Ехінококк

Ехінокок – це паразит, який викликає небезпечне для життя захворювання у людини.

Розглянемо його життєвий цикл та шляхи зараження, симптоми захворювання та методи лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія

Як правило, зонами зараження ехінококом є різні тваринницькі та птахоферми, овочеві ферми. До групи ризику належать люди, які працюють у таких зонах. Перш за все, це пастухи, стригалі овець, ветеринари та всі, хто контактує з цими людьми. Захворюваність на біогельмінти пов'язана з рясним споживанням городньої зелені, фруктів та овочів. Деякі епідеміологи стверджують, що в напівпустельних та пустельних районах яйця паразита розсіюються та забруднюють овочі через типові для них вітри.

Вчені порівнюють масштаби поширення глиста з природно-кліматичними факторами, особливостями домогосподарства, а також кількістю собак та овець. Найбільше випадків зараження зареєстровано в Австралії. Це пов'язано з кліматом та інтенсивністю тваринництва. Високий рівень захворюваності відзначено в Казахстані. Це пов'язано з ландшафтним зонуванням та вівчарством. В Україні глистяна інвазія відзначається в південних регіонах, тобто в Одесі, Херсоні, Миколаєві та Криму. У степовій зоні переважає овечий штам, а в лісостеповій та лісовій зонах – свинячий.

Зараження відбувається харчовим шляхом, найчастіше при вживанні м’яса заражених тварин, заражених овочів та фруктів. Потрапляючи в організм, личинки вражають внутрішні органи, порушуючи їх функціонування. Глист прикріплюється до органу та утворює кісту, яка повільно росте. Своєчасна діагностика інфекції мінімізує руйнівну дію глиста.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини ехінокока

Паразит є стрічковим черв'яком і розвивається в кишечнику тварин. У людини личинки глиста викликають складне захворювання під назвою ехінококоз. Розмір біогельмінта становить 2,5-5 мм, основним джерелом інфекції є тварини. Найчастіше він зустрічається у дорослих, діти хворіють набагато рідше. Глист вражає внутрішні органи, найчастіше печінку. Медицині відомі випадки, коли його виявляли в перикарді. Такі випадки потребують термінового хірургічного втручання.

Ціп'як є близьким родичем яловичого та свинячого ціп'яка, але відрізняється розмірами та життєвим циклом. Він подразнює організм людини, викликаючи алергічні реакції. Якщо паразитарна кіста розривається, це загрожує сепсисом та анафілактичним шоком. Великі кісти негативно впливають на функціонування внутрішніх органів, викликаючи їх атрофію. Паразитарне ураження печінки може призвести до фіброзу органу. Інфікування легень призводить до ущільнення легеневої тканини та склерозу.

Структура

Echinococcus granulosus – збудник ехінококозу, личинкової стадії стрічкового черва Echinococcus. Будова паразита залежить від стадії розвитку. Розглянемо його будову:

• Дрібна цестода до 1 мм завширшки та 2,5-5 мм завдовжки. Складається з 3-4 члеників, грушоподібного сколекса та шийки.
• Сколекс має чотири присоски з вінцем у двох рядах гачків.
• Коротка шийка та сегменти – 1 та 2 незрілі, 3 гермафродитні, а четвертий зрілий. Довжина зрілого сегмента становить 1,2-3,2 мм, він заповнений розтягнутою маткою (широкий стовбур з бічними виступами). Матка заповнена яйцями (близько 600 шт.), які за своєю будовою не відрізняються від яєць бичачого та свинячого ціп'яка.

Ехінокок стрічкового черва – це статевозріла форма, яка паразитує лише у тварин (собак, лисиць, вовків, шакалів), тобто у остаточних господарів. Личинкова стадія (ехінококова циста) паразитує лише у проміжних господарів – людини, травоїдних та всеїдних (велика рогата худоба, коней, овець, свиней, коз).

Ехінококова кіста являє собою міхур зі складною будовою. Зовнішня оболонка має шарувату кутикулу, товщина якої до 5 мм. Під багатошаровою оболонкою знаходиться зародкова оболонка, завданням якої є вироблення виводкових капсул зі сколексами та дочірніми бульбашками. Виводкові капсули – це бульбашкові утворення на зародковій оболонці, з'єднані з нею тонкою ніжкою. Вони мають таку ж будову, як і основний міхур, але зі зворотним розташуванням оболонок. Бульбашка заповнена рідиною, яка виконує роль захисного живильного середовища для сколексів та виводкових капсул.

Будова глиста може бути як однокамерною, так і багатокамерною. Багатокамерний ехінокок складається з групи зрощених бульбашок. Личинкова форма багатокамерного ехінокока має багатовимірну структуру. Бульбашки розмножуються ззовні, швидко проростаючи в навколишні тканини. Через інфільтративний характер ця форма непомітна для ультразвукового та рентгенологічного дослідження, що призводить до загострення та ускладнення патології.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Яйця ехінокока

Збудником ехінококозу є личинки та яйця паразита. Яйця ехінокока стійкі до навколишнього середовища, вони переносять температуру від -30 °C до +38 °C. Якщо вони знаходяться на поверхні ґрунту, їх життєздатність зберігається протягом місяця. У траві термін життя онкосфер збільшується до 1,5 місяців. Яйця добре переносять низькі температури та можуть зберігатися протягом багатьох років, оскільки стійкі до висихання.

Яйця потрапляють у воду та їжу різними шляхами, але найчастіше це такі способи поширення:

1. Повітряним шляхом з висушених екскрементів тварин. Найпоширеніший метод. У південних регіонах, коли ви вживаєте їжу, яка деякий час лежала на відкритому повітрі, існує ризик того, що яйця паразитів потрапили туди вітром. Вони потрапляють у воду з екскрементами тварин, тому вживання неочищеної рідини дуже небезпечне.
2. Від брудних рук після контакту з тваринами та вживання немитих овочів і фруктів. Це можливо в ендемічних районах, де яйця глистів переносяться повітряно-крапельним шляхом на шерсті тварин, фруктах та овочах.

