Фурамаг при циститі

Неспецифічне (і не тільки) запалення сечовивідних шляхів вже давно ефективно обробляється препаратами, що належать до групи нітрофуранів. Вони активні проти більшості бактерій, що заражають нижні сечовивідні шляхи. Резистентність до похідних 5-нітрофурану в патогенних мікроорганізмів розвивається повільно і зазвичай не має часу навіть для тривалого курсу лікування, щоб досягти клінічно значущої цінності. І короткі курси нітрофуранів можна вводити незліченну кількість разів. Відносно новий і часто нещодавно призначений препарат Furamag для циститу - також представляє цю групу наркотиків. Він має деякі переваги перед своїми попередниками, які стосуються принципово нової структури препарату, сприяючи його більш високій біодоступності та розширенню ступеня активності, що робить Furamag більш ефективним при лікуванні гострого та хронічного запального захворювання сечового міхура.

Показання до застосування Фурамага при циститі

Гострий цистит бактеріального, грибкового, найпростішого походження, спричиненого мікроорганізмами, чутливими до діючого інгредієнта препарату - фуразидину. Полегшення приходить як тільки через 20 хвилин після прийому препарату, проте це не означає, що лікування закінчилося, необхідно пити весь хід препарату, призначений лікарем.

Також допомагає Furamag при хронічному циститі, тривалість курсу в цьому випадку трохи довше, при цьому часті рецидиви допомагає впоратися з щоденним прийомом препарату один раз перед сном протягом декількох місяців.

Часто призначається Furamag для профілактики циститу у пацієнтів, які будуть інвазивні діагностики органів, хірургії, катетеризації, а також для профілактичних цілей після незахищеного статі.

Форма випуску

Препарат доступний у вигляді порошку, інкапсульованого в желатинові капсули з дозуванням 25 або 50 мг.

Фармакодинаміка

Вміст порошку капсули - це сполука в рівних пропорціях розчинного фуразидидинового калію солі та гідроксикарбонату магнію. Двокомпонентна композиція запобігає перетворенню фуразидину в погано розчинний фурагін. Крім того, капсула не розчиняється в шлунку, а досягає тонкої кишки, де відбувається розчинення та поглинання. Завдяки цьому відразу досягається кілька позитивних наслідків. Біодоступність фуразидину збільшується порівняно з іншими його формами (2,5-3 рази), що дозволяє швидше досягти необхідної концентрації в сечі, забезпечуючи придушення патогенної активності мікроорганізмів та їх смерті. Крім того, вплив препарату триває, терапевтично ефективна доза зменшується вдвічі, а ризик виникнення шлунково-кишкових побічних ефектів, типовим для нітрофуранів, мінімізується. Результати порівняльних досліджень клінічної ефективності показали, що Furamag має таку перевагу не тільки в лікарських засобах класу нітрофурану, але й антибіотиків, що застосовуються в урології (ципрофлоксацин, амоксицилін/клавуланат, цефазолін, недалідіксикова кислота та інші). Особливо чутливі до дії Фурамаг були причинними агентами звичайного неспецифічного циститу у жінок: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, інші стафілококи, білки Моргана та мірибіліс.

Як і інші нітрофурани, фуразидин зв'язує молекули кисню, а збудники хвороби переживають гіпоксію. Під час лікування впливають ключова стадія клітинного дихання бактерій - циклу Кребса. Крім того, мікроби під впливом препарату зупиняють синтезу нуклеїнових кислот, що призводить до руйнування їх клітинних мембран, припинення життєво важливої активності та смерті. Внаслідок прийому перших доз препарату майже негайно знижує концентрацію токсичних продуктів мікробної активності, а стан пацієнта значно покращується. На відміну від антибіотиків, нітрофурани не мають імуносупресивного ефекту, але, навпаки, стимулюють лейкопоез і, отже, фагоцитоз, який також сприяє руйнуванню мікроорганізмів.

Фармакокінетика

Дослідження, що порівнює фармакокінетику похідних фуразидину - фурамаг і фуагін показали, що концентрація активної речовини в сечі значно вища (5-6 разів) після вживання капсули Фурамаг, ніж у випадку прийому фуагіна таблетки, тобто бактеріостатична/бактерицидна ефекти є більш потужними у першому препараті. Дозування діючої інгредієнта була однаковою в обох препаратах. Це пов’язано з тим, що капсула розчиняється в тонкому кишечнику, її вміст не контактує з кислотою в шлунку і не перетворюється на важко розчинити фурагін.

Пасивне дифузне поглинання збільшується, коли препарат рухається через тонкий кишечник і є найбільш інтенсивним у дистальній частині. У товстій кишці поглинання майже не існує.

Висока клінічно значуща концентрація фуразидину виявляється в лімфи, що запобігає поширенню інфекції лімфогенним шляхом, непоганою - у жовчі, нижчій - у плазмі, слині та спиртних напоях. Найвищий вміст активної речовини знаходиться в сечі, де вона досягає максимуму три-чотири години після прийому препарату. У плазмі крові найвищий вміст може зберігатися протягом 3-8 годин. Поглинання FURAMAG збільшується, якщо його приймають після їжі.

