Дивертикули тонкої кишки: причини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини і патогенез дуоденальних дивертикулів в основному не відрізняються від таких іншої локалізації в травному тракті. Однак потрібно враховувати, по-перше, що при таких захворюваннях, як виразкова хвороба, дискінезія дванадцятипалої кишки, жовчнокам'яна хвороба (особливо з частими нападами жовчної кольки), і інших хворобах травної системи, тим більше при поєднанні декількох з них, частота дивертикулів дванадцятипалої кишки значно підвищується. По-друге, вона також збільшується і з віком, особливо після 60-70 років і старше. Поєднання ж цих двох основних перерахованих факторів дає і найбільш високу частоту виявлення дуоденальних дивертикулів.
Більшість дівертікуов дванадцятипалої кишки локалізується на внутрішній її стінці. В окремих випадках виникнення дивертикула дванадцятипалої кишки сприяє наявність очажка (або вогнищ) гетеротопії (вкраплення в стінку кишки) панкреатичної або жирової тканини. Щодо часто дивертикули дванадцятипалої кишки з'являються поблизу великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерова соска), що при переповненні дивертикулу вмістом (при вузькій його шийці), а також при дивертикулите створює небезпеку стискання дистальної частини загальної жовчної і панкреатичної проток з розвитком відповідних ускладнень: затримки виділення жовчі в дванадцятипалу кишку, гіпербілірубінемії, жовтяниці подпеченочного ( «механічного») типу, холангіту, панкреатиту і т. Д.
У літературі, присвяченій даному питанню, описані окремі випадки утворення «дивертикулу в дивертикулі» (т. Е. «Дочірнього» дивертикулу в «материнському»).
Серед дуоденальних дивертикулів, крім вроджених і набутих, справжні й несправжні, виділяють також «функціональні» дивертикули дванадцятипалої кишки (і стравоходу), що визначаються тільки під час рентгенологічного дослідження з суспензією сульфату барію - як тимчасові вибухне стінки під час проходження в цій ділянці чергової порції контрастної маси.
Розміри дивертикулів дванадцятипалої кишки різні: від декількох міліметрів в діаметрі до 6-8 см і більше.
Причини розвитку та патогенез дивертикулів тонкої кишки не цілком з'ясовані. У деяких випадках вони представляють собою вроджену аномалію, розвиваючись в найбільш слабких ділянках кишкової стінки, в інших - є набутою патологією. Такі пульсіонние і тракційні дивертикули. Пульсіонние дивертикули виникають при дискінезії і спазмах кишки, коли в сусідніх з спазмованними ділянками з'являються ділянки «розслаблення», що призводить до вибухне кишкової стінки. При тракційних дивертикулах стінка кишки зміщується ( «відтягується») спайкою при спаечном процесі, поступово утворюється дивертикул. При множинних дивертикулах більш імовірна їх вроджена природа. Безсумнівна значення в походженні дивертикулів має анатомічна «слабкість» кишкової стінки, про що свідчить більш часте їх виявлення у осіб старших вікових груп, яким властиві інволюційні зміни сполучнотканинних і м'язових структур. Дивертикули переважно локалізуються на тому боці кишки, від якої відходить брижі, оскільки в цій ділянці м'язовий шар кишкової стінки тонше.
[