Дитячий хірург

Доктор, який займається оперативним лікуванням дітей з моменту народження і до 14-річного віку, називається дитячий хірург. У коло його обов'язків входить проведення консультацій, постановка діагнозу, призначення і проведення оперативного втручання, наступний контроль процесу реабілітації прооперованого дитини.

Хто такий дитячий хірург?

Це, в першу чергу, високий фахівець в своїй справі, адже застосовувати оперативне втручання по відношенню до дитини потрібно дуже обережно, з урахуванням незрілості організму і його потенційного зростання і постійної зміни. Дитячий хірург займається не тільки лікуванням хірургічних захворювань дітей, а й усуває вади і дефекти розвитку, вроджені аномалії.

Коли слід звертатися до дитячого хірурга?

Які симптоми і ознаки повинні стати приводом для звернення до дитячого хірурга?

• гострі болі в животі;
• травми різного характеру;
• порушення або обмеженість у рухах ручок або ніжок;
• вростання нігтя;
• запальні процеси в м'яких тканинах;
• у хлопчиків: наявність порожній мошонки, або відмінність в розмірах;
• поява новоутворень;
• симптоми пахової або пупкової грижі;
• ознаки водянки яєчка, коли одна, або дві половини мошонки збільшуються в розмірах;
• ознаки баланопостіта - запалення крайньої плоті внаслідок синехій (зрощень);
• ознаки фімозу - неможливості відкриття головки статевого члена;
• явища крипторхізму (неопущення яєчка в мошонку);
• перекрут яєчка або гідатіди (жирової підвіски яєчка);
• запальні процеси в яєчку і придатку;
• раптові напади нудоти і блювоти;
• наявність хронічних закрепів у дитини, що супроводжуються болем.

При виявленні підозрілих симптомів у дитини не затягуйте з відвідинами лікаря. Іноді своєчасна консультація може дозволити вилікувати захворювання, не вдаючись до операції.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до дитячого хірурга?

У тому випадку, якщо ви ведете вашої дитини на консультацію, попередньо здавати будь-які аналізи не потрібно. При необхідності лікар сам призначить ряд досліджень і випише направлення.

Якщо вашого малюка готують до операції, існує стандартний список необхідних аналізів, який може бути доповнений лікуючим дитячим хірургом в залежності від того, з якої причини буде проводитися оперативне втручання. До стандартного списку досліджень відносяться:

• проведення загального аналізу крові та сечі;
• здача крові на ВІЛ-інфекцію;
• кров на реакцію Вассермана;
• кров на наявність гепатиту B і C;
• електрокардіографія;
• консультація кардіолога і педіатра.

Повний список необхідних аналізів необхідно отримати у лікаря.

Які методи діагностики використовує дитячий хірург?

Сучасні діагностичні заходи, які використовуються дитячим хірургом, грунтуються, як правило, на різних способах візуального огляду внутрішніх органів. До таких заходів належать:

• процедури ехосканірованія (УЗ-діагностики), які дозволяють отримати зображення необхідної внутрішнього органу. Ультразвукові впливу не завдають ніякої шкоди людському організму, що особливо важливо при проведенні процедури у дітей. Під час дослідження малюк може лежати на кушетці або стояти, доктор в цей час проводить датчиком по поверхні шкіри, фіксуючи отримані дані у вигляді взяття і роздруківки;
• метод допплерометрії (найбільш часто використовується для дослідження ниркових судин при вегетативної дистонії);
• метод рентгенографії (іноді використовується поряд з введенням контрастної речовини);
• метод ангіографії (застосуємо частіше з 3-річного віку для уточнення локалізації процесу, для діагностики судинних уражень головного мозку - аномалій, ангиом, аневризми);
• процедура ендоскопії - використовується для вилучення чужорідних тіл, при розвитку внутрішніх кровотеч, при запальних процесах в носоглотці, органах травного тракту;
• комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Чим займається дитячий хірург?

В першу чергу, в сферу компетенції дитячого хірурга входять дефектні процеси, що виявляються в період росту та формування дитячого організму і не піддаються корекції за допомогою консервативних методів.

Дитячий хірург проводить огляд дитини, встановлює попередній діагноз, виписує направлення на ряд додаткових досліджень для підтвердження діагнозу, призначає певні лікувальні заходи, в тому числі методику і план проведення операції.

Безпосередньо після появи на світ малюка оглядає лікар-неонатолог. Такий доктор може виявити у новонародженого видимі вади формування органів і інші дефекти, після чого направляє малюка до дитячого хірурга, який приймає рішення про необхідність проведення операції. Регулярний огляд дитини у дитячого хірурга повинен проводитися в трьох-і шестимісячному віці, а також, коли дитині виповниться рік. Такі планові відвідування потрібні для того, щоб вчасно виявити такі дефекти, як пупкові і пахові грижі, баланопостит, крипторхізм, водянку яєчка, недорозвинення тазостегнового суглоба.

Які захворювання лікує дитячий хірург?

Дитячий хірург може надавати екстрену допомогу в лікуванні захворювань і травматичних ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю дитини. У таких ситуаціях проводяться невідкладні оперативні втручання:

• щодо розкриття абсцесів;
• з приводу утиску грижі;
• щодо усунення ускладнень після травм;
• при гострому апендициті, спайках в кишечнику, розвитку перитоніту;
• з приводу видалення стороннього предмета;
• при значній кровотечі;
• при наявності гнійного запального процесу та ін.

