Фолікулярна лімфома

Діагноз – фолікулярна лімфома. Таке незрозуміле та страшне на перший погляд захворювання належить до категорії найлегших та відносно безпечних патологій, пов’язаних зі злоякісними новоутвореннями. Водночас, що тішить, так це те, що розглянута патологія добре піддається комплексній медикаментозній терапії, а отже, піддається лікуванню.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини фолікулярної лімфоми

Варто одразу зазначити, що немає причин для надмірної радощів. Сучасній медицині поки що не вдалося досягти повної ремісії. Її не можна очікувати навіть тоді, коли хірургічне лікування пройшло успішно, і пухлина була повністю видалена. Навіть за такого результату лікування хвороба зазвичай повертається через три роки, у кращому випадку – через п’ять років.

Розглянуте захворювання отримало таку термінологію тому, що в більшості випадків злоякісне новоутворення починало формуватися та розвиватися в покривних клітинах епідермісу, патологічно змінюючи волосяні фолікули, або як їх ще називають, фолікули.

На сьогоднішній день жоден онколог не візьметься назвати всі причини фолікулярної лімфоми, оскільки її природа ще не до кінця вивчена. Можна лише сказати, що одним із джерел, що провокують патологічне переродження клітини, є генні мутації. Але що послужило каталізатором цих метаморфоз – це питання поки що залишається відкритим.

Однак можна назвати кілька причин, які лікарям вдалося встановити:

• Хірургічне втручання, пов'язане з трансплантацією органів.
• Ендопротезування – це операція із заміни суглоба імплантатами.
• Тривале застосування певних фармакологічних засобів, таких як імунодепресанти.
• Вроджена хромосомна аномалія, але цього самого недостатньо, щоб спровокувати розвиток фолікулярної лімфоми. Для цього ця патологія повинна «супроводжуватися» деякими іншими факторами. Наприклад, це може бути трисомія та/або моносомія, що також стосується генетичних аномалій.
• Різні аутоімунні захворювання.
• Досить тісний контакт при роботі з пестицидами, що сьогодні практично неминуче в аграрному секторі людської діяльності.
• Наявність у людини шкідливих звичок. Особливо це стосується нікотину.
• В результаті отримання дози іонізуючого випромінювання.
• Контакт будь-якого роду з токсичними хімічними сполуками, канцерогенними речовинами.
• Ризик розвитку даного захворювання зростає, якщо люди проживають в екологічно забрудненому районі. Це може бути великий мегаполіс з великими промисловими об'єктами. Або, наприклад, люди, які проживають у небезпечній близькості до хімічного заводу.
• Набуте або вроджене захворювання, яке впливає на імунний статус людини.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми фолікулярної лімфоми

Найпоширенішими зонами локалізації даного захворювання є: пахви, пахова область, голова та шия людини. Як не дивно, це захворювання зустрічається переважно у молодих людей, які потрапляють у вікову категорію до сорока років.

Підступність цієї патології, як і інших онкологічних захворювань, полягає в тому, що на ранніх стадіях її прогресування пацієнта нічого не турбує і хворобу можна діагностувати лише випадково, під час планового профілактичного огляду, або під час досліджень, які були призначені у зв'язку з лікуванням іншого захворювання.

Як тільки пухлина продовжує прогресувати, її можна розпізнати пальпацією. Пізніше починають проявлятися симптоми фолікулярної лімфоми:

