Дискомфорт і паління в піхві при клімаксі

Дискомфорт у піхві при клімаксі одна з численних проблем цього періоду, яка турбує жінок і є головною причиною порушення статевого життя в періоді менопаузи. На перший погляд дана проблема не є як такої проблемою, але насправді вона приносить багато суб'єктивних неприємних відчуттів. Тому дуже важливо не терпіти такі зміни, а звернутися до лікаря, щоб вирішити дану проблему.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини дискомфорту в піхві під час менопаузи

Причини розвитку будь-яких змін при клімаксі пов'язані в першу чергу з порушенням нормального гормонального фону, що стосується змін статевих органів, то тут вони пов'язані з гормонами головним чином.

Трофіка клітин здійснюється головним чином за рахунок нормального кровообігу в судинах підшкірної клітковини, які і сприяють живленню самої шкіри, адже в шкірі немає судин. При цьому кисень, який потрапляє в базальний шар шкіри активізує дихальну ланцюжок і так синтезується енергія, яка відкладається у вигляді запасів АТФ. При цьому для будь-якого процесу клітинного ділення необхідно, щоб був запас енергії, який і забезпечує розбіжність клітин при мітозі. Так відбувається нормальне ділення клітин і утворення нових клітин шкіри і залоз. У більш старшому віці порушується нормальний кровообіг в периферичних судинах під впливом супутньої патології, наприклад при артеріальній гіпертензії або цукровому діабеті. Всі ці процеси значно погіршують нормальний кровообіг в підшкірній клітковині і кількості енергії, яка утворюється в умовах кисневого голодування, недостатньо для того, щоб забезпечити нормальний процес клітинного ділення. Тому клітини, які при цьому утворюються, мають недосконалу структуру і функціонування залоз недостатня. Крім того, кількість клітин також зменшується, що порушує саму товщину шару шкіри. Всі ці зміни на рівні клітинної трофіки і вікових змін клітин сприяють порушенню функції шкіри. Таким чином, головною причиною розвитку дискомфорту в піхві при клімаксі є вікові зміни на рівні самих клітин шкіри, а всі інші зміни вторинні.

Однією з вторинних причин розвитку дискомфорту є саме порушення гормональної функції оваріо-менструального циклу, що лежить в основі місцевих змін. Патогенез розвитку таких змін полягає в тому, що в нормальних умовах жіночі статеві гормони забезпечують зростання і диференціацію клітин у всьому організмі. Під впливом дефіциту естрогенів загальний стан організму пригнічується, процеси диференціації клітин зменшуються і настає старіння шкіри, поява зморшок, сухості і ламкості нігтів і волосся, випадання волосся. Більш пізніми змінами при клімаксі є трофічні зміни уретри, що виникає на тлі зниження диференціації клітин епітелію і сполучної тканини і сприяє відчуттю печіння і частого сечовипускання. Також виникає сухість шкіри статевих органів, свербіж, неприємні відчуття при статевому акті. Це сприяє частому розвитку урогенітальних інфекцій, оскільки порушується бар'єрна функція слизу вагіни.

Тому головними причинами розвитку дискомфорту в піхві при клімаксі можна вважати порушення проліферації клітин не тільки вагінального епітелію, але і роботи залоз, що розвивається від недостатності кількості естрогенів в жіночому організмі, а також від інволютивних змін кровообігу. Такий патогенез розвитку даної проблеми необхідно враховувати при виборі лікування, використовую не тільки симптоматичні методи, але і також патогенетичні.

[7],

Симптоми дискомфорту в піхві під час менопаузи

Розвиток клінічної картини, яка характерна для печіння і дискомфорту в піхві при клімаксі, відбувається поступово, що і є кілька небезпечних в даному випадку. Це пов'язано з тим, що трофічні зміни не наступають відразу і симптоми не настільки виражені, як можуть бути виражені при патології інших органів під час менопаузи.

