Дисбактеріоз піхви

Дисбактеріоз піхви – це порушення балансу мікрофлори піхви. При дисбактеріозі піхви порушується співвідношення корисних та умовно-патогенних бактерій, і умовно-патогенна флора починає значно переважати.

Склад вагінального середовища змінюється як кількісно, так і якісно, що проявляється значним дискомфортом у статевій сфері та може спровокувати розвиток запальних процесів у репродуктивній сфері з приєднанням різних інфекційних ускладнень. Однак у певної кількості жінок дисбаланс вагінальної мікрофлори може деякий час протікати безсимптомно.

Цей матеріал допоможе вам зрозуміти, що таке вагінальний дисбактеріоз, як з ним боротися та як запобігти появі цієї неприємної патології в майбутньому.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини вагінального дисбактеріозу

Кількість корисної мікрофлори у вагінальному середовищі може зменшуватися з кількох причин:

• виникнення сприятливих факторів для розвитку грибкової інфекції у піхві;
• часті простудні та інфекційні захворювання, переохолодження;
• гормональний дисбаланс, пов'язаний зі статевим дозріванням, відсутністю статевої активності, вагітністю, порушеннями менструального циклу, штучним перериванням вагітності, менопаузою тощо;
• часта зміна клімату;
• часті психоемоційні стреси та розумові перевантаження;
• порушення санітарно-гігієнічних норм (недотримання правил особистої гігієни, несвоєчасна зміна спідньої білизни, заміна тампонів і прокладок, а також безладні статеві стосунки без використання презерватива);
• запальні процеси (особливо хронічні) матки та придатків;
• неправильне або тривале застосування антибіотиків;
• порушення нормального балансу кишкового середовища, часті розлади кишечника;
• наявність інфекційних захворювань статевих шляхів (уреаплазма, хламідіоз, трихомонада).

Особливо важливо виділити кілька факторів, які створюють сприятливі умови для росту та розвитку грибкової та іншої патогенної флори у вагінальному середовищі. Це такі причини:

• порушення обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння, диспротеїнемія);
• тиреотоксикоз, авітаміноз, захворювання системи крові;
• неправильне або тривале лікування антибіотиками, контрацептивами, кортикостероїдними гормонами, цитостатичними засобами, які провокують гормональний дисбаланс і знижують імунний захист.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми вагінального дисбактеріозу

Спочатку дисбактеріоз може протікати безсимптомно. Однак через деякий час з'являються перші ознаки патологічного стану:

• вагінальні виділення, яких раніше не спостерігалося;
• свербіж та дискомфорт у вагінальній області;
• дискомфорт під час статевого акту;
• печіння та сухість у вагінальній порожнині.

Виділення при дисбактеріозі піхви мають каламутний пастельно-жовтуватий або навіть зеленуватий відтінок, а також неприємний гнильний запах. Іноді жінки не звертають особливої уваги на вагінальні виділення, оскільки це також є нормальним явищем. Однак нормальні виділення прозорі та не мають неприємного запаху.

Порушення мікрофлори у піхві може супроводжуватися запаленням сечового міхура (циститом), аднекситом (запальним процесом у придатках) або кольпітом (запаленням слизової оболонки піхви), а також іншими запальними та інфекційними захворюваннями репродуктивної системи.

Вагінальний дисбактеріоз у жінок

Дуже часто причинами дисбактеріозу є безладні статеві акти, нехтування використанням презервативів, періодичне зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Якщо вагінальна флора знаходиться в межах норми, ризик розвитку інфекційного захворювання статевих органів зводиться до мінімуму. Розвиток інфекції, що передається статевим шляхом, свідчить про те, що баланс мікрофлори порушений, і організм більше не може справлятися з вторгненням чужорідних агентів.

Якщо в статевих органах з'являється збудник, що передається статевим шляхом, то одночасно починається запальний процес у статевій області, і порушення балансу вагінального середовища лише посилюється. Важливо розуміти, що інфекція сама по собі не викликає захворювання, а лише разом з умовно-патогенними мікроорганізмами, які присутні у піхві. Тому лікування інфекції статевих шляхів, поряд зі знищенням збудника (трихомонади, хламідії тощо), має супроводжуватися заходами щодо відновлення нормальної мікрофлори у піхві. Якщо цього не зробити, лікування бактеріального вагінозу може бути невдалим.

Питання про одночасное лікування статевого партнера від захворювань, що передаються статевим шляхом, слід вирішувати на прийомі у спеціаліста, оскільки таке лікування не є доцільним та необхідним у всіх випадках.

У майбутньому, при успішному впровадженні заходів щодо відновлення вагінального середовища, частота виникнення інфекційних захворювань статевих шляхів може бути зведена до мінімуму.

