Дитячий хірург

Лікар, який проводить хірургічне лікування дітей від народження до 14 років, називається дитячим хірургом. До його обов'язків входять консультації, діагностика, призначення та виконання хірургічного втручання, а також подальше спостереження за процесом реабілітації прооперованої дитини.

Хто такий дитячий хірург?

Це, перш за все, найвищий спеціаліст у своїй галузі, адже застосовувати хірургічне втручання до дитини необхідно дуже обережно, враховуючи незрілість організму та його потенційний ріст і постійні зміни. Дитячий хірург займається не тільки лікуванням хірургічних захворювань дітей, а й усуває вади та вади розвитку, вроджені аномалії.

Коли слід звернутися до дитячого хірурга?

Які симптоми та ознаки повинні спонукати вас звернутися до дитячого хірурга?

• різкий біль у животі;
• травми різного характеру;
• порушення або обмеження рухів рук або ніг;
• врослий ніготь;
• запальні процеси в м’яких тканинах;
• у хлопчиків: наявність порожньої мошонки або різниця в розмірах;
• поява новоутворень;
• симптоми пахової або пупкової грижі;
• ознаки гідроцеле, коли одна або обидві половини мошонки збільшуються в розмірах;
• ознаки баланопостіту – запалення крайньої плоті через спайки (зрощення);
• ознаки фімозу – неможливість розкрити головку статевого члена;
• явища крипторхізму (неопущення яєчка в мошонку);
• перекрут яєчка або ехінокока (жирове підвішування яєчка);
• запальні процеси в яєчку та придатку яєчка;
• раптові напади нудоти та блювоти;
• наявність хронічного запору у дитини, що супроводжується больовим синдромом.

Якщо ви виявили підозрілі симптоми у своєї дитини, не зволікайте з візитом до лікаря. Іноді своєчасна консультація може дозволити вилікувати хворобу, не вдаючись до хірургічного втручання.

Які аналізи слід здати під час відвідування дитячого хірурга?

Якщо ви ведете свою дитину на консультацію, вам не потрібно попередньо здавати жодних аналізів. За потреби лікар призначить низку аналізів та випише направлення.

Якщо вашу дитину готують до операції, існує стандартний перелік необхідних аналізів, який може бути доповнений лікуючим дитячим хірургом залежно від причини хірургічного втручання. Стандартний перелік аналізів включає:

• проведення загального аналізу крові та сечі;
• донорство крові на ВІЛ-інфекцію;
• кров для реакції Вассермана;
• кров на гепатит B та C;
• електрокардіографія;
• консультація кардіолога та педіатра.

Повний перелік необхідних аналізів слід отримати у лікаря.

Які методи діагностики використовує дитячий хірург?

Сучасні діагностичні процедури, що використовуються дитячими хірургами, зазвичай базуються на різних методах візуального обстеження внутрішніх органів. До таких процедур належать:

• процедури ехосканування (ультразвукова діагностика), які дозволяють отримати зображення необхідного внутрішнього органу. Ультразвуковий вплив не завдає жодної шкоди організму людини, що особливо важливо при проведенні процедури дітям. Під час обстеження малюк може лежати на кушетці або стояти, поки лікар проводить датчиком по поверхні шкіри, фіксуючи отримані дані у вигляді висновку та роздруківки;
• Доплерівський метод (найчастіше використовується для дослідження ниркових судин при вегетативній дистонії);
• метод рентгенографії (іноді використовується разом із введенням контрастної речовини);
• метод ангіографії (використовується частіше з 3-річного віку для уточнення локалізації процесу, діагностики судинних уражень мозку – аномалій, ангіом, аневризм);
• процедура ендоскопії – використовується для видалення сторонніх тіл, при розвитку внутрішніх кровотеч, при запальних процесах у носоглотці та органах травного тракту;
• комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Чим займається дитячий хірург?

Перш за все, до компетенції дитячого хірурга належать дефектні процеси, які виявляються в період росту та формування дитячого організму та не піддаються виправленню консервативними методами.

Дитячий хірург оглядає дитину, встановлює попередній діагноз, видає направлення на ряд додаткових аналізів для підтвердження діагнозу та призначає певні лікувальні заходи, включаючи методику та план операції.

Відразу після народження дитину оглядає неонатолог. Такий лікар може виявити видимі вади розвитку органів та інші дефекти у новонародженого, після чого направляє дитину до дитячого хірурга, який вирішує питання про необхідність хірургічного втручання. Регулярні огляди дитини дитячим хірургом повинні проводитися у три та шість місяців, а також коли дитині виповнюється один рік. Такі планові огляди необхідні для того, щоб вчасно виявити такі вади, як пупкові та пахові грижі, баланопостит, крипторхізм, гідроцеле, недорозвинення кульшового суглоба.

Які захворювання лікує дитячий хірург?

Дитячий хірург може надати невідкладну допомогу при лікуванні захворювань та травматичних ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю дитини. У таких ситуаціях проводяться екстрені операції:

• для розтину абсцесів;
• щодо защемленої грижі;
• для усунення ускладнень після травм;
• при гострому апендициті, спайках кишечника, розвитку перитоніту;
• щодо видалення стороннього предмета;
• у разі значної кровотечі;
• при наявності гнійного запального процесу тощо.

