Гастроскопія: чи небезпечна, шкода, альтернатива

Гастроскопія – поширена діагностична процедура, що використовується в гастроентерології для діагностики захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Суть процедури полягає в тому, що пацієнт ковтає спеціальну трубку з оптичною системою на кінці. Вона дозволяє оглянути стінки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та виявити можливі патології. Її використовують при підозрі на гастрит, виразкову хворобу та кровотечу. Це основний метод ранньої діагностики раку шлунково-кишкового тракту.

Перевагою цього методу є те, що він дозволяє детально оглянути внутрішні органи, їх стінки та слизові оболонки. При підозрі на онкологічний процес можна взяти біопсію для подальшого цитологічного та гістологічного дослідження. Можливе взяття зішкрібка зі слизової оболонки для визначення кількості бактерій Helicobacter, які є збудниками гастриту та виразки. Діагностична процедура може в будь-який момент перерости в лікувальну. Якщо під час процедури виявляються поліпи, їх видаляють. Також під час огляду можна зупинити незначну кровотечу, накласти лігатури на розширені вени та судини.

До недоліків процедури можна віднести дискомфорт під час процедури, страх пацієнта проковтнути зонд. Великою проблемою є блювотний рефлекс, який виникає при ковтанні зонда. Це природний захисний рефлекс, який не може не виникати при ураженні глотки та кореня язика. Але завдяки новітнім досягненням фармацевтичної науки стало можливим придушити цей рефлекс. Під час процедури глотка та ротова порожнина обробляються анестетиком, який знімає біль. Також використовуються міорелаксанти, вони розслаблюють м'язи, завдяки чому зонд вільно проходить через стравохід, не зустрічаючи опору. Блювотний рефлекс також не виникає.

Існують також інші види процедури. Наприклад, існує більш щадний метод – трансназальна гастроскопія, при якій дуже тонка трубка вводиться через ніс у стравохід і шлунок. У цьому випадку немає болю чи блювотного рефлексу, процедура вважається більш комфортною.

Під час капсульної гастроскопії пацієнт ковтає капсулу, запиваючи водою. Ця капсула містить вбудовану відеосистему та датчик. Така капсула вільно переміщується по травному тракту, передаючи зображення стінок внутрішніх органів на комп'ютер лікаря. Потім отримані дані обробляються за допомогою спеціальної програми, і виставляється попередній діагноз. Після закінчення робочого часу капсула виводиться з організму природним шляхом, з калом.

Це єдиний спосіб обстежити всі відділи кишечника, включаючи тонку кишку. Колоноскопія дозволяє оглянути травну систему, починаючи з її нижніх відділів, з труднощами доходячи до товстої кишки. Традиційна гастроскопія дозволяє оглянути лише верхні відділи, при цьому гастроскоп досягає лише дванадцятипалої кишки. Капсула проходить через усі відділи. Недоліком цього методу є те, що лікар не може ні уповільнити, ні прискорити рух капсули, а також не може розгорнути чи зафіксувати її. Але вчені працюють над цим, і незабаром будуть доступні такі капсули, якими лікар зможе керувати з комп'ютера.

Гастроскопію також проводять під загальним наркозом та уві сні. У першому випадку пацієнта вводять під загальний наркоз, у другому – у стан медикаментозного сну. Перевагою є те, що пацієнт спить, не рухається, його м’язи розслаблені, і лікар може спокійно виконати всі необхідні маніпуляції. До недоліків можна віднести те, що пацієнт не перебуває у свідомому стані. Зазвичай лікар проводить процедуру, орієнтуючись на поточний стан пацієнта, його дихання, рефлекси. У разі непередбаченої ситуації або погіршення самопочуття пацієнт може подати лікарю заздалегідь встановлений сигнал.

Такі методи часто використовуються для дітей, людей, які надмірно бояться процедури, людей з неврівноваженою психікою, вагітних жінок. Лікувальний сон не має негативного впливу на організм.

Кожен вид гастроскопії має свої переваги та недоліки, тому лікар самостійно вибирає доцільність того чи іншого методу. У цьому випадку лікар спирається на сукупність даних. Також враховується, що гастроскопія має протипоказання.

Чи небезпечна гастроскопія?

Пацієнти, які збираються пройти обстеження, часто хвилюються та бояться наслідків. Багато хто задається питанням, чи небезпечна ця процедура. Варто одразу заспокоїти пацієнта – процедура вважається абсолютно безпечною. Її проводять навіть вагітним жінкам до 4-5 місяців та маленьким дітям, що свідчить про безпеку методу.

