Дисбактеріоз після антибіотиків

Дисбактеріоз – найпоширеніше захворювання, пов’язане з кишковою мікрофлорою. Існує чимало причин, чому кишкова мікрофлора може змінюватися, але найчастіше дисбактеріоз розвивається після антибіотиків. Наразі антибіотики використовуються при багатьох бактеріальних інфекціях, але крім патогенних бактерій, такі препарати знищують і корисні мікроорганізми, необхідні організму для нормального функціонування, внаслідок чого розвивається дисбактеріоз.

Якщо уникнути лікування антибіотиками неможливо, то слід приймати ліки, що містять живі бактерії та сприяють нормалізації кишкової мікрофлори.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини дисбактеріозу після прийому антибіотиків

Медикаментозна терапія є найпоширенішою причиною порушень кишкової мікрофлори. Неправильне призначення антибіотиків, використання неякісних препаратів, неправильне дозування, порушення режиму, продовження курсу лікування без особливої потреби, самолікування антибактеріальними препаратами – все це розвиває стійкість до антибактеріальних препаратів, зменшення корисної мікрофлори тощо. Різні групи антибіотиків по-різному впливають на кишечник.

Тетрацикліни руйнівно діють на верхній шар і слизову оболонку кишечника, внаслідок чого розвиваються сприятливі умови для розмноження патогенних бактерій. В результаті прийому тетрациклінів посилюється ріст клостридій, стафілококів, грибків роду Кандида.

Аміноглікозиди пригнічують ріст нормальної мікрофлори.

Амінопеніциліни сприяють розвитку стафілококів та стрептококів.

Фунгіцидні антибіотики вибірково впливають на розмноження протейних бактерій та лактозонегативної кишкової палички.

Дисбактеріоз може з'явитися навіть після індивідуально підібраного антибіотика, з правильним дозуванням та показаним курсом лікування. Навіть у цьому випадку для відновлення нормальної мікрофлори знадобиться щонайменше місяць.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дисбактеріозу після прийому антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків зазвичай розвивається в кишечнику або статевих органах.

Захворювання проявляється діареєю, запорами (або їх чергуванням), здуттям живота, свербінням в області ануса. Симптоми дисбактеріозу можуть з'являтися як у перші дні лікування, так і в останні.

При дисбактеріозі піхви спостерігаються виділення зі зміненим кольором, запахом або консистенцією, свербіж піхви та зовнішніх статевих органів, печіння в уретрі, часте сечовипускання, також можуть з'явитися больові відчуття внизу живота.

Якщо після лікування антибіотиками з'являються симптоми дисбактеріозу, слід звернутися до фахівця.

Дисбактеріоз у дітей після антибіотиків

При деяких дитячих хворобах уникнути використання антибіотиків неможливо, але таке лікування часто призводить до серйозних наслідків. Досить часто після лікування (або під час лікування) у дітей спостерігається діарея, біль у животі та погіршення загального стану здоров'я.

Дисбактеріоз після антибіотиків у дитини проявляється розладом стільця (він стає пінистим, кашоподібним, рідким, з різким запахом), метеоризмом, болем у животі та підвищенням температури. Досить часто діти починають відчувати слабкість, нудоту, вони стають млявими, погано сплять, втрачають апетит. При дисбактеріозі дитина проявляє тривожність, починає вередувати, а крім того, в області анального отвору можна побачити почервоніння та подразнення.

Дисбактеріоз після антибіотиків вимагає грамотного поєднання лікування та дієти. Для нормалізації порушеної кишкової мікрофлори часто потрібен тривалий курс відновлювальної терапії. Дисбактеріозу набагато легше запобігти, тому з перших днів антибактеріальної терапії необхідно приймати пребіотики.

[ 5 ], [ 6 ]

Дисбактеріоз після антибіотиків у немовлят

Особливо варто відзначити діарею у новонароджених, оскільки вона найчастіше розвивається після того, як жінка, будучи вагітною, пройшла курс антибактеріальної терапії без відновлення кишкової флори. У немовлят діарея призводить до зневоднення, тому потрібно якомога швидше звернутися до педіатра.

Зазвичай дитина з порушеною мікрофлорою неспокійна, погано спить через біль у животі, який з'являється приблизно через дві години після їжі. Майже кожен дисбактеріоз після антибіотиків протікає зі здуттям живота, сильним газоутворенням, бурчанням у шлунку. Через те, що моторика кишечника ослаблена, малюк починає відригувати (в деяких випадках виникає блювота). Важкий розвиток дисбактеріозу призводить до того, що поживні речовини погано засвоюються в кишечнику, з'являється діарея (пінисті виділення з кислим або гнильним запахом), дитина погано набирає вагу.