Зверніть увагу, що сире м’ясо не містить личинок або яєць, які можуть спричинити інфекцію. Зараження відбувається лише через личинки, які потрапляють у навколишнє середовище з кишечника заражених тварин. Фекалії таких хижаків висихають, а яйця розносяться вітром, осідаючи на шерсті бродячих і домашніх тварин, фруктах і деревах.

[ 13 ], [ 14 ]

Личинка ехінокока

На відміну від личинок яловичого та свинячого ціп'яка, личинка ехінокока має здатність до безстатевого розмноження шляхом брунькування. Пузир паразита являє собою щільну кульку з безбарвною рідиною та меншими бульбашками всередині, які також можуть містити бульбашки, заповнені рідиною. На їх внутрішній поверхні виростають розплідні капсули, в яких закладаються головки майбутніх черв'яків. Тобто, всередині одного ехінококового міхура знаходиться багато майбутніх черв'яків.

Щоб личинки паразитів загинули та їхній життєвий цикл завершився, заражена тварина повинна з'їсти частину міхура з живими головами. Це трапляється при вживанні тушок мертвих тварин. Через 2-3 місяці після зараження глисти стають статевозрілими.

Людина необов'язкова в життєвому циклі глиста. На ранніх стадіях зараження хвороба протікає безсимптомно, серйозні прояви дають про себе знати через пару місяців-років після зараження. Личинки, що ростуть у внутрішніх органах, порушують їх функціонування та тиснуть на навколишні тканини. Це може призвести до розриву ехінококового міхура та множинних інфекцій. Шматочки, тканини та головки великого міхура, що потрапляють в організм, дають початок новим. Розрив міхура з майбутніми личинками може призвести до загибелі як основного, так і проміжного господарів.

Фінна ехінокока

Біогельмінтний стрічковий черв'як вважається найнебезпечнішим паразитом для живих організмів. Доросла особина досягає 5 мм у довжину та складається з 3-4 члеників, які, потрапляючи в організм, утворюють новоутворення – фінни. Ехінококозний фін – це бульбашка, яка може досягати величезних розмірів, як за об'ємом, так і за вагою. Усередині вони містять рідину з незліченними виводковими камерами. Личинки паразита добре приживаються майже у всіх органах і тканинах.

Життєвий цикл глиста проходить кілька стадій:

• Яйце
• Первинна личинка – онкосфера
• Вторинна личинка - фінна
• Статево зріла особина

Фінна – це передостання стадія розвитку. Вона росте та живиться тканинами органу, в якому паразитує. Кожна з бульбашок у вторинній личинці має внутрішню та зовнішню мембрани з рідиною. У внутрішніх мембранах є спеціальні камери, в яких дозрівають черви.

Розвиток ембріонів відбувається дуже повільно, лише через 30 днів після зараження капсула фінни виростає до 1 мм у діаметрі, а через 5-6 місяців до 1 см. Фіна росте та розвивається роками, утворюючи дочірні везикули з численними головками на своїх внутрішніх стінках. Виходячи з цього, можна зробити висновок, що лікування найкраще проводити на ранніх стадіях, коли капсула має невеликі розміри та не має патологічного впливу на функціонування організму.

[ 15 ], [ 16 ]

Ехінокок сколекс

Головка біогельмінта або сколекс ехінокока – це частина хробака з чотирма присосками. Живий паразит має два ряди гачкоподібних зубів, якими він вгризається в тканини. За допомогою присосок хробак поглинає поживні речовини та руйнує кровоносні судини. Поступово сколекс перетворюється на дорослого хробака: виростає шийка довжиною 3-5 мм з проглотидами. У міру дозрівання останній членик заповнюється яйцями. Дозрівання маточних члеників відбувається поступово.

Після дозрівання проглотиди відриваються від материнського паразита та починають поширювати патогенні яйця. Яйця виділяються з фекаліями проміжного господаря, потрапляють у ґрунт, на овочі та фрукти та заражають людину. Сколекси стійкі до зовнішніх впливів, якщо вони знаходяться в міхурі, то можуть виживати 4-6 днів при температурі 17-22°C.

Потрапляючи в організм людини, зрілі членики та окремі яйця розчиняються та вивільняють сколекси під дією травних ферментів. Після цього починається інший цикл розвитку паразита. З потоком крові сколекси можуть потрапляти в будь-які органи та системи: спинний і головний мозок, печінку, легені, нирки, матку, очні западини.

Онкосфера ехінокока

Первинна личинка паразита потрапляє в організм людини різними шляхами, але найчастіше це контакт із зараженими тваринами. Онкосфера ехінокока після зараження людини переходить у нову стадію розвитку. Кожне яйце гельмінта виробляє личинку, яка проникає в кровоносні судини через тонкі стінки шлунково-кишкового тракту. З потоком крові глисти розносяться по всьому організму, але найчастіше вони вражають печінку, легені, мозок, кісткову та м'язову тканини.

Онкосфери, що подолали печінковий бар'єр, потрапляють у легеневе коло кровообігу та прямують до легень, де осідають. Паразити, що потрапили у системний кровообіг, можуть потрапляти в будь-який орган. Оселившись та прикріпившись до тканин, вони трансформуються в личинкову цисту (однокамерний сечовий міхур) зі складною будовою та великими розмірами (більше 15 см у діаметрі).

Як і всі стрічкові черви, ехінокок проходить певний життєвий цикл від личинки до дорослої особини. Розвиток відбувається за такою схемою:

• Онкосфера, тобто вихід личинок і члеників паразита з фекаліями основного хазяїна.
• Інфекція проміжного хазяїна.
• Інфекція остаточного хазяїна.

Людина заражається через необережне поводження з собаками. Яйця паразитів можна знайти на язиці та шерсті тварини. Зараження може відбутися через брудні фрукти, ягоди та овочі, на яких є яйця глистів. Після потрапляння яєць в організм вони утворюють онкосфери, тобто шестигачкові зародки, які проникають у кровоносні судини через стінки кишечника. З потоком крові зародки проникають у різні органи.