Крім екстрених випадків, дитячий хірург проводить і планове лікування захворювань:

• агенезії нирки;
• аномалій розвитку системи жовчовиділення;
• аномалій формування печінки;
• аноректальних вад у дітей;
• атрезії і ахалазії стравоходу;
• деструктивних явищ в легенях;
• бронхоектазів у малюків;
• варикоцеле, гідроцеле;
• деформації грудної клітки;
• вродженої кишкової непрохідності;
• вроджених трахеально-стравохідних свищів;
• дефектів передньої черевної стінки;
• ангиом і гемангіом;
• пілоростеноза;
• гіпоплазії легенів;
• діафрагмальних гриж;
• кишкових інвагінацій;
• видалення стороннього тіла з стравоходу або дихальної системи;
• крипторхізму;
• маститу новонародженого;
• mediastinita;
• лімфангіоми;
• нефробластом;
• обтураційній непрохідності кишечника;
• омфаліт;
• ускладнень гострого апендициту;
• парапроктит;
• парафимоза;
• пахових гриж;
• пупкових гриж;
• пієлонефриту;
• опіків і рубцевих змін стравоходу;
• легеневої секвестрації;
• тератоми;
• дитячих травм;
• дитячого остеомієліту;
• дістопіі і ектопії яєчка і ін.

Також дитяча хірургія передбачає проведення екстракорпоральної чистки крові за допомогою спеціальних сорбентів, здійснення трансплантації життєво важливих органів.

Дитячий хірург, так само, як і дорослий, може мати більш вузьку спеціалізацію - це абдомінальний дитячий хірург, серцево-судинної, торакальний, а також травматолог, нейрохірург, уролог, ортопед і багато інші спеціальності.

Поради лікаря дитячого хірурга

Перш за все, дитячий хірург рекомендує батькам спостерігати за своєю дитиною, щоб вчасно помітити зміни в його поведінці, пов'язані з поганим самопочуттям, больовими відчуттями, порушенням функцій органів.

Наприклад, болі в животі можуть означати появу будь-якого захворювання: апендициту, непрохідності кишечника і ін. Якщо животик болить, але загальний стан малюка відповідає нормам, запишіться на прийом до дитячого хірурга. Якщо ж спостерігається підвищення температури, дитину нудить, він різко блідне, стає млявим - терміново викликайте невідкладну допомогу.

Напади нудоти і блювоти повинні особливо насторожити, якщо вони не обмежуються поодиноким випадком, блювота не приносить полегшення малюкові, а блювотні маси містять видимі частки жовчі, гною або крові. Пам'ятайте, що біль в животі в поєднанні з нападами блювоти може вказувати на розвиток непрохідності кишечника. Така ситуація вимагає термінової госпіталізації малюка в найближче відділення хірургії. Кривава блювота найчастіше вказує про синдром розширення судин стравоходу і шлунка. Поки ви очікуєте приїзду швидкої, посадіть дитину, поклавши під голову велику подушку. Укладати дитину, яка страждає блювотою, на спину категорично не можна: це може сприяти попаданню блювотних мас в дихальні шляхи. Також рекомендується прикладання льоду, замотаного в рушник, до живота, вище пупкової області.

Часте і тривале відсутність акту дефекації у дитини також може вказувати на наявність якоїсь патології. У такій ситуації потрібна додаткова консультація дитячого лікаря, терапевта-гастроентеролога і дитячого хірурга.

Якщо ви помітили у дитини припухлість, почервоніння кінцівок, пов'язані або не зв'язані з травматизацією, в будь-якому випадку вирушайте до дитячого хірурга.

Особливої уваги вимагають до себе дітки до 3-річного віку: малюк в такому віці ще не здатний пояснити, що його турбує. У маленьких діток біль проявляється дратівливість, плаксивість, крім цього, у малюка може піднятися температура і виникнути загальні ознаки інтоксикації організму.

Практично у кожного новонародженого дитини протягом перших днів життя спостерігається набрякання грудних залоз. Це пов'язано з проникненням у кров'яне русло малюка жіночих гормонів, що може мати місце під час лактації. У цей період слід ретельно дотримуватися гігієни дитячих молочних залоз, щоб не допустити розвиток гнійного маститу.

Після народження дитини слід оглянути його на наявність пігментних плям на шкірі. З огляду на те, що такого роду плями вважаються небезпечними в плані можливості виникнення злоякісної пухлини процесу, їх краще видаляти. Іноді для цих цілей використовують методи пересадки шкірних покривів.

Найчастіше, при лікарському огляді, у малюків ігнорують обстеження на крипторхізм (коли яєчка не опускаються в мошонку). Попросіть дитячого хірурга звернути увагу на це: дана патологія, виявлена пізніше першого року життя, може негативно відбитися в майбутньому на здатності зачаття.

Не бійтеся привести дитину на консультацію хірурга. Відвідування даного фахівця зовсім не означає, що малюкові доведеться робити будь-яку операцію. Дитячий хірург компетентний у питаннях лікування різних хірургічних захворювань і консервативним шляхом, якщо є така можливість, а операція - це лише крайня і строго обгрунтований захід.

[1]