Ексфоліативний хейліт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ексфоліативний хейліт проявляється в двох формах: ексудативної і сухий.
ICD-10 код
До 13.02 Ексфоліативний хейліт.
Ексудативний ексфоліативний хейліт
Це хронічне захворювання губ, що відрізняється наполегливою, тривалим перебігом
[Що викликає ексфоліативний хейліт?
Етіологія захворювання невідома, але певну роль відіграють нейрогенні, психоемоційні, імунологічні, ендокринні та спадкові фактори. У патогенезі захворювання важливе місце відводять станом щитовидної залози. Цією формою найчастіше хворіють жінки у віці 20-40 років.
Симптоми
Ексфоліативний хейліт може вражати дві губи, але частіше локалізується тільки на нижній. Губи набряклі, збільшені в розмірах. Хворих турбують відчуття печіння і болючість губ, особливо при їх змиканні, що ускладнює прийом їжі і язик, рот вони тримають завжди напіввідкритим.
Червона облямівка губ яскраво-червоного кольору, покрита великою кількістю вологих лусочок і кірок, просочених ексудатом, через що кірки набувають жовтувато-сірий колір. Можливо приєднання пиогенной інфекції, що надає кірка жовто-медовий колір. При значній ексудації кірки суцільною масою покривають губу від кута до кута рота, звішуючись у вигляді фартуха на підборіддя. Процес ніколи не переходить на шкіру, локалізуючись строго від слизової оболонки перехідної зони губи (зони Клейна) до середини червоної облямівки. Постійно утворюються корки на червоній облямівці губ досягають максимального розвитку на 3-б-е добу. Під корками оголюється яскраво-червона, волога Неушкоджена поверхню червоної облямівки губи. Ерозій не буває. Перебіг захворювання хронічне, відрізняється монотонністю і мономорфного.
Як розпізнати ексфоліативний хейліт?
Діагностика захворювання заснована на характерній клінічній картині - строго обмежена локалізація ураження, відсутність ерозії і тривалий перебіг.
При гістологічному дослідженні виявляють акантоз, «порожні» клітини в шипуватий шарі, пара- і гіперкератоз з втратою зв'язку між клітинами шиповатого і рогового шарів.
Диференціальна діагностика
Ексудативний ексфоліативний хейліт слід диференціювати від екзематозного хейліту, пухирчатки, актініческого хейлита (ексудативна форма).
Для екзематозного хейліту характерна наявність ерозій, бульбашок, мокнуть. Ураження при екземі захоплює не тільки червону облямівку губ, але і шкіру.
При акантолітіческой пузирчатке після зняття кірок з губи оголюється кровоточива ерозія. Одночасно можуть бути прояви пухирчатки в порожнині рота і на шкірі тіла. Симптом Нікольського позитивний. У соскобе з осередку ураження виявляють акантолитические клітини.
При актініческого хейліт (ексудативна форма) процес на губах різко загострюється під впливом сонячних променів, що нехарактерно для ексфоліативного хейліту. Щільні лусочки при актініческого хейліт насилу відокремлюються припоскабліваніі, можуть утворюватися ерозії.
Сухий ексфоліативний хейліт
Сухий ексфоліативний хейліт клінічно значно відрізняється від ексудативної форми.
Як проявляється ексфоліативний хейліт?
На сухій поверхні червоної облямівки губ виникає застійна гіперемія, утворюються сухі напівпрозорі лусочки, що нагадують пластинки слюди, щільно фіксовані в центрі. Хворих турбують сухість, невелике печіння і стягання губ, можливо відчуття оніміння. Безліч лусочок у вигляді стрічки розташовується від кута до кута рота, залишаючи вільними коміссури, розташовуючись тільки від лінії Клейна до середини червоної облямівки губи. Після зняття лусочок (вони досить легко знімаються) оголюється яскраво-червона, цілісна поверхню червоної облямівки губи.
Сухий ексфоліативний хейліт характеризується тривалим, монотонним перебігом, без періоду ремісії, але бувають випадки раптового загострення хвороби і перехід її в ексудативну форму.
Диференціальна діагностика
Сухий ексфоліативний хейліт слід диференціювати від метеорологічного, атопічного хейліту і від сухої форми актініческого хейлита.
При метеорологічному хейліт уражається вся поверхня губи. Загострення захворювання залежить від різних метеорологічних чинників.
Атопічний хейліт проявляється в кутах рота і прилеглої до них червоній облямівці губ і шкірі. Для атопічного хейліту характерні ліхенізація шкіри в кутах рота.
При сухій формі актініческого хейлита в процес втягується вся губа, на відміну ВІД ексфоліативного хейліту, що має строго обмежену локалізацію.
Лікування ексфоліативного хейліту
Ексфоліативний хейліт викликає глибокі розлади нервової системи у хворих {як правило, це молоді жінки), тому лікування проводять спільно з психоневрологом або психологом, рекомендується консультація ендокринолога.
У план загального лікування вводять седативні препарати (ново-пасив), транквілізатори (діазепам, феназепам), при важких депресивних станах призначають антидепресанти (амітриптилін, піпофезин). Показані анти гніту мінні препарати (лоратадин, дезлоратадин і інші), вітаміни групи В і С в лікувальних дозах.
Лікування при сухій формі включає вітаміни А, Е (всередину), жирні креми (Радевіт, Ірікар). Показана голкорефлексотерапія.
Для лікування ексудативної форми використовують Букки-терапію (м'які рентгенівські прикордонні промені) за схемою: початкова доза в 1 Гр - 1 раз в тиждень, потім по 2-3 Гр з інтервалом 7-10 днів. Курсова доза від 10-12 до 20 Гр.
Прогноз сприятливий. Після Букки-терапії настане повна і тривала ремісія. При сухій формі лікування малоефективне, протягом тривалий, багаторічна.