Дисфункція структур головного мозку

Дисфункція мозку досить часто зустрічається в сучасній медичній практиці. Це не захворювання, а цілий комплекс патологічних і фізіологічно неадекватних реакцій головного мозку на різні фактори навколишнього середовища. Людина відчуває дискомфорт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Стадії

Виділяють три стадії патології. При легкому ступені дистрофічних змін піддається до 20% головного мозку. Такий стан цілком допустимо і проявляється різними легкими неврологічними реакціями, що виникають у відповідь на вплив стресу, які є ситуативними. Людина в змозі впоратися з ними самостійно і спеціального медичного втручання не потрібно.

Середня стадія проявляється легкими порушеннями нервової діяльності. Деструктивних змін схильне від 20 до 50% тканини головного мозку. На цьому етапі потрібне медичне втручання.

При важкій стадії уражень головного мозку спостерігається від 50 до 70% ушкоджень головного мозку. Виявляється різними нервово-психічними ураженнями і розладами. Медична допомога надається, але будь-які дії надають позитивний ефект тільки короткочасно. Повністю вилікувати цей стан неможливо.

Виражені дисфункції головного мозку

При вираженій дисфункції людина не здатна до цілеспрямованої діяльності, не може довго зосередитися на виконанні одного справи, не доводить розпочаті справи до кінця. Людина абсолютно не здатний до планування, довгострокового співробітництва, тривалого і поглибленого вивчення будь-якого матеріалу. Відзначається емоційна лабільність, неадекватна поведінка, зокрема, ейфорія, невиправдана жартівливість. Веселощі часто змінюється агресією. Відбуваються різкі перепади настрою. Найчастіше людина знаходиться в стані апатії, не проявляє ініціативу.

При тяжкого ступеня патологічного процесу, у людини з'являється безліч різних потреб і потягів, але всі вони носять поверхневий характер, не мають під собою ніякої серйозної мети і усвідомленості. Можливі нав'язливі стани, ідеї, людина не здатна адекватно сприймати ставлення до себе, схильний до впливу умовностей, діє суто в певних рамках. Можливо вчинення антисоціальних вчинків, більшість з них відбувається неусвідомлено, без навмисного злого умислу. Часто такій людині властиві необгрунтовані сексуальні пред'явлення і збочені бажання, ненажерливість, недотримання правил гігієни.

Відзначаються когнітивні порушення, такі як підозрілість, манія переслідування, заклопотаність однією темою, наприклад релігією, захопленість однією ідеєю, яка часто стає нав'язливою і на неї перемикається все свідомість особистості. Мова такої людину зазвичай нечітка, має занадто багато непотрібних асоціацій, занадто емоційна, багатослівна, але найчастіше позбавлена сенсу. Сюди ж відноситься і змінене сексуальну поведінку, відсутність статевого потягу, або навпаки, надмірне статевий потяг.

Дисфункція неспецифічних структур мозку

Перша асоціація, яка супроводжує дане поняття, означає втрату основних рефлексів, порушення природного, фізіологічно обумовленого функціонування чутливих тонких і товстих волокон. Досить цікавим з точки зору патофізіології є той факт, що переважають рухові порушення, однак рухові волокна залишаються в нормі. Виявляється зміною міміки обличчя, частим морганням, постійним зажмуріваніе очей. У важких випадках може розвинутися тремор, судоми, патологічні сухожильні рефлекси, нейропатичні ураження, остеомієліт. Часто у людини спостерігаються посмикування уві сні.

Для того щоб визначити ступінь тяжкості патології і локалізацію вогнищ ураження головного мозку, необхідно провести комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Найчастіше застосовується електроенцефалограма головного мозку, магнітно-резонансна томографія, рентгенологічне дослідження. Зазвичай цього буває достатньо для постановки точного діагнозу і підбору відповідного лікування.

[8], [9], [10], [11]

Органічна дисфункція головного мозку

Включає не один симптом, а згрупований комплекс захворювань, загальною ознакою для яких є дистрофічні зміни. Відмінною рисою цієї групи є те, що патологічний процес може протікати приховано, і людина може навіть не здогадуватися подібної патології. Багато симптоми, які вказують на дисфункцію головного мозку, дуже схожі з ознаками звичайного перевтоми. В цілому, означає, що в головному мозку присутні функціональні зміни, і він не здатний повноцінно працювати.