Ембріон розвивається повільно. Через місяць фінальний міхур досягає 1 мм у діаметрі і лише через 5-6 місяців - 1 см. Цикл розвитку триває доти, доки личинка не перетвориться на статевозрілу особину. Остаточний господар заражається, поїдаючи органи проміжних господарів, які уражені ехінококовими цистами. При такому зараженні кістозна оболонка розчиняється в організмі людини та вивільняє величезну кількість сколексів. За допомогою присосок вони прикріплюються до слизової оболонки кишечника та розвиваються у дорослих особин. Тобто людина є кінцевою точкою в життєвому циклі глиста.

Ехінококова інфекція

Паразит випускає в навколишнє середовище личинок, які потрапляють в організми тварин і людини. Зараження ехінококами викликає утворення ехінококової кісти. Це бульбашка зі складною багатошаровою структурою. Кіста містить сколекси, дочірні бульбашки та поживну рідину. Зовнішня оболонка складається з щільної сполучної тканини, що дозволяє червам залишатися в живому організмі роками.

Після потрапляння онкосфер в організм їхні оболонки руйнуються, і личинки гельмінтів вивільняються. Вони поступово проникають у слизову оболонку тонкого кишечника та кровоносні судини. Життєвий цикл продовжується в уражених органах, найчастіше в печінці, легенях, нирках, м’язах, кістках та центральній нервовій системі. В органі утворюється ехінококова кіста, яка повільно збільшується в розмірах і викликає захворювання, яке називається ехінококоз.

Основний хазяїн ехінокока

При діагностиці захворювання особлива увага приділяється епідеміологічному анамнезу. Тобто необхідно знати фактори та шляхи зараження, життєвий цикл паразита. Основним господарем ехінокока є тварини (собаки, вовки, лисиці). Тобто в організмі людини личинки лише живуть і розвиваються, але не заражають інших. Худоба може виступати проміжним господарем.

Цикл розвитку глиста простий. Хазяїн випускає яйця в навколишнє середовище, які потрапляють у воду та ґрунт. Зараження відбувається такими способами:

• Харчовий – через воду, брудні та погано оброблені фрукти, овочі, ягоди.
• Контактний – через контакт з хворою твариною, розрізання шкури.

Зараження хижих тварин відбувається при поїданні ними заражених травоїдних тварин (зайців, білок, свиней). Після потрапляння яєць в організм з них виходять личинки, які потрапляють у загальний кровотік. Личинки ростуть у спеціальному міхурі, діаметр якого становить близько 5-7 см. Якщо таких міхурів багато, вони утворюють ехінококову кісту. Усередині вони містять рідину – живильне середовище. Від зрілого паразита можуть відокремлюватися проглотиди, які рухаються самостійно та виводяться з організму з фекаліями тварин.

Патогенез

Механізм розвитку біогельмінта залежить від його виду та будови. Патогенез пов'язаний з локалізацією глиста в живому організмі. Як правило, зараження відбувається орально, тобто гематогенним шляхом, онкосфери можуть осідати на будь-якому органі чи тканині. У 50-85% випадків це печінка, 15-20% легені, рідше нирки, головний та спинний мозок, селезінка, м'язи, кістки. В уражених органах утворюється одна або кілька кіст, тобто одиничний або множинний ехінококоз.

Клінічна картина ураження характеризується поліморфними симптомами. Ознаки захворювання залежать від швидкості росту кісти, її розташування та розмірів. Особливе значення має наявність супутніх захворювань та реактивність організму. У будь-якому випадку патологія розвивається дуже повільно. У багатьох пацієнтів перші ознаки захворювання з'являються через кілька місяців або навіть років після зараження.

Патогенна дія ехінокока

Патологічний вплив паразита на організм людини зумовлений сенсибілізуючими та механічними властивостями личинки. Патогенний вплив ехінокока призводить до порушення функціонування ураженого органу та організму в цілому. Кіста стрічкового черв'яка може досягати гігантських розмірів, а її локалізація визначає симптоми та тяжкість захворювання.

Сенсибілізація людини до продуктів метаболізму стрічкового черв'яка викликає негайну та уповільнену гіперчутливість. Це проявляється алергічними реакціями, тобто кропив'янкою та еозинофілією внаслідок витікання ехінококової рідини. В особливо важких випадках діяльність глиста може призвести до анафілактичного шоку.

Подальша доля біогельмінта різна. Дуже рідко організм одужує, тобто імунна система знищує паразита, а некротичні залишки залишаються в нейтралізованому стані в організмі хазяїна. Але найчастіше черв'як розростається, утворюючи великі кісти з безліччю личинок. У цьому випадку пацієнту доведеться перенести операцію та тривалий курс медикаментозної терапії.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми ехінокока

Ознаки зараження паразитом залежать від розміру та розташування його міхура, швидкості росту. Симптоми ускладнюються різними ускладненнями, тобто патологічними змінами в ураженому глистами органі. Латентний період – час від зараження до перших симптомів – варіюється. Він може становити кілька місяців і навіть десятиліть. У деяких випадках патологічний процес протікає безсимптомно, а гельмінта виявляють випадково під час інструментального обстеження або хірургічного втручання.

Ранні симптоми можуть бути неспецифічними. У цьому випадку спостерігаються алергічні та загальнотоксичні реакції, тобто слабкість, нездужання, лихоманка, головний біль, шкірні висипання. Їх вираженість при одиничній кісті незначна, але при множинних ураженнях гостра. У міру прогресування захворювання з'являються більш виразні ознаки хвороби, які залежать від локалізації глиста.

Давайте розглянемо основні симптоми ехінококозу залежно від ураженого органу:

• Печінка

Найчастіше паразити локалізуються саме в цьому органі, оскільки печінка є основним фільтром для крові. Як правило, сечовий міхур розташований у правій частці органу. Основними симптомами є токсико-алергічні реакції. Захворювання може дати про себе знати жовтяницею, утрудненим диханням. Як тільки кіста починає зростати, з'являється біль у правому підребер'ї.