Безпека значною мірою залежить від пацієнта. Якщо пацієнт не заважатиме лікарю, не чинить опір, процедура пройде швидко, безболісно, без будь-яких наслідків. Потрібно намагатися максимально розслабитися, не нервувати, спокійно дихати. Якщо чинити опір, можна отримати механічне пошкодження стравоходу, шлунка або кровоносної судини. Як під час самої процедури, так і під час підготовки до неї необхідно дотримуватися всіх рекомендацій та вказівок лікаря. Якщо є алергічна реакція або індивідуальна непереносимість препаратів, потрібно повідомити про це лікаря. Це зменшить ризик і запобіжить розвитку патологічної реакції, анафілактичного шоку.

Пацієнтам, які страждають на захворювання серця та судин, нервові розлади, слід проходити процедуру з обережністю. Про наявність супутніх захворювань також слід заздалегідь повідомити лікаря. Він оцінить усі ризики та зробить висновок про доцільність такого дослідження.

Ускладнення після процедури

Після процедури ви можете відчути оніміння, набряк, втрату чутливості в області горла. Це нормально. Це наслідки місцевої анестезії. Відчуття пройдуть через 1-2 години. Також можуть виникати різні неприємні відчуття в області горла, включаючи біль, печіння та подразнення. Зазвичай це проходить самостійно через 2-3 дні, без необхідності вживати будь-яких заходів.

Більше наслідків немає. Це пов'язано з тим, що сьогодні технології більш досконалі, вони дозволяють проводити процедуру дбайливо. Причому зазвичай наслідки, що виникають, не пов'язані з травним трактом, а більше пов'язані з технікою виконання та використанням препаратів.

Багаторічна практика довела, що гастроскопія – безпечна процедура. Ускладнення трапляються рідко. Небезпечним ускладненням є перфорація, яка являє собою прокол стінки внутрішнього органу. Така ситуація вимагає негайного хірургічного втручання, оскільки можлива сильна кровотеча та подальший летальний результат. Такі травми можуть виникнути під час біопсії або видалення поліпів. Кровотеча часто виникає під час цих маніпуляцій. Однак хвилюватися не варто, оскільки такі патології зустрічаються вкрай рідко.

Іноді перфорація виникає в результаті набряку стінок внутрішніх органів повітрям за наявності пухлин і глибоких виразок. Ускладнення зазвичай поділяють на 4 групи:

• механічні пошкодження (тріщини, подряпини, рани, пошкодження стінок органів, порушення цілісності слизових оболонок);
• пошкодження стравоходу та шлунка;
• розрив стравоходу;
• перфорація шлунка.

Основною причиною таких ускладнень є людський фактор. Ускладнення зазвичай є результатом грубого введення ендоскопа, неадекватної поведінки пацієнта, ігнорування рекомендацій лікаря та протипоказань.

Інфекція під час гастроскопії

Багатьох пацієнтів турбує можливість інфікування під час гастроскопії. Раніше така можливість не виключалася. Але сьогодні абсолютно не потрібно про це турбуватися: ризик зараження під час процедури відсутній. Сьогодні існують суворі стандарти та вимоги в галузі стерилізації та дезінфекції.

Усі інструменти проходять ретельну обробку. Спочатку ендоскоп механічно очищається, потім його замочують у спеціальних розчинах. Для дезінфекції використовуються новітні стерилізаційні шафи та автоклави, які забезпечують 100% знищення будь-якої флори. В автоклаві стерилізація відбувається під впливом високих температур і високої вологості при низькому тиску. Це забезпечує повне знищення всіх можливих форм життя, за винятком екстремальних форм (архей), які мешкають у глибоких термальних джерелах і вулканах. Звичайно, такі форми життя не можна знайти в кабінеті гастроентеролога.

Також існують потужні дезінфікуючі засоби – розчини, що забезпечують надійний захист від мікроорганізмів, включаючи вірусну, бактеріальну, грибкову флору та навіть внутрішньоклітинних паразитів.

[ 1 ], [ 2 ]

Кров після гастроскопії

Після гастроскопії кров може з'явитися, якщо пошкоджені слизові оболонки, якщо відкривається кровотеча з виразки, після взяття біопсії або видалення поліпів. Це явище зустрічається вкрай рідко. Зазвичай, навіть якщо кров з'являється, вона дуже швидко зупиняється без будь-яких додаткових втручань. Ризик кровотечі зростає при захворюваннях крові, при зниженій згортанні, а також під час критичних днів та при гіпертонії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Біль після гастроскопії

Деякі пацієнти стверджують, що процедура болюча, інші ж впевнені, що вона не пов'язана з больовими відчуттями. Єдине, з чим погоджуються абсолютно всі, це те, що процедура викликає дискомфорт і неприємні відчуття. Спазм, біль і блювотний рефлекс можна відчути вже при введенні гастроскопа в горло, на самому початку процедури. Дуже важливий психологічний настрій. Якщо в цей час ви розслабитеся, заспокоїтеся, почнете рівно та спокійно дихати, все пройде добре.