Причин може бути багато. Умовно їх все поділяють на вроджені та набуті. До природжених відносять різні інфекційні захворювання, які були перенесені, вплив на плід тератогенних факторів, нікотину. Негативно позначається гіпоксія плода під час затяжних і патологічних пологів. Причиною може стати вплив стресових факторів, недолік вітамін, неповноцінне харчування і будь-які фактори, що впливають на вагітну жінку.

Придбані причини - це, перш за все, удари, хвороби, особливо, атеросклероз, інтоксикації, прийом деяких лікарських препаратів, вплив ендогенних та екзогенних факторів. Багато супутні захворювання, особливо що стосуються серця і судинної системи, можуть сприяти розвитку патологічного стану мозку.

Симптоми можуть бути дуже різними. Характерною рисою є те, що вони проявляються будь-якими реакціями, і соматичними ознаками. На дисфункцію можуть вказувати напади, страхи, найчастіше необгрунтовані. У людини, як правило, порушені свідомі і несвідомі процеси, асоціативні зв'язки, відсутня ініціатива. Порушується нічний сон, виявляється невірне сприйняття, утруднюється аналіз зорових і слухових образів. Але для того щоб остаточно поставити діагноз, потрібно комплексна діагностика: проводиться огляд та опитування, призначаються додаткові методи, такі як електроенцефалограма, Реоенцефалограма, ультразвукове дослідження. Зазвичай буває достатньо результатів електроенцефалограми для постановки діагнозу. Але при необхідності використовують і інші методи, їх досить великий вибір.

Небезпека ураження головного мозку полягає в тому, що саме він є координатором основних функцій людини, контролює роботу всіх органів і систем організму. При порушенні його функції, відповідно, відбувається збій в роботі всіх інших органів. Істотно зростає ризик розвитку патологій і захворювань, порушується діяльність імунної та ендокринної системи, кровообіг, зростає ймовірність виникнення пухлин і трансформації вже наявних доброякісних процесів в злоякісні. Розвиваються численні ускладнення вже наявних захворювань, спостерігаються рецидиви і загострення хронічних захворювань.

На тлі дисфункції змінюється і зовнішній вигляд людини: змінюється фігура, м'язи втрачають тонус, шкіра стає менш гладкою і пружною, втрачає свіжість. Людина не здатна витримувати високі фізичні навантаження, втрачається сила м'язів і витривалість. Відповідно, людина виявляє меншу рухову активність, знижується опірність організму інфекціям. Це тягне за собою порушення в психічній, емоційній, поведінковій сфері. Людина стає невпевненим у собі, недовірливим, недовірливим, під час спілкування відчуває труднощі, дискомфорт. Швидше настає старіння організму.

Особливо негативно органічна дисфункція позначається на дітях. У них істотно сповільнюються всі сфери розвитку. Страждає в першу чергу фізичне і психічне становлення особистості. Людина не здатна повноцінно висловлювати свої емоції, змінюється система потреб і цінностей, порушується пізнавальна активність, вміння висловлювати свої емоції. Дитина відчуває труднощі в спілкуванні, особливо з однолітками, зазнає труднощів при навчанні, успішність, засвоюваність навчального матеріалу помітно знижується. Також дитина робить багато необдуманих вчинків, які не прораховуючи наслідків.

До органічним ушкодженням мозку відносять також епілепсію, різні порушення особистості, наслідки лоботомии, затримку психічного розвитку, особистісну незрілість. Але про органічних ураженнях ми не говоримо в тому випадку, якщо всі перераховані симптоми є наслідком катастроф, перенесених аварій, психічних травм і захворювань. До цієї групи не потрапляє також посткоммоціонний і постенцефаліческая синдром. Окремо розглядають і деякі специфічні розлади особистості.

Дисфункція кісткового мозку

Має на увазі різні порушення функціонального стану головного мозку. Найчастіше проявляється у вигляді апластичної анемії, але бувають і інші види функціональних порушень. Часто є генетично обумовленою або виникає на тлі аутоімунних захворювань, порушення продукції цитокінів. Може бути наслідком важких отруєнь різними отрутами, хімічними речовинами, а також розвивається на тлі багатьох інфекційних захворювань, дисфункції печінки та нирок. Розвивається в результаті переливання крові, трансплантації органів, хіміотерапії та імуносупресивних препаратів, що застосовуються після трансплантації.