• Злоякісне утворення може виступати над поверхнею шкіри.
• «Набряк» має чіткі контури.
• Колір новоутворення може бути злегка рожевим або фіолетово-червоним.
• Речовина підвищеної щільності.
• У місці пухлини з'являються больові відчуття.
• Новоутворення здатне кровоточити.
• Епідерміс покривається виразками.
• Пацієнт починає відчувати слабкість у всьому тілі.
• Відмінність запалення лімфатичних вузлів (від інфекційного ураження) полягає в тому, що вони не тільки болючі, але й не чутливі до антибіотиків.
• Підвищене вироблення поту відповідними залозами.
• Лікарі спостерігають хромосомну транслокацію t(14:18).
• Може спостерігатися підвищення температури тіла.
• Людина починає худнути без жодної причини.
• З'являються проблеми з травним трактом.
• Зниження продуктивності.
• Нудота.
• Може виникати відчуття переповнення живота, відчуття тиску в обличчі або шиї, утруднене дихання. Це може бути пов'язано з підвищеним тиском на органи травлення з боку селезінки, печінки або безпосередньо лімфатичного вузла (при певній локалізації пухлини) або на інші органи людського тіла.
• Запаморочення, навіть аж до непритомності.
• Залежно від локалізації, у пацієнта можуть виникнути проблеми з ковтанням, що пов'язано зі збільшенням об'єму глоткового лімфатичного кільця.
• Лихоманка може з'явитися без будь-якої видимої причини.
• Втрата слуху.

Варто зазначити, що симптоми, залежно від розташування ураженого лімфатичного вузла, можуть поєднувати різні прояви з перерахованих вище.

Іноді це захворювання можна виявити та діагностувати лише тоді, коли злоякісний процес починає вражати кістковий мозок. Добре те, що безсимптомна лімфома зустрічається досить рідко.

Неходжкінська фолікулярна лімфома

Сама фолікулярна лімфома, згідно з медичною класифікацією, належить до неходжкінського типу. Як би сумно це не звучало, сучасній медицині лише в деяких випадках вдається розпізнати захворювання на ранній стадії його виникнення. У 70% випадків пацієнт звертається за консультацією до спеціаліста, коли починаються явні прояви хвороби. Наприклад, часта нудота, і людина починає непритомніти. Це пов'язано з тим, що порушення вже захопили кістковий мозок.

Часто неходжкінську фолікулярну лімфому діагностують на ранній стадії розвитку під час комплексного медичного обстеження, з використанням сучасного високоточного діагностичного обладнання. Саме у зв'язку з цим лікарі наполягають на тому, щоб людина проходила повне профілактичне обстеження принаймні раз на рік. Такий підхід до свого здоров'я значно знизить ризик повномасштабного пошкодження організму людини та незворотних патологічних змін.

Неходжкінські лімфоми спричинені раковими новоутвореннями В- та Т-клітинного типу. Джерело такої патології може виникнути в будь-якому лімфатичному вузлі чи іншому органі, а потім «заразити» лімфу. Згодом метастазування відбувається трьома шляхами: гематогенним, лімфогенним, гематогенно-лімфогенним.

Такі лімфоми мають свою кваліфікацію, яка відрізняється морфологією, клінічними симптомами, а також параметрами захворювання. Залежно від області локалізації лікарі розрізняють лімфоми – ракові новоутворення, що вражають лімфоїдні шари з первинним походженням, не зачіпаючи кістковий мозок, та лейкемії – ракові зміни, що вже переважно вражають шари кісткового мозку.

До цього захворювання схильні всі вікові категорії населення, але все ж більший відсоток припадає на людей, які вже досягли 60-річного віку.

На сьогоднішній день етіологія лімфосарком до кінця не відома. Тому, говорячи про причини, які можуть спровокувати захворювання, необхідно говорити про ті аспекти, які підвищують ризик його виникнення та розвитку. До них належать:

• Вірусні патології. Наприклад, СНІД, вірус Епштейна-Барр, гепатит, особливо гепатит С.
• Інфекційне ураження Helicobacter pylori, яка, як вважають деякі вчені, є «винуватцем» виразкових уражень слизової оболонки травного тракту.
• Вроджений або набутий імунодефіцит може збільшити ймовірність захворювання.
• І інші причини, які вже згадувалися вище.