[ 5 ], [ 6 ]

Дисбактеріоз піхви під час вагітності

Дуже часто під час вагітності загострюються гормонозалежні захворювання в організмі жінки. До таких захворювань належить вагінальний дисбактеріоз (бактеріальний вагіноз). Не секрет, що вагітні жінки майже щодня відчувають зміни гормонального фону. Поряд з цим знижується імунний захист, змінюється характер харчування та статевого життя. З цих причин розвиток вагінального дисбактеріозу в цей період є дуже і дуже поширеним явищем.

Оскільки вагітним жінкам не рекомендується приймати будь-яке лікування до народження дитини, малоймовірно, що дисбактеріоз буде повністю вилікуваний протягом цього періоду. Фахівці не дозволяють використовувати антибіотики та імуностимулятори вагітним жінкам.

Лікування обмежується симптоматичною терапією, корекцією дієти та дотриманням особистої гігієни. Іноді місцеве лікування (мазі, спринцювання) призначається на розсуд лікаря.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Вагінальний дисбактеріоз у дитини

Вагінальний дисбактеріоз поширений не тільки у дорослих, але й у дитячому та підлітковому віці. Причинами захворювання можуть бути інфекційні та неінфекційні фактори.

При народженні піхва дівчинки, яка отримувала підтримку від гормонів-естрогенів матері протягом внутрішньоутробного етапу розвитку, гіпертрофується через шарувату плоску епітеліальну тканину, що містить глікоген. Показники вагінального середовища в цей період можуть становити 5,5-7,0. Такий природний фізіологічний стан може призвести до появи молочно-білих виділень густої консистенції протягом перших двадцяти днів життя, кількість яких поступово зменшується у міру зменшення активної дії материнських естрогенів.

Приблизно з третього тижня життя і аж до настання клімактеричного періоду слизова оболонка піхви може атрофуватися, не містити глікоген, а вагінальне середовище підтримуватиме нейтральний або лужний pH (від 6,5 до 7,4). Такий розвиток патології сприяє розвитку патогенних мікроорганізмів.

Вагінальний дисбактеріоз у дівчаток може проявлятися по-різному. Маленькі діти можуть чухати та терти область статевих органів, вередувати під час сечовипускання або дефекації. Дівчата старшого віку описують відчуття свербіння та болю. Виділення зі статевої щілини нестабільні та не можуть вважатися першим симптомом дисбактеріозу.

Необхідно звернути увагу на можливе потрапляння сторонніх тіл у піхву. У дівчат старшого віку це можуть бути тампони, серветки. Іноді подразниками є миючі засоби (мило, гель для душу або інтимної гігієни), дезодоранти та предмети одягу. Білизна з переважанням синтетичних тканин, а також вузька та тісна білизна лише посилять проблему.

Антибіотикотерапія, спадкова схильність до діабету, глистяні інвазії, шкірні захворювання (псоріаз, екзема, дерматит) відіграють важливу роль в етіології дисбактеріозу в дитячому віці. Ці фактори можуть прискорювати або сприяти розвитку дисбактеріозу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика вагінального дисбактеріозу

Стандартна діагностика вагінального дисбактеріозу, крім базового гінекологічного огляду, повинна включати такі аналізи:

• взяття мазка на мікрофлору;
• ПЛР-аналіз;
• проведення посіву вагінальних виділень.

Аналіз на дисбактеріоз піхви береться за допомогою одноразового шпателя в трьох місцях: в цервікальному каналі, в отворі уретри та зі стінки піхви. Перед здачею такого аналізу жінка повинна дотримуватися деяких рекомендацій:

• не займатися сексом протягом 1-2 днів перед здачею мазка;
• не використовуйте інтимні креми або вагінальні супозиторії;
• Не спринцюйтеся та не приймайте ванну, не плавайте у водоймах або в басейні за день до процедури.

Взяття мазка на мікрофлору робиться, по можливості, кілька разів в одній лабораторії, щоб уникнути розбіжностей у нормах. Здавати аналіз необхідно до та після лікування.

ПЛР-аналіз дозволяє ідентифікувати збудника інфекції. Як правило, для аналізу використовуються зразки вагінальних виділень, які з'єднують з певними ферментами та поміщають у спеціалізований реактор. Таке дослідження не тільки визначає тип збудника інфекції, але й дозволяє виявити кількість інфекції, присутньої в організмі. Цей метод визначає наявність хламідій, уреаплазми, мікоплазми, грибкової інфекції, гарднерел, трихомонад, герпесу тощо.

Культуральний аналіз (культура флори) дозволяє отримати чисту культуру мікробів, ідентифікувати їх та визначити властивості збудника.