У нормі кістковий мозок відповідає за синтез стовбурових структур, згодом диференціюються на різні типологічні структури, які виконують свої, строго певні функції. Переважно вони диференціюються на еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, кожен з яких виконує строго певні функції в організмі. Але при порушенні нормального функціонального стану кісткового мозку, цей процес порушується. Виявляється гіпо- або ацелюлярним кісткового мозку, при якій розвивається анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія. Часто відбувається придушення еритропоезу, можливо навіть розвиток пухлин і фіброзу. Це тягне за собою серйозні порушення кровообігу, важкі захворювання крові.

При цьому основну патологію найчастіше характеризують як апластична анемія. У цьому стані кістковий мозок не виробляє достатню кількість кров'яних клітин. Істотно знижується згортання і інші властивості крові, захисні функції. В результаті зниження кількості лейкоцитів, відбувається порушення імунітету, знижується здатність організму протистояти інфекціям. Організм отримує недостатню кількість кисню. Розвивається гіпоксія, поступово розвивається гіперкапнія. Це тільки посилює патологію.

Прогноз несприятливий. Відновлення кісткового мозку відбувається вкрай рідко, але якщо таке трапляється, розвиваються повторні інфекції, що загрожують життю, інші патології. Якщо кістковий мозок не здатний до відновлення, потрібна пересадка. Також лікування включає переливання крові і антибіотики.

При такій формі дисфункції, як еритремія, розвивається надто велика кількість еритроцитів у крові. В результаті кров стає густішою, що істотно підвищує ризик тромбоутворення. Відповідно, зростає ймовірність виникнення інфарктів, інсультів. Іноді доводиться вдаватися до щотижневого видалення зайвої крові з кровоносних судин, що триває до тих пір, поки не нормалізується кількість червоних кров'яних тілець в крові. Еритремія є нормою лише для людей, що живуть на великій висоті, що пояснюється необхідністю компенсувати недолік кисню в повітрі. При патології такий стан виникає на тлі хронічних легеневих і серцевих захворювань. На патології кісткового мозку вказує червоне обличчя, очі, налиті кров'ю, з надмірним збільшенням судин, головний біль, дзвін у вухах, затуманений зір.

Ще одним порушенням функції кісткового мозку є миелофиброз, при якому кістковий мозок замінюється рубцевої тканиною. Паралельно розвивається анемія і кровотечі, оскільки червоний мозок не виробляє достатню кількість еритроцитів і тромбоцитів. Це призводить до розвитку підвищеної стомлюваності, слабкості. Точної причини патології до теперішнього часу не виявлено. Для стримування симптомів проводять переливання крові і медикаментозне лікування.

Мієлодисплазія також розглядається як дисфункція спинного та кісткового мозку. Цей стан можна охарактеризувати як недостатній розвиток мозку, є вродженою патологією. Найчастіше спостерігається у людей похилого віку. Для лікування застосовується переливання крові і хіміотерапія. Для пацієнтів молодого віку застосовують пересадку кісткового мозку.

Ще однією формою дисфункції мозку є порушення згортання крові, яка виникає переважно після хіміотерапії. Це призводить до зміни кількості тромбоцитів, а вони, як відомо, відповідають за нормальне згортання крові і зупинку кровотечі. Під час хіміотерапії важливо постійно контролювати кількісні показники тромбоцитів в крові (його різке зниження асоційоване з розвитком кровотечі). При критичному показнику тромбоцитів потрібне термінове переливання крові.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Дисфункція медіобазальних структур мозку

Під медіабазальним рівнем мають на увазі координовану діяльність лобного і скроневої відділів. Пошкодження цих відділів закінчується порушенням основних процесів. Істотно страждає рівень довільної уваги і здатність до його концентрації. На противагу недостатності довільних форм, відбувається патологічне порушення мимовільної уваги в бік його збільшення. Такий дисбаланс призводить до грубих розладів свідомих і аналітичних процесів.