• Легені

З'являється задишка, біль у грудях під час дихання, кашель. Можливе загострення хронічних респіраторних захворювань. Якщо кіста розташована в нижніх відділах легені, то з'являється сильний, нестерпний біль, що призводить до обмеження рухливості грудної клітки. Неприємні відчуття супроводжуються здавленням міжреберних нервів.

• Мозок

Симптоми відповідають пухлинному ураженню головного мозку. Клінічні ознаки швидко змінюються та залежать від розміру кісти, швидкості її росту та локалізації.

Гельмінт також може вражати інші тканини та органи, порушуючи їх функціонування. Хоча глисти найчастіше локалізуються у вищезгаданих органах, лікарю під час діагностики не слід забувати про можливість їх значного ураження.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ехінокок легень

Ехінококоз – це захворювання, яке може вражати будь-який орган або систему організму. Збудником є личинкова стадія стрічкового черва Echinococcus granulosus. Ехінококоз легень – це кістозна стадія гельмінта. Цей тип ураження має однокамерну, тобто ехінококозну форму. За поширеністю легенева інфекція посідає друге місце після ехінококозу печінки. Найчастіше ця форма захворювання зустрічається в Південній Америці, Австралії, Південній Європі та Північній Африці. Захворювання поширене в країнах з добре розвиненим тваринництвом, особливо вівчарством.

Симптоми залежать від розміру та місця розташування паразита. Давайте розглянемо основні клінічні ознаки легеневого ехінококозу:

• Перша стадія протікає безсимптомно. Вона може тривати багато років з моменту зараження. Кіста розвивається повільно, тому пацієнт не відчуває дискомфорту. Бульбашка виявляється випадково, під час рентгенологічного або ультразвукового дослідження.
• На другій стадії з'являються тупі болі в грудях, задишка та кашель. Захворювання дає про себе знати, коли кістозне новоутворення досягає великих розмірів.
• Третя стадія характеризується ускладненнями. Кіста може нагноитися та інфікуватися, а також прорватися в бронхи, жовчні протоки, очеревину, плевру та перикард. Якщо кіста велика, її можна побачити під час візуального огляду грудної клітки. Якщо кіста розривається, уламки та вміст кісти потрапляють у бронхи. Це може спричинити анафілактичний шок.
• Ще одним характерним симптомом ураження є уртикарні висипання на шкірі. Пацієнт скаржиться на високу температуру, поява якої пояснюється перифокальним запаленням. Якщо рідина кісти потрапляє в плевральну порожнину, це призводить до появи нових пухирів.

Основною діагностичною процедурою для виявлення паразита є флюорографія. Виявити стрічкового черв'яка можна за допомогою рентгена та ультразвукового дослідження. При підозрі на ехінококоз проводиться імуноферментний аналіз та реакція непрямої гемаглютинації. Для лікування використовуються хірургічні методи та антибіотикотерапія.

Профілактика полягає в дотриманні правил гігієни та боротьбі з безпритульними тваринами, які є основним джерелом зараження. Не забувайте про термічну обробку овочів, фруктів та ягід, які також можуть спричинити захворювання.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ехінококова печінка

Зараження людини личинками стрічкового черв'яка Echinococcus granulosus може вразити будь-який орган. Найпоширенішим є ехінокок печінки, що пов'язано з тим, що орган виконує роль фільтра для організму. Ураження може бути двох типів: альвеолярним або везикулярним. Патологічний вплив паразита пов'язаний з його токсичною та сенсибілізуючою дією та механічним тиском на сусідні органи.
Ехінококова кіста характеризується складною будовою та везикулярною формою. Зовнішня оболонка оточена товстим шаром кутикули до 5 мм. Під оболонкою знаходиться внутрішня, тобто зародкова зародкова оболонка. У ній утворюються виводкові капсули зі сколексами та дочірніми везикулами.

Симптоми захворювання залежать від типу ураження:

• Гідатидоз (міхурово-міхуровий)

Ця форма має личинкову та кістозну форми розвитку. Ознаки захворювання не дають про себе знати протягом тривалого періоду часу. Симптоми з'являються при зростанні сечового міхура. Пацієнт скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї та епігастральній ділянці. Якщо кіста дуже велика, вона легко пальпується та помітна під час візуального огляду. Крім того, перкусія збільшує орган догори. Ця форма спостерігається при кістах, які розташовані глибоко в паренхімі печінки.

• Альвеолярний

Основним симптомом є гепатомегалія, яка розвивається через пухлиноподібний вузол. Крім того, спостерігається пожовтіння шкіри та перигепатит, що обмежує рухливість органу. У третини пацієнтів з ехінококозом печінки спостерігається збільшення селезінки. Якщо патологія запущена, то функціональні проби порушуються.

Ураження печінки також диференціюють за місцем розташування стрічкового черв'яка: переднє, черевне (низхідне) та висхідне (грудне).

• Передня кіста має великі розміри, що робить її підозрілою при візуальному огляді.
• Верхні кісти визначаються рентгенологічним методом. Це пов'язано з високим становищем діафрагми праворуч і куполоподібним випинанням пухлини.
• У разі нижньої локалізації кіста пальпується в черевній порожнині. Новоутворення рухоме та має еластичну консистенцію. Якщо ураження розташоване в лівій частці печінки, його виявляють на пізніх стадіях, коли з'являються патологічні симптоми.

Стан значно погіршується через інтоксикацію, тобто реакцію організму на наявність живого паразита. Це проявляється підвищеною температурою тіла, алергічними реакціями на шкірі, діареєю. Більш важкі симптоми з'являються, коли пухлина стискає сусідні органи.

Для діагностики використовується ультразвукове дослідження та рентгенографія. Особлива увага приділяється загальному аналізу крові, який виявляє еозинофілію вище 20%. Обов'язково проводиться внутрішньошкірна реакція Коні. Як лікування використовується хірургічне втручання та медикаментозне лікування. Профілактика базується на гігієні. Слід вживати лише миті овочі, фрукти та зелень. Протипоказано пити некип'ячену воду з природних водойм та контактувати з безпритульними тваринами.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ехінокок у мозку

Біогельмінт – це паразит, який може спричинити ураження центральної нервової системи. Ехінокок у мозку зустрічається рідко, оскільки найчастіше глист вражає печінку та легені. Симптоми, схожі на ознаки пухлинного процесу, дозволяють запідозрити інфекцію мозку.