Окрім невідкладних випадків, дитячий хірург також проводить планове лікування захворювань:

• агенезія нирок;
• аномалії розвитку жовчовивідної системи;
• аномалії формування печінки;
• аноректальні дефекти у дітей;
• атрезія та ахалазія стравоходу;
• деструктивні явища в легенях;
• бронхоектазія у дітей;
• варикоцеле, гідроцеле;
• деформації грудної клітки;
• вроджена кишкова непрохідність;
• вроджені трахеостравохідні фістули;
• дефекти передньої черевної стінки;
• ангіоми та гемангіоми;
• стеноз пілоричного відділу хребта;
• гіпоплазія легень;
• діафрагмальні грижі;
• кишкові інвагінації;
• видалення стороннього тіла зі стравоходу або дихальної системи;
• крипторхізм;
• мастит у новонароджених;
• медіастиніт;
• лімфангіоми;
• нефробластома;
• обструктивна кишкова непрохідність;
• омфаліт;
• ускладнення гострого апендициту;
• парапроктит;
• парафімоз;
• пахові грижі;
• пупкові грижі;
• пієлонефрит;
• опіки та рубцеві зміни стравоходу;
• легенева секвестрація;
• тератоми;
• травма дитинства;
• остеомієліт у дітей;
• дистопія та ектопія яєчка тощо.

Дитяча хірургія також включає екстракорпоральне очищення крові за допомогою спеціальних сорбентів та трансплантацію життєво важливих органів.

Дитячий хірург, як і дорослий, може мати вужчу спеціалізацію – це абдомінальний дитячий хірург, серцево-судинний хірург, торакальний хірург, а також травматолог, нейрохірург, уролог, ортопед та багато інших спеціальностей.

Поради дитячого хірурга

Перш за все, дитячий хірург рекомендує батькам спостерігати за своєю дитиною, щоб своєчасно помітити зміни в її поведінці, пов'язані з поганим самопочуттям, болем та порушенням функції органів.

Наприклад, біль у животі може свідчити про початок якогось захворювання: апендициту, кишкової непрохідності тощо. Якщо болить животик, але загальний стан малюка нормальний, запишіться на прийом до дитячого хірурга. Якщо підвищується температура, дитина відчуває нудоту, раптово блідне, стає млявою – негайно викликайте швидку допомогу.

Напади нудоти та блювоти повинні бути особливо тривожними, якщо вони не обмежуються поодиноким випадком, блювота не приносить полегшення дитині, а блювотні маси містять видимі частинки жовчі, гною або крові. Пам’ятайте, що біль у животі в поєднанні з нападами блювоти може свідчити про розвиток кишкової непрохідності. Така ситуація вимагає термінової госпіталізації малюка в найближче хірургічне відділення. Криваве блювання найчастіше свідчить про синдром розширення стравоходу та шлунка. Поки ви чекаєте на приїзд швидкої допомоги, посадіть дитину, підклавши під голову велику подушку. Категорично заборонено класти дитину, яка страждає від блювоти, на спину: це може сприяти потраплянню блювотних мас у дихальні шляхи. Також рекомендується прикласти до живота, вище пупкової області, лід, загорнутий у рушник.

Часта та тривала відсутність випорожнень у дитини також може свідчити про наявність якоїсь патології. У такій ситуації потрібна додаткова консультація педіатра, гастроентеролога та дитячого хірурга.

Якщо ви помітили набряк або почервоніння кінцівок вашої дитини, незалежно від того, пов’язано це з травмою чи ні, у будь-якому випадку зверніться до дитячого хірурга.

Діти до 3 років потребують особливої уваги: дитина в цьому віці ще не може пояснити, що її турбує. У маленьких дітей біль проявляється дратівливістю, плаксивістю, крім того, у дитини може бути підвищена температура та загальні ознаки інтоксикації організму.

Майже кожна новонароджена дитина протягом перших днів життя відчуває набряк молочних залоз. Це пов'язано з проникненням жіночих гормонів у кров дитини, що може відбуватися під час лактації. У цей період необхідно ретельно дотримуватися гігієни молочних залоз дитини, щоб запобігти розвитку гнійного маститу.

Після народження дитини необхідно оглянути її на наявність пігментних плям на шкірі. Враховуючи, що такі плями вважаються небезпечними з точки зору можливості злоякісного переродження процесу, їх краще видалити. Іноді для цих цілей використовуються методи пересадки шкіри.

Часто під час огляду дитини ігнорують обстеження на крипторхізм (коли яєчка не опускаються в мошонку). Попросіть дитячого хірурга звернути на це увагу: ця патологія, виявлена після першого року життя, може негативно вплинути на здатність до зачаття в майбутньому.

Не бійтеся приводити свою дитину на консультацію до хірурга. Візит до цього спеціаліста не означає, що дитині доведеться перенести якусь операцію. Дитячий хірург компетентний у лікуванні різних хірургічних захворювань і консервативно, якщо це можливо, а хірургічне втручання є лише крайнім і суворо виправданим заходом.

[ 1 ]