Гальваноз

Гальваноз – це дещо нестандартне в нашому розумінні захворювання. Захворювання, спричинене індукцією гальванічних струмів у ротовій порожнині, які з'являються при виникненні різниці потенціалів.

Оскільки слина має досить добру провідність, у роті починають відчуватися невеликі електричні розряди. «Батарейка в роті» – це приблизно гальваноз.

Аналіз результатів клінічних досліджень показав, що «непереносимість» деяких матеріалів коронок та зубних протезів характерна для 15–43 % людей, змушених користуватися цими послугами.

[ 1 ]

Причини гальваноза

Сучасна ортопедична стоматологія стурбована постійно зростаючою кількістю випадків гальванозу, спричиненого «індивідуальною непереносимістю» пацієнта матеріалів, з яких виготовлені протези, які він використовує.

Давайте детальніше розглянемо причини гальванозу:

• Сьогодні для виробництва матеріалів, що використовуються для виготовлення зубних протезів, використовується близько двадцяти хімічних елементів та сполук (як металів, так і неметалів). До них належать: нержавіюча сталь; срібно-паладієві сплави; кобальт-хромові сполуки; матеріали, створені з використанням платини та золота... Використовувані елементи - залізо, титан, хром, кобальт, нікель та інші. Як матеріал для пайки окремих частин конструкції протеза використовуються композитні матеріали, що складаються зі сполук міді, срібла, кадмію, магнію або марганцю. Гальваноз може бути викликаний «індивідуальною непереносимістю» організму деяких матеріалів.
• Наявність різнорідних матеріалів у ротовій порожнині часто призводить, через різницю потенціалів, до виникнення гальванічних струмів, які є подразниками та причиною симптомів гальванозу.

[ 2 ]

Симптоми гальваноза

Прояви цього захворювання зумовлені виникненням складних симптомів, причиною яких стали електричні мікроструми, що виникли в ротовій порожнині.

Гальваноз ротової порожнини

Стоматологія за останні сто років зробила приголомшливий стрибок у своєму розвитку. Стоматологічна ортопедія також не стоїть на місці. З'являються нові технології та нові матеріали, які, на жаль, не вирішують проблему «непереносимості».

Металеві сплави, що використовуються в медицині для виробництва протезів, потрапляючи в ротову порожнину пацієнта, часто зазнають корозійного (електромеханічного) процесу. Згадуючи шкільні уроки хімії, можна зрозуміти, що відбувається з будь-яким металом або сплавом, коли його занурюють у розчин електроліту. Він отримує потенціал, який є індивідуальним та властивим конкретній речовині або сполуці. Хіміки обрали за вихідну точку потенціал звичайного водневого електрода, який дорівнює нулю. Якщо в ротовій порожнині присутні сплави або метали з протилежними потенціалами (катод, анод), електричне коло замикається, і пацієнт отримує в рот гальванічну батарею. У цьому випадку сплав, який має великий негативний потенціал, починає кородувати, тобто руйнуватися. А якщо врахувати, що слина є чудовим електролітом, можна уявити, які електрохімічні реакції відбуваються в ротовій порожнині пацієнта. Числове значення мікрострумів може досягати 50 або навіть 150 мВ. У той час як нормою вважається розмір потенціалу, що не перевищує 10 мВ.

Результат цієї реакції стає причиною, яка провокує гальваноз ротової порожнини. Тобто, можна сказати, що це захворювання викликане матеріалами, з яких виготовлені зубні протези.