У деяких випадках у новонароджених розвиваються запори, оскільки брак біфідобактерій призводить до зниження скоротливої активності кишечника.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дисбактеріоз піхви після антибіотиків

Після антибіотиків у жінки часто розвивається дисбактеріоз піхви, оскільки антибактеріальні препарати знищують не тільки патогенні мікроорганізми, а й корисну мікрофлору, яка в нормі присутня на слизових оболонках внутрішніх органів. При порушенні природної мікрофлори починають активно проявляти свою діяльність різні патогенні мікроорганізми; грибкові бактерії найчастіше починають розмножуватися в піхві.

У цьому випадку лікування вимагає не тільки прийому пребіотиків для відновлення мікрофлори, але й прийому протигрибкових засобів. Бактерії у піхві провокують запальні процеси в шийці матки та стінках піхви, що призводить до посилення виділень, болю, свербіння та печіння в статевих органах (можливий також болісний статевий акт). Найпершим симптомом порушення мікрофлори піхви є недостатнє змащення під час статевого збудження жінки. Крім того, патогенні мікроорганізми можуть проникати в матку та викликати запалення її внутрішнього шару (ендометрію), маткових труб або яєчників.

Дисбактеріоз після антибіотиків може викликати запалення сечового міхура або уретри.

[ 11 ], [ 12 ]

Дисбактеріоз кишечника після антибіотиків

Сьогодні антибіотики використовуються в медицині для лікування майже всіх захворювань, але ефективне лікування має досить важкий побічний ефект – порушення мікрофлори організму. Найчастіше дисбактеріоз після антибіотиків розвивається в кишечнику. Однак на тяжкість захворювання впливає кілька факторів.

Перш за все, люди з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту більш схильні до розвитку дисбактеріозу. У цьому випадку лікування антибіотиками лише погіршує ситуацію, оскільки кишкова мікрофлора вже змінилася через порушення процесів травлення.

Прийом антибактеріальних препаратів довше за призначений термін також може сильно вплинути на кишкову мікрофлору. Іноді людина самостійно продовжує термін лікування, щоб остаточно знищити інфекцію. У цьому випадку, чим довше приймається антибіотик, тим більше порушується природна кишкова мікрофлора.

Часті курси антибактеріальної терапії також негативно впливають на кишкову мікрофлору. У деяких особливо важких випадках стан пацієнта вимагає такого виду лікування, але коли людина вирішує лікуватися такими препаратами, особливо при перших ознаках застуди, дисбактеріозу уникнути практично неможливо.

Кишкова мікрофлора здатна відновлюватися самостійно, але для цього потрібен час, і якщо антибактеріальні препарати приймати занадто часто, організм не встигає відновитися, внаслідок чого корисних бактерій стає все менше, а патогенні отримують оптимальні умови для розмноження.

Особливу увагу слід приділяти харчуванню під час курсу антибіотиків. У своє меню слід включити більше зернових та кисломолочних продуктів, фруктів та овочів. Харчові волокна та кисломолочні продукти сприяють розвитку природної мікрофлори, і якщо їх не вживати, дисбактеріоз розвивається швидше та протікає важче.

[ 13 ], [ 14 ]

Діагностика дисбактеріозу після прийому антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків або з інших причин діагностується гастроентерологом. Основним методом діагностики дисбактеріозу є бактеріологічне дослідження калу.

За необхідності фахівець може призначити кілька додаткових методів дослідження:

• контрастне рентгенографічне дослідження;
• ректоскопія (огляд кишечника до 30 см за допомогою спеціального приладу);
• колоноскопія (обстеження кишечника до 1 мкм за допомогою спеціального приладу)

При дисбактеріозі, крім аналізу калу, зазвичай призначають ПЛР, мас-спектральний аналіз та аналіз парієтальної мікрофлори.

Щоб визначити дисбактеріоз, а також його природу, необхідно визначити, які бактерії та в яких кількостях розмножилися в кишечнику.

Наразі переважно використовуються два види досліджень: бактеріологічні та аналіз метаболітів мікрофлори.

Бактеріологічне дослідження може виявити до 10% мікроорганізмів, що населяють кишкову мікрофлору. Результати дослідження отримують через тиждень (саме стільки часу потрібно для росту бактерій у спеціальному середовищі та визначення їхнього типу).

Метаболічне тестування передбачає визначення речовин, що виділяються мікроорганізмами під час їхньої життєдіяльності. Цей метод досить простий та ефективний, а крім того, результати можна дізнатися вже за кілька годин.

При діагностиці дисбактеріозу важливо пам’ятати, що кожна людина індивідуальна, а кишкова мікрофлора залежить від віку, раціону та пори року. Тому діагноз ставиться не лише на основі аналізів, а вимагає додаткових методів дослідження.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування дисбактеріозу після прийому антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків зазвичай лікують спеціальними ліками, що містять корисні бактерії.

Зазвичай використовуються пребіотики та пробіотики.