Клінічні прояви стрічкового черв'яка:

• Постійні головні болі
• Запаморочення
• Блювота
• Епілептичні напади
• Порушення зору
• Судоми кінцівок
• Депресія
• Деменція
• Делірій

Захворювання характеризується прогресуючим перебігом з постійним наростанням дискомфорту та підвищенням внутрішньочерепного тиску. Якщо ехінокок має багатокамерну структуру, то можливі ремісії больових симптомів протягом 1-2 років.

Виявити паразитарну інфекцію дуже важко. Як правило, у пацієнтів діагностують пухлину головного мозку, що верифікується під час операції. Аналізи крові показують еозинофілію, а спинномозкова рідина – плеоцитоз зі збільшеним вмістом білка. Пацієнту проводять КТ, МРТ та ряд інших діагностичних процедур.

Вилікувати захворювання можна лише хірургічним шляхом. Під час видалення необхідно дотримуватися особливої обережності, оскільки пошкодження кістозної оболонки може призвести до поширення патологічного процесу. У разі багатокамерного ехінокока хірургічне втручання не проводиться. Прогноз при такому ураженні несприятливий.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ехінокок у нирках

Близько 3-5% усіх випадків біогельмінтозу припадає на нирки. Найчастіше це захворювання виникає у людей, які контактують із собаками, великою рогатою худобою та вівцями. Зазвичай уражається лише одна нирка, найчастіше ліва. Ехінокок у нирках може виникнути при вживанні забрудненої води, сирих овочів та фруктів. Потрапляючи в травний тракт, шкаралупа яйця поступово розчиняється, і онкосфери своїми гачками проникають у стінки органу. Звідти глисти потрапляють у загальний кровотік і поширюються по всьому організму.

Як правило, утворюється одна кіста, яка розташована у фіброзній капсулі в області одного з ниркових полюсів. Стінки кісти поступово потовщуються та зростаються з паренхімою органу. Паразитарний міхур росте досить повільно, іноді протягом 10-20 років, і досягає величезних розмірів. У міру зростання це призводить до атрофії ниркової паренхіми. Кіста заповнена рідиною, яка містить дочірні та онучині кісти. Вона може бути закритою або відкритою, тобто сполучатися або не сполучатися з нирковою мискою або чашечкою.

Основними симптомами ураження є болючі відчуття в поперековій ділянці. Пальпація може виявити горбисту збільшену нирку. Якщо ехінококовий міхур проривається в ниркову миску, його вміст може закупорити сечовід, викликаючи напади ниркової коліки. Відкрита форма характеризується вторинним інфікуванням, появою гнійних домішок у сечі.

Для усунення патології застосовується лише хірургічне втручання. Якщо паренхіма нирки збережена, то сечовий міхур резецують або розкривають з обробкою стінок порожнини та ушиванням країв. Якщо уражена паренхіма, то проводять нефректомію.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ехінокок у серці

Серцево-судинні ураження, спричинені стрічковими черв'яками, трапляються дуже рідко. Ехінокок у серці становить 0,2-2% усіх випадків захворювання. Як правило, захворювання виявляється у пацієнтів старше 20 років. Найчастіше воно є вторинним, тобто виникає через розрив кіст, що утворюються поблизу серця. Медицині відомі випадки, коли черв'як виявлявся в серці через багато років після успішного лікування кіст в інших місцях.

Паразит потрапляє в серце через коронарний кровотік. Ціп'як дуже повільно росте в тканинах міокарда, кіста формується протягом 1-5 років. Найчастіше бульбашки глиста розташовані в міокарді лівого шлуночка, оскільки там є велике кровопостачання. Симптоми захворювання настільки обширні, що діагностувати захворювання можливо лише після повного обстеження всіх органів і систем.

Симптоми:

• Біль у грудях
• Ішемія міокарда
• Інфаркт міокарда
• Стенокардія
• Серцева недостатність
• Порушення серцевого ритму
• Шлуночкова тахікардія

Для виявлення інфекції використовуються ехокардіографія, КТ та МРТ. Також проводиться лабораторна діагностика. У деяких випадках серологічні тести визначають захворювання. Пацієнту проводять імуноелектрофорез, аналіз на еозинофілію та реакції Казоні та Вайнберга.

Єдиним методом усунення паразита є хірургічне лікування. Під час операції проводиться пряма санація та висічення кісти. Прогноз залежить від якості діагностики та передопераційної підготовки. Є інформація про ефективність медикаментозного лікування з використанням бензимідазолів та курсу хіміотерапії. У будь-якому випадку прогноз при ехінококозі серця несприятливий.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ехінокок ока.

Паразитарні офтальмологічні захворювання зустрічаються рідко. Ехінокок ока – ендемічне захворювання. Основними причинами зараження є: необережне поводження з тваринами та недотримання елементарних правил гігієни. Захворювання розвивається через фінну, тобто личинкову форму ехінокока гранульозу.

Клінічні ознаки ехінококозу ока не мають типових симптомів. Найчастіше пацієнти скаржаться на біль, відчуття напруги в очниці та появу екзофтальму. У міру зростання глиста рухливість ока в напрямку місця розташування кісти порушується. Часто через швидке прогресування паразита відбувається гнійне розплавлення рогівки.

