Енапріл-Н

Енапріл демонструє гіпотензивну активність.

Показання до застосування Енапріл-Н

Застосовується для зниження підвищених показників артеріального тиску.

[1], [2]

Форма випуску

Випуск терапевтичного речовини реалізується в таблеткової формі, в кількості 20-ти штук всередині коробки.

[3], [4], [5], [6],

Фармакодинаміка

Комплексний гіпотензивний медикамент містить в своєму складі 2 діючих елемента, що знижують значення АТ - еналаприл з гідрохлортіазидом.

Еналаприл - це високоспецифічний конкурент-антагоніст (пригнічує активність) компонента АПФ. Його вплив запобігає перетворення ангіотензину-1 в ангіотензин-2, що сприяє суттєвому вазоконстрикторное дію з подальшим збільшенням рівня АТ.

Разом з цим еналаприл зменшує обсяги виділяється альдостерону, через що його кров'яні значення і показник ангіотензину-2 знижуються. Такий вплив призводить до зниження рівня артеріального тиску, системного опору судин периферичного характеру, тиску всередині малого кровотоку і правого передсердя, а крім цього потенціює обсяг серцевого викиду.

Ефект, який чинить еналаприлом, призводить до поступового зниження показників систолічного, а також діастолічного тиску, зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка і стабілізації коронарного кровотоку.

Гідрохлортіазид - це діуретик, який діє шляхом зменшення реабсорбції іонізованих елементів натрію з хлором всередині проксимальних канальців. Разом з цим він пригнічує реабсорбцію калію з бікарбонатами.

Діуретичний ефект розвивається при алкалозі з ацидозом, зменшуючись при тривалому застосуванні речовини.

Комбінування в складі одного ліки двох вищевказаних компонентів підвищує його антигіпертензивну активність і разом з цим знижує тканинну набряклість і навантаження щодо міокарда.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фармакокінетика

Еналаприл добре всмоктується всередині шлунково-кишкового тракту (приблизно на 60%). Піддається внутрішньопечінкового гідролізу, при якому секретується еналаприлат, який є активним метаболічним продуктом. Показник біодоступності ЛЗ становить 40%. Рівень плазмового Cmax чинного компонента реєструється після закінчення 1-ої години, а його активного метаболічного продукту - після 3-4-х годин.

Білковий синтез еналаприлату всередині плазми становить менше 50%. Введена порція на третину виводиться через кишечник (на 27% - у формі компонента еналаприлат і ще на 6% - у формі еналаприлу), а також нирки (на 18% - як еналаприлат, а також 61% - як еналаприл). Термін напіврозпаду еналаприлату становить 11 годин, а значення кліренсу всередині нирок - 150 ± 44 мл / хвилина.

Швидка абсорбція гідрохлортіазиду призводить до розвитку сечогінного впливу вже після закінчення 1-2-х годин. Компонент проходить через плаценту і в материнське молоко. Елімінація речовини здійснюється досить швидко; приблизно на 95% разом з сечею.

[12], [13], [14],

Спосіб застосування та дози

Приймати ліки слід перорально, 1-кратно за добу. Вживають таблетки в підходяще для хворого час дня, без прив'язки до прийому їжі. Тривалість терапії медикаменту і розміри його денних порцій підбирають, враховуючи ступінь тяжкості розвивається патології.

Зазвичай для зменшення підвищених показників артеріального тиску потрібно починати з прийому 1-ої пігулки за добу. Далі, спираючись на клінічну картину, розмір дозування може бути збільшена до 2-4-х таблеток. При цьому максимальну денну дозу підбирають пацієнту персонально, враховуючи загальний стан його здоров'я, тяжкість гіпертензії і присутність супутніх хвороб. Крім цього потрібно контролювати роботу нирок і показники калію всередині сироватки.

При хворобах нирок дозування підбирають, враховуючи значення КК. Якщо цей показник перевищує 30 мл / хвилина, необхідно вдвічі зменшити початкову порцію (до полтаблетки), а далі поступово її збільшувати, відстежуючи роботу нирок, поки не буде отримано оптимальний результат.

