Фізіотерапія при ішемічній хворобі серця

Ішемічна хвороба серця – це захворювання, в основі якого лежить невідповідність між потребою міокарда в кисні та рівнем його фактичного постачання коронарним кровотоком. Основним клінічним симптомом ІХС є стенокардія, яка характеризується нападоподібним болем у грудях або її еквівалентами.

Залежно від форми ішемічної хвороби серця на госпітальному етапі, за термінами початку та за відповідною послідовністю та комбінацією, методи фізіотерапії при цьому захворюванні поділяються на чотири групи.

• I група – методи (фактори), що діють на вищі та вегетативні центри нервової системи та на периферичні симпатичні ганглії та рецептори: електросон, лікарський електрофорез, гальванізація та магнітотерапія (вплив ВМФ).
• II група – методи (фактори) прямого впливу на область серця: УВЧ-терапія та лазерна (магнітно-лазерна) терапія.
• III група – методи (фактори), що впливають на системну та регіональну гемодинаміку. Основним методом є УВЧ-терапія.
• IV група – методи, що мають нормалізуючий вплив на обмінні процеси в організмі пацієнта з ішемічною хворобою серця та іншими факторами ризику. У цьому випадку провідна роль відводиться бальнеотерапії.

При стабільному перебігу ішемічної хвороби серця в амбулаторних та домашніх умовах, а також на робочому місці пацієнта рекомендується проводити реабілітаційні та протирецидивні курси фізіотерапії. Найбільш ефективними та оперативними методами є лазерна (магнітно-лазерна) терапія та інформаційно-хвильовий вплив.

У лазерній (магнітолазерній) терапії переважно використовувати інфрачервоні випромінювачі (довжина хвилі 0,8 - 0,9 мкм). Метод контактний, стабільний. Опромінюються відкриті ділянки шкіри.

Поля впливу випромінювача з площею опроміненої поверхні близько 1 см:

• I - середина лівого грудино-ключично-соскоподібного м'яза;
• II - другий міжреберний проміжок праворуч від грудини;
• III - другий міжреберний проміжок ліворуч від грудини;
• IV – четвертий міжреберний проміжок по лівій середньоключичній лінії (зона абсолютної перкуторної тупості серця);
• V - X - три поля паравертебрально зліва та справа на рівні CIII - ThV.

Комбінація полів впливу: без серцевої аритмії - II - IV поля; за наявності серцевої аритмії - I - IV поля; при супутньому остеохондрозі хребта з корінцевим синдромом та гіпертензією - II - X поля.

PPM 1 - 10 мВт/см2. Індукція магнітної насадки 20 - 40 мТл. Оптимальна частота модуляції випромінювання: II - IV поля - 1 Гц для тахікардії та нормосистолії, 2 Гц для брадикардії; поле - 10 Гц; V - X поля - 80 Гц. Також ефективний безперервний променевий вплив. Час впливу на одне поле становить 30 - 60 сек, на II - X поле - 2 хв. Курс з 10 щоденних процедур, один раз на день вранці.

Поля впливу матриксного випромінювача: - четвертий міжреберний проміжок по лівій середньоключичній лінії (зона абсолютної перкуторної тупості серця); II - міжлопаткова область хребта на рівні CII, - ThV).

Частота модуляції випромінювання: поле - Гц для тахікардії та нормосистолії, 2 Гц для брадикардії; II поле - 80 Гц. Час впливу на поле 2 хв, на II поле 4 хв, на курс лікування 10 щоденних процедур один раз на день вранці.

Рекомендується повторювати курс лазерного (магнітнолазерного) лікування з метою реабілітації та профілактики рецидивів ішемічної хвороби серця кожні 3 місяці (4 рази на рік).

Альтернативою лазеротерапії є інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату Азор-ІК. Випромінювач розміщується на оголеній ділянці тіла; методика контактна та стабільна. Поля впливу: - прекардіальна ділянка (ділянка абсолютної перкуторної тупості серця) на передній поверхні грудної клітки; II - III - плечова ділянка праворуч та ліворуч (за наявності супутньої гіпертензії); IV - середина міжлопаткової ділянки (за наявності остеохондрозу грудного відділу хребта). Частота модуляції випромінювання на прекардіальну ділянку при тахікардії та нормосистолії - 2 Гц, при брадикардії - 5 Гц; на плечову ділянку - 10 Гц, на міжлопаткову ділянку - 80 Гц. Час впливу на одне поле - 10 хвилин, курс лікування - 10 процедур щодня 1 раз на день вранці.

Як і при лазерній (магнітно-лазерній) терапії, пацієнтам з ішемічною хворобою серця рекомендується повторювати подібний курс інформаційно-хвильового впливу кожні 3 місяці (4 рази на рік).

За необхідності психологічної реабілітації пацієнтів з ішемічною хворобою серця рекомендується проводити вплив за допомогою апарату Азор-ІК на проекцію лобових часток головного мозку контактним, стабільним способом 2 рази на день (вранці та ввечері). Частота модуляції електромагнітних перешкод вранці після пробудження становить 21 Гц, а перед сном вночі - 2 Гц. Час впливу на 1 поле - 20 хвилин, на курс 10-15 процедур щодня. Повторення такого курсу - не раніше ніж через 1 місяць.

В амбулаторних та домашніх умовах можливо виконувати послідовні процедури в один день при ішемічній хворобі серця:

• лазерна (магнітно-лазерна) терапія + психологічна реабілітація за допомогою апарату Azor-IK;
• інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату Азор-ІК + психологічна реабілітація за допомогою апарату Азор-ІК.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]