Неходжкінський тип фолікулярної лімфоми має свою власну, досить розширену класифікацію:

Лімфатичні саркоми, локалізовані в лімфатичних вузлах, називаються нодальними, у разі іншої локалізації (слинні залози, мигдалики, щитовидна залоза, епідерміс, головний мозок, легені тощо) - екстранодальними. Фолікулярна (вузлова) або дифузна утворюється структурним компонентом новоутворення.

Також існує поділ за швидкістю перебігу захворювання:

• Млявий – прогресування плавне. Без лікування такий пацієнт може прожити від семи до десяти років. Лікування дає досить сприятливий прогноз.
• Агресивний та високоагресивний перебіг захворювання. Без медикаментозної терапії такий пацієнт може прожити від кількох місяців до півтора-двох. Лікування дає досить сприятливий прогноз.

Сьогодні онкологічна медицина налічує понад 30 різних типів неходжкінських лімфом. Більшість з них (близько 85%) – це В-клітинні лімфоми (В-лімфоцитоми), а решта 15% – Т-клітинні лімфоми (Т-лімфоцитоми). Кожен з цих типів має свої підтипи.

[ 5 ], [ 6 ]

В-клітинна фолікулярна лімфома

Цей тип захворювання чітко домінує в діагностиці хвороби. У дітей цей тип порушення лімфатичної системи майже ніколи не зустрічається.

Лікарі класифікують лімфому типу В як:

• Дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома є найпоширенішим типом захворювання. 31% діагностованих неходжкінських лімфом мають цей тип. Основними параметрами захворювання є агресивність та високий темп прогресування. Але, незважаючи на такі негативні характеристики, за своєчасного медичного втручання воно має високі передумови для повного одужання.
• При клітинній фолікулярній лімфомі – рівень діагностики цього типу становить 22 випадки зі ста розпізнаних неходжкінських лімфом. Перебіг патології млявий, але трапляються випадки, коли перебіг трансформується та набуває агресивної дифузної форми. Онкологи мають такий критерій, як п'ятирічна виживаність. Так ось ця категорія захворювання показує, що 60 – 70 людей зі ста проживають цей п'ятирічний період. Від 30 до 50% пацієнтів з таким діагнозом здатні подолати межу десяти років. Цей тип має ознаки вторинного фолікула. Клітина включає центроцити та центробласти. Цей тип патології, за клітинним складом, поділяється на три цитологічні типи. За клітинним складом розрізняють III цитологічний тип фолікулярної лімфоми.
• В-клітинні лімфоми, що вражають маргінальні клітини – відсоток діагностики невисокий. Вони неагресивні та мають низький темп росту. Якщо їх виявити на ранній стадії розвитку, вони добре реагують на лікування.
• Лімфома мантійних клітин – ця патологія становить близько 6% випадків. Захворювання досить специфічне. Лише п'ята частина уражених доживає до п'ятирічної позначки.
• Дрібноклітинна лімфоцитарна лімфома та хронічний лімфолейкоз – близько 7% пацієнтів схильні до цього захворювання. Цей тип патології схожий на неходжкінську лімфому. Він не є особливо агресивним, але має низьку чутливість до протипухлинного лікування.
• В-клітинна медіастинальна лімфома – частота діагностики становить 2%. Переважно діагностується у жінок віком від 30 до 40 років. Вилікувати можна лише половину пацієнток.
• Лімфома Беркітта – захворюваність становить близько двох відсотків. Перебіг захворювання агресивний, але за допомогою інтенсивної терапії можливо досягти повного одужання (50% пацієнтів).
• Макроглобулінемія Вальденстрема – лише 1% випадків. Призводить до підвищення в'язкості кров'яної рідини, що призводить до тромбозу та порушення цілісності судин. З таким захворюванням людина може прожити як 20 років, так і менше року.
• Волохатоклітинний лейкоз зустрічається досить рідко і вражає людей похилого віку.
• Лімфома центральної нервової системи – джерелом ураження є ЦНС, після чого метастази починають вражати клітини кісток і мозку. Лише 30% пацієнтів виживають п’ять років.