За допомогою посіву можна виявити клебсієлу, кишкову паличку, найпростіші, кокову флору, ентеробактерії, синьогнійну паличку, коринебактерії тощо. Одночасно з посівом, за необхідності, визначається чутливість до антимікробних препаратів.

[ 13 ], [ 14 ]

Дисбактеріоз піхви після антибіотиків

Зміни у складі вагінальної флори є одним із найпоширеніших наслідків після лікування антибіотиками.

Антибіотики є одними з найефективніших препаратів у боротьбі з різними інфекційними захворюваннями. Ці ліки здатні зупинити розмноження та знищити патогенні мікроорганізми за короткий час, але водночас вони можуть вбивати корисні мікроби, без яких нормальне функціонування організму стає неможливим. У цей момент після антибіотиків розвивається вагінальний дисбактеріоз.

Щоб запобігти розвитку дисбактеріозу, необхідно дотримуватися кількох правил:

• Якщо лікар призначив антибіотикотерапію, необхідно суворо дотримуватися схеми лікування, не пропускати прийом таблеток або ін'єкцій, а також самостійно не скасовувати та не продовжувати курс антибіотикотерапії;
• Поряд з антибіотиками слід приймати ліки, що сприяють відновленню мікрофлори в організмі та містять комплекс живих корисних бактерій.

Під час антибіотикотерапії важливо дотримуватися спеціальної дієти, яка захистить організм від порушення балансу кишкової та вагінальної флори. Така дієта передбачає вживання свіжих молочних продуктів, овочів та фруктів, а також відмову від солодощів та алкоголю.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування вагінального дисбактеріозу

Як лікувати вагінальний дисбактеріоз? Для успішного лікування потрібно вирішити кілька проблем:

• зупинити ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів, які були виявлені у вагінальному середовищі;
• сприяють росту корисних мікроорганізмів у вагінальній порожнині;
• для встановлення імунної резистентності слизової оболонки стінки піхви.

Якщо явища дисбактеріозу пов'язані з виявленням інфекційного агента, то основна схема лікування вагінального дисбактеріозу повинна бути спрямована на повне знищення чужорідних мікроорганізмів. У такій ситуації антибіотики призначаються залежно від чутливості виявлених бактерій. Якщо інфекцій, що передаються статевим шляхом, не виявлено, можна використовувати спринцювання або місцеве застосування протимікробних та антисептичних засобів. Цей метод дозволяє придушити ріст патогенних бактерій, відновити нормальні параметри навколишнього середовища та місцевий імунітет. Для придушення росту патогенних мікроорганізмів часто призначається антибіотикотерапія (прийом амоксиклаву, сумамеду, трихополу, доксациліну), використання місцевих антисептичних засобів (хлоргексидин, мірамістин), а також використання протимікробних супозиторіїв (гінопеваріл, тержинан).

Ліки від вагінального дисбактеріозу:

• Трихопол (метронідазол) 0,5 г перорально двічі на день протягом тижня. Препарат ефективно бореться з інфекцією, запобігає розвитку ускладнень, але іноді може викликати диспепсичні розлади;
• гель метронідазолу (синоніми Метрогіл, Флагіл) – вводиться у вагінальну порожнину за допомогою спеціального пристрою (входить до комплекту) щодня перед сном протягом п’яти днів. Таке лікування має менше побічних ефектів і добре переноситься пацієнтками;
• мазь кліндаміцин (синонім Далацин) – вводиться в піхву перед сном протягом п’яти днів;
• препарат кліндаміцин (далацин, кліміцин) – 0,3 г перорально двічі на день протягом тижня. Цей препарат часто призначають при наявності алергії на метронідазол;
• Лактобактерин – пробіотичний препарат, який нормалізує мікрофлору вагінального середовища, підвищує імунітет та пригнічує ріст патогенної та умовно-патогенної флори. Перед застосуванням лактобактерин розводять кип'яченою водою та вводять у піхву від 2,5 до 5 доз протягом 10-12 днів;
• Біфідумбактерин – відновлює баланс вагінальної флори, пригнічує ріст стафілококів, протея, кишкової палички, шигел, грибкових інфекцій. Порошок приймають перорально за півгодини до їди за призначенням лікаря, зазвичай 5 доз тричі на день.

