Епідеміологія остеоартрозу

Захворювання опорно-рухового апарату, об'єднані в класі XIII МКХ, вважаються у всьому світі однією з найпоширеніших патологій сучасного суспільства. Серед них остеоартроз є найпоширенішою патологією синовіальних суглобів. Поширеність остеоартрозу в популяції (6,43%) корелює з віком і досягає максимальних показників (13,9%) у людей старше 45 років. Захворюваність на остеоартроз в Україні становить 497,1, поширеність - 2200,6 на 100 000 населення, що значно нижче за світові показники (у США - 700 та 6500 відповідно).

Захворюваність на ревматичні захворювання в різних країнах світу (за даними Ciocci A., 1999)

Країна	Загальна кількість випадків, мільйонів	Кількість випадків на 100 населення	Рік	Посилання
Нідерланди	-	18,5	1975 рік	Служба соціального забезпечення
Німеччина	20	16	1974 рік	Федеральна служба статистики
Австрія	-	15.4	1977 рік	Йозенханс
Данія	0,560	14	1957 рік	Робеккі та ін.
Велика Британія	5.8	11	1976 рік	LBR* Велика Британія
Франція	4	8	1976 рік	Рубенс-Дюваль і Шауат
США	20	7	1976 рік	Фонд артриту Служби громадського здоров'я
Швейцарія	-	8-13	1977 рік	Федеральний LBR
Італія	5.5	10	1986 рік	Італійський LBR
Іспанія	4	12.7	1992 рік	Іспанський LBR
По всьому світу	200	4	1971 рік	ВООЗ

Примітка: *ЛБР – Ліга боротьби з ревматизмом.

Перш ніж представити дані щодо поширеності остеоартриту у світі, слід зазначити, що в різних епідеміологічних дослідженнях, як правило, використовувалися два типи критеріїв діагностики захворювання – радіологічні за Келлгреном та Лоуренсом (1957) та критерії ACR. Згідно з останніми, діагноз остеоартриту встановлюється лише у випадках, коли присутній основний симптом – біль у суглобах протягом більшості днів попереднього місяця. Природно, що поширеність остеоартриту, оцінена за допомогою різних критеріїв, буде різною і, ймовірно, цей показник недооцінюється при використанні критеріїв ACR порівняно з традиційною радіологічною оцінкою.

У Сполучених Штатах епідеміологію остеоартриту найретельніше вивчали дві національні програми: Національне обстеження стану здоров'я (NHES) та Перше національне обстеження стану здоров'я та харчування (NHANES-I), які проводилися відповідно з 1960 по 1962 рік та з 1971 по 1975 рік (Національний центр статистики охорони здоров'я). Дані цих двох досліджень пізніше були узагальнені Національною робочою групою з даних про артрит у 1989 та 1998 роках.

Динаміка показників поширеності артрозу та захворюваності у 1997, 1999-2001 роках (на 100 тис. населення) (за даними Коваленко В.Н. та ін., 2002)

Регіон	Поширеність артрозу				Захворюваність на артроз
	1997 рік	1999 рік	2000 рік	2001 рік	1997 рік	1999 рік	2000 рік	2001 рік
Україна	1212	1790 рік	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Автономна Республіка Крим	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Вінницька	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586.3
Волинь	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526,29	538.2
Дніпропетровськ	1096	1894 рік	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Донецьк	1896 рік	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Житомир	1121	2107	3319.27	4552,0	173	426	488.2	677.1
Закарпатський	360	977	1335,24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Запоріжжя	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279,16	335.3
Івано-Франківськ	2353	3645	3963,99	4159.3	530	780	937,84	962.3
Київ	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415.6
Кіровоград	1331	1988 рік	2237,42	2465.7	219	365	435,47	439 3
Луганськ	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Львів	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Миколаївська	558	668	796,98	894.4	132	204	238,31	271.2
Одеса	1729 рік	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Полтава	464	829	970,93	1032.8	96	321	366,7	364.6
Рівне	640	1075	1063,28	1107.8	116	239	238,78	239.3
Сумська	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Тернопіль	1568	1896 рік	2072,99	2113.6	197	234	282,82	273,6
Харків	933	1189	1265,75	1317.6	226	323	357,28	456 9
Херсон	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Хмельницька	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Черкаси	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Чернівці	2772	3447	3811,79	3909.9	454	417	681,84	370.8
Чернігів	1428	2253	2304,32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Місто Київ	690	1239	1419,51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Місто Севастополь	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397.8

Діагноз остеоартриту ґрунтувався на рентгенологічних ознаках остеоартриту в суглобах кистей і нижніх кінцівок (NHES) та в колінних і кульшових суглобах (NHANES-I). В останньому дослідженні клінічна картина захворювання також враховувалася при діагностиці остеоартриту.