Фолікулярна лімфома 2 типу цитологічна

Одним з головних критеріїв у постановці діагнозу та правильному призначенні хіміотерапії є результат гістологічного аналізу. Практикуючі лікарі підтвердили необхідність поділу даного захворювання на цитологічні типи (за морфологічним принципом) залежно від кількості великих клітин, що визначаються в організмі пацієнта.

Онкологи розрізняють:

• 1 цитологічний тип – наявність дрібних розщеплених клітин.
• Фолікулярна лімфома 2 типу цитологічно являє собою сукупність великих і дрібних клітин, морфологічно порівнянних між собою.
• 3 цитологічний тип – великі фолікулярні клітини.

У разі повторної біопсії може спостерігатися трансформація першого типу в другий, але ніколи в третій.

При діагностиці типу лікарі спираються на результати цитологічного дослідження. Звідси онкологи встановлюють тип (залежно від кількості центробластів, визначених у полі зору мікроскопа):

• Тип 1 – від нуля до 5.
• Тип 2 – від 6 до 15.
• Тип 3 – більше 15. Цей тип поділяється на:
  • При підтипі 3-а центроцити вже спостерігаються в полі зору.
  • У підтипі 3-b центробласти утворюють розгалужені утворення без центроцитів.

Ракові новоутворення 2-го цитологічного типу мають досить агресивний перебіг і потребують більш радикальних заходів терапії з використанням хіміотерапевтичних препаратів. Але загальні показники виживання пацієнтів усіх цитологічних груп приблизно однакові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фолікулярна лімфома 3a цитологічний тип

Якщо у пацієнта діагностовано фолікулярну лімфому цитологічного типу 3a, прогноз для цієї людини дуже несприятливий. У пацієнтів з цією патологією, навіть після проходження ними повного обстеження та якісного адекватного лікування, рецидивні ознаки рецидиву захворювання спостерігаються набагато частіше та раніше, ніж в інших (при фолікулярній лімфомі 1 або 2 типу).

Цей прогноз можна дещо покращити, ввівши в протокол лікування такого пацієнта терапію доксорубіцином. А наявність центроцитів у полі зору є підставою для онкологів призначити пацієнту значно агресивну терапію. Тип 3a (цитологічна класифікація) – ця стадія призначається, коли поширення злоякісного процесу вражає один або два віддалених лімфатичних вузли.

Відрізняючись найбільш ймовірним виникненням ранніх рецидивів, такі пацієнти також демонструють вищий відсоток п'ятирічної виживаності.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика фолікулярної лімфоми

Навіть за найменшої підозри на онкологічну проблему дільничний лікар – терапевт видає своєму пацієнту направлення до спеціалізованого онкологічного диспансеру, де він проходить необхідне обстеження. Діагностику фолікулярної лімфоми проводить більш вузькопрофільний спеціаліст – онкогематолог.

Показаннями до обстеження є ряд критеріїв, що визначають патологічну клінічну картину: збільшення об'єму одного або кількох лімфатичних вузлів, поява явних ознак інтоксикації (системного отруєння) організму у пацієнта, екстранодальні зміни.

Щоб встановити правильний діагноз, який говорить про наявність у пацієнта неходжкінської лімфоми, онколог повинен взяти зразок клітинного субстрату новоутворення для дослідження. Для цього та отримання більш повної картини здоров'я людини призначаються як інструментальні методи, так і лабораторні дослідження:

• Зовнішній огляд госпіталізованої пацієнтки.
• Пальпація лімфатичних вузлів, що дозволяє спеціалісту оцінити об'єм і щільність новоутворення. Але не всі новоутворення можна дослідити таким чином. Тому комплексне обстеження є незамінним.
• Проводиться біопсія ураженого лімфатичного вузла.
• Лапароскопія – це терапевтичне або діагностичне обстеження органів черевної порожнини.
• Торакоскопія – це ендоскопічне дослідження плевральної порожнини.
• Береться пункція кісткового мозку – цей аналіз дозволяє виключити або підтвердити наявність метастазів у певній ділянці тіла.