Для виявлення захворювання проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Лікар збирає анамнез для постановки правильного діагнозу. Затримка з діагностикою та лікуванням може призвести до трагічних наслідків. Як терапія використовується медикаментозний метод. Пацієнтам призначається курс хіміотерапії з низьким рівнем всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Крім того, проводиться операція з видалення кісти з орбіти. Вкрай важливо видалити всю капсулу, оскільки її розрив та залишки тканини гельмінта в оці можуть призвести до рецидивів захворювання.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Ехінокок у селезінці

Ураження внутрішніх органів стрічковими черв'яками у людини є досить поширеним явищем і може виникнути в будь-якому віці. Ехінококи в селезінці зустрічаються рідко та мають ряд характерних симптомів. Зростання глистяних кіст провокує збільшення органу. Бульбашки ехінокока можуть локалізуватися в різних ділянках органу. Уражена частина селезінки набуває щільної консистенції та бордового кольору. Якщо інфекція супроводжується багатокамерними кістами, орган має горбисту форму, його тканини атрофуються, і він виглядає як ехінококовий мішок.

Кістозні стінки складаються зі сполучної тканини з гіалінозом та петрифікацією. Паренхіма органу стискається, артерії склерозуються, а вени розширюються. Крім того, спостерігається склероз пульпи з некрозом та множинними вогнищами крововиливу. При розриві сечового міхура гельмінти потрапляють у черевну порожнину. Якщо ехінококоз середніх або великих розмірів, то проводиться спленектомія. Прогноз після такого лікування сприятливий.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Форми

Існує кілька груп гельмінтів: плоскі, круглі та стрічкові черви. Ехінокок – це стрічковий черв’як, личинки якого вражають людину. Існує два види ехінокока:

• Гідатідоформний (найчастіше вражає печінку) – має однокамерний сечовий міхур.
• Альвеолярний (найчастіше вражає легені) – має багатокамерний сечовий міхур.

Ехінококова кіста складається з внутрішньої та зовнішньої оболонки. Сечовий міхур містить рідину, яка може містити дочірні та онучині міхури. Незалежно від типу та структури, паразит поступово розвивається, збільшується в розмірах та здавлює сусідні органи. Тобто симптоми захворювання однакові для кожної форми. Однокамерні кісти краще піддаються лікуванню, оскільки мають простішу структуру. Для усунення другої форми паразитарної інфекції використовується хірургічне втручання, результат якого залежить від ступеня кістозного росту.

Ехінокок свині

Паразит стрічкового черв'яка, що досягає 2 метрів у довжину з присосками та гачками на тілі, – це озброєний або свинячий ціп'як. Свинячий ехінокок, як правило, живе в тонкому кишечнику тварини. В організм людини він потрапляє в результаті вживання зараженого м'яса. Людина є остаточним господарем глиста. У живому організмі можуть паразитувати як личинки, так і статевозрілі цистицерки. Потрапляючи в шлунок, яйця гельмінта вивільняються з оболонок, проникають крізь стінки шлунка та розносяться з кровотоком по всьому організму.

Біогельмінти, що ростуть, тиснуть на тканини, викликаючи різні патологічні симптоми. Ознаками інфекції можуть бути м’язова дистрофія, вузлики щитовидної залози, серцево-судинні розлади, блювота, діарея та підвищення температури тіла.

Лікування ехінококу свиней нічим не відрізняється від терапії інших форм глиста. Пацієнту призначають курс протипаразитарних препаратів і проводять операцію з видалення стрічкового глиста. Для запобігання зараженню рекомендується не вживати свинину без належної термічної обробки та підтримувати чистоту в зонах свиноферм і ферм.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Ехінокок гранульозус

Echinococcus granulosus – біогельмінт, який вражає організм людини. Черв’як паразитує на собаках, лисицях, песцях та вовках. Його розміри досягають 0,5-0,75 см у довжину, а тіло складається з голови з хітиновими гачками та 4-8 сегментів. Личинкова стадія черв’яка паразитує в різних тканинах та органах людини та сільськогосподарських тварин. Він являє собою капсулу, заповнену рідиною. Медицині відомі випадки, коли ехінококова кіста в печінці тварин досягала ваги понад 60 кг.

Echinococcus granulosus – найнебезпечніша для людини форма стрічкового черв’яка. Яйця, що потрапляють в організм, поступово перетворюються на ембріони, які за допомогою гачків проникають крізь стінки кишечника в загальний кровотік. Розвиток ембріонів відбувається дуже повільно. Тобто симптоми зараження можуть не давати про себе знати протягом багатьох років. Але як тільки паразит починає рости, з’являються болісні симптоми. Лікування тривале та складне, зазвичай хірургічне.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Діагностика ехінокока

Для виявлення паразитарної інфекції ехінококом використовується кілька методів. Діагностика повинна бути комплексною, оскільки гельмінт може бути знайдений у будь-якому органі. Діагностика базується на анамнезі, лабораторних та інструментальних методах.

Давайте розглянемо основні процедури, що використовуються для виявлення стрічкового черв'яка:

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• Ро-графія легень проводиться для виявлення одно- та багатокамерних кіст.
• Комп'ютерна томографія.
• Серологічні дослідження – для виявлення антитіл у крові за допомогою реакції: ІФА, РНГА, РНФ зі специфічністю 80% та підвищеною чутливістю 98%. У пацієнтів з підозрою на паразитів та виявленням цист у крові виявляються специфічні антитіла.
• Загальний аналіз крові та біохімія крові.
• Гельмінтологічні тести на ехінокок проводяться при розриві міхура на порожнисті органи для виявлення сколексів глиста.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Аналіз на ехінокок

Для виявлення стрічкового черв'яка в організмі людини використовується багато методів, як інструментальних, так і лабораторних. Аналіз на ехінокок проводиться при найменшій підозрі на зараження. Імунна система людини реагує на чужорідний організм, синтезуючи специфічні антитіла IgG та IgM. Організм не здатний самостійно впоратися з паразитом, тому потрібне лікування. Для підтвердження ехінококозу кров пацієнта досліджується на наявність антитіл IgG.

• Це обстеження призначає інфекціоніст, алерголог, терапевт або хірург. Основною причиною його проведення є неспецифічні скарги пацієнта (головний біль, дискомфорт у правому підребер'ї тощо).
• Людям із групи ризику рекомендується плановий аналіз на ехінокок. До таких груп належать ветеринари, зоотехніки, пастухи та кінологи. Це пов'язано з тим, що основним джерелом інфекції є собаки та тварини з родини псових.
• Аналіз проводиться в імунологічній лабораторії. Для діагностики потрібно 3-4 мл крові з ліктьової вени. Це дослідження не потребує специфічної підготовки. Такий аналіз слід регулярно здавати пацієнтам з підтвердженим захворюванням для оцінки ефективності терапії.