Згідно з даними NHES та NHANES-I, приблизно у третини осіб віком від 25 до 74 років є рентгенологічні ознаки остеоартриту принаймні в одній локалізації. Зокрема, у 33% є виражений остеоартрит суглобів кистей, у 22% – остеоартрит суглобів стопи та у 4% – остеоартрит колінних суглобів. Серед осіб віком від 55 до 74 років остеоартрит суглобів кистей був діагностований у 70%, суглобів стопи – у 40%, гонартроз – у 10% та коксартроз – у 3%. Серед 6913 осіб, обстежених у NHANES-I, остеоартрит був діагностований у 12% осіб віком від 25 до 74 років. Використовуючи дані за 1990 рік, Національна робоча група з даних про артрит дійшла висновку, що понад 20 мільйонів дорослих у Сполучених Штатах мають клінічні ознаки остеоартриту.

Згідно з даними Фремінгемського дослідження остеоартриту (дослідження поширеності остеоартриту у американців – представників європеоїдної раси віком від 63 до 93 років), у третини осіб є достовірні рентгенологічні ознаки остеоартриту колінного суглоба. Подібні дані були отримані в Балтиморському поздовжньому дослідженні старіння.

Поширеність явного остеоартриту коліна вивчалася в NHANES-I та дослідженні остеоартриту Фрамінгема. Остеоартрит вважався явним, якщо пацієнт скаржився на біль у коліні більшість днів протягом щонайменше одного місяця. Згідно з NHANES-I, поширеність явного остеоартриту коліна становила 1,6% серед осіб віком 25-74 роки; згідно з дослідженням остеоартриту Фрамінгема, вона становила 9,5% серед осіб віком 63-93 роки.

Опитування 1990 року щодо поширеності ревматичних захворювань в Іспанії показало, що 12,7% респондентів (25,7% старше 60 років) повідомляли про скарги, типові для деяких ревматичних захворювань, з них 43% (29,4% чоловіків та 52,3% жінок) скаржилися на симптоми остеоартриту.

За даними 1994 року, в Італії було 4 мільйони пацієнтів з остеоартритом, що становило 72% усіх пацієнтів з ревматичними захворюваннями.

Структура захворюваності на ревматичні захворювання в Італії у 1994 році

Захворювання	Загальна кількість пацієнтів	% від загальної кількості пацієнтів з ревматичними захворюваннями
Остеоартрит	4 мільйони	72,63
Позасуглобовий ревматизм	700 тисяч	12.71
Ревматоїдний артрит	410 тисяч	7.45
Хвороба Марі-Штрюмпеля	151 тисяча	2.74
Подагричний артрит	112 тисяч	2.03
Захворювання сполучної тканини	33,6 тисячі	0,61
Гострий ревматоїдний артрит	500 тисяч	0,01
Інші ревмопатії	100 тисяч	1.82
Загалом	5 мільйонів 500 тисяч	100

Згідно з епідеміологічним дослідженням поширеності хронічних захворювань у високогір'ї Шотландії, поширеність телькіфенотного А. становила 65 Via 00 населення.

І. Петерссон (1996) виявив остеоартроз суглобів кистей у 10% людей віком 40-49 років та у 92% (більше 90% жінок, 80% чоловіків) старше 70 років, які проживають у Європі. У популяціях Швеції та Нідерландів поширеність остеоартрозу суглобів кистей у віковій групі старше 70 років становила 92 та 75% відповідно, у людей старше 15 років - 22 та 29% відповідно.

У Великій Британії поширеність остеоартриту III–IV ступенів за класифікацією Келлгрена та Лоуренса у віковій групі старше 55 років становила 8,4% у жінок та 3,1% у чоловіків. У Нідерландах поширеність остеоартриту у людей старше 60 років оцінювалася в 5,6% у жінок та 3,7% у чоловіків. Проспективне дослідження 12 051 рентгенограми у Швеції показало, що поширеність коксартрозу зросла з менш ніж 1% у віковій групі до 55 років до 10% у людей старше 85 років; середня поширеність остеоартриту у людей старше 55 років становила 3,1% без різниці за статтю. У Нідерландах поширеність остеоартриту II–IV ступенів за класифікацією Келлгрена та Лоуренса становить близько 3% у віковій групі 45–49 років.

