Фізичні та хімічні властивості жовчі

Колір жовчі в нормі: порції А - золотисто-жовтий, бурштиновий; В - насичено-жовтий, темно-оливковий, коричневий; З - світло-жовтий.

• Зміна кольору порції А: темно-жовтий - при закиданні жовчі порції В і при гемолітичній жовтяниці; світло-жовтий - при пора
  жении паренхіми печінки, вірусних гепатитах, цирозі печінки, закупорці сфінктера Одді каменем, здавленні збільшеною головкою підшлункової залози, спазмі сфінктера; фарбування кров'ю - при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, пухлини фатерова соска, геморагічному діатезі; зеленуватий колір (прозора жовч) - при застої або інфекції.
• Зміна кольору порції В: слабка забарвлення (біла жовч) - при хронічних запальних процесах з атрофією слизової оболонки міхура; дуже темне забарвлення - при патологічному згущенні жовчі в міхурі (застій) і при гемолітичних станах.
• Зміна кольору порції С: бліда забарвлення - при вірусних гепатитах, цирозі печінки; темне забарвлення (плеохромія) - при гемолітичній жовтяниці; зелене забарвлення - при запальних процесах жовчних проток, холангіті (обумовлена окисленням білірубіну в биливердин), червоний колір - від домішки крові при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, злоякісних новоутвореннях підшлункової залози, пілоричного відділу шлунка.

Прозорість. У нормі всі порції жовчі прозорі. Невелика виявляти відразу рівномірна каламутність пов'язана з домішкою соляної кислоти і не вказує на наявність запальних змін. Каламутність порції А можлива при підвищеній кислотності шлункового соку, недостатності воротаря або дуоденальному рефлюксі; пластівці виявляють при дуоденіт. Каламутність порції В можлива при запальних процесах в жовчному міхурі. Пластівці слизу випадають в порції С при запальних процесах внутрішньопечінковий ходів, холецистохолангите.

Реакція. У нормі порція А має нейтральну або основну реакцію; порції В і С - основну. Кисла реакція порції А можлива при запальному процесі в дванадцятипалій кишці. Кисла реакція порції В характерна для запалення жовчного міхура, а інших порцій - для запальних процесів у відповідних відділах жовчовивідних шляхів.

Густина. У нормі відносна щільність порції А - 1,003-1,016; В - 1,016-1,032; С - 1,007-1,011.

• Відносна щільність порції А збільшується при закиданні порції В, при гемолітичній жовтяниці, знижується при порушенні функції печінки, ураженні паренхіми печінки (вірусні гепатити, цироз печінки), порушення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.
• Відносна щільність порції В збільшується при згущенні жовчі (застій), жовчнокам'яної хвороби, при дискінезіях жовчних шляхів; знижується при зниженні концентраційної здатності жовчного міхура.
• Відносна щільність порції С збільшується при гемолітичній жовтяниці, знижується при зниженні секреції білірубіну (гепатити, цироз печінки).

Жовчні кислоти. У здорової людини вміст жовчних кислот в порції А становить 17,4-52 ммоль / л, в порції В - 57,2-184,6 ммоль / л, в порції С - 13-57,2 ммоль / л. Збільшення концентрації жовчних кислот в порції С спостерігають при підвищеній секреції холевой кислот печінковими клітинами, зменшення - при секреторній недостатності печінкових клітин.

Холестерин. У здорової людини концентрація ХС в жовчі в порції А становить 1,3-2,8 ммоль / л, в порції В - 5,2-15,6 ммоль / л, в порції С - 1,1-3,1 ммоль / л. Збільшення концентрації ХС в працях А і В відзначають при жовчнокам'яній хворобі, холециститі; зменшення - при порушенні концентраційної здатності жовчного міхура.

Білірубін.

Референтні величини концентрації білірубіну в різних порціях жовчі

Порція жовчі	Метод ван ден Берга, р / л	Метод Йендрашека, ммоль / л
А В З	До 0,25 До 2-4 До 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Концентрація білірубіну в жовчі зменшується при механічної жовтяниці, вірусному гепатиті, цирозі печінки, калькульозному холециститі, збільшується при гемолітичній жовтяниці, анемії Аддісона-Бірмера, малярії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]