Медичний експерт статті
Нові публікації
Фактори, що визначають вираженість жовтяниці
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Навіть при повній обструкції жовчних шляхів тяжкість жовтяниці може варіюватися. Після швидкого підвищення рівень білірубіну в сироватці крові починає знижуватися приблизно через 3 тижні, навіть якщо обструкція зберігається. Тяжкість жовтяниці залежить як від продукції жовчного пігменту, так і від видільної функції нирок. Швидкість утворення білірубіну з гему може варіюватися; крім білірубіну, можуть утворюватися й інші продукти, які не піддаються діазореакції. Білірубін, переважно некон'югований, також може виводитися із сироватки крові слизової оболонки кишечника.
При тривалому холестазі шкіра набуває зеленуватого відтінку, ймовірно, через відкладення білівердину, який не бере участі в діазореакції (ван ден Берга), та, можливо, інших пігментів.
Кон'югований білірубін, який є водорозчинним і може проникати в рідини організму, викликає важчу жовтяницю, ніж некон'югований білірубін. Екстраваскулярний простір тіла більший за внутрішньоваскулярний. Тому гепатоцелюлярна та холестатична жовтяниця зазвичай протікають інтенсивніше, ніж гемолітична.
Розрізняють такі види жовтяниці:
- Надпечінковий (гемолітичний).
- Печінкова (паренхіматозна).
- Підпечінкова (механічна).
При надпечінковій жовтяниці в першу чергу уражається еритропоетична система, що супроводжується підвищеним розпадом еритроцитів, гіперпродукцією білірубіну та недостатнім його поглинанням печінкою.
При печінковій жовтяниці патологічний процес локалізується в гепатоцитах, холангіолах, спостерігається ізольоване або комбіноване порушення захоплення, кон'югації та виведення білірубіну з клітин печінки.
При підпечінковій жовтяниці патологічний процес локалізується в позапечінкових жовчних протоках, порушується виділення білірубіну через жовчні протоки з його надходженням у кров, а також спостерігається зменшення виділення пігменту з гепатоцитів.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]