Фізіотерапія та операції при сильних болях в спині

Як ми вже знаємо, сильні болі в спині, що виникають досить часто в дорослому, рідше в дитячому віці, можуть виявитися симптомом серйозних захворювань. Але сам по собі больовий синдром дає недостатньо інформації для визначення його причини. Навіть фахівець не може відразу сказати, чим викликана біль, не кажучи вже про людей без медичного утворення. Тому діагностика і лікування сильних болів в спині повинні бути довірені професіоналам.

Поява настільки неоднозначного і в той же час надзвичайно важливого діагностичного ознаки вимагає до себе особливої уваги, щоб не пропустити небезпечну патологію. Але в той же час сильні болі в спині настільки відображаються на стані і якості життя пацієнта, що їх просто неможливо ігнорувати або терпіти.

Зрозуміло, що в зв'язку з великою різноманітністю причин виникнення спінальних болів єдиного підходу до їх лікування не існує. Тобто схема лікування розробляється лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку. Так для зняття больового синдрому викликаного втомою м'язів досить релаксаційних методик і розслабляючого масажу, а ось той же напруга м'язів при міозиті часто вимагає медикаментозного лікування і проходження курсу фізпроцедур.

Вище ми розглянули, які актуальні методи  діагностики  застосовують лікарі для постановки діагнозу і визначення причини нездужання, а тепер розберемося з ефективними методами лікування сильних болів в спині, які пропонують лікарі в складі комплексної терапії:

• Медикаментозне лікування, яке полягає в прийомі або парентеральному введенні препаратів з протизапальною і знеболюючим ефектом, а також місцевому застосуванні вищевказаних засобів. У більшості випадків перевага віддається ненаркотичних анальгетиків і НПЗЗ у вигляді таблеток, мазей, ін'єкцій ( «Німесулід», «Ібупрофен», «Диклофенак», «Індометацин» і ін.). При нестерпних болях, викликаних злоякісними новоутвореннями і важкою травмою хребта, при відсутності ефекту від застосування простих знеболюючих засобів вдаються до допомоги наркотичних анальгетиків ( «Морфін», «Кодеїн» «Промедол» і т.п.).

При м'язових спазмах і сильній напрузі м'язів больовий синдром допоможуть зняти міорелаксанти ( «Мидокалм», «Сірдалуд», Тизанідин ».« Баклофен »і ін.).

• Проведення вертебральних і параветребральних блокад з використанням анестетиків або кортикостероїдів (актуальні при переломах і болях, викликаних грижею хребта).
• Прийом  вітамінів  і вітамінно-мінеральних комплексів (наприклад, «Кальцемін». «Нейровитан», «Неуробекс» і т.д.), що сприяють:

• підвищенню імунітету (а будь-яке хронічне захворювання - це відчутний удар по ньому),
• підтримці балансу вітамінів і мінералів і поліпшенню обмінних процесів в тканинах спини,
• зміцненню кісток і м'яких тканин (хрящів, м'язів, зв'язок),
• зняттю неврологічних симптомів, включаючи больовий синдром, спровокований неадекватною роботою нервової системи.

Фізіотерапевтичне лікування, метою якого є зменшення набряку тканин і больового синдрому, а також поліпшення обмінних процесів в тканинах спини і роботи м'язово-зв'язкового апарату:

• опромінення променями ультрафіолетового спектра,
• використання струмів дарсонваля, динамічних струмів, ампліпульстерапія,
• лікарський електрофорез з препаратами, що сприяють зняттю болю і запалення або кальцієм, зміцнює кісткові структури хребта,
• фонофорез з анальгетиками і гормональними протизапальними засобами,
• магніто-і лазеротерапія,
• вплив ультразвуком і ударно-хвильова терапія,
• лікувальні ванни і теплові процедури (грязелікування і парафінотерапія).

Додатково після зняття гострого больового синдрому пацієнту можуть бути призначені різні види масажних процедур, включаючи підводний душ-масаж, вакуумну терапію і вібраційні методики. Хороші результати дає і санаторно-курортне лікування.

Вибір процедур фізіотерапії залежить від діагностованого захворювання, що викликає сильні болі в спині, віку пацієнта, наявності супутніх патологій (особливо хвороб серця і судин), індивідуальної переносимості процедур конкретним пацієнтом. Чималу роль відіграє і вираженість болю (легкий біль швидко знімає електрофорез з анальгетиками і НПЗП, а ось при високій її інтенсивності потрібне введення анестетиків і кортикостероїдів).

• Лікувальна фізкультура або ЛФК, що допомагають усунути больовий синдром, зміцнити м'язи спини, стабілізувати хребет. Правда, фізичні  вправи при сильних болях  в спині показані після того, як гострі симптоми підуть, і є скоріше профілактикою рецидиву больового синдрому. Перші заняття - це статичні релаксаційні методики з мінімальними фізичними навантаженнями. Поступово навантаження повинні збільшуватися разом з обсяг і кількістю виконуваних рухів. Всі вправи потрібно виконувати з великою обережністю, в повільному темпі, до появи болів. Краще, якщо заняття будуть проходити під наглядом лікаря або тренера ЛФК.

Хорошим універсальним вправою для зміцнення м'язів спини і попереку вважається вигинання і прогин хребта в положенні стоячи на четвереньках.

Хірургічне лікування  застосовується лише у важких випадках: при дискогенних радикулопатії, грижі міжхребцевих дисків великого розміру, сильно здавлює корінці спинного мозку, пухлинних процесах, що супроводжуються больовим синдромом.

До актуальних нетрадиційних методів діагностики і лікування сильних болів в спині можна віднести сеанси мануальної терапії, мануального масажу, постизометрической релаксації м'язів, рефлексотерапію і голковколювання, витягування хребта і остеопатію (застосовуються при патологіях хребетного стовпа). При хронічних болях допомагають певні пози йоги.

Що стосується рухової активності пацієнтів, то на сьогодні лікарі дотримуються точки зору, що сильно обмежувати її не варто, якщо мова не йде про серйозні травми хребта. При загостренні остеохондрозу і деяких інших захворювань хребта, що супроводжуються сильними болями в спині, постільний режим рекомендований лише протягом декількох днів, і як тільки біль трохи вщухне, людина повинна починати рухатися в міру своїх можливостей, адже гіподинамія лише погіршує стан пацієнта. Головне, не робити різких рухів, не піднімати тяжкості, уникати переохолодження, а також строго виконувати всі рекомендації і призначення лікаря.

Якщо болі в спині, пов'язані з патологіями хребта, не відпускають можна використовувати спеціальні ортопедичні корсети, носіння яких допомагає розвантажити хвору шию або поперек. У гострому періоді також рекомендовано спати на жорсткому ліжку, що попереджає прогин хребта і напруга м'язів уві сні.

[1], [2], [3], [4]