Ангіохірург (судинний хірург)

Ангіохірург або судинний хірург - це лікар, який діагностує і лікує захворювання судинної системи.

[1], [2], [3]

Хто такий ангіохірур?

Хто такий ангіохірург? Це питання можуть поставити ті хворі, яких відправляють на консультацію до фахівця з приводу прогресуючих патологічних процесів в нижніх кінцівках, кардіопатологій, діабетичної ангіопатії, порушення потенції, ниркової недостатності і безлічі інших проблем. Спеціалізація отримала назву від'єднання грецьких слів - ἀγγεῖον, що означає судини і χειρουργική - дія руками.

Ангіохірургія як окремий напрямок з'явилася порівняно недавно, в середині минулого століття, разом з пульмонологією і проктології, однак як наука розвивалася протягом кількох століть. Неоціненний внесок у судинну хірургію внесли такі знамениті лікарі, як Пирогов, Ясинівський, Сабанеев. Багатоваріантна диференціація хірургії як медичної галузі пов'язана з прагненням лікарів до органозберігаючою медицині, до такої, яка здатна не тільки ектоміровать (видаляти), але по можливості зберігати, відновлювати пошкоджені органи і системи.

Ангіохірург - це судинний хірург, флеболог, лікар, який крім того, що отримав базову вищу медичну освіту, пройшов інтернатуру, отримав спеціалізацію з хірургії, ще й вибрав конкретний напрям для своєї діяльності в області діагностики, лікування і попередження патологій судинної системи - артерій, вен, а також всіх захворювань, які мають судинну етіологію.

Коли слід звертатися до ангіохірург?

Ідеальним режимом звернення до судинного хірурга є щорічний профілактичний огляд і діагностика, проте далеко не всі розуміють важливість подібної диспансеризації. Перелік симптомів, який допомагає визначитися, коли слід звертатися до ангіохірург, узагальнює різноманітні прояви судинних патологій: 

• Набряклість ніг, рук.
• Періодичні або хронічні судоми, в тому числі в нічний час.
• Відчуття поколювання, оніміння кінцівок.
• Відчуття печіння в стопах або литках ніг.
• Почервоніння кінцівок (стопи, пальців).
• Ущільнення в нижніх кінцівках.
• Головний біль, що не має об'єктивної причини (ГРЗ, грип).
• Нетиповий відтінок шкіри нижніх кінцівок (почорніння пальців).
• Хронічні, незатягівающіеся рани, виразки.
• Запаморочення, атаксія - порушення координації.
• Раптовий непритомність, втрата свідомості.
• Офтальмологічні прояви - «мушки» перед очима.
• Шум в вухах.
• Відчуття втрати чутливості пальців рук, ніг.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до ангіохірург?

Для визначення властивостей кровотоку і стану судинної системи необхідні клінічні і ультразвукові, контрастні дослідження. Які аналізи потрібно здати при зверненні до хірурга, щоб з'ясувати біохімічний склад крові і функціональність кровотоку? 

1. ОАК - загальний клінічний аналіз крові, який дозволяє конкретизувати стан стінок судин, визначити рівень гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів, обсяг і індекс тромбоцитів, ШОЕ.
2. Біохімічне дослідження крові, які показує функціональні параметри стану внутрішніх систем і органів. Аналіз потрібен для визначення гомоцистеїну, креатинкінази МБ, двох фракцій лактатдегідрогенази (ЛДГ), продуктів розпаду фібрину (D-димер), калію, хлоридів, натрію, С-реактивного білка, показників адреналіну і норадреналіну.

Важливим маркером в біохімічному аналізі є показники, що стосуються холестерину:

• рівень загального холестерину.
• показник ліпопротеїнів високої щільності - ЛПВЩ.
• показник ліпопротеїнів низької щільності - ЛПНЩ.
• показник тригліцеридів - жирів.
• коефіцієнт атерогенності - показник ризику розвитку атеросклерозу (співвідношення ЛПВЩ і загального холестерину).

3. Гемостазіограмма, коагулограма, яка допомагає визначити протромбіновий індекс, час, рівень фібриногену
4. Загальний аналіз сечі.
5. За свідченнями - визначення антитіл (антигенів) в сироватці крові - серологічне дослідження.
6. З'ясувати, які аналізи потрібно здати при зверненні до ангіохірург, можна на первинній консультації у лікаря.

Які методи діагностики використовує ангіохірург?

Діагностичний комплекс може включати в себе дослідження такими методами і способами: 

• МРТ-ангіографія - метод, що допомагає отримати двомірний знімок судин.
• Доплерографія судин - метод, здатний оцінити функції кровотоку (швидкість), стан стінок судин і наявність атеросклеротичних відкладень (бляшок).
• Ангіографії за допомогою рентгена.
• Ендоскопія.
• ПЕТ - позитронно-емісійна, радіонуклідне дослідження (томографія).
• Електрокардіограма (в динаміці - добове дослідження).
• Ехокардіограма.
• Моніторинг артеріального тиску.
• Сонографія (ехографія) магістральних судин голови.
• УЗД внутрішніх органів, з обов'язковим обстеженням органів, що відповідають за продукцію гормонів (нирки, щитовидна залоза, надниркові залози).
• Сонографія (ехографія) судин нижніх кінцівок.
• Консультування вузьких фахівців.
• Антропометрія - розрахунок співвідношення індексу маси тіла і інших показників.

