Фасції промежини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вироблять поверхневу фасцію промежини, верхню і нижню фасції діафрагми таза, а також верхню і нижню фасції сечостатевої діафрагми.
Поверхнева (підшкірна) фасція промежини (fascia perinei superficialis) виражена слабо і є продовженням загальної підшкірної фасції, що покриває сусідні частини тіла. Ця фасція прилягає знизу (зовні) до поверхневих м'язів сечостатевої діафрагми, зростається з їх власними фасциями. Наперед у чоловіків поверхнева фасція промежини триває в поверхневу фасцію статевого члена. По боках вона приростає до сідничного горбах. У задньому відділі промежини, під поверхневою фасцією промежини розташовується нижня фасція діафрагми таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ця фасція зростається з власною фасцією великого сідничного м'яза і вистилає сідничного-прямокишечную ямку. В ямці фасція покриває зовнішню поверхню запирательной м'язи, досягає вершини сідничного-прямокишково ямки, а потім переходить на зовнішню поверхню м'яза, що піднімає задній прохід. Переходячи на зовнішню поверхню зовнішнього сфінктера заднього проходу, нижня фасція діафрагми таза закінчується в клітковині, що оточує задній прохід. Наперед фасція доходить до заднього краю сечостатевої діафрагми, де з'єднується з її нижньої і верхньої фасциями. Зверху (з боку порожнини таза) м'яз, що піднімає задній прохід, покрита верхній фасцією діафрагми таза (fascia diaphragmatis pelvis superior). Таким чином, м'яз, що піднімає задній прохід, а також зовнішній сфінктер заднього проходу разом з покривають їх нижньої і верхньої фасциями діафрагми таза утворюють м'язово-фасциальні платівку - діафрагму таза (diaphragma pelvis).
У передньому відділі промежини нижня фасція сечостатевої діафрагми (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) розташовується між поверхневими і глибокими м'язами, покриваючи знизу (зовні) глибоку поперечну м'яз промежини, а також сфінктер сечівника. Зверху на цих м'язах лежить верхня фасція сечостатевої діафрагми (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Між названими фасциями розташовуються бульбоуретральние (куперови) залози у чоловіків і великі залози передодня (бартолінових) у жінок. Верхня і нижня фасції сечостатевої діафрагми по сторонам зростаються з окістям нижніх гілок сідничних і лобкових кісток, а під лобковим симфізом - один з одним, в результаті чого утворюється поперечна зв'язка промежини (lig. Transversum perinei). Цей зв'язок двох посад знаходиться спереду від перетинчастої частини сечовипускального каналу і не доходить до дугоподібної зв'язки лобка. Завдяки цьому між двома зв'язками залишається вузька щілина, через яку проходять тильна вена і артерії статевого члена або клітора.
Верхня фасція діафрагми таза є нижньою частиною фасції таза (fascia pelvis). У порожнині малого таза, між розташованими в ньому органами, є пучки сполучної тканини, сполучнотканинні перегородки, що отримали назву вісцеральної фасції таза. Попереду між лобковим симфізом і нижньою частиною сечового міхура сполучнотканинні пучки утворюють у чоловіків парні лобково-міхурово (лобково-передміхурові) зв'язки (ligg. Pubovesicales, s.puboprostatices). Між сечовим міхуром і прямою кишкою у чоловіків сполучнотканинні пучки утворюють фронтально розташовану платівку - прямокишково-міхурово перегородку (septum rectovesicale). У жінок між прямою кишкою і піхвою пучки сполучної тканини утворюють поперечно лежить прямокишково-влагалищную перегородку (septum rectovaginale).
Жіноча промежину має деякі характерні особливості. Так, сечостатева діафрагма у жінок ширша, через неї проходить не тільки сечовипускальний канал, а й піхву. М'язи цій галузі виражені слабше, ніж однойменні м'язи у чоловіків. Парна поверхнева поперечний м'яз промежини нерідко відсутня. Слабо розвинена і глибока поперечна м'яз промежини. Обидві фасції (верхня і нижня) сечостатевої діафрагми у жінок, навпаки, більш міцні. М'язові пучки сфінктера жіночого сечівника охоплюють і піхву, вплітаючись в його стінки. Сухожильний центр промежини знаходиться між піхвою і анальним отвором, складається з переплетених сухожильних і еластичних волокон.
Сідничного-прямокишкова (анальна) ямка. В області промежини, з боків від заднього отвору, знаходиться парне поглиблення - сідничного-прямокишкова ямка (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Вона має призматичну форму, заповнена жировою клітковиною, широко відкрита донизу і звужується догори, містить судини і нерви. На розрізі, проведеному у фронтальній площині, має вигляд трикутника, вершиною зверненого вгору, в бік порожнини таза. Вершина сідничного-прямокишково ямки відповідає нижньому краю сухожильной дуги фасції таза (arcus tendineus fasciae pelvis). Латеральну стінку сідничного-прямокишково ямки утворюють покрита фасцією внутрішня запирательная м'яз і внутрішня поверхня сідничного бугра. Медійна стінка ямки обмежена зовнішньою поверхнею м'яза, що піднімає задній прохід і зовнішнім сфінктером заднього проходу, покритими нижньої фасцією діафрагми таза. Задню стінку сідничного-прямокишково ямки утворюють задні пучки м'яза, що піднімає задній прохід, і куприкова м'яз. Передньою стінкою сідничного-прямокишково ямки є поперечні м'язи промежини. Жирова клітковина, що заповнює порожнину сідничного-прямокишково ямки, виконує функцію пружною еластичної подушки.
[