Фарингокератоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Це захворювання давно входить до групи фарингомікозів, маючи багато спільних рис з цими поширеними захворюваннями4 глотки та ротової порожнини. Фактично, воно стоїть окремо за етіологією та патогенезом, і лише в 1951 році було описано польським лікарем Я. Балденвецким як самостійну хронічну нозологічну форму з чітко вираженими симптомами. Клінічна картина цього загадкового захворювання характеризується спонтанним зроговінням покривного епітелію лімфаденоїдних утворень глотки, особливо в області крипт піднебінних мигдаликів, з яких ніби виростають щільні білувато-жовті шипи, надзвичайно щільно зрощені з навколишніми тканинами. При їх відриванні залишається кровоточива поверхня. Такі ж утворення з'являються також на поверхні язикового мигдалика, на гранулах задньої стінки глотки і навіть у гортанній частині глотки, а в тих місцях, де виникає гіперкератоз, війчастий циліндричний епітелій метаплазується в багатошаровий плоский епітелій. Зроговілі ділянки епітелію залишаються протягом кількох тижнів або місяців, потім спонтанно, як і виникли, зникають. Найчастіше це захворювання зустрічається у молодих жінок.

Причина фарингокератозу. Причина фарингокератозу довгий час була предметом дискусій. У другій половині 20 століття вчені зійшлися на думці, що це захворювання є результатом млявого запально-реактивного процесу, подібного до інших подібних станів, таких як пахідермія гортані, лейкоплакія слизової оболонки рота та чорний волохатий язик. Бактеріологічні дослідження показали відсутність Leptotrix buccalis, тоді як паличка Фрідлендера виявлялася дуже часто. На думку багатьох авторів, цей мікроорганізм, який дуже рідко зустрічається в нормальній глотці та ротовій порожнині, може відігравати певну роль у патогенезі фарингокератозу. Гістопатологічне дослідження виявило невеликі острівці хрящової або кісткової тканини в капсулі мигдаликів та епітелії крипт. Кератин, що утворився в криптах, випадає з крипт назовні, надаючи мигдаликам вигляду булави, всіяної шипами.

Симптоми та клінічний перебіг фарингокератозу. Суб'єктивні симптоми незначні: легка парестезія, відчуття ІТ, легка дисфагія. Захворювання найчастіше виявляється випадково під час огляду глотки. Ускладнень не викликає.

Діагноз ставиться на основі ендоскопічної картини та невиразності клінічного перебігу. Його диференціюють від інших мікозів глотки та зокрема від лептотриксом, з якими це захворювання ототожнювали протягом багатьох років. Остаточний діагноз встановлюється за допомогою мікроскопічного дослідження або біопсії.

Лікування фарингокератозу. Відносно ефективним є використання місцевої дії на окремі вогнища кератозу (препарати йоду, нітрат срібла, гальванокаутерізація 10-12 вогнищ на тиждень, діатермокоагуляція, кріохірургія). Відзначено, що після фізичного видалення більшої частини «колоній» починають зникати інші скупчення патологічних утворень, які не зазнали фізичної дії. При зупинці більшості з них показана тонзилектомія, в результаті якої зникають патологічні вогнища в інших місцях глотки, зокрема на язиковій мигдалині. Цей факт свідчить про те, що осередком виникнення та поширення захворювання є піднебінні мигдалики.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]