Ехінококоз: антитіла до ехінокок в крові

Антитіла до ехінокок в сироватці крові в нормі відсутні.

Ехінококоз (син .: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus і ін.). Шкіра вражається в 8% випадків. У підшкірному жировому шарі розвиваються кісти у вигляді пухлиноподібних утворень, поступово збільшуються в діаметрі до 5 6 см і більше, полушаровидной форми, плотноеластіческойконсистенції, флюктуирующие, в світлі прозорі. Якщо ехінокок гине, вміст кісти піддається казеозного некрозу, обизвествляется. Іноді, при приєднанні вторинної інфекції, утворюються абсцеси і виразки. Можуть спостерігатися уртикарний висипання.

Патоморфологія. У шкірі людини характерні зміни типу цистицерка: в дермі багато бульбашок, в нижній частині її - густий лейкоцитарний інфільтрат, в якому знаходиться гроновидна порожнину, заповнена великою кількістю гидатид овальної або лентовидной форми з дрібними гіперхромними ядрами. Серед них іноді можна бачити сколекс (головка), навколо якого розвивається реактивне запалення з наявністю багатоядерних гігантських клітин. Надалі клітинні тяжі ехінокока розриваються, піддаються некрозу, просочуються солями кальцію і инкапсулируются.

Ехінококоз, тканинної гельмінтоз, що викликається личинковими стадіями Echinococcus granulosus або Echinococcus multilocularis. У людини Echinococcus granulosus викликає утворення однокамерних кіст, головним чином в печінці і легенях (гідатідозний ехінококоз), в той час як Echinococcus multilocularis - утворення багатокамерних (альвеолярних) осередків ураження (багатоінсценує ехінококоз), що володіють здатністю до інвазивного росту в прилеглих тканинах. Діагностика захворювання представляє певні труднощі. Еозинофілію відзначають менш ніж в 25% випадків.

Для діагностики ехінококозу розроблені серологічні методи діагностики: РПГА, РСК, реакція латекс-аглютинації з антигеном з рідини ехінококкових бульбашок і ІФА.

Найбільш ефективний для діагностики ехінококоз метод ІФА. Однак використання цього методу обмежено тим, що у багатьох носіїв ехінококкових кіст імунну відповідь не розвивається, антитіла в крові не утворюються. ІФА дає позитивні результати у 90% хворих з кістами в печінці і лише у 50-60% хворих з ураженням легень. Високі титри антитіл (вище 1: 400) мають чутливість 90% і специфічність менше 100% у випадках з дочірніми бульбашками цист в печінці і на очеревині; 60% чутливості - при поражаніі легких і кісток; 10% - хибно-позитивні результати (цистицеркоз, колагенози, злоякісні новоутворення). Після хірургічного видалення кіст визначення антитіл до ехінокок в сироватці використовують для контролю за радикальністю проведеної операції. Зникнення антитіл через 2-3 міс після операції свідчить про радикальності видалення кісти, зниження титру антитіл і подальший його ріст в післяопераційному періоді - про рецидив кісти. У частині випадків після успішного хірургічного лікування підвищені титри можуть триматися роками. Максимальна Виявлення ехінокок-Козов методом ІФА (до 98%) відзначена при локалізації ехінококкових бульбашок живого паразита в печінці, черевної порожнини і заочеревинномупросторі, а також при множині і сукупне ураження. При ураженні легень, а також при наявності однієї-трьох кіст невеликого (до 2 см) розміру ефективність серологічної діагностики нижче і коливається в межах 70-80%. Найменш інформативний метод ІФА при ехінококозі нервової (спинний або головний мозок, око), м'язової або кісткової тканини, а також при загиблому і обизвествлённом паразит (чутливість не перевищує 40%). Високі титри антитіл можуть бути у хворих з активним процесом, частіше локалізованому в органах черевної порожнини. У разі легеневої локалізації кісти ехінокока (навіть при наявності кісти великих розмірів) титри антитіл можуть бути низькими.

Низькі титри антитіл до ехінокок можуть бути виявлені в ранній період хвороби (кісти діаметром до 2 см), а також при обизвествлённих оболонках ларвоціст; різке зниження титрів можливо при далеко зайшов процесі, в пізньої, неоперабельний стадії ехінококоз.

При використанні серологічних методів діагностики ехінококоз можливі хибнопозитивні результати при наявності в крові неспецифічних антитіл, подібних за структурою з антитілами до ехінокок. Найбільш часто помилково позитивні результати виявляють при соматичних та інфекційних захворюваннях, що супроводжуються великими деструктивними процесами в уражених органах (цироз печінки, туберкульоз легенів і інших тканин, онкологічні захворювання). Хибно позитивні реакції можливі при інших гельмінтозах (наприклад, опісторхоз, фасциолез і цистицеркоз).

Серологічні дослідження використовують для первинної діагностики ехінококоз, оцінки результатів оперативного та консервативного лікування і спостереження за хворими в динаміці, а також для раннього виявлення рецидивів захворювання. Локалізація і життєздатність ларвоціст ехінокока гідатідозного і альвеолярного, інтенсивність інвазії, а також стан імунної системи господаря впливають на інтенсивність утворення антитіл і Виявлення інвазованих за допомогою серологічних реакцій.

Показання для призначення серологічних досліджень:

• наявність об'ємного утворення або кіст у печінці та інших органах;
• епідеміологічно значущі контингенти - лиця, що відносяться до груп ризику (мисливці та члени їхніх сімей, зоотехніки, чабани і пастухи, працівники шкіряних підприємств т.д.), а також проживають в осередках ехінококоз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],