Оскільки різкий гормональний спад порушує роботу всіх внутрішніх органів і впливає на обмін речовин, то симптоми можуть спостерігатися з боку всіх чутливих органів і систем. Найчастіше, перші клінічні симптоми при клімаксі спостерігаються з боку інших органів - це вазомоторні і емоційно-психічні зміни. Жінку турбує дратівливість, перепади настрою, депресія, зниження сексуального бажання, безсоння, стомлюваність. Також вегетативними проявами часто може бути напади пітливості, спека, головного болю і серцебиття. Ці скарги мають пріоритетне місце, в порівнянні зі скаргами на дискомфорт у піхві, оскільки вони виникають першими і тому дуже важливо знати які ще симптоми можливі при даній патології, щоб вчасно виправити ситуацію.

Перші ознаки дискомфорту в піхві при клімаксі можуть з'являтися вже через кілька років після останньої менструації, тобто в розпалі періоду менопаузи. При цьому можуть виникати ознаки подразнення у піхві або свербіння, які не супроводжуються ніякими виділеннями. Також можуть бути прояви при сечовипусканні у вигляді прискореного неприємного відчуття в піхві, що пов'язано з роздратуванням тонкої слизової оболонки. Дуже часто жінки відзначають зниження статевого потягу, що пов'язано не тільки з порушеннями гормонального дисбалансу, а й також з неприємними відчуттями при статевому акті. Це відбувається через те, що слизова оболонка піхви виділяє менше секрету і стає тоншою, що сприяє микротравматизации і виникнення хворобливості і печіння. Тому на перший погляд така неприємна проблема стає дуже важливою для інтимного життя сімейної пари. Не варто ігнорувати даний симптом пояснюючи його старінням жіночого організму, адже цей процес можна регулювати при своєчасному зверненні до лікаря і повній довірі з розкриттям всіх скарг і проблем, які турбують жінку в цей період.

[8], [9], [10]

Ускладнення і наслідки

Наслідком появи симптомів сухості, печіння і дискомфорту в піхві може бути не лише посилення патології, а й інфекційне запалення, яке має висхідний характер через порушення функції слизового секрету піхви. Це може мати ускладнення у вигляді приєднання іншої урогенітальної флори з бактеріальними кольпітами, вагінітами. У разі несвоєчасного звернення до лікаря може розвиватися запалення придатків матки - аднексит, а також запалення ниркових мисок і сечового міхура з розвитком пієлонефриту і циститу.

Ще одним ускладненням патології може бути крауроз вульви - це є фоновим передракових захворюванням, яке розвивається як прояв інволютивних процесів жіночих статевих органів. Тому дуже важливо проводити комплексне обстеження жінки з гістологічним підтвердженням діагнозу.

[11], [12], [13]

Діагностика дискомфорту в піхві під час менопаузи

Дуже важливо вчасно правильно встановити діагноз даної патології при клімаксі зі своєчасним лікуванням захворювання, адже в подальшому інволютивні процеси посилюються і можуть розвиватися дистрофічні процеси і різні ускладнення. Необхідно чітко диференціювати характер функціональних порушень і їх залежність від початку клімаксу, адже для комплексного лікування необхідно брати до уваги не тільки сам симптом дискомфорту в піхві, але також і корекцію клімактеричних змін. Часто жінки не знають з чим пов'язати своє стан або просто не говорять про таких делікатних проблемах, тому необхідно бути уважним по відношенню до цього питання і не виключати будь-які симптоми, як прояв клімактеричного періоду. В першу чергу необхідно почати діагностику з ретельного збору анамнезу. Необхідно з'ясувати коли вперше з'явилися подібні симптоми і чи не пов'язано це з затримкою місячних. Потрібно з'ясувати, який характер симптоматики зараз, як змінювалася симптоматика в залежності від ситуації, а також деталізувати скарги пацієнтки. Важливо довіряти лікарю й говорити про будь-які проблеми, тоді діагностика буде більш точна. Для доктора необхідно чітко задавати питання, навіть якщо жінка сама і не пред'являє скарг, потрібно уточнити наявність того чи іншого симптому. Що каксается статевого життя, то також потрібно запитати про її активності і наявності проблем з цим. Особливістю таких порушень при клімаксі може бути їх множинний характер, тобто можуть бути симптоми з боку серця або іншої системи, які для жінки виходять на перший план і дискомфорт у піхві їй здається не такою важливою проблемою, тому важливо ретельний збір анамнезу.

