Диссоціативна амнезія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Диссоціативна амнезія є нездатність згадати важливу особисту інформацію, і ця нездатність настільки явно виражена, що не може пояснюватися звичайною забудькуватістю. Причиною зазвичай є травма або важкий стрес. Діагноз базується на анамнестичних відомостях після виключення інших можливих причин. Лікування полягає в психотерапії, іноді в комбінації з гіпнозом або медикаментами, які полегшують інтерв'ю.

Втрачена інформація зазвичай є частиною усвідомлюваного, яке може бути описано як автобіографічна пам'ять, тобто хто він такий, що він робив, куди він йшов, з ким говорив, що він говорив, думав, відчував. Забута інформація іноді впливає і на поведінку.

Поширеність диссоциативной амнезії невідома, але найбільш часто вона зустрічається у молодих людей. Амнезія з'являється внаслідок травматичного або стрессогенного події, учасником або свідком якого був чоловік (наприклад, фізичне або сексуальне насильство, бойові дії, безталання під час природних катаклізмів, смерть улюблених, фінансові проблеми), або нестерпного внутрішнього конфлікту (наприклад, виражене почуття провини, явно нерозв'язані внутрішні проблеми, кримінальна поведінка).

[1], [2]

Симптоми диссоциативной амнезії

Основним симптомом є втрата пам'яті. Характерно, що буває один або кілька епізодів, коли деякі пацієнти забувають якісь події, що спостерігалися в цей період часу, але не всі; інші пацієнти не можуть пригадати нічого. Ці періоди, або провали в пам'яті, можуть зачіпати кілька годин або займати кілька років, навіть все життя. Зазвичай забутий проміжок часу чітко обмежений. Якщо спостерігати пацієнта незабаром після розвитку у нього амнезії, то він може виглядати розгубленим і пригніченим. Деякі пацієнти відчувають виражене занепокоєння, інші ж байдужі.

Для точної постановки діагнозу необхідне медичне та психіатричне обстеження, включаючи аналізи крові і сечі для виключення токсичних причин даного стану, таких як вживання заборонених психоактивних речовин. ЕЕГ-дослідження допомагає у виключенні епілепсії. Психологічне тестування може допомогти в описі походження діссоціатівних переживань.

Прогноз і лікування диссоциативной амнезії

Більшість пацієнтів одужують, і у них відновлюється пам'ять. У той же час у деяких хворих зберігається нездатність згадати забуті події. Прогноз в першу чергу визначається життєвими обставинами пацієнта, особливо стресами і конфліктами, пов'язаними з амнезією, і в цілому психічної пристосованістю людини.

Якщо пам'ять втрачена на невеликий часовий проміжок, то з усіх видів лікування достатньо лише підтримує інтервенції, особливо якщо повне відновлення пам'яті на будь-які хворобливі події не є очевидно необхідним. Лікування більш важких випадінь пам'яті починається зі створення безпечного і підтримує оточення. Часом досить цих заходів для поступового відновлення втраченої пам'яті. Якщо цього не відбувається або необхідно негайне відновлення пам'яті, то ефективне використання опитування пацієнта в стані гіпнозу або рідше в подібному гіпнозу стані, викликаному медикаментами (метогексітал). Ці підходи використовуються дуже обережно, так як одночасно відновлюються спогади про обставини, що призвели до втрати пам'яті, які можуть бути вельми сумними. Людина, що виробляє опитування, повинен акуратно формулювати питання, щоб не вселити існування якої-небудь події і уникнути ризику формування помилкових спогадів. Правильність відновлення пам'яті при таких стратегіях може бути визначена тільки зовнішнім підтвердженням. З іншого боку, не звертаючи уваги на послідовність викладу, занурення в пробіл пам'яті також, ймовірно, корисно у відновленні безперервності ідентичності пацієнта, його самосвідомості і створення зв'язкового розповіді. Коли амнезія ліквідована, лікування допомагає оцінити лежить в основі конфлікт або травму, щоб вирішити проблеми, пов'язані з амнестическим епізодом.