Медичний експерт статті
Нові публікації
Надпечінкова (гемолітична) жовтяниця
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надпечінкова жовтяниця викликається надмірним утворенням білірубіну, що перевищує здатність печінки його виводити. Печінка здатна метаболізувати та виводити білірубін у жовч у кількостях, що в 3-4 рази перевищують його вироблення за нормальних умов. Коли здатність печінки метаболізувати весь білірубін перевищується, розвивається надпечінкова жовтяниця. У цьому випадку, незважаючи на те, що печінка метаболізує більше білірубіну, ніж зазвичай, весь його надлишок не може бути виведений з крові, і рівень вільного (некон'югованого) білірубіну в крові підвищується.
Основні ознаки надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці:
- жовтяниця склер і шкіри, як правило, помірна, має лимонно-жовтий відтінок;
- одночасно спостерігається блідість шкірних покривів (через анемію);
- немає свербіння шкіри або чухання тіла;
- біль в області печінки виникає рідко, зазвичай лише при каменях у жовчному міхурі;
- збільшення печінки зазвичай незначне;
- значне збільшення селезінки при хронічному перебігу процесу;
- анемія різного ступеня тяжкості;
- виражений ретикулоцитоз у периферичній крові;
- зниження осмотичної стабільності еритроцитів;
- печінкові проби (рівень у крові АСТ, АЛТ, лужної фосфатази, протромбіну, холестерину; тимоловий, сулемовий проби) у нормі;
- гіпербілірубінемія рідко перевищує 85,5 мкмоль/л, переважає непрямий (незв'язаний, некон'югований) білірубін;
- у сечі різко підвищений вміст уробіліну та відсутній білірубін;
- плейохромія (різке темне забарвлення) калу спостерігається через велику кількість стеркобіліну;
- При хронічному гемолізі розвивається калькульоз жовчних проток, який може проявлятися жовчною колькою. Камені виявляються на холецистограмах та під час ультразвукового дослідження жовчних проток;
- пункційна біопсія виявляє вторинний гемосидероз печінки;
- термін життя еритроцитів скорочується (згідно з дослідженнями з 51Cr).
[