаратами вибору є інгібітори ацетилхолінестерази та антагоністи NMDA-рецепторів. NMDA-рецептори регулюють проникність клітинних мембран для іонів калію та натрію, які забезпечують біоелектричний потенціал. Препаратом, який впливає на дію таких рецепторів, покращує розумову діяльність та усуває рухові порушення, є «Мемантин».

Таблетки призначають приймати один раз на день в один і той самий час. Почніть з мінімальної активної дози (5 мг) і поступово збільшуйте її до 20 мг протягом 3 тижнів.

Препарат не призначають лише при індивідуальній непереносимості та тяжких патологіях нирок. Побічними ефектами препарату вважаються підвищена психічна збудливість, тривожність, втома, підвищення внутрішньочерепного тиску, нудота.

Народні засоби

Коли ми помічаємо деяке погіршення інтелектуальних здібностей без інших підозрілих симптомів, ми не поспішаємо звертатися до лікаря, адже сьогодні існує багато рекламованих синтетичних та рослинних препаратів, що стимулюють когнітивні функції. В принципі, якщо у людини немає серйозних дифузних змін у мозку, таке вирішення проблеми цілком логічне. Але дізнатися, чи є вони, чи ні, можна лише під час професійної діагностики.

Якщо діагностика показала наявність поширених змін у різних структурах мозку та порушення їхньої функціональності, не можна покладатися лише на лікувальні зілля. Фруктові та овочеві салати та натуральні соки можуть певною мірою задовольнити потребу організму у вітамінах, але терапія цим не може обмежуватися.

Важливо розуміти, що народні засоби безсилі проти органічних захворювань мозку. Вони допомагають боротися з наслідками хвороби, але не лікують її. Однак, при травмах мозку, коли потрібен спокій, можна використовувати властивість деяких трав надавати заспокійливий ефект. До таких трав належать валеріана, півонія, пустирник, рута, хміль, волошка блакитна, м'ята. Лікування травами в цьому випадку матиме певний ефект, але його не завжди можна вважати достатнім.

Інша справа, що такі трави допомагають нормалізувати нервово-психічний стан пацієнтів, покращують сон, знижують збудливість нервової системи, а отже, дають можливість зменшити дозування деяких призначених ліків.

Найбільшу користь від народних рецептів можна отримати при атеросклерозі судин головного мозку. При такому діагнозі фітотерапія (трав'яні настої) має справді терапевтичний ефект.

Отже, для нормалізації ліпідного обміну можна приймати збір, що складається з рівних частин ниркового чаю, листя берези, звіробою, череди та подвійної дози м’яти та глоду. 2 ложки подрібненого збору заливають 0,5 літрами окропу, настоюють 2 години, потім проціджують і приймають тричі на день по 60-70 мл.

Вважається, що для очищення судин мозку від холестеринових бляшок можна використовувати свіжовичавлені натуральні овочеві соки: гарбузовий, буряковий, картопляний, морквяний, а також селеровий та капустяний соки. Соки або їх суміші слід вживати в кількості 1-2 склянок на день, враховуючи протипоказання.

Вживання грейпфрута знижує ризик розвитку атеросклерозу та зменшує його прояви. Дині також приписують антисклеротичну дію.

Запобігти спазмам судин мозку та його ішемічному пошкодженню можна за допомогою меліси. Її можна вживати свіжою або приймати у вигляді настою (1 столова ложка сухої трави на склянку окропу).

Для зниження внутрішньочерепного тиску та запобігання крововиливам у мозок корисні такі трави, як лаванда, подорожник, кропива, череда, тополя та листя шовковиці.

Також допомагає прийом ліків, що представляють собою настій з часнику та лимона (натерти 1 головку часнику та лимона, залити 700 мл гарячої кип'яченої води та настоювати 24 години, приймати 4 рази на день по ¼ склянки).

Для покращення роботи мозку та когнітивних функцій можна приймати такі трави, як розмарин, шавлія, буркун, звіробій, пол-пала (шерстяна ерва), коріння оману, квіти глоду, відвари та ванни з хвої.

Важливо розуміти, що народне лікування слід вважати симптоматичним та профілактичним при більшості захворювань, при яких виявляються дифузні зміни в головному мозку. Його можна використовувати в складі комплексної терапії, але не як самостійне лікування.

Гомеопатія

Гомеопатія – це відносно молода галузь альтернативної медицини, яка, однак, вже має достатній досвід лікування та реабілітації пацієнтів з органічними ураженнями головного мозку. Як і в класичній медицині, підходи до лікування різних захворювань у гомеопатії мають свої особливості. Строго кажучи, у більшості випадків мова йде не про лікування захворювань, а про реабілітацію пацієнтів після курсу медикаментозного лікування. Реабілітація включає психологічну допомогу, сеанси фізіотерапії та гомеопатичне лікування, спрямоване на відновлення функцій, втрачених внаслідок захворювання.

