Медичний експерт статті
Нові публікації
Фасції промежини
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розрізняють поверхневу фасцію промежини, верхню та нижню фасції тазової діафрагми, а також верхню та нижню фасції сечостатевої діафрагми.
Поверхнева (підшкірна) фасція промежини (fascia perinei superficialis) виражена слабо і є продовженням загальної підшкірної фасції, що покриває суміжні частини тіла. Ця фасція прилягає знизу (зовні) до поверхневих м'язів сечостатевої діафрагми, зливаючись з їхньою власною фасцією. У чоловіків поверхнева фасція промежини триває в поверхневу фасцію статевого члена. З боків вона зростається до сідничних горбів. У задній частині промежини, під поверхневою фасцією промежини, знаходиться нижня фасція тазової діафрагми (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ця фасція зростається з власною фасцією великого сідничного м'яза та вистилає сіднично-прямокишечну ямку. У ямці фасція покриває зовнішню поверхню запирального м'яза, досягає верхівки сіднично-прямокишечної ямки, а потім переходить на зовнішню поверхню м'яза, що піднімає задній прохід. Переходячи на зовнішню поверхню зовнішнього анального сфінктера, нижня фасція тазової діафрагми закінчується в клітковині, що оточує анус. Спереду фасція досягає заднього краю сечостатевої діафрагми, де з'єднується з її нижньою та верхньою фасціями. Зверху (з боку порожнини малого таза) м'яз, що піднімає анус, покритий верхньою фасцією тазової діафрагми (fascia diaphragmatis pelvis superior). Таким чином, м'яз, що піднімає анус, а також зовнішній анальний сфінктер разом з нижньою та верхньою фасціями тазової діафрагми, що їх покривають, утворюють м'язово-фасціальну пластинку - тазову діафрагму (diaphragma pelvis).
У передній частині промежини між поверхневим і глибоким м'язами розташована нижня фасція сечостатевої діафрагми (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior), яка покриває знизу (зовні) глибокий поперечний м'яз промежини, а також сфінктер сечівника. Поверх цих м'язів лежить верхня фасція сечостатевої діафрагми (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Між цими фасціями розташовані бульбоуретральні (Ковперові) залози у чоловіків і великі вестибулярні залози (Бартолінові) у жінок. Верхня та нижня фасції сечостатевої діафрагми зростаються з окістям нижніх гілок сідничної та лобкової кісток з боків, а між собою під лобковим симфізом, в результаті чого утворюється поперечна зв'язка промежини (lig. transversum perinei). Ця зв'язка розташована попереду перетинчастої частини сечівника і не доходить до дугоподібної лобкової зв'язки. Завдяки цьому між двома зв'язками залишається вузька щілина, через яку проходять дорсальна вена та артерії пеніса або клітора.
Верхня фасція тазової діафрагми — це нижня частина тазової фасції (fascia pelvis). У порожнині малого тазу, між розташованими в ній органами, є пучки сполучної тканини, сполучнотканинні перегородки, які називаються вісцеральною фасцією тазу. Спереду, між лобковим симфізом і нижньою частиною сечового міхура, сполучнотканинні пучки утворюють парні лобково-міхурові (пубопростатичні) зв'язки (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices) у чоловіків. Між сечовим міхуром і прямою кишкою у чоловіків сполучнотканинні пучки утворюють фронтально розташовану пластинку — прямокишково-міхурову перегородку (septum rectovesicale). У жінок між прямою кишкою і піхвою сполучнотканинні пучки утворюють поперечно розташовану прямокишково-піхвову перегородку (septum rectovaginale).
Жіноча промежина має деякі характерні особливості. Так, сечостатева діафрагма у жінок ширша, через неї проходить не тільки уретра, а й піхва. М'язи цієї області менш виражені, ніж аналогічні м'язи у чоловіків. Парний поверхневий поперечний м'яз промежини часто відсутній. Глибокий поперечний м'яз промежини також розвинений слабо. Обидві фасції (верхня та нижня) сечостатевої діафрагми у жінок, навпаки, сильніші. М'язові пучки сфінктера жіночої уретри також покривають піхву, переплітаючись з її стінками. Сухожильний центр промежини розташований між піхвою та анусом, складається з переплетених сухожильних та еластичних волокон.
Сіднично-прямокишечна (анальна) ямка. У промежинній ділянці, з боків від ануса, є парне заглиблення - сіднично-прямокишечна ямка (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Вона має призматичну форму, заповнена жировою тканиною, широко відкривається донизу та звужується догори, містить судини та нерви. На розрізі, зробленому у фронтальній площині, має вигляд трикутника, вершиною якого звернено вгору, до порожнини малого таза. Вершина сіднично-прямокишечної ямки відповідає нижньому краю сухожильної дуги тазової фасції (arcus tendineus fasciae pelvis). Латеральна стінка сіднично-прямокишечної ямки утворена внутрішнім запиральним м'язом, покритим фасцією, та внутрішньою поверхнею сідничного горбка. Медіальна стінка ямки обмежена зовнішньою поверхнею м'яза, що піднімає анус, та зовнішнім анальним сфінктером, покритим нижньою фасцією тазової діафрагми. Задня стінка сіднично-прямокишечної ямки утворена задніми пучками м'яза, що піднімає анус, та куприкового м'яза. Передня стінка сіднично-прямокишечної ямки - це поперечні м'язи промежини. Жирова тканина, що заповнює порожнину сіднично-прямокишечної ямки, функціонує як еластична подушка.
[