Ендоскопічні ознаки дуоденіту

Дуоденіти - запально-дистрофічні зміни слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Найбільш часто патологічний процес локалізується в цибулині.

За характером поширення виділяють:

1. Тотальний дуоденіт.
2. Обмежений дуоденіт:
   1. дистальний,
   2. проксимальний.

Етіологія і патогенез різні: тотальний дуоденіт виникає внаслідок дифузних захворювань слизової оболонки тонкої кишки, проксимальний (Бульба) - в результаті виразкової хвороби, крім фолікулярного; дистальний, в тому числі і папілом, супроводжує захворюванням підшлункової залози і жовчовивідних системи.

Форми дуоденита.

1. Поверхневий (помірно виражений).
2. Виражений.
3. Різко виражений.
4. Атрофічний дуоденіт.

Окремо розглядають фолікулярний дуоденіт.

Поверхневий дуоденіт. Слизова оболонка нерівномірно набрякла, ділянки запаленої слизової чергуються з незміненими зовні ділянками. На ділянках вираженого набряку видно різка гіперемія у вигляді окремих плям (строкатий вид). Діаметр ділянок плямистої гіперемії зазвичай не перевищує 0,2-0,3 см, вони трохи виступають над рештою набряклою слизовою оболонкою. Є незначне потовщення складок слизової.

При вираженому дуоденіт слизова оболонка дванадцятипалої кишки дифузно набрякла, ділянок плямистої гіперемії більше, вони нерідко зливаються в поля діаметром 1,5-2,0 см. На ділянках плямистої гіперемії зустрічаються мелкоточечние геморагії. Слизу багато, крім того, в просвіті кишки з'являється прозора світло-жовта опалесціююча рідина. При маніпуляції ендоскопом слизова оболонка дванадцятипалої кишки легко кровоточить.

Ендоскопічна картина різко вираженого дуоденита така ж, як при вираженому дуоденіт, але більш різка. Ділянки плямистої гіперемії зливаються в поля 2,0-4,0 см або дифузне ураження, є мелкоточечние геморагії, слизова легко ранима, кровоточить. На окремих ділянках з'являються ерозії. Крім того, на ділянках найбільш вираженого набряку виявляються множинні білясті зерна, що різко відрізняються за кольором від навколишнього набряково-гиперемировано слизової оболонки дванадцятипалої кишки і виступаючі над її поверхнею, діаметр яких 0,5-0,8 мм. Подібна ендоскопічна картина описана як феномен «манної крупи». В просвіті дванадцятипалої кишки визначається скупчення великої кількості рідкого вмісту зі значною домішкою жовчі і слизу.

Атрофічний дуоденіт. Поряд з набряком і гіперемією виявляють більш-менш широкі ділянки тонкішою, блідою слизової. Оболонка з просвічує сіткою численних дрібних гілочок судин. Слизова оболонка частіше чиста, без скупчень слизу.

Фолікулярний дуоденіт. На тлі блідо-рожевою слизової оболонки видно частіше численні, рідше поодинокі, бліді, дрібні вибухне округлої форми 0,2-0,3 см на широкій основі білуватого кольору. Часто бувають множинними: можуть розташовуватися купчасто, а можуть і на відстані. Зазвичай локалізовані в цибулині. Часто бувають при паразитарних інвазій: лямблії, гельмінти.

Папіллітом.

1. Помірно виражений.
2. Виражений.

Зустрічаються 2 варіанти норми великого дуоденальногососочка (ВДС):

1. БДС не відрізняється за кольором від навколишнього слизової.
2. Частина БДС покрита ПРОТОКОВІЙ епітелієм білястого, блискучого, «променистого» виду.

Помірно виражений папіліт. Слизова в області соска набрякла, сосок блідий, немає блиску, можливі вогнища гіперемії, ворсини можуть бути білястого відтінку.

Виражений папіліт. Різка гіперемія, набряк, променистий малюнок зникає, поверхня нерівна, горбиста, розміри соска можуть збільшуватися до 1,5-2,0 см.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],