Стоматологи виділяють такі симптоми гальванозу:

• Поява неприємного металевого присмаку в роті.
• Стійкий кислий присмак.
• Патологія смакових рецепторів з порушенням смакової чутливості. Наприклад, солодке може сприйматися таким пацієнтом як гірке... Або пацієнт взагалі перестає сприймати солодке, кисле, гірке...
• Патологія слинних залоз. Відчуття сухості в ротовій порожнині. Викликається подразненням нервових закінчень, що призводить до відхилень у функціонуванні вегетативної та центральної нервової систем.
• Поява печіння та свербіння.
• Незначний набряк на поверхні язика.
• Слизова оболонка поверхні язика гіперемована.
• Також відзначаються загальнофізіологічні відхилення від норми: зниження життєвого тонусу, скарги на головний біль, нервові реакції на оточуючих.
• Найчастіше ці відчуття починають проявлятися через місяць-два після ортопедичного лікування, матеріалом якого була нержавіюча сталь, або повторного протезування, матеріалом якого був інший матеріал або сплав (бюгельний протез із хромокобальтового сплаву, золотих сполук або інших).
• У місцях сплавлення можна спостерігати оксидну плівку.

Лікарі розрізняють два типи гальванозу: латентний (або, як лікарі ще називають його атиповим) та типовий тип захворювання.

[ 3 ]

Форми

[ 4 ], [ 5 ]

Атипова форма гальванозу

При цьому типі прояву захворювання потенціометричні значення перевищують показники здорової людини втричі, але водночас чітко виражені симптоми захворювання відсутні. Можуть проявлятися лише поодинокі симптоматичні відхилення. Захворювання цієї форми може тривати кілька місяців або кілька років від моменту встановлення протеза до встановлення діагнозу. При збігу певних факторів атиповий гальваноз також може перейти в типову форму.

Атипова форма захворювання підступна тим, що її дуже важко діагностувати, але без своєчасного лікування пацієнт може захворіти ще більш небезпечним захворюванням – злоякісним новоутворенням, що вражає м’які тканини лицево-щелепної області.

[ 6 ], [ 7 ]

Типова форма гальванозу

Цей тип прояву захворювання характеризується вираженими ознаками гальванозу. Тому встановити діагноз набагато легше, ніж у випадку атипової форми. Якщо не усунути першопричину, захворювання може тривати кілька місяців або років. Оскільки будь-яке захворювання – це, перш за все, зниження захисних сил організму, то часто діагностується поява супутніх захворювань, таких як: бронхіт, гостре респіраторне захворювання, герпес та інші. Небезпека цього захворювання полягає в можливих ускладненнях. Одним з найнеприємніших є ракові новоутворення.

[ 8 ]

Діагностика гальваноза

Сьогодні не завжди в спеціалізованих клініках можна знайти прилади, що дозволяють вимірювати індекс біоелектромагнітної реактивності (ІБЕМР), хоча такі прилади вже існують. Це лабораторні pH-метри, мілівольтметри pH-340, мікроамперметри М-24, потенціометри ПП-63 та УПІП-601.

Діагностика гальванозу за допомогою такого приладу досить проста. За допомогою цього вимірювального приладу вимірюється BEMR в області контакту слизової оболонки рота з протезом. Показники цього ж приладу у фізіологічному розчині приймаються за стандарт. Якщо виміряне значення на 30% або більше перевищує контрольне значення, діагностується гальваноз.

Якщо в клініці немає такого вимірювального приладу, то стоматолог повинен спиратися лише на проявлені симптоми та на власний досвід.

У цьому випадку лікар призначає спектральний аналіз слини, який досить точно визначає кількісний показник мікроелементів (залізо, хром тощо). У цьому випадку використовується кварцовий спектрограф ІСП-28.

При даному захворюванні показник pH зміщується в бік підвищеної кислотності, але незначно. Шкірні проби на гальваноз негативні.

Варто відрізняти розглянуте захворювання від глосалгії. Вони досить схожі за симптомами, але в першому випадку пацієнт скаржиться на печіння в області язика, а при глосалгії пацієнти скаржаться на біль у язиці. Алергічний та токсичний стоматит мають досить схожі симптоми, причиною яких також є матеріал протеза. Але не варто забувати, що при гальванозі основні показники крові залишаються незмінними, тоді як при вищезгаданому стоматиті спостерігається лейкоцитоз зі збільшенням показників ШОЕ, а також інші відхилення від норми.

