Дисбактеріоз піхви

Дисбактеріоз піхви - це розлад рівноваги мікрофлори піхвового середовища. При дисбактеріозі піхви порушується співвідношення корисних і умовно-патогенних бактерій, причому умовно-патогенна флора починає значно переважати.

Зміна складу вагінальної середовища відбувається як в кількісному, так і в якісному співвідношенні, що проявляється значним дискомфортом в області статевих органів і може спровокувати розвиток запальних процесів у репродуктивній сфері з приєднанням різних інфекційних ускладнень. Правда, у певної кількості жінок дисбаланс вагінальної мікрофлори якийсь час може протікати безсимптомно.

Даний матеріал дозволить вам розібратися, що ж таке дисбактеріоз піхви, як з ним боротися і як не допустити появи цієї неприємної патології в майбутньому.

[1], [2]

Причини дисбактеріозу піхви

Чисельність корисної мікрофлори в піхвовому середовищі може зменшуватися з кількох причин:

• поява сприятливих чинників для розвитку грибкової інфекції в піхву;
• часті простудні та інфекційні захворювання, переохолодження;
• дисбаланс гормонального фону, пов'язаний з статевим дозріванням, відсутністю статевого життя, вагітністю, розладами менструації, штучним перериванням вагітності, періодом менопаузи та ін .;
• часта зміна клімату;
• часті психоемоційні стреси і психічні перевантаження;
• порушення санітарно-гігієнічних норм (недотримання правил особистої гігієни, несвоєчасна зміна білизни, заміна тампонів і прокладок, а також безладні статеві зв'язки без використання презерватива;
• запальні процеси (особливо хронічні) матки і придатків;
• неправильний або тривалий прийом антибіотиків;
• порушення нормального балансу кишкової середовища, часті розлади стільця;
• наявність інфекційних захворювань статевої сфери (уреаплазма, хламідії, трихомонада).

Особливо слід виділити кілька факторів, які створюють сприятливі умови для зростання і розвитку грибкової та іншої патогенної флори в середовищі піхви. Це такі причини:

• порушення обмінних процесів (цукровий діабет, ожиріння, диспротеїнемія);
• тиреотоксикоз, авітаміноз, захворювання системи крові;
• неправильне або тривале лікування антибіотиками, протизаплідними препаратами, кортикостероїдними гормонами, цитостатичними засобами, які провокують збій гормонального балансу і знижують імунний захист.

[3], [4]

Симптоми дисбактеріозу піхви

Перший час дисбактеріоз може протікати безсимптомно. Однак через деякий час з'являються перші ознаки патологічного стану:

• виділення з піхви, які раніше не спостерігалися;
• відчуття свербіння і дискомфорт в області піхви;
• неприємні відчуття при сексуальному контакті;
• різь і сухість у вагінальної порожнини.

Виділення при дисбактеріозі піхви мають мутний пастельний жовтий або навіть зеленуватий відтінок, а також неприємний гнильний запах. Іноді жінки не звертають особливої уваги на виділення з піхви, так як в нормі воно також буває. Однак нормальні виділення - прозорі, і не відрізняються неприємним ароматом.

Порушення мікрофлори в піхві може супроводжуватися запаленням сечового міхура (цистит), аднексітом (запальним процесом в придатках) або клопотів (запаленням слизової піхви), а також іншими запальними та інфекційними захворюваннями статевої системи.

Дисбактеріоз піхви у жінок

Дуже часто причинами дисбактеріозу є безладні статеві зв'язки, нехтування використанням презерватива, періодичне зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом. Якщо вагінальна флора знаходиться в межах норми, то ризик розвитку інфекційного захворювання статевих органів зводиться до мінімуму. Розвиток статевої інфекції говорить про те, що баланс мікрофлори порушився, і організм перестає справлятися з вторгненням чужорідних агентів.

Якщо в статевих органах з'являється збудник, який передається статевим шляхом, то одночасно з цим в статевій сфері починається процес запалення, а дисбаланс вагінальної середовища лише посилюється. Важливо розуміти, що інфекція не викликає захворювання сама по собі, а тільки спільно з умовно-патогенними мікроорганізмами, які присутні в піхві. Тому лікування інфекції статевих шляхів, поряд зі знищенням збудника (трихомонади, хламідії та ін.), Має супроводжуватися заходами щодо відновлення нормальної мікрофлори в піхві. Якщо цього не зробити, лікування бактеріального вагінозу може бути безуспішним.

Питання про одночасне лікуванні статевого партнера при захворюваннях, які передаються статевим шляхом, має вирішуватися на прийомі у фахівця, оскільки не у всіх випадках таке лікування доцільно і необхідно.

В майбутньому, при успішному проведенні заходів по відновленню піхвового середовища, захворюваність інфекційними захворюваннями статевих шляхів може бути зведена до мінімуму.

