Судинний хірург

Судинна хірургія або ангіологія є розділом клінічної хірургії.

Сфера ангіології - захворювання кровоносних судин людського організму, тобто артерій і вен. Хто такий судинний хірург? Він же - ангіолог або флеболог - це лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювань судин. Тільки спеціалізація ангіології - артерії, а флеболога - вени.

Коли слід звертатися до судинного хірурга?

Звертатися до судинного хірурга необхідно при будь-яких порушеннях гемодинаміки, які супроводжуються такими симптомами:

• болю в м'язах гомілки (литкових м'язах) в процесі ходьби;
• почуття «чавунних» ніг, що виникає ближче до вечора;
• нічні судоми в ногах;
• відчуття холоду і оніміння в кінцівках або окремих ділянках тіла;
• інтенсивні больові відчуття в області стоп (навіть в стані спокою);
• слабкість в руках при фізичному навантаженні;
• потемніння (або посиніння) і хворобливість пальців, зміна кольору шкіри на ногах або руках;
• прояв капілярів на шкірі у вигляді судинних «зірочок»;
• відчуття пульсації в області живота;
• тривалі ниючі або пульсуючі болі в області грудної клітини, попереку або боці, нерідко віддають в пах, сідниці і ноги.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до судинного хірурга?

Для об'єктивної оцінки стану кровоносних судин і постановки правильного діагнозу при зверненні до судинного хірурга будуть потрібні результати лабораторного дослідження деяких показників крові, зокрема:

• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма (аналіз згортання крові);
• агрегатограмма тромбоцитів (аналіз активності тромбоцитів крові);
• ліпідограмма (при хронічній патології периферійних артерій)
• аналіз крові на С-реактивний білок і імуноглобуліни IgG і IgM (також при хронічних захворюваннях периферійних артерій).

Які методи діагностики використовує судинний хірург?

Діагностика патологій кровоносних судин здійснюється на підставі огляду пацієнтів, на результатах аналізів крові, даних ЕКГ, а також спеціальних досліджень судин.

До спеціальних методів діагностики, які використовуються судинним хірургом, відносяться:

• ультразвукове дуплексне сканування (отримується двомірне зображення судин дозволяє побачити структуру стінок судин, розмір судин, їх прохідність і характер кровотоку в судинному руслі);
• ультразвуковадоплерографія (УЗДГ, дозволяє об'єктивно оцінити функціональний стан головних артерій і периферичного кровообігу, в тому числі визначити лодижечно-плечовий індекс, тобто стан артеріального кровотоку в нижніх кінцівках);
• ангіографія (рентгенологічне дослідження судин для визначення точної локалізації звуження або закупорки судини);
• церебральна ангіографія (рентгенологічне дослідження судин головного мозку);
• коронарна ангіографія (рентгенологічне дослідження коронарних артерій і камер серця);
• плетизмографии (дослідження судинного тонусу і кровотоку в дрібних судинах);
• радіонуклідна або рентгеноконтрастная флебографія (рентгенологічне дослідження вен);
• КТ-ангіографія (комп'ютерна томографія судинного русла);
• МР-ангіографія (магнітно-резонансна томографія судин).

Чим займається судинний хірург?

Озброєний всеосяжними знаннями в області будови, особливостей і патології функціонування системи кровоносних судин людини, судинний хірург - при зверненні кожного пацієнта - повинен оцінити всі ендогенні або екзогенні фактори виникнення захворювання.

Після проведення ангіологіческіх дослідження судинний хірург визначає причину виниклої судинної патології і ставить точний діагноз. Залежно від конкретного діагнозу лікарем вибирається оптимальна тактика лікування. Як правило, терапія захворювань судин комбінована і включає не тільки медикаментозне лікування, але і флебосклерозірующіх методики (склеротерапія), компресійне лікування. Широко використовується і фізіотерапія - електронейростімуляція, дарсонвалізація, магніто-і кріотерапія, пневмомассаж і лікувальна фізкультура.

У багатьох випадках - при загрозі прогресування хвороби - судинний хірург вдається до оперативного лікування (венектоміі, мініфлебектомії, внутрішньосудинної лазерної коагуляції та ін.).

Які захворювання лікує судинний хірург?

У список захворювань, лікуванням яких займається судинний хірург, входять:

• аневризма аорти та інших артерій;
• атеросклероз, в тому числі облітеруючий атеросклероз судин кінцівок;
• варикозні захворювання;
• емболія вен або артерій;
• тромбози вен, в тому числі тромбофлебіт;
• ураження брахіоцефальних судин (судин, що постачають кров'ю головний мозок).

Поради лікаря судинного хірурга

Згідно з останніми даними Міжнародного товариства флебологов (Union Internationale de Plebologie), хронічною венозною недостатністю страждають 35-65% жителів індустріально розвинених країн світу. До найбільш поширених патологій судин відноситься варикозна хвороба вен, яка особливо часто виникає у жінок. Статистика свідчить: симптоми даної хвороби мають більше 60% жінок після 45-50 років. Деформовані вени, що звиваються синіми «джгутами» просвічують під шкірою, не тільки псують зовнішній вигляд. Без лікування варикозної хвороби розвиваються дуже важкі судинні ускладнення, в першу чергу, тромбофлебіт, а також трофічні виразки і тромбоемболії.

Серед привертають до появи варикозної хвороби факторів необхідно відзначити наступні:

• генетично обумовлена слабість стінок вен і дисфункція венозних клапанів (тобто спадкова схильність);
• зайва маса тіла;
• позиційні порушення венозного відтоку (у людей, які тривалий час знаходяться у вимушеному ортостазе при «сидячій» або «стоячій» роботі, а також під час частих і тривалих авіаперельотах);
• куріння;
• взуття на високих підборах;
• надмірні фізичні навантаження і перегрівання (сауна, гарячі ванни, солярій, пляж);
• вагітність і пологи;
• інтенсивна гормонозаместительная терапія або тривале застосування гормональних контрацептивів).

Всі ці фактори можуть викликати порушення струму крові по венах, її застій і підвищення венозного тиску, що призводить до розширення, деформації та часткової або повної дисфункції судин ніг.

Терапія варикозної хвороби вен повинна проводитися при перших же її симптомах. Так як тромбофлебіт, що випливає з дане захворювання, є вже запаленням стінок вен з утворенням тромбів. Часто тромби відриваються від стінки судини і мігрують по судинному руслу. І якщо він потрапляє в легеневу артерію, то трапляється смертельно небезпечна тромбоемболія легеневої артерії. Так що венозний тромбоз - це реальна загроза життю.

Поради лікаря судинного хірурга щодо профілактики варикозної хвороби вен полягають у наступному: ще раз уважно прочитайте попередній абзац даних нотаток і постарайтеся максимально знизити фактори ризику виникнення цієї хвороби. Особливо, якщо серед вашої рідні є хворі з варикозом. А вагітним жінкам зі схильністю до даної судинної патології рекомендується носити спеціальний компресійний трикотаж.

Ефективне лікування варикозної хвороби і можливість запобігти її подальший розвиток існують. Тільки для цього потрібно вчасно звернути увагу на перші ознаки захворювання і вчасно звернутися до фахівця. І цей фахівець - судинний хірург.

[1]