Якщо це плановий огляд у гінеколога, то потрібно оглянути жінку на кріслі, що дозволяє виявити порушення у вигляді сухості слизової вагіни, патологічні виділення, ніж можна підтвердити діагноз. Наявність сухості, тріщин або мікротравм можна побачити неозброєним поглядом, що дозволить судити про ступінь змін і наявності інших запальних захворювань, що часто буває на тлі дискомфорту в піхві і зниження його захисної функції.

Аналізи, які необхідні для уточнення діагнозу - це загальноклінічні та спеціальні. Загальні - це аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограму і показниками роботи нирок, аналіз сечі. Що стосується спеціальних аналізів, то необхідно провести визначення рівня головних жіночих гормонів в крові. Це необхідно не тільки для подальшого лікування клімаксу, але і для аналізу рівня гормональних змін і тривалості патології. Обов'язковою є мікробіологічне дослідження мазка з заднього склепіння піхви. Цей мазок дає можливість визначити можливого збудника і ступінь чистоти піхви. Це важливо з метою диференціальної діагностики різних порушень. Також обов'язково потрібно провести гістологічне дослідження мазка цервікального каналу. Воно дозволяє виключити метапластичні процеси, які часто бувають ускладненням сухості піхви.

Для більш точної діагностики проводять спеціальні інструментальні методи дослідження. Кольпоскопія - це діагностика шийки матки спеціальним приладом, який має збільшувальну здатність від 2 до 32 разів, в залежності від потужності. Таке збільшення дозволяє побачити будь-які зміни епітеліального покриву, які не визначаються при звичайному огляді в дзеркалах. Крім простий кольпоскопії, проводять також розширену кольпоскопію. При цьому ділянка оглядається епітелію шийки матки фарбують трихлороцтової кислотою, розчином йоду або Люголя, і дивляться на ступінь забарвлення. Ділянки зміненого епітелію будуть бліді на тлі нормально забарвленого епітелію. Така діагностика дозволяє виключити ерозію, яка часто розвивається на тлі сухості піхви, а також наявність крауроза вульви, що також є одним з можливих ускладнень. Тому для правильної діагностики та лікування необхідний комплексний огляд жінки.

[14], [15], [16], [17]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дискомфорту в піхві при клімаксі повинна проводитися з урахуванням провідного симптому і з метою виключення органічної патології. Тобто, в першу чергу необхідно встановити зв'язок з клімаксом для успішного лікування патології. Якщо основний симптом - це неприємні відчуття у вигляді печіння і свербіння, то необхідно диференціювати це з молочницею, яка супроводжується такими ж суб'єктивними відчуттями і часто буває при клімаксі. Але основним діагностичним відзнакою молочниці є виділення, які мають білий колір, сирнистий характер, неприємний запах, що відразу можна визначити під час огляду. Такі виділення можуть бути вельми рясні або навпаки мізерні. При дискомфорті в піхву ніяких виділень не повинно бути, якщо це тільки дана патологія.

Також дискомфорт і печіння в піхву при клімаксі потрібно диференціювати з ерозією. Ерозія це дефект слизової оболонки, який при кольпоскопії має характерний вигляд і її легко відрізнити від простої микротравматизации при сухості піхви. Важливо також проводити диференційну діагностику з краурозом вульви. Це патологія, яка характеризується наявністю диспластичних процесів в клітинах з тенденцією до атипового росту, і часто це є наслідком несвоєчасного лікування дискомфорту в піхві. Тому так важливо проводити гістологічне дослідження мазка для точної диференціальної діагностики цих двох процесів.

Чітка діагностична тактика і ретельна диференційна діагностика дозволяє вчасно виявити будь-які порушення в період клімаксу і провести діференціірованіе цієї патології від органічних захворювань з метою своєчасного лікування та поліпшення якості життя пацієнтки, адже головне, щоб скарги у жінки зникли разом з патологією.