[5], [6]

Дисбактеріоз піхви при вагітності

Дуже часто в період вагітності відбувається загострення гормонозалежних захворювань в організмі жінки. До таких захворювань відноситься і дисбактеріоз піхви (бактеріальний вагіноз). Не секрет, що у вагітних жінок зміна гормонального рівня спостерігається практично щодня. Поряд з цим знижується імунний захист, змінюється характер харчування і статеве життя. З цих причин розвиток дисбактеріозу піхви в цей період - це дуже і дуже поширене явище.

У зв'язку з тим, що вагітним жінкам не рекомендують приймати будь-яке лікування до народження дитини, то повноцінно вилікувати дисбактеріоз в цей період навряд чи вдасться. Застосування антибіотиків і імуностимуляторів у вагітних жінок фахівці не допускають.

Лікування зводиться до симптоматичної терапії, корекції харчування і дотримання правил особистої гігієни. Іноді призначають місцеве лікування (мазі, спринцювання) на розсуд лікаря.

[7], [8], [9]

Дисбактеріоз піхви у дитини

Дисбактеріоз піхви часто зустрічається не тільки у дорослих, але і в дитячому та підлітковому віці. Причинами захворювання можуть стати інфекційні та неінфекційні фактори.

При народженні піхву дівчинки, яка отримувала підтримку гормонами-естрогенами матері на внутрішньоутробний етапі розвитку, гіпертрофується за рахунок пошаровим плоскоепітеліальной тканини, що містить глікоген. Показники вагінальної середовища в цей період може становити 5,5-7,0. Таке природний фізіологічний стан може привести до появи молочно-білих виділень густої консистенції протягом перших двадцяти діб життя, кількість яких поступово знижується в міру зменшення активного впливу материнських естрогенів.

Приблизно з третього тижня життя і аж до початку клімактеричного періоду вагінальні слизові можуть стати атрофічною, не міститимуть глікогену, а піхвова середу буде зберігати нейтральну або лужну PH (від 6,5 до 7,4). Такий розвиток патології сприяє розвитку патогенних мікроорганізмів.

Дисбактеріоз піхви у дівчаток може проявлятися по-різному. Маленькі дітки можуть чесати і терти область геніталій, вередувати під час сечовипускання або дефекації. Старші дівчатка описують відчуття свербіння і болючості. Виділення з статевої щілини нестабільно і може не рахуватися першим симптомом дисбактеріозу.

Необхідно звертати увагу на можливе потрапляння в піхву сторонніх предметів. У старших дівчаток це можуть бути тампони, серветки. Іноді дратівливими факторами служать миючі засоби (мило, гель для душу або інтимної гігієни), дезодоранти і елементи одягу. Білизна з переважанням синтетичних тканин, а також вузьке і тісне білизна лише посилять проблему.

Важливу роль в етіології дисбактеріозу в дитячому віці відіграють антибіотикотерапія, наявність спадкової схильності до цукрового діабету, глистяні інвазії, шкірні захворювання (псоріаз, екзема, дерматити). Ці фактори можуть прискорювати або сприяти розвитку дисбактеріозу.

[10], [11], [12],

Діагностика дисбактеріозу піхви

Стандартна діагностика дисбактеріозу піхви, крім основного гінекологічного огляду, повинна включати в себе такі аналізи:

• взяття мазка на мікрофлору;
• ПЛР-аналіз;
• проведення посіву виділень з піхви.

Аналіз на дисбактеріоз піхви беруть за допомогою одноразового шпателя в трьох місцях: в цервікальному каналі, в отворі сечовидільного каналу і зі стінки піхви. Перед здачею такого аналізу жінка повинна дотримуватися деяких рекомендацій:

• не займатися сексом так 1-2 діб до здачі мазка;
• не застосовувати інтимні креми, вагінальні свічки;
• НЕ спринцюватися і не приймати ванну, чи не плавати у водоймах і басейні напередодні процедури.

Взяття мазка на мікрофлору здається по можливості кілька разів на одній і тій же лабораторії, щоб уникнути відмінності в нормах. Обов'язково здавати аналіз до і після лікування.

ПЛР-аналіз дозволяє ідентифікувати збудника інфекції. Для аналізу використовують, як правило, зразки виділень з піхви, які з'єднують з певними ферментами і поміщають в спеціалізований реактор. Таке дослідження не тільки визначає тип інфекційного збудника, але і дозволяє виявити, скільки інфекції присутня в організмі. Таким методом визначають присутність хламідій, уреаплазми, мікоплазми, грибкової інфекції, гарднерели, трихомонади, герпесу та ін.

Посів на флору (культуральне дослідження) дозволяє отримати чисту культуру мікробів, провести їх ідентифікацію та визначити властивості збудника.