[21], [22]

Дисфункція скроневих часток мозку

В першу чергу, скроневі патології асоційовані з аутизмом - захворюванням, що призводить до недорозвинення мовних функцій, недостатнім рівнем мислення. Часто спостерігаються напади агресії, поводиться людина відповідно до примітивними типами поведінкових реакцій, які не відповідають вимогам сучасного суспільства. Рівень соціалізації і здатність до виживання в суспільстві і в умовах сучасного світу знаходиться на критично низькому рівні. Адаптивність і пристосованість також практично відсутні, здатність до навчання мінімальна. Переважає пристосувальний і наслідує характер мислення і діяльності. У цій зоні розташовані епілептичні осередки, роздратування сприяє нападів різного типу, які перешкоджають нормальній адаптації.

Діти з аналогічними порушеннями не можуть вчитися в загальній школі, вони вимагають спеціальних умов і особливого підходу. З цією метою розробляється так звана, система інклюзивної утворення. При їх дисфункції порушується і нормальне функціонування органу слуху, оскільки ця зона відповідає за формування потреб, емоцій, бажань людини. Також цей відділ відповідає за пам'ять, активує роботу органів. При акустичної агнозии порушується здатність людини ідентифікувати звуки. Людина не здатна диференціювати голосові вібрації, що не відрізняє знайомі голоси від незнайомих. Порушується регуляція активності, змінюється і вищий рівень нервової діяльності - людина недостатньо усвідомлює зв'язку, не сприймає багато ситуацій. У нього порушено просторово-часові зв'язку, орієнтування по слуху. Спостерігаються часті депресії.

[23], [24], [25], [26], [27]

Дисфункція таламо кортикальних зв'язків головного мозку

Під таламо-кортикальних структурами мають на увазі взаємини специфічних і неспецифічних елементів зорового бугра і кори. При цьому думки фахівців розділилися: одні вважають, що ці структури між собою ніяк не пов'язані, інші простежують тісний взаємозв'язок між ними. За умови парного роздратування ці зв'язки досить чітко простежуються.

Спочатку йде неспецифічне подразнення, потім слід специфічне. Це досить яскраво простежується на прикладі шкірного роздратування. Як стверджують вчені, рецептори неспецифічних волокон розташовуються на дендритах, тоді як рецептори специфічних волокон розташовані на аксонах. Між ними простежуються аксонодендріческіе зв'язку, які суттєво змінюють збудливість кори. Остаточна реакція кори визначається саме цими зв'язками.

Двостороння деструкція дорсомедіальних ядер призводить до порушення когнітивних процесів, деперсоналізації особистості, порушення емоційної сфери, орієнтування в просторі і часі.

При дисфункції вентролатеральних ядер і зв'язків між ними, спостерігаються чітко виражені інтелектуальні порушення. При діагностичної та лікувальної електростимуляції вентролатеральних ядер таламуса і зв'язків між ними, спостерігається легка змащені язика, лабільні парафазии, які спостерігаються при повторенні пропозицій, коротких оповідань. Людина не здатна назвати чітко предмети, які рідко зустрічаються.

[28], [29], [30], [31]

Дисфункція вегетативних утворень мозку

Являє собою патологічний стан, при якому розвиваються психоемоційні і сенсомоторні реакції. Причин може бути декілька. В першу чергу необхідно враховувати спадкові та вроджені фактори. Наприклад, особливості нервової системи, порушення чутливості нервових рецепторів, вплив тератогенних факторів на плід, ускладнена вагітність, важкі пологи. Певну роль відіграють такі чинники, як пошкодження ЦНС. Несприятливо позначається і нервово-психічні збої.

Вегетативна дисфункція дуже часто розвивається в результаті патологічних пологів. Встановлено, що тип реакції визначається спадковістю і передається переважно від батьків. Безумовно, не можна заперечувати мінливість. В процесі життя тип може змінюватися, людина адаптується. Але в цілому, генетично детермінованими залишаються рамки варіацій мінливості.

Патогенез вивчений недостатньо. Відомо, що в основі його лежить порушення нормального функціонування інтеграційних систем мозку. Спочатку під дією різних факторів відбувається порушення функціонального стану надсегментарних вегетативних структур. Це визначає особливості функціонування вегетативної системи, переважаючий тип реакції, особливості можливих патологій надсегментарних структур. Це переважно відбивається у вигляді порушення обмінних процесів, загального гомеосатаза, системи кровотворення, кровообігу, імунної та ендокринної систем. Порушується іннервація внутрішніх органів, судин, що тягне за собою порушення медиаторного і гормонального регулювання різних біологічних ланок. Розвивається гіпо- або гіперчутливість периферичних і центральних рецепторів. Результатом є розвиток психовегетативних синдрому, а також недостаточнсті.