Після проведення вищезазначених заходів клітинний матеріал направляють на подальше дослідження. Проводяться такі дослідження:

• Імуногістохімія – це метод, який дозволяє точно визначити місцезнаходження певного клітинного або тканинного компонента (антигена) шляхом його зв'язування з міченими антитілами.
• Цитологія — це вивчення структурних особливостей клітин, клітинного складу органів, тканин і рідин людського організму для діагностики різних захворювань за допомогою збільшувального обладнання.
• Цитогенетичне – мікроскопічне дослідження хромосом людини, сукупність методів, що встановлюють зв'язки між спадковими порушеннями та будовою клітин (особливо будовою клітинного ядра).
• Інші дослідження.

У процесі призначення протоколу терапевтичних заходів при фолікулярній лімфомі лікар також призначає інші додаткові обстеження для визначення локалізації пухлини та ступеня метастазування:

• Рентген підозрілої ураженої ділянки.
• Ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів, щитовидної та молочної залоз, печінки, селезінки, мошонки та інших органів.
• Комп'ютерна томографія очеревини та грудної клітки, яка дозволяє розпізнати навіть найменші структурні аномалії.
• Лімфосцинтиграфія – це метод, який дозволяє отримати зображення лімфатичних судин.
• Сцинтиграфія кісток та внутрішніх органів - діагностика метастатичної злоякісної пухлини.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – це метод візуального виявлення первинних та метастатичних вогнищ ракових пухлин.
• Загальний та біохімічний аналіз крові.

Якщо при обстеженні виявлені дрібнодисперсні клітинні одноразові структури, онколог ставить перший або другий тип патології. Крупноклітинна лімфома вже свідчить про вищий ступінь злоякісності процесу: стадія 3а – ураження захопило один або два лімфатичні вузли, розташовані на відстані від місця основної локалізації; стадія 3b – це вже більш масштабне ураження організму людини, а точніше його лімфатичної системи.

Досить часто, крім неходжкінських лімфом, онколог також виявляє численні супутні патології, які лише погіршують ситуацію.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування фолікулярної лімфоми

Саме у зв'язку з погіршенням ситуації з онкологічними захворюваннями, відсоток яких зростає з року в рік, онкологи рекомендують не ігнорувати профілактичні огляди. Чим раніше діагностовано захворювання, тим більше шансів у пацієнта не тільки продовжити якісне життя після отримання протипухлинного лікування, але й зберегти своє життя як таке. Лікування фолікулярної лімфоми призначається кожному пацієнту суворо індивідуально, коригуючи його протягом курсу лікування. Бувають випадки, коли онкологи, даючи пацієнту певні рекомендації, займають вичікувальну позицію, проводячи періодичний моніторинг здоров'я пацієнта та темпів росту новоутворення. Через відносно низьку швидкість прогресування пухлини може пройти десять років, перш ніж вона почне проявлятися, тому лікарі не поспішають з радикальними заходами, адже призначення хірургічного втручання та хіміотерапевтичних препаратів також не проходить безслідно для організму людини.

Тобто, якщо діагностовано першу чи другу стадію патології з млявою формою розвитку, то така клінічна картина може спостерігатися протягом десятиліття, періодично чергуючись з періодами ремісії та рецидивів, лікар лише веде постійний контроль за станом пацієнта, готовий у будь-який момент вжити адекватних заходів.

Але слід одразу заспокоїти вас, що фолікулярна лімфома, якщо її вчасно виявити та адекватно лікувати, в поодиноких випадках стає причиною смерті пацієнта.