Деякі пацієнти відчувають біль після процедури. Може боліти горло. Можливі незначні болі в стравоході та шлунку. Це пов'язано з тим, що в порожнину вводиться певна кількість повітря, що дозволяє стінкам стравоходу та шлунку розправитися та краще оглянути стан внутрішніх органів. Іноді біль виникає після взяття біопсії або видалення поліпів, якщо такі заходи були вжиті. Зазвичай такі відчуття проходять протягом 2-3 днів, жодних заходів вживати не потрібно.

Біль у горлі після гастроскопії

Після гастроскопії у деяких пацієнтів може виникнути біль у горлі. Це може бути пов'язано з побічним ефектом застосовуваних ліків або механічним пошкодженням. Також це може виникнути в результаті спазму горла, через надмірну нервозність пацієнта. У легких випадках ця патологія проходить через кілька днів без потреби в додатковому лікуванні. Якщо у людини ослаблена імунна система, або в організмі є джерело хронічної інфекції (наприклад, карієс, синусит), може приєднатися інфекція. У цьому випадку розвивається запальний та інфекційний процес. Часто з'являється біль у горлі.

Шкода гастроскопії

Гастроскопія може зашкодити лише тим людям, які чинять опір, надмірно нервують і поводяться неадекватно. У такій ситуації різко зростає ризик ускладнень та механічних пошкоджень. Процедура також буде небезпечною, якщо не повідомити лікаря про алергію, непереносимість речовин, супутні захворювання, діабет, для людей з порушеннями згортання крові, з гемофілією, особливо якщо є потреба у видаленні поліпів або взятті біопсії. В інших випадках процедура вважається абсолютно нешкідливою.

Догляд після процедури

Протягом години після процедури не можна їсти та пити воду. Якщо проводилася біопсія, протягом 24 годин можна їсти лише теплу їжу. Як гаряча, так і холодна їжа може спричинити ускладнення. Їжа також має бути м’якою, бажано протертою. Протягом тижня слід дотримуватися легкої, дієтичної дієти. Їжа має бути тільки вареною або приготованою на пару, без спецій, жирної та смаженої їжі.

[ 8 ], [ 9 ]

Відгуки

Гастроскопію призначають багатьом людям. Кожен другий пацієнт гастроентеролога потребує цього обстеження. Найчастіше її призначають з діагностичною метою. Не всі проходять це обстеження. Багато хто відмовляється через страх інфекції, ускладнень. Необхідність ковтати зонд також лякає. Багато хто відкладає процедуру до останньої хвилини, вдаючись до неї лише у разі крайньої необхідності. Більшість пацієнтів, які пройшли процедуру, залишають негативні відгуки. Вони скаржаться на дискомфорт, біль, блювотний рефлекс, страх ковтати пристрій. Водночас вони зазначають, що процедура проходить досить швидко, і негативні емоції швидко забуваються. Ніхто не хоче проходити процедуру знову. Відзначається оніміння горла та ротової порожнини під впливом анестетиків, що дещо зменшує біль і дискомфорт. Седативні засоби допомагають заспокоїтися, перебувати в стані спокою та рівноваги, не нервувати. Після цих препаратів довго зберігається сонливість, дезорієнтація, зниження уваги та швидкості реакції. У день процедури не можна керувати автомобілем і краще мати супроводжуючу особу, яка допоможе дістатися додому.

Що стосується спеціалістів, то вони залишають лише позитивні відгуки. За словами гастроентерологів, по можливості вони намагаються призначити своїм пацієнтам саме це обстеження, оскільки воно дає найточнішу картину захворювання, швидко ставить діагноз і підбирає правильне лікування. Перевагою є те, що попередній діагноз ставиться одразу під час огляду.

Під час обстеження може бути взята біопсія та зішкріб для визначення вмісту Helicobacter. Гістологічне та цитологічне дослідження біоптату дозволяє достовірно визначити наявність доброякісної чи злоякісної пухлини. Якщо виявлено Helicobacter, який є збудником гастриту та виразки, діагноз також можна негайно підтвердити. Гастроскопія – єдиний метод, який дозволяє визначити пухлину на ранніх стадіях і навіть на стадії її зародження та вжити відповідних заходів. Часто цей метод є єдиним методом, на основі якого можна негайно поставити точний діагноз. Якщо інформації недостатньо, можуть бути проведені додаткові дослідження.

Лікарі також віддають перевагу цьому методу, оскільки він дозволяє їм одразу під час обстеження проводити лікування: накладати лігатури на судини, видаляти поліпи, припікати ділянки можливої кровотечі.