Поширеність остеоартриту колінних суглобів значно варіюється, за даними різних дослідників. Так, за даними Дж. А. Келлгрена та Дж. С. Лоуренса (1958), у віковій групі 55-64 роки цей показник становив 40,7% для жінок та 29,8% для чоловіків. Т. Д. Спектор та ін. (1991) виявили остеоартрит колінних суглобів у 2,9% жінок віком 45-65 років. У голландському дослідженні гонартроз був діагностований у 7,7-14,3% людей віком 45-49 років.

Під час 12-річного проспективного спостереження за 258 особами із загальної популяції віком понад 45 років було виявлено, що приблизно у 25% жінок та 10% чоловіків протягом цього періоду розвинулися рентгенологічні ознаки остеоартриту колінного суглоба. За даними Е. Багге та ін. (1992), у віковій групі 75-79 років частота остеоартриту дрібних суглобів кистей становила 13,6%, а колінних суглобів – 4,5% протягом п'ятирічного періоду. Дж. П. Массе та ін. (1992) виявили, що середній вік початку хронічного болю у жінок з латеральним пателлофеморальним (пателлофеморальним), медіальним та латеральним тибіофеморальним (тибіофеморальним) остеоартритом становив 56,6+12, 62,7+12 та 69,2+10 років відповідно. У чоловіків біль у колінному суглобі з'явився дещо пізніше: у віці 60,5±10 років при латеральному пателофеморальному остеоартрозі та 64+10 років при медіальному тибіофеморальному остеоартрозі.

У Сполучених Штатах остеоартрит є другою провідною причиною передчасного виходу на пенсію після серцево-судинних захворювань (понад 5% на рік).

Первинна інвалідність населення внаслідок деформуючого артрозу за регіонами України (за даними Коваленка В.Н. та ін., 2002)

Регіон, 2001	Доросле населення		Населення працездатного віку
	Абс. число	За 10 тисяч.	Абс. число	За 10 тисяч.
Волинь	68,0	0,8	58,0	1.0
Закарпатський	66,0	0,7	56,0	0,7
Івано-Франківськ	1.0	0,01	1.0	0,01
Львів	157,0	0,7	115,0	0,7
Рівне	91.0	1.0	55,0	0,8
Тернопіль	94,0	1.0	58,0	0,9
Чернівці	46,0	0,6	38,0	0,7
Автономна Республіка Крим	138,0	0,8	71.0	0,6
Дніпропетровськ	56,0	0,2	3.0	0,01
Запоріжжя	0,0	0,0	0,0	0,0
Миколаївська	69,0	0,7	48,0	0,6
Одеса	228,0	1,1	118,0	0,8
Херсон	45,0	0,5	25.0	0,4
Місто Севастополь	73.0	2,3	28.0	1,2
Донецьк	407,0	1.0	275,0	1.0
Луганськ	107.0	0,5	68,0	0,4
Полтава	224 0	1.6	84,0	0,9
Сумська	4.0	0,04	3.0	0,04
Харків	221.0	0,9	121.0	0,7
Чернігів	66,0	0,6	29.0	0,4
Вінницька	179,0	1,2	80,0	0,8
Житомир	125,0	1,1	80,0	1.0
Київ	133,0	0,9	76,0	0,7
Кіровоград	138,0	1.5	86,0	1.4
Черкаси	200,0	1.7	61.0	0,8
Хмельницька	95,0	0,8	72.0	0,9
Місто Київ	265,0	1,2	32.0	0,2
Україна, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Україна, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Економічні аспекти остеоартриту

Патологія опорно-рухового апарату, в якій остеоартроз займає провідне місце, призводить до значних втрат в економічній, соціальній та психологічній сферах. Втрати, пов'язані із захворюваннями цієї групи, зросли за останні роки та становлять 1-2,5% валового національного доходу таких розвинених країн, як США, Канада, Велика Британія, Франція та Австралія. У 1980 році в Сполучених Штатах Америки витрати, пов'язані із захворюваннями опорно-рухового апарату, становили 21 мільярд доларів (1% валового національного продукту), у 1988 році - 54,6 мільярда доларів, а в 1992 році - 64,8 мільярда доларів. У 1986 році в Канаді ці втрати оцінювалися в 8,3 мільярда канадських доларів; у Франції - 4 мільярди французьких франків прямих витрат (ліки, візити до лікаря, лабораторні дослідження, рентген, реабілітаційна терапія тощо) та близько 600 мільйонів франків непрямих витрат, пов'язаних із втратами на виробництві, де працюють хворі на остеоартрит. У Великій Британії на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) витрачається близько 219 мільйонів фунтів стерлінгів на рік (більшу частину з яких витрачають пацієнти з остеоартритом), що становить 5% від загальних витрат на ліки. У Норвегії на НПЗП щорічно витрачається еквівалент 8 мільйонів фунтів стерлінгів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]