Пребіотики потрапляють в організм з їжею та не перетравлюються в кишечнику, але такі речовини є чудовим поживним середовищем для мікрофлори. Такі речовини у великій кількості містяться в цибулі, часнику, кукурудзі, молочних продуктах. Існують також спеціальні препарати, що містять пребіотики (Нормзе, Пребіо тощо).

Пробіотики містять живі бактерії, які не колонізують кишечник, але пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів та відновлюють природний баланс у кишечнику. Однак у важких випадках дисбактеріозу такі препарати неефективні та потребують застосування протимікробних препаратів.

Як лікувати дисбактеріоз після антибіотиків?

Дисбактеріоз після антибіотиків можна лікувати кишковими антисептиками, які пригнічують ріст патогенних бактерій, практично не впливаючи на важливі для кишечника бактерії.

Інтетрикс є похідним трьох хінолонів і призначається курсом не більше 5 днів.

Ніфуроксид належить до групи нітрофуранів і зазвичай призначається щотижневим курсом по 200 мг чотири рази на день.

Ліки від дисбактеріозу після антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків, особливо у важкій формі, підлягає медикаментозному лікуванню. Антибактеріальні препарати для відновлення кишкової мікрофлори призначаються лише після встановлення природи дисбактеріозу, а також лише після аналізу чутливості мікроорганізмів.

• При стафілококах та ентерококах призначають препарати з групи макролідів (олеандоміцин) та напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін).
• Для кишкової палички більшу ефективність демонструють похідні налідиксової кислоти, нітрофурани (антисептики) та сульфаніламіди (фталазол).
• Для Pseudomonas aeruginosa, поліміксин, аміноглікозиди (канаміцин).
• При кандидомікозі – ламізил, амфотерицин.
• При дисбактеріозі також використовуються бактеріофаги – віруси, які діють лише на один вид бактерій. Такі препарати можна використовувати разом з антибіотиками або як альтернативу лікуванню. Бактеріофаги приймають перорально або використовують у вигляді клізм. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує коліпротеозні, стафілококові, синьогнійні, протейні бактеріофаги.

Дисбактеріоз призводить до гіповітамінозу, для лікування якого призначають вітамінні комплекси (мультітабс). Також при дисбактеріозі порушується імунний захист, тому в лікуванні використовуються імуномодулятори, які не тільки допомагають підвищити імунітет, але й швидко відновлюють кишкову мікрофлору. Зазвичай для цього використовуються рослинні засоби (настоянка ехінацеї, прополіс).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Харчування при дисбактеріозі після антибіотиків

Для підтримки природного балансу кишкової мікрофлори важливо вживати злаки та кисломолочні продукти, овочі та фрукти, які містять харчові волокна, амінокислоти, лакто- та біфідобактерії.

При лікуванні дисбактеріозу необхідно дотримуватися основних принципів харчування:

• прийом їжі у суворо визначений час;
• раціон повинен включати харчові волокна та кисломолочні продукти;
• Дієта індивідуальна; якщо у вас непереносимість якогось продукту, його необхідно негайно виключити зі свого раціону.

Для нормалізації кишкової мікрофлори важливо включити до свого раціону продукти, що містять полі- та олігосахариди (зернові, фрукти, овочі). Ці речовини служать джерелом енергії для біфідобактерій.

Грудне молоко містить олігосахариди, тому при дисбактеріозі у немовлят важливо продовжувати грудне вигодовування.

Кабачки, морква, вівсянка, цибуля та часник також є джерелом олігосахаридів. Багато ягід, яблука, банани та абрикоси містять фруктоолігосахариди. Коріння кульбаби, бобові та цикорій багаті на полісахариди. Щоб отримати добову норму сахаридів, потрібно з'їдати щонайменше п'ять порцій овочів та фруктів.

Полісахариди, також відомі як харчові волокна, необхідні кишечнику як джерело живлення для бактерій, для покращення моторики, а також вони діють як природні ентеросорбенти.

• При дисбактеріозі, спричиненому стафілококами, рекомендується збільшити споживання малини, полуниці, ягід горобини.
• У випадку протея та синьогнійної палички, часник, цибуля, редиска, яблука та абрикоси мають супресивну дію.
• Змінена кишкова паличка пригнічується гранатами, болгарським перцем та цибулею.
• Морква та брусниця допомагають при кандидозі.

Як джерело пробіотиків можна використовувати кисломолочні продукти (кефір, ацидофілін, активію, кумис тощо).

Дисбактеріоз після антибіотиків останнім часом зустрічається все частіше, оскільки майже всі захворювання лікуються антибактеріальними засобами. Щоб зменшити негативний вплив таких препаратів, необхідно підтримувати кишкову мікрофлору з перших днів лікування за допомогою спеціальних препаратів та збалансованого харчування.