Що стосується інтерпретації результатів, то зазвичай це негативний показник. Якщо виявлені антитіла, це свідчить про наявність гельмінта. Варто пам'ятати, що антитіла виробляються лише через 1,5-2 місяці після підозри на зараження. Негативні результати є приводом для проведення низки додаткових досліджень на опісторхоз, токсокароз, трихінельоз та інші гельмінтози.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Антитіла до ехінокока

Лабораторний аналіз на антитіла до ехінокока є основним методом виявлення стрічкового черв'яка. Наявність антитіл IgG дозволяє впевнено діагностувати глистяну інфекцію. Але такий аналіз має суттєвий недолік: його чутливість залежить від локалізації паразитарних міхурів та загального стану імунної системи людини. Обстеження також враховує епідеміологічний анамнез, тобто контакт з тваринами, проживання в ендемічних районах та вживання необроблених харчових продуктів.

Для виявлення антитіл у пацієнта береться аналіз крові. Дослідження займає 3-5 днів, після чого можна отримати такий результат:

• Позитивний – це інфекція, спричинена ехінококом. Але хибнопозитивні результати можливі й при неспецифічних антитілах. Це трапляється при ураженні печінки, легень або раку. Хибнопозитивні результати з’являються також за наявності інших гельмінтозів (опісторхоз, цистицеркоз, фасціліоз).
• Негативний – паразит не виявлений. Такий результат можливий при низькому титрі антитіл на ранній стадії захворювання, коли кіста невелика.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ультразвук

Діагностика ехінококозу – це тривалий і трудомісткий процес, який включає численні інструментальні процедури. Ультразвукове дослідження – це неінвазивне дослідження. За його допомогою можна визначити місце розташування паразитарної кісти та її розмір. Метод використовується для обстеження органів і систем при підозрі на гельмінтоз.

Ультразвукова діагностика ефективна у вивченні стану органів черевної порожнини. Вона дозволяє встановити збільшення печінки, селезінки, нирок, стан уражених органів та наявність кістозних утворень. Цей метод виявляє паразитарні захворювання на самих ранніх стадіях, коли лабораторні дослідження дають хибні результати.

Лікування ехінокока

Ліквідація паразитарної інфекції ехінококами – це складний процес, що вимагає серйозного діагностичного підходу. Лікування залежить від локалізації біогельмінта, його розмірів та стадії розвитку.

Розглянемо основні методи позбавлення від глиста:

• Хірургічний – основний метод лікування, який передбачає видалення ехінококової кісти з організму. Капсулу паразита можна видалити повністю, тобто разом з оболонкою, або розкрити з видаленням вмісту.
• Консервативне – лікування проводиться протипаразитарними препаратами. Це необхідно для запобігання обсіменіння стрічкового черв'яка до та після хірургічного втручання. Цей метод використовується в поєднанні з хірургічним втручанням, оскільки сам по собі він неефективний.
• Симптоматична терапія – використовується для усунення місцевих проявів ехінококозу. Пацієнтам призначають антигістамінні препарати, гепатопротектори, протикашльові та інші, залежно від симптомів.

Таблетки від ехінококу

У лікуванні та профілактиці глистяної інвазії особлива увага приділяється медикаментозним методам. Таблетки від ехінокока – це протипаразитарні препарати, які призначаються в таких випадках:

• Наявність протипоказань до хірургічного втручання (поліорганне ураження).
• Позитивна серологічна реакція, але відсутність кістозних новоутворень за результатами інструментального обстеження.
• Ризик зараження після або під час операції.

Таблетки підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Найефективнішими препаратами є:

1. Немозол призначають дорослим пацієнтам з масою тіла понад 60 кг. Таблетки приймають по 400 мг 2 рази на день. Якщо вага пацієнта менше 60 кг, дозування розраховується як 15 мг на кг маси тіла. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 800 мг. Тривалість лікування становить три повні цикли з перервою 1-2 тижні.
2. Гельмадол – один із найпотужніших препаратів проти стрічкових глистів. Для одужання приймати по 10 мг/кг 2-3 рази на день. Терапія складається з трьох циклів по 28 днів кожен, з перервою 14 днів.
3. Мебендазол призначають дітям з одного року та дорослим. Терапія проводиться за схемою: 1-3 дні 400 мг 2 рази на день, 4-6 дні 500 мг 2 рази на день. Надалі дозування збільшують до максимуму 25 мг/кг на добу. Лікування триває 3-4 курси.
4. Акріхін – застосовується для лікування дітей та дорослих. Таблетки приймають після їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Курс лікування триває 4 дні: 1 день по 300 мг двічі на день з інтервалом 6 годин, 2-4 дні по 300 мг за один раз. Якщо захворювання ускладнене, лікування триває до 7 днів. Для дітей дозування підбирається індивідуально, виходячи з ваги дитини.

Використовуючи ліки, не забувайте, що кожен з них має ряд протипоказань і може викликати побічні ефекти. Тобто лікування слід проводити лише з дозволу лікаря.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

Народні засоби

Ехінококоз по праву вважається найнебезпечнішим паразитарним захворюванням з тривалим перебігом. Народні засоби ефективні в лікуванні цього захворювання. Вони мають мінімальні побічні ефекти та протипоказання. Таку терапію можна використовувати при перших підозрах на ехінококоз.