Але також можливо спостерігати протилежну клінічну картину, коли пухлина починає швидко прогресувати, поширюючи метастази в усіх напрямках, мов щупальця. При такій клінічній картині лікарі починають діяти негайно, призначаючи курс лазерної та/або хіміотерапії. Якщо метастази у пацієнта вразили кістковий мозок, онколог може вирішити призначити операцію з його трансплантації. Варто одразу зазначити, що при такій картині захворювання не варто розраховувати на повну ремісію. Навіть якщо вогнище патології було повністю видалено, такий пацієнт може прожити максимум три-п'ять років.

На пізніших стадіях розвитку патології, при появі метастазів та в органах, більш віддалених від вогнища, лікуючий лікар – онколог призначає такому пацієнту лазерну та/або поліхімічну терапію.

Сьогодні найпопулярнішою схемою лікування, яка дає хороші терапевтичні результати, є метод CHOP, який представлений протоколом лікування, що включає такі препарати, як вінкрестин, циклофосфамід, доксорубіцин та преднізолон.

Рослинний алкалоїд вінкрестин має протипухлинну дію на організм пацієнта. Цей препарат вводять пацієнту перорально внутрішньовенно. Схема прийому – один раз на тиждень.

Лікуючий лікар призначає дозування препарату суворо індивідуально. Разова початкова кількість препарату, що вводиться дорослому пацієнту, становить від 0,4 до 1,4 мг, розрахована на м2 поверхні тіла пацієнта, приймається один раз на тиждень. Початкова доза для маленьких пацієнтів становить 2 мг, розрахована на м2 ^{поверхні} тіла, приймається один раз на тиждень.

За необхідності лікар може призначити внутрішньоплевральне введення препарату, тобто фармакологічну рідину подають у порожнинний простір між легеневими оболонками. При такому способі введення в організм пацієнта подається 1 мг препарату, який безпосередньо перед процедурою розвели 10 мл фізіологічного розчину.

Протипоказаннями до прийому цього ліків є захворювання центральної або периферичної нервової системи, підвищена чутливість організму пацієнта до одного або кількох компонентів препарату. Сюди також входить вагітність або годування груддю.

Також є рекомендації щодо поводження з препаратами цієї фармакологічної категорії.

• Цей препарат слід вводити з особливою обережністю, попередньо переконавшись, що голка знаходиться у вені. Не допускайте позавенозного введення фармакологічної рідини, щоб уникнути некрозу.
• Під час цієї медичної процедури медсестра повинна захищати очі, а якщо ліки потрапили в них, вона повинна дуже швидко та ретельно промити їх чистою проточною водою.
• Перед початком введення хіміотерапевтичних препаратів під час лікування необхідний регулярний контроль стану периферичної крові.
• Також необхідний постійний контроль біохімічних характеристик функції печінки.
• Якщо рівень нейтрофілів знижується нижче критичного рівня, процедуру введення хіміотерапевтичного препарату не призначають, а відкладають до відновлення нормальних показників.
• Щоб запобігти розвитку гепатотоксичної дії, хіміотерапевтичний препарат заборонено приймати паралельно з променевою терапією, яка впливає на область нирок і печінки.

Медичний персонал, який працює з цими препаратами, що використовуються для хіміотерапії, зобов'язаний дотримуватися всіх вимог щодо засобів індивідуального захисту, що застосовуються під час тісного контакту з токсичними хімічними сполуками.

Поряд із CHOP, не меншу ефективність демонструє і режим CVP, який включає такі препарати, як вінкрестин, циклофосфамід та преднізолон.

Протипухлинний препарат циклофосфамід, що належить до алкілувальних хімічних сполук, може бути призначений лікарем, виходячи з патологічної картини, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньочеревно або внутрішньоплеврально.

Безпосередньо перед відповідною процедурою препарат розводять водою для ін'єкцій, з розрахунку 10 мл розчинника на один флакон препарату дозою 0,2 г. Контрольним показником якості препарату є час, необхідний для розчинення препарату у воді – він не повинен перевищувати чотирьох хвилин.