Для того щоб точно поставити діагноз, необхідно виключити різні психоневрологічні та соматичні патологічні стани. Діагностичні заходи засновані на оцінці одиночних і поєднаних критеріїв. В основі диференціальної діагностики лежить необхідність диференціювати ознаки подібних патологій.

Важливу діагностичну інформацію може дати огляд очного дна, рентгенологічне дослідження черепа. Вельми інформативними методами виступають Реоенцефалограма, електроенцефалографія. Визначити особливості тонусу вегетативних органів можна за допомогою кардіоінтервалографії.

Лікування переважно етіологічне, тобто мається на увазі першочергове усунення елементів, які є причиною патології. Проводиться ліквідація стресових факторів. Для полегшення терапії призначають оптимальний руховий режим. Для контролю емоційного стану застосовують аутогенних тренування, медитативні практики, релаксаційні вправи. Також проводяться психотерапевтичні заняття і тренінги.

Оптимальними видами спорту є цигун, хатха-йога, каланетика, стреччінг. Усунути гіподинамію допоможе біг. Багато корисних вправ можна знайти в різних комплексах хатха-йоги, гімнастики цигун. Важливо дотримуватися певної дієти, режиму дня. Не рекомендується приймати висококалорійну їжу. Слід обмежити кількість білків і жирів, не знижуючи при цьому кількість вуглеводів. Обмежити рекомендується сіль, спеції, приправи.

Позитивний вплив робить масаж, особливо, масаж шийно-комірцевої зони, сегментарно-рефлекторний, масаж нижніх кінцівок. При наявності соматичних патологій рекомендується вісцеральний масаж. Позитивний результат приносить рефлексотерапія, аккупунктрура. При необхідності призначають фізіотерапевтичні процедури. Найбільш застосовними методами є гальванізація, діатермія, ультрафіолетові методи, електропроцедури, електрофорез з препаратами. Магнітне поле не застосовують, оскільки воно володіє гальмуючим впливом.

Удома можна практикувати обливання і обтирання, контрастні компреси. Проводяться сеанси навчання самоконтролю. Показанням до проведення психокорекції служить будь психовегетативний синдром. Його легко можна розпізнати за такими ознаками: порушення самопочуття, при якому спостерігається підвищена дратівливість, агресія, пригніченість. Присутній порушення поведінки і функції внутрішніх органів. Можуть з'являтися патологічні рефлекси.

Багато фахівців схиляються до думки, що психотерапія повинна проводитися навіть за відсутності ознак психовегетативного порушення, що дозволить своєчасно запобігти можливу патологію, виявити приховані проблеми і усунути їх. Це істотно нормалізує стан. Більш складними методами є аутогенне тренування і катарсис, які повинні проводитися під строгим контролем фахівця. Ці методи сприяють глибокому розслабленню, підвищує адаптаційні можливості організму, активують внутрішні ресурси. Основна дія відбувається за рахунок розслаблення м'язів і зняття психоемоційного напруження.

Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням скарг, клінічної картини, ступеня тяжкості патологічного процесу. Препарати підбираються індивідуально. На початкових етапах призначають фітопрепарати, гомеопатичні і народні засоби, лікарські відвари, настої. При необхідності проводиться вітамінотерапія. Для усунення симптомів можуть бути призначені спеціальні медичні засоби. Найчастіше вони спрямовані на нормалізацію кровообігу, заспокоєння симпатичного відділу нервової системи, порушення парасимпатичного, тонізацію м'язів. Можуть бути призначені седативні засоби.

[32], [33], [34], [35],

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вдаються тільки в разі неефективності консервативної терапії. Дисфункція мозку сама по собі не вимагає оперативного лікування. Потреба в ньому з'являється тільки на тлі приєднання супутніх патологій, виникнення ускладнень. Наприклад, антиагрегатну терапія може знадобитися при порушенні тромбоцитарной активності, гемостазу в цілому. При виникненні тромбу проводять операцію з його видалення. Операції проводяться при окклюзівном-стенозирующем ураженні артерій головного мозку, інсульті, інфаркті.