Лікування дискомфорту в піхві під час менопаузи

Комплекс лікування порушень при клімаксі повинен мати профілактичний характер для попередження розвитку більш серйозних ускладнень і посилення симптомів з можливим висхідним інфікуванням внутрішніх статевих органів жінки. Існують медикаментозні і немедикаментозні методи лікування. Медикаментозні методи лікування спрямовані на замісну терапію нестачі гормонів і одночасно на ліквідацію скарг і симптомів пацієнтки з використанням місцевого симптоматичного лікування. Немедикаментозне лікування спрямоване на корекцію гормонального дисбалансу з одного боку і на профілактичний ефект з іншого боку. Тому використання народних засобів має пріоритетне значення в комплексному лікуванні клімаксу.

Перш за все, в лікуванні будь-яких порушень при клімаксі величезну роль грає корекція способу життя, оскільки гормональний фон залежить від добових біоритмів і впливає функціональним чином на порушення.

1. Необхідно виключити статеве життя при появі симптомів, які пов'язані з дискомфортом в цій області. Це допоможе зменшити травматизацію епітелію вагіни і на період лікування даної патології це зменшує ризик інфікування різними мікроорганізмами.
2. Потрібно виключити вплив дратівливих факторів на піхву. Постільна білизна і інтимне білизна має бути з натуральної тканини, синтетику потрібно виключити, так як це викликає додаткову аллергизацию.
3. Дуже важливо дотримуватися гігієнічних рекомендацій, оскільки в цей період слизова особливо піддається інфікуванню патогенною флорою. Краще проводити гігієнічні процедури два рази на день - вранці і ввечері, також потрібно використовувати зволожуючі засоби для інтимної гігієни.
4. Так як посилення сухості шкіри сприяє дефіцит вітаміну А, то необхідно збільшити надходження в організм цього мінералу з продуктами харчування. Тому потрібно змінити техніку приготування їжі з урахуванням того, щоб в їжі зберігалося якомога більше корисних речовин. Також потрібно включити в раціон харчування фрукти, овочі, моркву, чорницю.

Такі рекомендації в зміні способу життя регулюють загальний стан жінки, сприяють нормалізації місцевої мікрофлори піхви, прискорюють метаболізм на рівні клітини, а також нормалізують гормональний фон.

Одним з патогенетичних принципів лікування дискомфорту в піхві при клімаксі є використання замісної гормональної терапії, яка допомагає збільшити кількість естрогену і прогестерону, що в свою чергу відновлює процеси нормальної проліферації клітин і роботи залоз статевих органів. Групи ліків, які також використовують при цій патології також попереджають розвиток інших системних проявів при клімаксі.