Схему введення препарату спеціаліст вибирає самостійно. Існує кілька таких схем.

• Разова доза розраховується як 3 мг на кілограм ваги пацієнта, приблизно 200 мг, які вводяться один раз на добу. Спосіб введення препарату: внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
• Разова доза розраховується як 6 мг на кілограм ваги пацієнта, приблизно 400 мг, які вводяться один раз двічі на день. Спосіб введення препарату: внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
• Разова доза розраховується як 15 мг на кілограм ваги пацієнта, приблизно 1 г, вводиться внутрішньовенно один раз на п'ять днів.
• Разова доза розраховується як 30-40 мг на кілограм ваги пацієнта, приблизно 2-3 г, які вводяться внутрішньовенно один раз на два-три тижні.

Кількість препарату, що використовується для одного курсу терапії, коливається від 6 до 14 г. Після завершення основного курсу зазвичай практикується підтримуюча терапія, яка передбачає внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення 0,1 - 0,2 г препарату двічі протягом одного тижня.

Цей препарат також використовується як імунодепресант. У цьому випадку лікар призначає кількісну складову ліків з розрахунку 1,0 - 1,5 мг на кілограм ваги пацієнта, що відповідає добовій кількості 50 - 100 мг. Якщо в організмі підвищена толерантність до препарату, лікар може призначити прийом 3 - 4 мг на кілограм ваги пацієнта.

Для внутрішньочеревного або внутрішньоплеврального введення дозування препарату може коливатися від 0,4 до 1,0 г.

Протипоказаннями до застосування розглянутого препарату є гіперчутливість організму пацієнта до компонентного складу препарату, а також якщо в анамнезі пацієнта є тяжкі порушення функції нирок, лейкопенія (при рівні лейкоцитів у крові нижче 3,5 х 109/л), гіпоплазія кісткового мозку, анемія або кахексія, тромбоцитопенія (при рівні тромбоцитів у крові нижче 120 х 109/л). Ця рекомендація стосується також термінальної стадії самого захворювання, а також якщо жінка вагітна або годує грудьми новонародженого.

Але онкологічний напрямок медицини постійно вдосконалюється, вчені та фармакологи знаходять нові препарати, методи та форми. Сьогодні деякі онкологічні клініки практикують інноваційні методи лікування з використанням стовбурових клітин пацієнта. Хоча навіть на тлі сучасного рівня медицини таке захворювання, як фолікулярна лімфома, ще не до кінця вивчене і не є повністю виліковним.

Онкологи вважають такі фактори, що збільшують ризик несприятливого результату:

• Вікова група пацієнтів старше 60 років.
• Рівень гемоглобіну у пацієнта визначається за показниками нижче 120 г/л.
• Якщо у пацієнта діагностовано третю або четверту стадію розвитку.
• Збільшення лактатдегідрогенази.
• Якщо лікар спостерігає, що у пацієнта рак, який вражає більше чотирьох груп лімфатичних вузлів.

Після курсу хіміотерапії або лазерної терапії пацієнт повинен пройти підтримуючу терапію, яка покликана покращити його імунний статус, який значно знизився внаслідок лікування.

Після отримання хіміотерапевтичних препаратів імунітет пацієнта значно знижується і щоб уникнути вторинної інфекції, яка в багатьох випадках є причиною смерті, такий пацієнт повинен певний час перебувати в стерильному середовищі.

Коли у пацієнта виявляється вторинний лейкоз, який розвивається на тлі фолікулярної лімфоми, що вражає ділянки кісткового мозку, онколог змушений призначити пацієнту трансплантацію цієї речовини від одного з його найближчих родичів. В іншому випадку буде досить складно знайти повноцінного донора. Але якщо операція пройшла успішно, цей метод показує високі терапевтичні результати.