Лікування гальваноза

При різних формах захворювання підходи до лікування дещо відрізняються. Лікування атипового гальванозу передбачає:

• Усунення першопричини: видалення протеза з дисонуючим металом. Навіть просте видалення коронки з нержавіючої сталі може дати досить швидкий позитивний ефект.
• Дуже часто гальваноз розвивається на ґрунті вже існуючого пародонту. Це може призвести до прогресування запальних процесів, супутніх захворювань, спричинених ускладненнями. Зокрема, до кандидозу, періоститу…
• Тому за необхідності вдаються до хірургічного втручання (якщо розвинувся гнійний абсцес, його необхідно розкрити та обробити рану).

Підтримка медикаментами

Необхідні ліки призначає лікар. Протокол лікування залежить від супутніх захворювань, які потрібно лікувати.

Якщо ускладнення викликані надмірним розвитком патогенних грибків, то фахівець призначає пацієнту протигрибкові препарати:

• Наприклад, Флуконазол: Добова доза – 50 ÷ 400 мг. Кількість визначає лікар залежно від тяжкості захворювання. Препарат приймають один раз на день. Препарат протипоказаний людям з індивідуальною непереносимістю азольних сполук.

Поряд з флуконазолом також призначають терфенадіан. Він здатний запобігти виникненню алергічних реакцій.

• Терфенадіан: Максимальна добова доза цього препарату становить 480 мг. Він добре абсорбується слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту. Цей препарат можна призначати навіть пацієнтам, чия робота вимагає підвищеної концентрації уваги. Винятком є робота водія транспортного засобу. Цей препарат також протипоказаний пацієнтам з тяжкими захворюваннями печінки в анамнезі.

[ 9 ]

Загальнозміцнювальна терапія

Лікар обов'язково призначає пацієнту імуностимулятори.

• Настоянка лемонграсу: цю настоянку можна придбати в аптеці або приготувати вдома.
• Приймати двічі на день: перший раз натщесерце вранці, наступний раз перед обідом по 20-30 крапель, а за потреби збільшити до 40 крапель.

Ви можете приготувати його вдома наступним чином:

1. Візьміть 20 сушених або свіжих ягід лимонника, пересипте їх у темну пляшку та додайте 100 мл 96% спирту. Щільно закрийте.
2. Витримуйте в темному місці близько двох тижнів. Потім процідіть, відіжміть ягоди та знову покладіть їх у настоянку.
3. Дайте настоятися три дні. Знову процідіть.
4. Склад готовий до використання.
5. Зберігати його потрібно в прохолодному та темному місці.
6. Лікування триває щонайменше місяць.

Настоянка екстракту елеутерококу: цей препарат використовують двічі на день у першій половині дня, за півгодини до їжі, по 20-40 крапель. Курс лікування проводиться не менше трьох тижнів.

Якщо є потреба в лікуванні типової форми гальванозу:

• Як і в першому випадку, спочатку потрібно усунути першопричину.
• Медикаментозне лікування. Терапія запальних процесів, інших ускладнень. За необхідності вдаються до хірургічного лікування.

Наприклад: Пацієнту призначають норсульфазол, якщо збудником запального процесу є стафілококова або стрептококова інфекція. Препарат добре всмоктується шлунково-кишковим трактом і швидко виводиться з організму. За раз вживається 2 г (максимальна добова доза не повинна перевищувати 7 г). Краще запивати цей препарат розчином соди (1/2 чайної ложки бікарбонату натрію на склянку води), або склянкою «Боржомі».

Якщо гальваноз супроводжується виразковим стоматитом, лікар може призначити пацієнту Інгаліпт. Він випускається у формі аерозолю. Чудовий антисептичний, протизапальний препарат. До його складу входять як норсульфазол і стрептоцид, так і тимол, олійні добавки евкаліпта та м'яти... Зрошення ротової порожнини проводиться по 1-2 секунди 3-4 рази протягом дня. Протипоказанням до його застосування може бути непереносимість пацієнтом олій та сульфаніламідів, що входять до складу препарату.