Давайте розглянемо популярні народні засоби:

1. Щоб позбутися живого паразита, використовуйте суху лимонну цедру. Зріжте шар цедри зі свіжого лимона та висушіть його. Подрібніть його в порошок і приймайте 1 чайну ложку на ½ склянки гарячої води. Ліки слід приймати щодня, вранці перед їжею.
2. Ще одним ефективним засобом для лікування ехінококозу є полин. Зародки паразита гинуть від цієї рослини. Подібними властивостями володіють насіння гірчиці, хрін, кориця, чорний перець (горошок) та часник.
3. Імбир має лікувальні властивості. Сухий імбир слід розтерти на порошок і розвести в 50 мл молока або теплої води. Ліки приймають через день, поки не зникнуть симптоми захворювання.
4. Суміш сушених трав полину, гвоздики та пижма дозволяє швидко та ефективно вилікувати хворобу. Потрібно приготувати порошок з трав і приймати його 3 рази на день по одній чайній ложці перед їжею. Терапія триває до 10 днів, повторюється кожні три місяці.
5. Найвідомішим і доступним засобом для лікування стрічкового глистя є часник і лимон з медом. Для приготування ліків потрібно подрібнити 2 головки часнику та цілий лимон, змішати їх з 50 г меду та розвести в літрі окропу. Засіб настоюється 6-8 годин і приймається по 30 мл щоранку перед їжею.

Використовуючи народну терапію, не забувайте, що такі методи підходять для знищення паразита на ембріональній стадії. Лікування дорослих особин проводиться тільки хірургічними методами.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Операція з видалення ехінокока

Хірургічний метод є єдиним ефективним способом усунення паразитарної інфекції організму людини.

1. Операція з видалення ехінокока передбачає видалення кісти з її капсулою та навколишніми тканинами, що зазнали патологічних змін. Кісти видаляються, якщо вони невеликі та розташовані на поверхні органу.
2. Якщо кіста розташована глибоко в тканинах органу, для уникнення ускладнень використовується інший хірургічний підхід. Він передбачає прокол капсули та відсмоктування її вмісту. Кісту ретельно очищають, обробляють розчином формаліну та зашивають. Операцію потрібно проводити дуже обережно. Оскільки при витіканні кістозної рідини в організм потрапляє багато яєць ехінокока, які готові вражати будь-які органи та системи.

Ехінококектомія не передбачає резекцій великих органів, оскільки це збільшує ризик рецидиву. При множинному ехінококозі операцію проводять у кілька етапів. Спочатку лікар видаляє найнебезпечніші кісти. Між кожним етапом лікування має бути інтервал 3-6 місяців, щоб організм міг відновитися. Під час цієї терапії пацієнту призначають антибактеріальні засоби для запобігання нагноєнню капсул біогельмінта.

У будь-якому випадку, хірургічне втручання значно порушує функціонування пошкодженого органу. Тому дуже важливо правильно підійти до процесу реабілітації після операції та максимально відновити уражений орган, запобігаючи рецидивам захворювання. Рецидив ехінокока є ускладненням перенесеного захворювання або операції. Це трапляється у 15% пацієнтів.

Після операції з видалення ехінокока у пацієнта буде період відновлення (2-4 місяці), який передбачає виконання наступних призначень лікаря:

• Прийом антигельмінтних препаратів.
• Регулярні обстеження організму (аналізи крові на антитіла до ехінокока, УЗД, рентген, КТ, загальний аналіз крові та сечі, біохімія крові) протягом 10 років після операції.
• Суворе дотримання особистої гігієни.
• Вживання їжі тільки після ретельної термічної обробки.
• Обмежте контакт з тваринами, які можуть призвести до повторного зараження гельмінтами.
• Відмова від куріння та вживання алкоголю, щоденна фізична активність, правильне харчування.

Період відновлення дуже важливий, тому в перші 2-6 місяців після лікування необхідно уникати психоемоційних стресів та нервових переживань. Мінімізуйте важкі фізичні навантаження. Після операції жінкам не рекомендується вагітніти протягом року.

Якщо у пацієнта був ехінококоз печінки, то для одужання йому призначають дієту № 5а та препарати для відновлення клітин органів (Енерлів, Есенціале та інші есенціальні фосфоліпіди). Під час операцій на легенях показані спеціальні дихальні вправи для покращення вентиляції органів. Після хірургічного лікування ехінокока в головному мозку пацієнтам призначають ліки, що покращують мозковий кровообіг (Пірацетам, Актовегін), фізіотерапію, психотерапію.

Профілактика

Зараження стрічковим черв’яком Echinococcus granulosus легше запобігти, ніж вилікувати. Профілактика залежить від особливостей конкретного паразитарного вогнища. Найефективнішими профілактичними методами є ті, що спрямовані на ліквідацію шляхів передачі збудника від бродячих, диких та сільськогосподарських тварин до домашніх. Таким чином, якщо не годувати собак органами великої рогатої худоби, зараженої стрічковим черв’яком, то шлях зараження до людини буде зупинено.

Давайте розглянемо ефективні методи профілактики ехінококозу:

• Миття рук після контакту з тваринами, роботи на землі, збору овочів, трав та фруктів.
• Не дозволяйте домашнім тваринам, особливо собакам, заходити до ліжка або на кухню, де люди обідають. Годуйте тварину лише з посуду, призначеного для цієї мети.
• Під час проведення земляних робіт, пов'язаних із запиленим повітрям, слід використовувати респіратори або марлеві пов'язки.
• Ретельно мийте овочі, фрукти, ягоди та зелень, якщо їх їдять сирими. Не пийте воду з відкритих водойм та не вживайте сире молоко.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Прогноз

Результат лікування паразитарного захворювання залежить від своєчасності його діагностики. Якщо гельмінт був виявлений на ранній стадії та вжито всіх заходів для його усунення, то прогноз сприятливий. Прогноз значно погіршується, якщо захворювання виявлено на стадії ускладнення, коли глист вразив внутрішні органи, а кісти досягли великих розмірів. У цьому випадку навіть хірургічне втручання не гарантує одужання, оскільки існує високий ризик летального результату. Якщо відбулася кальцифікація паразитарного міхура, то можливе самостійне вилікування.

Ехінокок – небезпечний паразит, зараження яким може призвести до смерті. Профілактичні заходи та усвідомлення шляхів зараження гельмінтами – єдиний спосіб уникнути ехінококозу.

[ 110 ], [ 111 ]