Ерозії шлунка та 12-палої кишки

Ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки – це поверхневі дефекти, які не виходять за межі м’язової оболонки слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки та гояться без утворення рубця.

Причини ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

Основними етіологічними факторами ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки є:

• інфікування слизової оболонки Helicobacter pylori;
• психоемоційні стресові ситуації (адаптаційна хвороба за Г. Сельє з ерозивно-виразковими ураженнями гастродуоденальної системи);
• вживання грубої, гострої, гарячої їжі та алкоголю;
• прийом саліцилатів та інших НПЗЗ, а також глюкокортикоїдів, резерпіну, дигіталісу та деяких антибіотиків;
• застій у ворітній вені при цирозі печінки або тромбозі ворітної вени (ерозії утворюються в стравоході та шлунку; хронічні ерозії частіше спостерігаються при алкогольному цирозі, а гострі – при вірусному цирозі печінки);

Причини ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

Патогенез ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

Під впливом етіологічних факторів активуються такі механізми розвитку ерозій гастродуоденальної зони:

• зниження активності захисних факторів слизової оболонки гастродуоденальної кишки. До захисних факторів належать шлунковий слиз, оптимальний кровообіг у стінці шлунка, клітинна регенерація, гальмівний вплив гормонів шлунково-кишкового тракту на шлункову секрецію (перш за все утворення соляної кислоти), слина та лужний панкреатичний сік. Особливе значення мають порушення вироблення слизу та уповільнення процесів регенерації шлункового епітелію, що знижує резистентність слизової оболонки шлунка та сприяє розвитку ерозій;

Патогенез ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

Класифікація ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

До гострих ерозій належать плоскі ерозії, період епітелізації яких не перевищує 2-7 днів; до хронічних – ерозії, що не зазнають зворотного розвитку протягом 30 днів і більше.

Види ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

Клінічна картина ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

Хворі, які страждають на ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки, скаржаться на біль в епігастральній ділянці, що виникає через 1-1,5 години після їжі, печію, нудоту, відрижку, часто блювоту. Під час об'єктивного обстеження пацієнтів можна відзначити втрату ваги (при тривалому існуванні ерозій), що зумовлено зниженням апетиту, іноді відмовою від їжі через страх болю та блювоту. Пальпація живота може виявити локальну болючість в епігастральній ділянці. Таким чином, характерною ознакою ерозій гастродуоденальної області є виразкоподібна клінічна симптоматика.

Симптоми ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

ФЕГДС дозволяє диференціювати зрілі та незрілі хронічні повні ерозії. Незрілі повні ерозії – це ті, що мають лише обідок гіперемії на вершині. Зрілі повні ерозії – це ті, що мають ознаки десквамації та некрозу. Незрілі ерозії спостерігаються у фазі ремісії, зрілі – у фазі загострення.

Ерозії шлунка слід ретельно диференціювати від ерозивно-виразкової форми раку, для чого необхідно провести біопсію з підозрілих ділянок слизової оболонки з подальшим морфологічним дослідженням.

Діагностика ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]