Що стосується гомеопатичних препаратів, то їх вибір значною мірою визначається діагнозом, поставленим у лікарні, та результатами лабораторних досліджень, тобто без консультації невролога та обстеження не обійтися.

У разі атрофічних змін клітин мозку препаратами вибору будуть: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum тощо.

При запальних захворюваннях мозкової речовини та його оболонок показані: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album та інші нозоди.

При новоутвореннях центральної нервової системи найчастіше призначають: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulphuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata та ін.

Деякі гомеопатичні препарати не вимагають суворого врахування конституційних та психологічних особливостей організму пацієнта, як це прийнято в гомеопатії. Їх може призначити невролог. До таких ліків належать «Коензим композитум», «Траумель С», «Енгістол», «Поліспонін», «Спаскупрел» та деякі інші ліки, що продаються у звичайних аптеках.

Препарати гінкго білоба здобули особливу популярність як ефективний засіб для покращення пам'яті та діяльності мозку загалом. Вони продаються в аптеках без рецепта і навіть у спеціальних відділах супермаркетів. Такі продукти не можна розглядати як ліки при глибоких і виражених дифузних змінах мозку, але вони допомагають у реабілітаційний період, після проходження відповідного лікування, відновити інтелектуальні здібності та відновити працездатність мозку. При легких змінах у функціонуванні центральної нервової системи вони допоможуть відновити її працездатність навіть без спеціального лікування.

Профілактика

Профілактика дифузного ураження мозку – це, перш за все, запобігання інфекційно-запальним процесам у речовині мозку та його оболонках, тобто своєчасне звернення за допомогою та лікування респіраторних інфекцій, запальних захворювань носоглотки, вух та очей. Це особливо важливо в дитячому віці, оскільки такі захворювання залишають відбиток на подальшому розвитку дитини.

Травматичне ураження мозку, на відміну від нейроінфекцій, не завжди можливо запобігти. Однак уважність на дорогах, вдома та на роботі в більшості випадків дозволяє уникнути серйозних наслідків. Сідаючи за кермо, потрібно переконатися, що в крові немає слідів алкоголю чи наркотиків, які можуть гнітюче впливати на центральну нервову систему, а під час поїздки потрібно бути максимально зосередженим і не відволікатися на неважливі подразники.

Деменція у літньому віці – це фізіологічно зумовлений процес втоми мозку. Її працездатність можна підтримувати за допомогою тренувань (регулярна інтелектуальна праця, читання книг, перегляд науково-популярних фільмів, розв’язання логічних задач). Фізична активність, раціональне харчування, прийом полівітамінних комплексів, відмова від шкідливих звичок допомагають відтермінувати початок деменції.

Прогноз

Зміни стану різних структур мозку та його біоелектричної активності можуть бути діагностовані при різних патологіях. Але прогноз таких захворювань залежить не стільки від діагнозу, скільки від ступеня та глибини пошкодження структур мозку.

Дехто може вважати, що локалізоване пошкодження мозку менш впливає на стан людини. Насправді, глибоке локалізоване пошкодження може мати набагато більш незворотні наслідки, ніж легке або помірне дифузне пошкодження.

Навіть дифузні аксональні пошкодження в дорожньо-транспортних пригодах, які вважаються важкими травмами, часто супроводжуються тимчасовими порушеннями різних функцій ЦНС. Все залежить від глибини пошкодження та наданого лікування.

При інфекційно-запальних захворюваннях головного мозку все залежить від своєчасності лікування та віку пацієнта. Прогноз у цьому випадку неоднозначний. Найбільш важкий перебіг у ранньому віці, оскільки загрожує незворотними інтелектуальними порушеннями. Менінгоенцефаліт, як ускладнення інфекцій носоглотки, вважається однією з найпоширеніших причин олігофренії (розумової відсталості), набутої в постнатальний період, церебрального паралічу та дитячої деменції.

Найгірший прогноз щодо інтелектуальних та рухових здібностей при прогресуючій деменції та атрофічних процесах у мозку. Зупинити такі процеси зазвичай неможливо, їх можна лише уповільнити за допомогою правильно складеного плану лікування.

Дифузні зміни головного мозку – це медична термінологія, яка вказує на ступінь поширення структурних та функціональних змін у корі, півкулях головного мозку та структурах середнього мозку. Ставлення лікарів до цих змін залежить від того, які це зміни, чи пов'язані вони з віковими періодами та як вони впливають на самопочуття та самореалізацію людини. Все, що ми можемо зробити, це прислухатися до їхнього вердикту та дотримуватися професійних рекомендацій, а не висувати власні гіпотези щодо того, що відбувається.