[21], [22]

Використання Енапріл-Н під час вагітності

Застосовувати медикамент при вагітності або грудному вигодовуванні не можна.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• присутність в анамнезі ангіоневротичного набряку;
• сильна непереносимість, пов'язана з гідрохлортіазидом, еналаприлом або додатковими компонентами препарату;
• печінкові захворювання в важкого ступеня вираженості;
• важка форма подагри;
• ниркові хвороби, мають важку ступінь протікання (серед них анурія, діабетична нефропатія, а також ОПН);
• цукровий діабет, що виявляється важкими симптомами;
• стеноз, який стосується артерії нирок або аорту;
• супроводжується обструкцією кардіоміопатія гипертрофического характеру.

[15], [16], [17], [18], [19]

Побічна дія Енапріл-Н

Застосування препарату може викликати розвиток побічних проявів:

• запаморочення або головні болі;
• сильна нудота (яка призводить до блювоти чи ні);
• кашель сухого типу;
• сухість ротової слизової;
• проблеми з роботою печінки (підвищення значень трансаміназ всередині сироватки), що супроводжуються ознаками холестазу вторинного характеру;
• м'язова слабкість, гіпонатріємія або гіпокаліємія (при тривалому застосуванні медикаменту);
• підвищення рівня сечовини і креатиніну, а також розвиток протеїнурії (при ниркових патологіях).

[20]

Передозування

Зазвичай при інтоксикації препаратом відбувається зниження значень АТ, що виявляється нудотою, відчуттям загальної слабкості, блідістю, запамороченням, гіпергідрозом, розладами рівня ВЕБ і головними болями.

Коли розвиваються перші достовірні симптоми отруєння, потрібно виконати шлункове промивання і дати хворому адсорбенти. Також потрібно розташувати потерпілого горизонтально, опустивши йому голову. Пізніше, щоб скоригувати показники обсягу крові, потрібно проводити внутрішньовенне (через крапельницю) введення 9% -ного NaCl, а крім цього ангіотензину-2 (якщо буде потрібно).

Виконувати всі заходи необхідно, паралельно відстежуючи важливі для життя значення загального стану пацієнта, а крім цього сироваткові показники сечовини і калію з креатинином.

При гіпокаліємії слід використовувати розчин KCl і калієвий аспарагинат (в денний порції не більше 2-х г). У разі алкалоза гіпохлоремічного характеру потрібно застосовувати NaCl. При вкрай важких станах виконують гемодіаліз.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Взаємодія з іншими препаратами

Комбіноване застосування гіпотензивних медикаментів, етанолу, барбітуратів, а крім того наркотичних речовин і дериватів фенотиазина призводить до зростання антигіпертензивної активності, через що потрібно постійно відслідковувати показники артеріального тиску і, в деяких випадках, знижувати порцію енапрілу.

Одночасне використання препарату з НПЗЗ або NaCl призводить до ослаблення його антигіпертензивних властивостей.

Введення разом з ГКС викликає дисбаланс показників електролітів (може призводити до гіпокаліємії). Поєднання з міорелаксантами недеполяризуючої характеру посилює їх вплив. Комбінація з амінами прессорного характеру зменшує пресорну симптоматику.

Прийом ліки разом зі засобами наперстянки потенціює вплив останніх.

Через негативного впливу гідрохлортіазиду на процеси екскреції літію, необхідно виключити ймовірність їх комбінованого використання, тому як в результаті може розвиватися отруєння літієм.

Комбінація препарату і засобів калійзберігаючих характеру (спіронолактон і амілорид з триамтереном) може підвищувати значення калію всередині плазми.

[30], [31], [32]

Умови зберігання

Енапрілу потрібно зберігати при температурних значеннях в діапазоні 15-25 ° С.

[33], [34], [35], [36], [37]

Термін придатності

Енапрілу може застосовуватися в межах 36-місячного періоду з моменту виробництва лікарського речовини.

[38], [39]

Застосування для дітей

Призначення енапрілу в педіатрії заборонено (до 12-річного віку).

[40], [41]

Аналоги

Аналогами препарату є медикаменти Аккузид ®, Лоприл, хартії, Каптопрес і Ензікс з Ампрілом і раміприлом, а крім цього Бісопролол, Ко-Пренесса, НОЛІПРЕЛ і Квінард з Лізиноприлом та ін.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Відгуки

Енапрілу отримує досить мало відгуків, тому як продається ці ліки в аптеках досить рідко. Якщо виходити з характеристики діючих елементів ЛС, воно має гарну терапевтичною ефективністю, надаючи позитивний вплив на показники артеріального тиску.