Найголовніше – не втратити момент і якомога швидше звернутися до спеціаліста! Іноді від часу залежить не лише майбутня якість життя людини, а й її життя!

Профілактика

Досить складно давати поради щодо того, як запобігти патології, про яку йдеться в цій статті, але все ж варто обговорити деякі життєві аспекти, які допоможуть знизити ризик виникнення будь-яких ракових новоутворень.

Тому профілактика фолікулярної лімфоми показана кількома рекомендаціями:

• Підтримка здорового способу життя.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Збалансоване, раціональне харчування, багате на мікроелементи та вітаміни.
• Підтримка імунної системи на належному рівні.
• У разі захворювання (будь-якого характеру) терапію полегшення слід проводити своєчасно та до повного одужання.
• Слідкуйте за тим, щоб організм не переохолоджувався або не перегрівався протягом тривалого часу.
• Уникайте надмірного засмаги, ванн, саун та соляріїв.
• Вибираючи місце для свого будинку, бажано віддавати перевагу районам з чистою екосистемою, подалі від великих промислових зон.
• Усунення гіподинамії. Рух – це життя.
• Багато експертів вважають, що думка матеріальна, тому, щоб не випробовувати на собі негативний аспект цього виразу – думайте лише позитивно, вітається відпочинок і приємна музика.
• Розпорядок дня людини повинен гармонійно поєднувати робочі навантаження та періоди відпочинку.
• Регулярно, не рідше одного разу на рік, проходьте комплексний профілактичний огляд у спеціалізованому медичному закладі.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

Проблематично однозначно оцінити наслідки патології для пацієнта з діагнозом неходжкінської лімфоми, оскільки результат протипухлинної терапії значною мірою залежить від ступеня захворювання.

Якщо лікарі діагностують патологію першого або другого ступеня, демонструючи вузлуватий темп прогресування, то у дев'яти з десяти пацієнтів прогноз при фолікулярній лімфомі досить сприятливий, що ґрунтується на правильному діагнозі та адекватному режимі хіміотерапії.

У разі встановлення неходжкінської лімфоми, яка має один з різновидів третьої стадії розвитку, прогноз вузлового перебігу захворювання має менш сприятливе забарвлення. Виживаність при цій клінічній картині становить лише п'ять осіб з десяти діагностованих випадків.

Гарна новина полягає в тому, що патологічний розвиток четвертої стадії захворювання, коли метастази вже вражають досить віддалені органи, трапляється дуже рідко. Прогноз при такому перебігу хвороби несприятливий, навіть за умови необхідних терапевтичних заходів. Терапевтична терапія лише дає змогу трохи продовжити життя пацієнта (в кращому випадку, на кілька років), але летальний результат практично неминучий.

Досить часто смерть такого пацієнта настає не безпосередньо від ракової пухлини, а причиною смерті є вторинна інфекція, яка досить легко проникає в ослаблений хворобою організм.

Спостереження за виживанням таких пацієнтів досить сумне: з двадцяти пацієнтів, у яких діагностовано фолікулярну лімфому IV стадії, виживають двоє-троє.

Забруднене довкілля, їжа та швидкий темп життя не дають здоров'я сучасній людині. Моноклональна пухлина, що складається зі зрілих В-лімфоцитів – фолікулярна лімфома. Діагноз раку вибиває людину та її близьких родичів з колії, ставлячи їх перед дилемою – що робити? Відповідь лише одна – не зволікаючи, звернутися за консультацією до спеціалізованого онкологічного центру, пройти повне обстеження та, можливо, призначення лікування онкологом. Тільки своєчасна та швидка реакція на проблему та адекватна терапія можуть збільшити шанси пацієнта на якість його майбутнього життя, або навіть просто на саме життя. Не варто ігнорувати профілактичні огляди. «Дбайте про своє здоров'я з молодого віку» – ця народна мудрість якнайкраще підходить до теми сьогоднішньої статті! Бережіть себе та будьте здорові!

[ 23 ]