Виводячи нирки до 85%, решта метаболізується в печінці. У разі порушення функції ниркової екскреторної функції процес метаболізму є більш інтенсивним.

Спосіб застосування та дози

Фурамаг для циститу у дорослих призначається лікарем залежно від форми та стадії захворювання. Стандартна одноразова доза, рекомендована для дорослих пацієнтів, становить від 50 до 100 мг препарату. Частота прийому - три рази на день після їжі. Щоб уникнути передозування, щоденна доза не повинна перевищувати 300 мг, і неможливо прийняти подвійну дозу для компенсації пропущеного споживання.

Для дітей вагою понад 30 кг, тобто від трьох до десяти років, добова доза обчислюється у частці 5 мг на кілограм ваги. Отриманий результат поділяється на три дози.

Дітям вагою більше 30 кг (приблизно більше десяти років) надаються 50 мг три рази на день.

Стандартна тривалість лікування становить від п'яти до десяти днів. Після здійснення десятиденної або двотижневої перерви можна повторити препарат, якщо це необхідно, і, погодившись з лікарем, взяти його знову.

Після лікування хронічного рецидивуючого циститу, щоб запобігти загостренню призначити довгостроковий курс (3-6 місяців) займати третій-чверть щоденної дози один раз на день до сну.

Для профілактичних цілей для запобігання розвитку циститу внаслідок операції та інших інвазивних втручань одна доза для дорослих пацієнтів становить 50 мг, для дітей - 25 мг три рази на день.

Вживаючи препарат, потрібно добре пити воду.

Капсули Furamag мають дуже хороші відгуки про цистит. Їх рекомендують дорослим пацієнтам як засобу першої та надзвичайної допомоги. Однак слід враховувати, що миттєве полегшення не вказує на те, що хвороба минула. Необхідно закінчити встановлений курс. Фурамаг особливо актуальний для циститу у жінок. Анатомічні особливості зовнішніх жіночих статевих органів роблять слабку статі, схильні до частого неспецифічного циститу. У цьому випадку препарат вибору є Furamag.

У самців цистит зазвичай викликається специфічними інфекціями і вимагає різного лікування. Крім того, клінічні дослідження показали, що препарати групи нітрофурану можуть впливати на якість та кількість вироблених сперми, зменшити рухливість сперматозоїдів та призводять до патоморфологічних змін у них. Тому, хоча прямого протипоказання не існує у застосуванні Furamag у чоловіків, не варто лікувати його без крайньої необхідності.

• Застосування для дітей

Виходячи з досвіду клінічного використання, в педіатричній практиці дозволено вживати препарат для лікування немовлят, яким вже є один повний місяць. Низька токсичність та практична відсутність загальних побічних ефектів нітрофуранів роблять Furamag препаратом вибору для лікування дітей.

Офіційна інструкція передбачає вік прийому - з трьох років.

Використання Фурамага при циститі під час вагітності

Похідні фуразидину, включаючи Furamag, не сертифіковані на ризики вагітності, оскільки в цій популяції не було проведено жодних авторитетних досліджень. Немає жодних доказів того, що це безпечно для майбутніх матерів та під час лактації. Він порівнюється з сертифікованим нітрофурантоїном (фурадонін), який належить до одного класу, має подібні властивості і використовується в тих же випадках. Вважається, що до 38-го тижня вагітності препарат безпечний, а в пізніші тижні - не рекомендується через можливий розвиток гемолітичної жовтяниці у новонародженому. Також за аналогією з нітрофурантоїном, Furamag винятково дозволяється використовувати для лікування циститу у годуючих матерів.

З огляду на те, що такі рекомендації не ґрунтуються на обґрунтованих дослідженнях, слід проводити велику обережність при лікуванні цих груп з Furamag.

Офіційна інструкція не рекомендує приймати наркотики для вагітних та годуючих жінок.

Протипоказання

Постійний: Анамнез алергічних реакцій на препарати класу нітрофурану, безпосередньо на фуразидину та допоміжні компоненти препарату.

Важка печінкова та ниркова дисфункція (кліренс креатиніну ˂30 мл/с).

Порфірія, дефіцит G6FD, Полневропатія будь-якої етіології.

Тимчасове протипоказання є гемодіалізом у будь-якому віці, уросепсисі, захворюваннях легенів, дефіциту заліза та анемії дефіциту В, інфекціями ниркової паренхіми.

Побічна дія Фурамага при циститі

Алергічні реакції різного роду від банального маленького сверблячого вуликів до набряку Квінке.

Шлунково-кишкові розлади, найбільш характерні наслідки лікування препаратами групи нітрофурану, що виникають приблизно в 50% випадків, від Furamag трапляються в десять разів рідше (5%), проте ця можливість не виключається.

Розлади гемопоезу, сонливість, головний біль, незначна гіпертонія, підфебриль, запаморочення, локалізована периферична та генералізована неврит та невралгія, порушення зору, порушення слуху, хрипота, оборотна алопеція, міалгія та артралгія.