Багато пацієнтів, через надмірний страх, який не дозволяє провести обстеження, проходять гастроскопію уві сні. Існує два способи зробити це – або під наркозом, або в стані медикаментозного сну. Другий варіант кращий, оскільки використовувані препарати нешкідливі, не навантажують серце та судини. Цю процедуру також проводять людям з нейропсихічними розладами, а також за необхідності частого проведення процедури. Дітям до 6 років процедура проводиться під наркозом.

Люди позитивно відгукуються про цей метод. Вони нічого не пам'ятають. Коли прокидаються, то розуміють, що дослідження вже проведене. Лікарі, які проводять дослідження, негативно відгукуються про цей метод. Вони кажуть, що важливий контакт з пацієнтом, який дає можливість стежити за його станом і вчасно реагувати на можливі зміни.

Що стосується капсульної гастроскопії, то це найулюбленіший метод пацієнтів. Він комфортний, безпечний, абсолютно безболісний. Пацієнт просто ковтає капсулу, яка проходить через травний тракт і передає інформацію на комп’ютер лікаря.

Однак багато пацієнтів згодом розчарувалися. Багатьом доводиться проходити традиційну гастроскопію, оскільки знімок виявляється неповним. Або ж під час процедури виникає підозра на виразку чи онкологію. Тоді все одно необхідно ввести гастроскоп, щоб взяти біопсію або зішкріб для подальшого лабораторного дослідження. Лікарі вважають цей метод єдиним, що дозволяє дослідити стан тонкої кишки, оскільки жоден інший інструмент не може дістатися до цієї ділянки. Недоліки, на думку фахівців, полягають у тому, що немає можливості зафіксувати камеру, зупинити її або повернути. Це дає можливість помітити патологію, але не завжди вдається її побачити. Тому часто доводиться вдаватися до традиційного методу.

Також багато пацієнтів вважають, що метод дуже дорогий і недостатньо інформативний. Не у всіх містах є таке обладнання. В основному, лише мешканці великих міст можуть собі дозволити таку процедуру. Багато хто відзначає, що процедура приємна та безболісна. В основному до неї вдаються ті, хто мав сумний досвід проходження традиційної гастроскопії. Вона представляє загальну картину та дає можливість виявити лише основні патології, дрібні часто залишаються непоміченими. У цьому випадку зонда все одно не уникнути.

Багато пацієнтів важко переносять традиційну гастроскопію, навіть тікають, не в змозі подолати свій страх. Але ін'єкція заспокійливих препаратів є порятунком, і дозволяє їм спокійно перенести процедуру. Деякі навіть втрачають свідомість при вигляді шланга. У цьому випадку на допомогу приходять і заспокійливі засоби. Або гастроскопію використовують уві сні. Після пробудження пацієнт просто нічого не пам'ятає. Багато людей відчувають оніміння та біль у горлі протягом кількох годин після процедури.

Альтернатива гастроскопії шлунка

Багато пацієнтів задаються питанням: чим можна замінити гастроскопію? Часто цей метод викликає нездоланний страх і всіляко уникається. Наразі медицина має велику різноманітність діагностичних методів. Для дослідження стану шлунка та стравоходу використовується фракційне зондування, рентгенологічні методи, ультразвукове дослідження.

Використовуються різні лабораторні дослідження, біопсія, лапароскопія. Іноді виникає потреба у проведенні pH-метрії. Але сьогодні найінформативнішим та найпопулярнішим методом є гастроскопія. Інші методи не дають таких точних результатів і не мають таких можливостей, як гастроскопія або ФЕГДС. За допомогою цього методу можна майже одразу, навіть без додаткових методів, поставити точний діагноз. Інші методи вважаються допоміжними, або дозволяють виявити картину патології під зовсім іншим кутом зору.

[ 10 ], [ 11 ]

Гастроскопія або МРТ

Гастроскопія та МРТ – це два абсолютно різні методи, які не є аналогічними один одному. Їх не можна вважати взаємозамінними.

Рентген шлунка або гастроскопія

Багато пацієнтів намагаються уникнути гастроскопії та шукають альтернативу. Часто, якщо пацієнт відмовляється від обстеження, доводиться вдаватися до рентгенографії шлунка. Але цей метод менш інформативний, він не дає тієї інформації, яку можна отримати за допомогою гастроскопії. Це обстеження безболісне, але шкідливе для організму. Контрастна речовина, яку випиває людина, і доза опромінення, навіть незначна, не можуть не мати негативних наслідків для організму. Радіаційний вплив вкрай небажаний, особливо у випадку, коли можна провести гастроскопію.