Ангіохірург (судинний хірург)

Судинний хірург або ангіохірург – це лікар, який діагностує та лікує захворювання судинної системи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Хто такий ангіохірург?

Хто такий судинний хірург? Це питання можуть задати ті пацієнти, яких направляють до спеціаліста на консультацію з приводу прогресуючих патологічних процесів у нижніх кінцівках, кардіопатології, діабетичної ангіопатії, еректильної дисфункції, ниркової недостатності та багатьох інших проблем. Спеціалізація отримала свою назву від поєднання грецьких слів – ἀγγεῖον, що означає судини, та χειρουργική – дія руками.

Ангіохірургія як окремий напрямок з'явилася відносно недавно, в середині минулого століття, разом з пульмонологією та проктологією, але як наука вона розвивалася протягом кількох століть. Такі відомі лікарі, як Пирогов, Ясіновський, Сабанеєв, зробили неоціненний внесок у судинну хірургію. Багатовимірна диференціація хірургії як медичної галузі пов'язана з прагненням лікарів до органозберігаючої медицини, до такої, яка здатна не тільки висікати (видаляти), але, по можливості, зберігати та відновлювати пошкоджені органи та системи.

Ангіохірург – це судинний хірург, флеболог, лікар, який, окрім отримання базової вищої медичної освіти, пройшов інтернатуру, отримав спеціалізацію з хірургії, а також обрав певний напрямок своєї діяльності в галузі діагностики, лікування та профілактики патологій судинної системи – артерій, вен, а також усіх захворювань, що мають судинну етіологію.

Коли слід звернутися до судинного хірурга?

Ідеальний режим звернення до судинного хірурга – це щорічний профілактичний огляд та діагностика, але не всі розуміють важливість такого медичного обстеження. Перелік симптомів, який допомагає визначити, коли слід звернутися до судинного хірурга, узагальнює багатоваріантні прояви судинних патологій:

• Набряк ніг і рук.
• Рецидивуючі або хронічні судоми, в тому числі вночі.
• Відчуття поколювання та оніміння в кінцівках.
• Відчуття печіння в стопах або литках ніг.
• Почервоніння кінцівок (стоп, пальців ніг).
• Гульки в нижніх кінцівках.
• Головний біль, що не має об'єктивної причини (гостре респіраторне захворювання, грип).
• Атиповий відтінок шкіри нижніх кінцівок (почорніння пальців).
• Хронічні, незагойні рани, виразки.
• Запаморочення, атаксія – втрата координації.
• Раптова непритомність, втрата свідомості.
• Офтальмологічні прояви – «мушки» перед очима.
• Тиннітус.
• Відчуття втрати чутливості в пальцях рук і ніг.

Які аналізи слід здати під час візиту до судинного хірурга?

Для визначення властивостей кровотоку та стану судинної системи необхідні клінічні та ультразвукові, контрастні дослідження. Які аналізи слід здати при відвідуванні хірурга для визначення біохімічного складу крові та функціональності кровотоку?

1. ОАК – це загальноклінічний аналіз крові, який дозволяє уточнити стан стінок судин, визначити рівень гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів, об’єм та індекс тромбоцитів, ШОЕ.
2. Біохімічний аналіз крові, який показує функціональні параметри внутрішніх систем та органів. Аналіз необхідний для визначення рівня гомоцистеїну, креатинкінази МВ, двох фракцій лактатдегідрогенази (ЛДГ), продуктів розпаду фібрину (D-димер), калію, хлоридів, натрію, рівня С-реактивного білка, адреналіну та норадреналіну.

Важливим маркером у біохімічному аналізі є рівень холестерину:

• загальний рівень холестерину.
• індекс ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ).
• Індекс ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ).
• тригліцеридний індекс - жири.
• коефіцієнт атерогенності – показник ризику розвитку атеросклерозу (співвідношення ЛПВЩ до загального холестерину).

3. Гемостаз, коагулограма, допомагає визначити протромбіновий індекс, час, рівень фібриногену
4. Загальний аналіз сечі.
5. За показаннями – визначення антитіл (антигенів) у сироватці крові – серологічна реакція.
6. Які аналізи потрібно здати, ви можете дізнатися під час первинної консультації судинного хірурга.

Які методи діагностики використовує судинний хірург?

Діагностичний комплекс може включати дослідження з використанням таких методів та методик:

• МРТ-ангіографія – це метод, який допомагає отримати двовимірне зображення кровоносних судин.
• Доплерографія судин – це метод, який дозволяє оцінити функції кровотоку (швидкість кровотоку), стан стінок судин та наявність атеросклеротичних відкладень (бляшок).
• Ангіографія за допомогою рентгенівських променів.
• Ендоскопія.
• ПЕТ – позитронно-емісійна томографія, радіонуклідна візуалізація.
• Електрокардіограма (динамічна – добове дослідження).
• Ехокардіограма.
• Моніторинг артеріального тиску.
• Сонографія (ехографія) магістральних судин голови.
• УЗД внутрішніх органів, з обов'язковим обстеженням органів, що відповідають за вироблення гормонів (нирки, щитовидна залоза, наднирники).
• Сонографія (ехографія) судин нижніх кінцівок.
• Консультації зі спеціалізованими фахівцями.
• Антропометрія – розрахунок співвідношення індексу маси тіла та інших показників.