Супозиторії при вагінальному дисбактеріозі:

• нео-пенотран – протимікробні вагінальні супозиторії, які призначають при бактеріальних та трихомонадних вагінітах, грибкових інфекціях, а також змішаній флорі. Як правило, використовується 1 супозиторій перед сном, тривалість лікування становить 2 тижні. Іноді можливе призначення супозиторіїв для використання двічі на день: вранці та ввечері протягом тижня. Препарат не можна використовувати в першому триместрі вагітності та в дитячому віці;
• Супозиторії Флагіл – призначають одночасно з пероральною терапією метронідазолом, вводять перед сном по 1 супозиторію протягом 7-10 днів. Препарат не рекомендується для тривалого застосування, а також для проведення більше 3 курсів терапії на рік;
• тержинан – вагінальні таблетки, що вводяться в піхву по 1 шт./день, тривалість використання від 10 до 20 днів. За необхідності лікування тержинаном можна проводити навіть під час менструації;
• гінолакт – містить молочнокислі бактерії, які пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів та активують природний імунний механізм. Одна капсула вводиться в піхву, тривалість лікування – від 3 до 6 днів. За необхідності лікування можна повторити після тижневої перерви;
• Ацилакт – пробіотик, що містить активні ацидофільні лактобактерії. Супозиторії застосовуються вагінально по 1 штуці один або два рази на день. Середня тривалість курсу лікування – від 5 до 10 днів.

Для успішного лікування дисбактеріозу піхви та профілактики рецидивів призначають вітамінні комплекси, а також рекомендується дотримуватися дієти з переважним споживанням овочів, фруктів, зелені та кисломолочних продуктів. Обмежуються солодощі, копчені та гострі страви, алкогольні напої.

Якщо у вас часто виникають ознаки вагінального дисбактеріозу, уникайте наступних продуктів:

• цукор та цукромісткі вироби, хлібобулочні вироби, солодощі, тістечка, шоколад;
• дріжджова випічка;
• кава, алкоголь;
• перець чилі.

Під час курсу терапії бажано утримуватися від статевих актів або використовувати презервативи, оскільки часто після статевого акту симптоми дисбактеріозу можуть посилюватися.

Народні засоби від дисбактеріозу піхви

Як народний засіб можна використовувати настої ягід ялівцю, деревію, шавлії, евкаліпта, квіток ромашки, календули. Для приготування настою 1 ½ -2 повні столові ложки сухої подрібненої трави слід залити 200 мл окропу та настоювати 40-50 хвилин. Засіб можна приймати тричі на день по 1/3 склянки після їжі або використовувати для спринцювання.

Ці трави мають сильну антимікробну дію і можуть використовуватися як окремо, так і в суміші в будь-яких пропорціях.

Гарним засобом для боротьби з хвороботворними мікробами є звіробій. Його також можна використовувати для спринцювання та прийняття сидячих ванн. Для цього візьміть 2 повні ложки сировини та залийте 200 мл окропу, настоюйте 50-60 хвилин.

Содові ванни успішно використовуються для боротьби з грибковими інфекціями. Для їх приготування змішайте чайну ложку харчової соди та 50 крапель йоду в теплій воді. Ванночку слід приймати перед сном, тривалість лікування – від 1 до 2 тижнів.

Добре допомагає наступний засіб: взяти 10 зубчиків часнику, 100 г домашньої сметани, 400 мл яблучного соку, 200 г чорносливу та 200 г свіжих ягід (полуниці, малини, чорниці). Подрібнити зубчики часнику, чорнослив та ягоди, змішати з рідкими інгредієнтами та приймати по 1 столовій ложці тричі на день протягом 14 днів.

Ось ще кілька рецептів для відновлення нормальної мікрофлори піхви:

• змішайте сік алое з рослинною олією в рівних пропорціях, змочіть тампон у суміші та введіть його в піхву на ніч;
• дубову кору (1 ст. л.) заливають у термосі 300 мл окропу. Настоюють 3 години, проціджують і використовують для спринцювання на ніч;
• змочуємо тампон в олії обліпихи та вводимо його в порожнину піхви на ніч;
• Візьміть 5 столових ложок подрібненого листя смородини, киньте їх в окріп, додайте 5 зубчиків часнику, пропущених через прес, зніміть з вогню та влийте сік половини лимона. Процідіть суміш і пийте по ½ склянки до 4 разів на день.

Корисно щовечора випивати 1 склянку свіжого кефіру або кислого молока. Особливо корисна свіжа кисла квас з козячого молока. Важливо, щоб продукт був свіжим: старий кефір або кисла квас не містять активних корисних бактерій, які принесуть користь організму.

Ніколи не спринцюйтеся кефіром або йогуртом, це тільки погіршить ситуацію. Кисломолочні продукти мають корисний ефект лише при внутрішньому вживанні.

Іноді має сенс проводити профілактичні курси лікування 1-2 рази на рік. У перший період після терапії бажано проходити обстеження кожні три місяці протягом одного року. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, адже вагінальний дисбактеріоз – це дуже поширена та неприємна проблема, з якою можна боротися: лікування особливо ефективне на ранніх стадіях захворювання.

[ 19 ], [ 20 ]