Які методи використовує ангіохірург залежить від того, наскільки далеко зайшло захворювання, від стану пацієнта і можливостей лікувального закладу в сенсі оснащення необхідною апаратурою.

Чим займається ангіохірург?

Ангіології (Ангіохірург, судинні хірурги) займаються всіма видами захворювань, які так чи інакше пов'язані з патологічними процесами в великих магістральних судинах (вени, артерії), а також в лімфатичної системи. На питання - чим займається ангіохірург може відповісти наступний перелік, до якого увійшли лише загальні напрямки багатовидовий діяльності судинного хірурга: 

• Діагностика захворювань судинної системи і патологій, пов'язаних з магістральними судинами.
• Лікування пошкоджень судинної системи травматичного характеру, викликаних механічними, побутовими факторами.
• До компетенції ангіохірург входять деякі види онкологічних захворювань, в разі, якщо пухлина локалізована поблизу артерії, вени, проростає у великі магістральні судини.
• Протезування пошкоджених травмою або в процесі операції судин.
• Видалення вроджених патологічних судинних утворень - гемангіом, АВМ - артеріовенозних мальформацій.
• Реплантологія - це мікрохірургія, за допомогою якої можливо «пришивати» (реплантіровать) ампутовані в результаті травми кінцівки (кисті рук, фрагменти кінцівок).
• Використання в практиці всіх можливих і визнаних світовою медичною спільнотою методик діагностики, консервативної терапії, хірургії, профілактики захворювань судинної системи.

Які захворювання лікує ангіохірург?

Лідирує в списку захворювань, що відносяться до компетенції ангіохірург, атеросклероз, які в останні десятиліття стає справжнім лихом для багатьох розвинених країн світу. Не випадково атеросклеротичні патології вважають справжньою епідемією, хоча хвороба не має вірусної патологією. За статистикою атеросклероз можна діагностувати практично у 80% людей, що досяг 60-річного віку, зрозуміло, за умови, що вони звертаються за допомогою до судинного хірурга. Відкладення холестеринових органічних сполук в артеріях призводять до тяжких наслідків, таким як: 

• Інсульт.
• Інфаркт.
• Аневризма аорти.
• Атеросклероз ниркових судин (тромбоз артерії).
• ІХС - ішемічна хвороба серця.
• Атеросклероз судин головного мозку.
• Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

Крім того, до переліку, що позначає, які захворювання лікує ангіохірург, входять наступні патології: 

• Ретикулярний ( «косметичний») варикоз.
• Варикоз.
• Судинні «сітки» - телеангіоектазії.
• Thrombophlebitis - тромбофлебіт.
• Хвороба Бюргера - облітеруючий тромбангіїт.
• Limfostazi.
• Облітеруючий ендартеріїт.
• Діабетичні ангіопатії.
• Синдром Такаясу - аортоартериит.
• Вроджена або викликана травмою артериовенозная фістула.
• Варикоцеле.
• Синдром Рейно.
• ДЕ - дисциркуляторна енцефалопатія.
• Газова емболія.
• Стеноз сонних артерій.
• Липидема, лімфедема.
• Емболія легеневої артерії.
• Клювовидно-пекторальних синдром, синдром Райта.
• СМ - синдром Марфана.
• Обструкція печінкових вен - синдром Бадда-Кіарі.
• САК - субарахноїдальний крововилив.
• Трофічні виразки.
• Системний каппіляри - синдром Гудпасчера.
• ТМС - транспозиція магістральних судин.

Поради лікаря ангіохірург

Для того, щоб ні атеросклероз, ні інші захворювання, пов'язані з судинами, не привели людини до лікаря, або тим більше на операційний стіл, необхідно виконувати рекомендації і поради лікаря ангіохірург:

• Слідувати правилам здорового активного способу життя.
• Відмовитися від шкідливих звичок, особливо від куріння, яке є прямим шляхом до атеросклерозу.
• Дотримуватися правил розумної рухової активності. Гіподинамія - це фактор, що провокує захворювання судинної системи.
• Дотримуватися правил здорового харчування (обмежити продукти, багаті на холестерин, жирами) і стежити за тим, щоб вага тіла відповідав нормі.
• Необхідно контролювати - регулярно вимірювати артеріальний тиск, при необхідності приймати рекомендовані препарати, що регулюють артеріальний тиск.
• Необхідно періодично вимірювати рівень цукру в крові для профілактик розвитку цукрового діабету.
• Регулярно проходити диспансерні огляди та обстеження, в тому числі і у судинного хірурга для контролю рівня холестерину.

[4], [5], [6]