1. Сінфазік - комплексне заместительное гормональний засіб, яке має в складі незначну концентрацію естрогену, що дозволяє застосовувати його на початкових етапах лікування клімактеричних змін. Даний лікарський препарат випускають у фармакологічній формі таблеток. Дозування препарату підбирається індивідуально. У період клімаксу схема прийому також відрізняється, тому необхідна консультація лікаря перед початком прийому. Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді порушення стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті. Можлива затримка рідини і головні болі, тому препарат не рекомендується при супутньої гіпертонічної хвороби. Протипоказання до прийому препарату - це патологія системи згортання крові, патологія коронарних судин і вен.
2. Регулон - це препарат, що містить в своєму складі естрадіол і гестаген, є високодозовані препаратом, за рахунок чого проявляється його профілактична роль не тільки в корекції гормонального фону, але і в розвитку ускладнень у вигляді крауроза вульви. Препарат діє в даному випадку на гормональне невідповідність і за рахунок цього дискомфорт у піхві при клімаксі мають менш виражений характер. Сприятливий вплив препарат має за рахунок свого місцевого дії на ендометрій і залози, шляхом посилення виділення секрету, що сприяє нормалізації не тільки сухості шкіри піхви, але і відновлює середу для подальшого нормального функціонування молочно-кислих бактерій. Завдяки цьому ефекту відновлюється секреція слизу піхви. Регулон випускається у фармакологічній формі таблеток, що містяться по 21 штуці. Прийом необхідно почати з першого дня циклу. Жінка може розпочати приймати і з п'ятого дня в разі застосування препарату у жінок клімактеричного віку. Курс прийому - це одна таблетка на добу три тижні, потім перерва сім днів, далі потрібно відновити прийом. Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді порушення стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті, блювання. Також можуть бути астеновегетативні реакції, прояви гормонального лікування з боку грудей у вигляді нагрубання молочної залози, виділень, а також збільшення виділення вагінального секрету. Протипоказання до використання препарату для лікування - це проблеми зі згортанням крові та інфаркт або інсульт в анамнезі, злоякісні новоутворення, тяжкі ураження печінки, ураження підшлункової залози, діабет, системні захворювання сполучної тканини, епілепсія.
3. В якості місцевого засоби дуже часто використовують обліпиховий свічки, які дають хороший ефект в лікуванні дискомфорту в піхві за рахунок місцевого дії і знімають прояви цієї патології. Обліпиха це натуральний джерело мінеральних речовин і багатьох мікроелементів, які висловлюють її широке фармацевтичне вплив. Плоди обліпихи мають вітаміни різних груп - А, В, Е, С. Ця рослина має в своєму складі мікроелементи - молібден, калій, залізо, магній, мідь. Дані мікроелементи є додатковим джерелом корисних речовин при клімактеричних зміни у жінки. Ця рослина містить активні речовини - пектини, флавоноїди, дубильні речовини, фітонциди і поліненасичені жирні кислоти - що покращує місцеві метаболічні процеси в клітині і стимулює метаболізм всього організму. Фітонциди - це натуральні антибактеріальні речовини, що інгібують розмноження більшості бактерій. Флавоноїди мають виражену антиоксидантну властивість, ніж профілактіруется розвиток злоякісних процесів в клітинах і тканинах. Поліненасичені жирні кислоти інгібують запальні явища в клітці за рахунок пригнічення характерних генів і ензимних систем. Завдяки широкому складу ця рослина широко використовується в медицині і головним чином в гінекології через своїх корисних властивостей:
   • десенсибилизирующее і відновлює властивість;
   • бактерицидну і фунгістатичну властивість;
   • знижує місцеве подразнення і болючість;
   • тонізуючу і місцеве пом'якшувальну властивість;
   • спазмолітичну властивість;
   • антиоксидантну властивість - профилактирует пероксидного окиснення ліпідів, ніж виявляється її антипроліферативну дію, з огляду на можливі вікові зміни при клімаксі.

Препарат випускається у фармакологічній формі вагінальних свічок по 500 міліграм. Для лікування використовують одну свічку двічі на день вранці і ввечері. Перед лікуванням потрібно провести вечірні гігієнічні процедури. Після процедури потрібно деякий час відпочити, що покращує ефективність такого місцевого лікування через підвищений всмоктування. Курс лікування повинен бути не менше тижня, а краще навіть десять днів для кращого терапевтичного ефекту. Побічні дії препарату можуть бути у вигляді гіперчутливості і шкірних висипань, і локальні симптоми - свербіж, подразнення, печіння.

Таке місцеве лікування сприяє регресії симптоматики і нормалізує функцію залоз з поліпшенням стану бар'єрної функції піхви.

Народне лікування дискомфорту в піхві при клімаксі

Іноді народне лікування і лікування травами дискомфорту в піхві при клімаксі і інших змін шкіри має пріоритетне значення, оскільки постійний прийом медикаментозних гормональних засобів трохи лякає жінок. Методи народного лікування, які використовують, спрямовані на корекцію гормонального гомеостазу, а також на місцеве пом'якшувальну дію і основні з них це:

