Надпечінкова (гемолітична) жовтяниця
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надпечінкова жовтяниця обумовлена надмірним утворенням білірубіну, що перевищує здатність печінки до його виведення. Печінка здатна метаболизировать і виділяти в жовч білірубін в кількості, в 3-4 рази перевищує його продукцію в нормальних умовах. При перевищенні здатності печінки метаболизировать весь білірубін розвивається Надпечінкова жовтяниця. При цьому, незважаючи на те, що печінка метаболізує білірубіну більше, ніж в нормі, все надлишкове його кількість з крові не може бути видалено, в крові підвищується рівень вільного (некон'югованого) білірубіну.
Основні риси надпеченочной (гемолітичної) жовтяниці:
- жовтушність склер і шкіри, як правило, помірна, має лимонно-жовтий відтінок;
- одночасно є блідість шкіри (через анемії);
- свербіж шкіри і розчухи тіла відсутні;
- болю в області печінки виникають рідко, зазвичай лише при калькулеза жовчного міхура;
- збільшення печінки, як правило, незначне;
- значне збільшення селезінки при хронічному перебігу процесу;
- анемія різного ступеня вираженості;
- виражений ретикулоцитоз в периферичної крові;
- зниження осмотичної стійкості еритроцитів;
- функціональні проби печінки (вміст в крові АсАТ, АлАТ, лужної фосфатази, протромбіну, холестерину; тимолова, сулемовая проби) нормальні;
- гіпербілірубінемія рідко перевищує 85.5 мкмоль / л, переважає непрямий (непов'язаний, некон'югований) білірубін;
- в сечі різко збільшений вміст уробіліну, відсутня білірубін;
- спостерігається плейохромія (різке фарбування в темний колір) калу за рахунок великої кількості стеркобилина;
- при хронічному гемолізі розвивається калькулез жовчовивідних шляхів, що може проявлятися жовчної колькою. Камені виявляються на холецістограммах і при УЗД жовчовивідних шляхів;
- пункційна біопсія виявляє вторинний гемосидероз печінки;
- тривалість життя еритроцитів вкорочена (за даними досліджень з 51Сr).
[