Дихальні ефекти найчастіше проявляються легеневою гіперчутливістю. Реакція може бути гострою, при першому введенні препарату. Його симптоми - це лихоманка, кашель, біль у грудях, задишка одночасно зі шкірними алергічними проявами - висип, свербіж, набряк, почервоніння. У крові водночас кількість еозинофілів збільшується. Хронічні реакції виникають з більш приглушеною симптоматикою і розвиваються поступово після тривалого вживання препарату, іноді після закінчення курсу лікування. Якщо їх симптоми ігноруються, вони можуть призвести до пневмонії або легеневого фіброзу.

Необхідні ефекти від гепатобіліарної системи можуть розвиватися.

Усі побічні ефекти є оборотними і проходять після припинення препарату. У розвитку невропатій та для їх профілактики рекомендується паралельно приймати вітаміни групи В.

Передозування

Симптоматика надлишкової дози характеризується клінічною картиною нейроінноксикації - дискоординацією рухів, тремтінням кінцівок.

Допомога з передозуванням включає негайне виведення препарату, рясне пиття. При гострому інтоксикації ви можете приймати антиалергічні препарати та вітаміни В для стабілізації нервової системи.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарати, які окислюють сечу (вітамін С, хлорид кальцію та інші), збільшують концентрацію фуразидину в сечі, підвищуючи ефективність лікування та в той же час ризик збільшення побічних ефектів. Препарати, що лунають сечу, вирівнюють терапевтичний ефект препарату, коли вони прискорюють його усунення сечею.

Підвищені побічні ефекти на стороні гемопоезу (придушення) спостерігаються, коли Furamag поєднується з препаратами групи сульфонамідів та антибіотиками хлорамфеніколу та ристоміцину.

У лабораторних дослідженнях було встановлено, що не варто комбінувати вищезазначений препарат з іншими урологічними антибіотиками класу фторхінолонів, оскільки вони взаємно протидіють один одному.

Супутнє вживання з сірчаною сіркою та пробенекідом знижує швидкість усунення фуразидину та збільшує ризик токсичних подій, а з антацидами, що включає магній, зменшує поглинання активної речовини з дрібного кишечника.

Пацієнтів з нирковою дисфункцією не слід вводити Furamag у поєднанні з антибіотиками класу аміноглікозиду.

Furamag добре поєднується з пеніцилінами та цефалоспорином (взаємне посилення дії), він також може поєднуватися з еритроміцином та тетрацикліном.

Під час лікування нітрофуранами заборонено вживати алкогольні напої та лікарські настояки.

Під час лікування Furamag не варто провести тест сечі для вмісту глюкози методом відновлення міді - результат може бути помилковим позитивним.

Необхідно спостерігати умови зберігання, зазначені виробником: зберігати при кімнатній температурі не більше 25 ℃ в місцях, захищених від прямих сонячних променів та недоступні для дітей та тварин. Варто також звернути увагу на термін придатності, вказану на упаковці. Після закінчення терміну придатності препарат не слід вживати.

Аналоги

Наркотиків багато. Що краще для циститу? Відповідь залежить від того, що спричинило запалення. Пацієнти з циститом роблять культуру сечі для бактеріальної флори, однак, результат не відомо негайно, тому призначають лікування препаратом із широким спектром дії, а потім, отримаючи аналіз, призначення може бути скоригована.

Отже, фурамаг або фурадонін. Обидва препарати мають однаковий спектр дії і використовуються в одних і тих же випадках. Furamag має деякі особливості, які роблять його більш ефективним (описано вище). Тому, якщо немає інших причин, наприклад, непереносимість допоміжних компонентів вмісту капсули або активної речовини - фуразидину, перевагу слід надати більш ефективному препарату.

Те саме стосується вибору фурагіна або фурамаг, тим більше, що діюча інгредієнт наркотиків однакова. Але розчинна форма дає фурагіну великі переваги, зокрема, вона приймається в меншій дозі з тим самим ефектом.

Furamag або nolicin. Перший - антимікробний препарат, другий - антибіотик з групи фторхінолонів. У порівняльних дослідженнях, як було сказано вище, Furamag при неспецифічному циститі виявив більш високу ефективність, ніж фторхінолони. Крім того, антибіотики вищевказаної групи мають багато побічних ефектів. Наприклад, вони заборонені для людей, які мають тенденцію до епілептиформних припадків.

Те саме стосується вибору фурамаг або моносу. Другий препарат використовується один раз, щонайбільше. Це чудово, але кожен з препаратів має спектр дії, і кожен пацієнт має індивідуальну толерантність. Тому питання вибору - це насамперед питання переносимості та ефективності лікування. Найкраще вирішити його разом із відвідувачем лікаря.

Огляди Furamag дуже хороші. Тільки здається, що його часто використовують не зовсім правильно, один чи два рази, полегшили симптоми - і це все. Така самолікування загрожує хронікою процесу. Щоб надати собі швидку допомогу і полегшити стан - це добре, але ще краще - приймати, хоч і пізніше, проаналізувати причинний засіб, остаточно вилікувати цистит і забути про нього.