Ерозії шлунка і 12-палої кишки: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторно-інструментальні дані
1. При ФЕГДС виділяють два основних типи ерозій:
- плоскі (гострі, геморагічні, неповні) - поверхневі дефекти слизової оболонки (точкові, лінійні, полігональні) зазвичай до 0.5 см в діаметрі; вони можуть бути одиничними або множинними, покриті свіжою кров'ю, солянокислим гематином або фібрином. Ці зміни виявляються на тлі гиперемированной і набряку слизової оболонки; рідше вона виявляється незміненій;
- хронічні (повні, що підносяться) ерозіі- у вигляді невеликих вибухне слизової оболонки з піднятими по всьому колу краями і поглибленням в центрі; вони можуть бути покриті фібринозним нальотом і нагадують зміни шкіри при віспі ( «варіолоформние ерозії»).
ФЕГДС дозволяє розрізняти зрілі і незрілі хронічні повні ерозії. До незрілих повним ерозії відносять ті, у яких на вершині є лише віночок гіперемії. Зрілими вважаються повні ерозії при наявності ознак десквамації і некрозу. Незрілі ерозії спостерігаються в фазі ремісії, зрілі - в фазі загострення.
Ерозії шлунка слід ретельно диференціювати з ерозивно-виразковою формою раку, для чого обов'язково слід проводити біопсію з підозрілих ділянок слизової оболонки з подальшим морфологічним дослідженням.
Необхідно також проводити дослідження, спрямовані на виявлення хелікобакгерій .
- Рентгенологічне дослідження: при використанні методики подвійного контрастування шлунка в поєднанні з дозованим компресією на передню черевну стінку можна виявити ерозії у вигляді невеликих округлих підвищень діаметром 1-3 мм з невеликим скупченням контрастної речовини в центрі.
- Загальний аналіз крові: при прихованих або явних шлунково-кишкових кровотечах розвивається залізодефіцитна анемія з характерними лабораторними ознаками:
- зниженням вмісту еритроцитів і гемоглобіну;
- гіпохромії еритроцитів;
- низьким кольоровим показником;
- анизоцитозом, пойкілоцитозом;
- зниженням вмісту заліза в крові.
- Аналіз калу на приховану кров: при окультних кровотечах з ерозій гастродуоденальної області реакція на приховану кров в калі позитивна.
- Дослідження секреторної функції шлунка: найбільш часто секреторна функція шлунка нормальна або підвищена.
Програма обстеження
- Загальний аналіз крові, сечі, калу.
- Аналіз калу на приховану кров.
- ФЕГДС з біопсією слизової оболонки шлунка.
- Діагностика хелікобакгерной інфекції.
- Дослідження секреторної функції шлунка.
- Біохімічний аналіз крові: визначення вмісту в крові заліза, білірубіну, загального білка і білкових фракцій, амінотрансфераз, сечовини, креатиніну.
- Рентгенологічне дослідження шлунку і 12-палої кишки
[