За допомогою посіву можна виявити клебсиеллу, кишкову паличку, найпростіших, кокковую флору, ентеробактерії, синьогнійну паличку, коринебактерії і ін. Одночасно з посівом при необхідності визначається чутливість до антимікробних препаратів.

[13], [14]

Дисбактеріоз піхви після антибіотиків

Зміна складу вагінальної флори - одне з найбільш часто зустрічаються наслідків після лікування антибіотичними препаратами.

Антибіотики - одні з найефективніших препаратів в боротьбі з різними інфекційними захворюваннями. Ці медикаменти протягом короткого часу здатні зупинити розмноження і знищити хвороботворні мікроорганізми, проте в цей же час вони можуть вбити і корисні мікроби, без яких нормальна робота організму стає неможливою. У цей момент і розвивається дисбактеріоз піхви після антибіотиків.

Щоб не допустити розвитку дисбактеріозу, необхідно дотримуватися кількох правил:

• якщо доктор призначив терапію антибіотиками, необхідно точно дотримуватися схеми лікування, не пропускати прийом таблеток або ін'єкцій, самостійно не скасовувати і не продовжувати курс антибіотикотерапії;
• одночасно з антибіотиками слід приймати препарати, що сприяють відновленню мікрофлори в організмі, і містять комплекс живих корисних бактерій.

Під час антибіотикотерапії важливо дотримуватися спеціальної дієти, яка захистить організм від порушення балансу кишкової і піхвової флори. Така дієта передбачає вживання свіжої кисломолочної продукції, овочів і фруктів, а також відмова від солодощів і алкоголю.

[15], [16], [17], [18],

Лікування дисбактеріозу піхви

Як лікувати дисбактеріоз піхви? Для успішного лікування знадобиться вирішити кілька питань:

• зупинити зростання і розмноження патогенних мікроорганізмів, які виявилися під вагінальної середовищі;
• сприяти зростанню чисельності корисних мікроорганізмів в порожнині піхви;
• налагодити імунне опір слизових вагінальної стінки.

Якщо явища дисбактеріозу пов'язані з виявленням інфекційного збудника, то основна схема лікування дисбактеріозу піхви повинна бути спрямована на повне знищення чужорідних мікроорганізмів. У такій ситуації призначаються антибіотики в залежності від чутливості виявлених бактерій. Якщо ж статевих інфекцій виявлено не було, можна використовувати спринцювання або місцеве застосування антимікробних та антисептичних засобів. Таким методом можна добитися пригнічення росту патогенних бактерій, відновлення нормальних показників середовища і місцевого імунітету. Для пригнічення росту патогенних мікроорганізмів часто призначають антибіотикотерапію (прийом амоксиклавом, сумамеда, трихопола, доксациклін), використання місцевих антисептичних засобів (хлоргексидину, мірамістину), а також застосування антимікробних свічок (гінопеваріл, Тержинан).

Препарати при дисбактеріозі піхви:

• трихопол (метронідазол) по 0,5 г перорально двічі на добу протягом тижня. Препарат ефективно бореться з інфекцією, перешкоджає розвитку ускладнень, однак іноді може викликати диспепсичні розлади;
• метронідазол-гель (синоніми Метрогил, Прапори) - вводиться в порожнину піхви за допомогою спеціального пристосування (входить в комплект) щодня перед сном протягом п'яти діб. Дане лікування має менше побічних ефектів і спокійно переноситься пацієнтками;
• клиндамицин-мазь (синонім Далацин) - вводиться в порожнину піхви перед сном протягом п'яти днів;
• препарат клиндамицин (далацін, кліміцін) - по 0,3 г перорально двічі на добу протягом тижня. Такий засіб найчастіше призначають при наявності алергії на метронідазол;
• лактобактерин - пробіотичний препарат, що нормалізує мікрофлору піхвового середовища, що підвищує імунітет і гнітючий зростання патогенної і умовно-патогенної флори. Лактобактерин перед застосуванням розводять кип'яченою водою і вводять в піхву від 2,5 до 5 дозувань протягом 10-12 діб;
• бифидумбактерин - відновлює рівновагу флори вагінальної порожнини, пригнічує ріст стафілококів, протея, кишкової палички, шигел, грибкової інфекції. Порошок вживають внутрішньо за півгодини до прийому їжі згідно з призначенням лікаря, зазвичай по 5 доз тричі на день.