Все лікування проводиться лише під наглядом лікаря. Якщо якийсь із призначених препаратів не підходить пацієнту, лікар замінить його іншим або скоригує дозування.

Підтримка імунної системи

Для стимуляції захисних сил організму пацієнт отримує продігнозан. Цей полісахаридний препарат добре діє як при хронічних, так і при гострих запальних процесах. Перед призначенням курсу лікування пацієнту проводять тест на толерантність. Дорослим внутрішньом'язово – 15 мкг препарату. Якщо тест показує нормальну реакцію організму на препарати, починають лікування. Ін'єкції вводять внутрішньом'язово, 1-2 рази на день. Дозування становить 25-30 мкг, при важких проявах захворювання лікар може збільшити дозування до 50-100 мкг. Воно визначається індивідуально для кожного пацієнта. Звичайний курс становить не більше шести ін'єкцій. Протипоказаннями до застосування цього ліки є захворювання серцево-судинної або центральної нервової системи.

Пірогенал. Цей препарат вводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Доза суворо індивідуальна. Одна ін'єкція робиться кожні два-три дні. Дозу збільшують поступово: спочатку – від 25 до 50 МДП, потім збільшують, доки не почне підвищуватися температура (до 38°C). Цю дозу продовжують, доки температура не перестане підвищуватися. Дозу знову збільшують на 25-50 МДП. Максимальна добова доза – 100 МДП (для дорослих). Стандартний курс – до 30 ін'єкцій.

Терапія соматичних відхилень у пацієнта

У цьому випадку можна обійтися простими заспокійливими трав'яними настоянками (пустирник, валеріана тощо), або препаратами на їх основі.

• Ново-Пасит. Седативний фітопрепарат. Для дорослих дозування становить 5 мл суспензії або 1 таблетка тричі на день, але не частіше, ніж кожні 4-6 годин. Якщо препарат викликає нудоту, рекомендується приймати його під час їжі. Протипоказаннями є лише гіперчутливість до компонентів препарату. Не застосовувати з алкоголем.

Профілактика

Профілактика гальванозу зводиться до дотримання всіх правил і норм стерилізації матеріалу, інструменту та самого протеза перед фіксацією протеза в ротовій порожнині.

• Також стоматологу необхідно виключити виробництво протезів з нержавіючої сталі (як з покриттям з нітриду титану, так і без нього) та конструкцій з довгими мостами.
• Мінімізуйте поєднання різних металів, особливо для пацієнтів зі слабкою імунною системою.
• Використання матеріалів, що поєднуються один з одним.
• Впровадження новітніх технологій та сплавів (металокераміка, бюгельні протези...).
• Гігієна використання протеза.
• Індивідуальний підхід до пацієнтів групи ризику. До цієї групи для гальванозу належать: люди похилого віку; пацієнти, які страждають на різні захворювання центральної нервової системи; пацієнти з хірургічним втручанням у пухлини щелепно-лицевої області в анамнезі.

[ 10 ]

Прогноз

Якщо захворювання не занедбати та розпізнати на ранній стадії, провести якісне, ефективне лікування, то прогноз гальванозу однозначно позитивний. В іншому випадку це захворювання небезпечне не саме по собі, а через ускладнення, які можуть розвинутися – аж до раку м’яких тканин у щелепно-лицевій ділянці.

Перш за все, людина повинна відповідати за власне здоров'я. Якщо ви належите до тих, хто належить до групи ризику, то приділяйте більше уваги гігієні встановленого протеза (безпосередньо гігієна ротової порожнини, своєчасна заміна конструкції на новий протез). А також, навіть при незначному дискомфорті в ротовій порожнині, негайно запишіться на огляд та консультацію до стоматолога. Тоді гальваноз не спричинить ще більших проблем зі здоров'ям. Ставтеся до свого тіла дбайливіше та уважніше, будьте здорові та щасливі!