Методи, що використовуються судинним хірургом, залежать від того, наскільки зайшло захворювання, стану пацієнта та можливостей медичного закладу щодо оснащення його необхідним обладнанням.

Чим займається судинний хірург?

Ангіологи (судинні хірурги) займаються всіма видами захворювань, які так чи інакше пов'язані з патологічними процесами у великих магістральних судинах (венах, артеріях), а також у лімфатичній системі. Наведений нижче список, який включає лише загальні напрямки багатовидової діяльності судинного хірурга, може відповісти на питання – чим займається судинний хірург?

• Діагностика захворювань судинної системи та патологій, пов'язаних з магістральними судинами.
• Лікування травматичних ушкоджень судинної системи, спричинених механічними та побутовими факторами.
• До компетенції судинних хірургів входять певні види онкологічних захворювань, якщо пухлина локалізується поблизу артерії чи вени, або проростає у великі магістральні судини.
• Протезування судин, пошкоджених внаслідок травми або під час хірургічного втручання.
• Видалення вроджених патологічних судинних утворень – гемангіом, артеріовенозних мальформацій – артеріовенозних мальформацій.
• Реплантологія – це мікрохірургічна операція, яка дає змогу «зшити» (пересадити) кінцівки (кисті, фрагменти кінцівок), ампутовані внаслідок травми.
• Використання на практиці всіх можливих та визнаних світовою медичною спільнотою методів діагностики, консервативної терапії, хірургії та профілактики захворювань судинної системи.

Які захворювання лікує судинний хірург?

Очолює список захворювань, що входять до компетенції судинного хірурга, атеросклероз, який в останні десятиліття став справжнім лихом для багатьох розвинених країн світу. Не випадково атеросклеротичні патології вважаються справжньою епідемією, хоча захворювання не має вірусної патології. За статистикою, атеросклероз можна діагностувати майже у 80% людей, які досягли 60-річного віку, звичайно, за умови звернення за допомогою до судинного хірурга. Відкладення органічних сполук холестерину в артеріях призводить до серйозних наслідків, таких як:

• Інсульт.
• Інфаркт.
• Аневризма аорти.
• Атеросклероз ниркових судин (артеріальний тромбоз).
• ІХС – ішемічна хвороба серця.
• Атеросклероз судин головного мозку.
• Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

Крім того, список захворювань, які лікує судинний хірург, включає такі патології:

• Ретикулярне («косметичне») варикозне розширення вен.
• Варикозне розширення вен.
• Судинні «мережі» – телеангіектазії.
• Тромбофлебіт – тромбофлебіт.
• Хвороба Бюргера - облітеруючий тромбангіїт.
• Лімфостаз.
• Облітеруючий ендартеріїт.
• Діабетичні ангіопатії.
• Синдром Такаясу - аортоартеріїт.
• Вроджена або травмована артеріовенозна фістула.
• Варикоцеле.
• Синдром Рейно.
• ДЕ - дисциркуляторна енцефалопатія.
• Газова емболія.
• Стеноз сонних артерій.
• Ліпедема, лімфедема.
• Легенева емболія.
• Корако-пекторальний синдром, синдром Райта.
• СМ - синдром Марфана.
• Обструкція печінкових вен - синдром Бадда-Кіарі.
• САК – субарахноїдальний крововилив.
• Трофічні виразки.
• Системне капілярне захворювання - синдром Гудпасчера.
• ТГА – транспозиція магістральних судин.

Поради від судинного хірурга

Щоб ні атеросклероз, ні інші судинні захворювання не привели людину до лікаря, а тим більше до операційного столу, необхідно дотримуватися рекомендацій та порад судинного хірурга:

• Дотримуйтесь правил здорового активного способу життя.
• Відмовтеся від шкідливих звичок, особливо від куріння, яке є прямим шляхом до атеросклерозу.
• Дотримуйтесь правил розумної фізичної активності. Гіподинамія – це фактор, що провокує захворювання судинної системи.
• Дотримуйтесь правил здорового харчування (обмежте продукти, багаті на холестерин і жири) та стежте за тим, щоб ваша маса тіла була в межах норми.
• Необхідно контролювати – регулярно вимірювати артеріальний тиск, за потреби приймати рекомендовані ліки для регулювання артеріального тиску.
• Необхідно періодично вимірювати рівень цукру в крові, щоб запобігти розвитку діабету.
• Регулярно проходьте медичні огляди та аналізи, зокрема у судинного хірурга для контролю рівня холестерину.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]