Свічки від дисбактеріозу піхви:

• нео-Пенотран - антимікробні вагінальні свічки, які призначають при бактеріальних і трихомонадних вагінітах, грибкових інфекціях, а також при змішаній флорі. Як правило, використовують по 1 свічці перед сном, тривалість лікування - 2 тижні. Іноді можливе призначення свічок із застосуванням двічі в день: вранці і на ніч протягом тижня. Препарат не можна застосовувати в першому триместрі вагітності та в дитячому віці;
• флагил-супозиторії - призначають одночасно з пероральної терапією метронидазолом, вводять перед сном по 1 свічці протягом 7-10 діб. Препарат не рекомендується приймати тривалий час, а також проводити більш 3-х курсів терапії за рік;
• тержинан - вагінальні таблетки, які вводять в піхву по 1 шт. / добу, тривалість застосування від 10 до 20 діб. При необхідності лікування тержінаном можна проводити навіть в період менструації;
• Гінолакт - містить молочнокислі бактерії, які пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів і активізують природний механізм імунітету. Вводиться одна капсула всередину піхви, тривалість лікування - від 3-х до шести діб. Якщо необхідно, лікування можна повторити після тижневої перерви;
• ацілакт - пробиотическое засіб, що містить активні ацидофільні лактобактерії. Свічки використовують інтравагінально, по 1 шт. Один або 2 рази на добу. Середня тривалість курсу лікування - від 5 до 10 діб.

Для успішного лікування дисбактеріозу піхви і профілактики рецидивів призначають вітамінні комплекси, а також рекомендують дотримуватися дієти з переважним вживанням овочів, фруктів, зелені, кисломолочної продукції. Обмежують солодощі, копчену і гостру їжу, алкогольні напої.

При частих ознаках дисбактеріозу піхви відмовтеся від наступних продуктів:

• цукор і цукровмісні продукти, здоба, цукерки, торти, шоколад;
• дріжджова випічка;
• кава, алкоголь;
• перець чилі.

Під час курсу терапії бажано утримуватися від сексуальних контактів або застосовувати презервативи, так як часто після статевого акту симптоматика дисбактеріозу може посилюватися.

Народні засоби від дисбактеріозу піхви

В якості народного лікування можливе використання настоїв з ягід ялівцю, трави деревію, шавлії, евкаліпта, цвіту ромашки, календули. Щоб приготувати настій, 1 ½ -2 повних столових ложки сухої подрібненої трави слід залити 200 мл окропу і настояти 40-50 хвилин. Засіб можна приймати тричі на день по 1/3 склянки після прийому їжі, або використовувати для спринцювань.

Дані трави мають сильну антимікробну ефектом, їх можна використовувати як самостійно, так і у вигляді суміші в довільних пропорціях.

Хороший засіб для боротьби з патогенними мікробами - звіробій. Його також можна використовувати для спринцювань і прийняття сидячих ванночок. Для цього необхідно взяти 2 повні ложки сировини і залити 200 мл окропу, настояти 50-60 хвилин.

Для боротьби з грибковою інфекцією успішно застосовують содові ванночки. Для їх приготування змішують в теплій воді чайну ложку питної соди і 50 крапель йоду. Ванночку слід прийняти перед сном, тривалість лікування - від 1 до 2-х тижнів.

Добре допомагає наступний засіб: взяти 10 зубків часнику, 100 г домашньої сметани, 400 мл яблучного соку, 200 г чорносливу і 200 г свіжих ягід (полуниці, малини, лохини). Зубки часнику, чорнослив і ягоди подрібнити, змішати з рідкими інгредієнтами і приймати по 1 ст. Ложці тричі на добу протягом 14 днів.

Ще кілька рецептів по відновленню нормальної мікрофлори піхви:

• сік алое змішуємо з рослинним маслом в рівних пропорціях, змочують у суміші тампон і вводимо в порожнину піхви на ніч;
• кора дуба (1 ст. Ложка) заливається в термосі 300 мл окропу. Наполягаємо 3 години, фільтрують і застосовуємо для спринцювання на ніч;
• змочуємо тампон в обліпихи і вводимо в порожнину піхви на ніч;
• візьмемо 5 ст. Ложок подрібненого смородинового листа, кидаємо в киплячу воду, додаємо 5 зубків часнику, пропущених через прес, знімаємо з вогню і вливаємо сік половини лимона. Відфільтровує суміш і п'ємо по ½ склянки до 4-х разів на добу.

Корисно пити щодня по 1 склянці свіжого кефіру або кислого молока на ніч. Особливо добре допомагає свіжа кисле молоко з козячого молока. Важливо, щоб продукт був свіжим: давній кефір або кисле молоко не містять активних корисних бактерій, які принесуть користь організму.

Ніколи не проводите спринцювань кефіром або йогуртами, це тільки погіршить ситуацію. Кисломолочні продукти надають корисну дію тільки при вживанні всередину.

Іноді має сенс проводити профілактичні курси лікування 1-2 рази на рік. У перший час після терапії бажано обстежитися через кожні три місяці протягом одного року. Дотримуйтеся рекомендацій лікаря, адже дисбактеріоз піхви - дуже поширена і неприємна проблема, з якою можна боротися: особливо ефективне лікування на ранніх стадіях розвитку захворювання.

[19], [20]