1. Дуже хороший засіб місцевого лікування - це підмивання лікувальними розчинами. Для цього можна використовувати чистотіл. П'ять столових ложок трави чистотілу заливають літром гарячої кип'яченої води, а потім настоюють протягом десяти хвилин. Теплим розчином потрібно підмиватися два рази на день. Краще для кожного разу готувати свіжий розчин, так як при зберіганні в холодильнику чистотіл втрачає свої цілющі властивості.
2. Дуже хорошим ефектом володіють природні масла. Для приготування ліків потрібно взяти чайну ложку оливкової олії, змішати з чайною ложкою олії обліпихи в розчиненому вигляді і додати одну ампулу вітаміну А. Цей розчин потрібно розмішати і змочити в ньому марлевий тампон, потім вставити в піхву на ніч. Так потрібно робити протягом тижня і вже через три дні можна відчути помітний ефект у вигляді зниження симптоматики.
3. Хороший ефект в лікуванні сухості піхви показує борова матка, завдяки своєму гістеротропному дії. Для приготування настоянки необхідно зібрати листя борової матки, висушити їх, залити розчином спирту і настоювати в холодильнику мінімум добу, а після цього розбавивши кип'яченою водою приймати по одній столовій ложці три рази на день. Курс лікування триває один місяць.
4. Мазь або настій календули, яку можна приготувати в домашніх умовах має дуже гарне пом'якшувальну дію. Для такого розчину потрібно взяти квіти календули, залити окропом і настояти, а потім з цього розчину зробити тампон і робити лікувальні процедури на ніч на дві години.

Гомеопатичні засоби здатні не тільки скорегувати гормональний дисбаланс, а й також їх можна приймати з профілактичною метою для поліпшення трофіки тканин і появи зморшок, випадання волосся.

1. Палладіум - це гомеопатичний засіб, яке має склад органічних мінералів і сприяє нормалізації гормонального фону при клімаксі за рахунок акустичного і магнітного резонансу з органами і системами організму. Препарат також зменшує проліферативні процеси на рівні клітини і покращує процеси клітинної диференціації. Застосовується Палладіум у фармакологічній формі гомеопатичних крапель і дозується по три краплі три рази на день за півгодини до прийому їжі або через годину після .Курс лікування препаратом тривалий - близько двох місяців. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому Палладіум - це підвищена чутливість до компонентів препарату та прийом для чоловіків.
2. Сигетин - це гомеопатичний засіб, яке має склад аналогічний природному гормону естрогену, що дозволяє поповнити запас його при клімаксі. Він має властивості, як тонізуючий засіб, так і заспокійливого. Він добре впливає на психосоматичні прояви клімаксу, а також на вегетативні і психологічні симптоми менопаузи, підсилює лібідо на тлі зниження загальної депресивності. Тому його можна використовувати в якості початкової та комплексної терапії при перших ознаках трофічних змін статевих органів, шкіри, волосся.

Оперативне лікування цієї патології не використовується, оскільки немає особливих показань до проведення такого втручання.

Необхідно паралельно з місцевою терапією дискомфорту в піхві при клімаксі проводити иммуномодулирующее лікування і застосовувати фізіотерапію у вигляді електрофорезу, магнітної терапії. Необхідно також приймати вітаміни групи А і Е, які нормалізують трофіку клітин і тканин, які страждають при цьому.

[18], [19]

Прогноз

Прогноз ускладнень сухості, печіння і дискомфорту в піхві при клімаксі залежить від моменту виявлення основних симптомів і від своєчасної корекції патології. В цілому, при правильній діагностиці та проведенні профілактичних заходів період клімаксу може пройти спокійно без особливих порушень. Тому важливо дотримуватися заходів профілактики, які в даному випадку можуть бути неспецифічні. Необхідно правильно організувати свій режим дня з чергуванням періодів відпочинку і роботи. Потрібно правильно харчуватися з виключенням всіх шкідливих продуктів харчування і вживанням фруктів і овочів. Сон - необхідний захід для здоров'я, тривалість його повинна бути не менше 8-9 годин. Потрібно виключити стреси в житті і займатися спортом хоча б в режимі ходінь пішки. Що стосується статевого життя, то на момент лікування до відновлення функції нормального вагінального секрету, потрібно утриматися від інтимних стосунків, а потім їх можна повністю відновити, що навіть принесе користь.

Сухість, печіння і дискомфорт у піхві при клімаксі - неприємна патологія для жінки через вираженості симптомів, а також з-за складності в консультації лікаря. Але не варто ігнорувати цю проблему, адже всі симптоми можна скорегувати, потрібно тільки довіритися фахівцеві і результат не змусить чекати.

[20], [21], [22], [23], [24],