Гастроскопия: чи небезпечна, шкода, альтернатива

Гастроскопия є поширену діагностичну процедуру, яка застосовується в гастроентерології для діагностики захворювань верхніх відділів травного тракту. Суть процедури полягає в тому, що пацієнт ковтає спеціальну трубку, на кінці якої знаходиться оптична система. Вона дає можливість переглянути стінки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки і виявити можливі патології. Використовується при підозрі на гастрит, виразкову хворобу, кровотечі. Є основним методом ранньої діагностики ракових захворювань шлунково-кишкового тракту.

Перевага цього методу полягає в тому, що можна докладно, зсередини розглянути внутрішні органи, вивчити їх стінки і слизові оболонки. При підозрі на онкологічний процес можна взяти біопсію для подальшого цитологічного і гістологічного дослідження. Є можливість взяти зішкріб зі слизової для визначення кількості бактерій хелікобактер, які є збудниками гастритів і виразкових хвороб. Процедура з діагностичною в будь-який момент може перерости в лікувальну. Якщо під час процедури виявляються, поліпи, їх видаляють. Також під час дослідження можна зупинити невеликі кровотечі, накласти лігатури на розширені вени, судини.

До недоліків процедури відноситься дискомфорт при виконанні, страх пацієнта перед заковтуванням трубки. Велику проблему становить блювотний рефлекс, який виникає під час заковтування трубки. Це природний захисний рефлекс, який не може не виникати при впливі на глотку і корінь язика. Але завдяки новітнім досягненням фармацевтичної науки, з'явилася можливість пригнічувати і цей рефлекс. Під час процедури глотку і ротову порожнину обробляють анестетиком, який знімає больові відчуття. Також застосовуються міорелаксанти, розслаблюють м'язи, відповідно, трубка вільно проходить по стравоходу, не зустрічаючи опору. Блювотного рефлексу також не виникає.

Існують також інші різновиди процедури. Наприклад, є більш щадний спосіб - трансназальная гастроскопия, при якій трубка найтоншого розміру вводиться через ніс в стравохід і шлунок. При цьому болі і блювотного рефлексу не виникає, процедура вважається більш комфортною.

При капсульної гастроскопії пацієнт ковтає капсулу, запиваючи її водою. У цій капсулі знаходиться вбудована відеосистема і датчик. Така капсула вільно пересувається по травному тракту, передає зображення стінок внутрішніх органів на комп'ютер лікаря. Потім проходить обробка отриманих даних за допомогою спеціальної програми, видається попередній діагноз. Після закінчення робочого часу, капсула виводиться з організму природним способом, з каловими масами.

Це єдиний спосіб, за допомогою якого можна досліджувати всі відділи кишечника, в тому числі, тонку кишку. Колоноскопія дає можливість вивчити травну систему, починаючи з її нижніх відділів, насилу доходить до товстого кишечника. Гастроскопия традиційна дає можливість досліджувати тільки верхні відділи, при яких гастроскоп доходить тільки до 12-ти палої кишки. Капсула же проходить через усі відділи. Недоліком методу є те, що лікар не може ні уповільнити, ні прискорити рух капсули, а також не може її розгорнути, зафіксувати. Але вчені працюють над цим, і незабаром будуть доступні саме такі капсули, якими може керувати лікар з комп'ютера.

Також проводиться гастроскопія під наркозом і уві сні. У першому випадку пацієнта вводять в наркоз, у другому випадку - в стан медикаментозного сну. Перевага полягає в тому, що пацієнт спить, не рухається, м'язи його розслаблені, і лікар може спокійно виконати всі необхідні маніпуляції. До недоліків відносять те, що пацієнт не знаходиться в свідомому стані. Зазвичай лікар робить процедуру, орієнтуючись на поточний стан пацієнта, його подих, рефлекси. У разі непередбаченої ситуації або погіршення самопочуття пацієнт може подати лікаря заздалегідь встановлений сигнал.

Такі методи часто застосовують дітям, людям, які надмірно бояться процедури, людям з неврівноваженою психікою, вагітним. Медикаментозний сон не робить негативного впливу на організм.

Кожен з видів гастроскопії має свої переваги і свої недоліки, тому лікар самостійно вибирає доцільність проведення того чи іншого методу. При цьому лікар грунтується на сукупності даних. Враховується й те, що гастроскопія має протипоказання.

Чи небезпечна гастроскопия?

Пацієнти, яким належить пройти дослідження, найчастіше хвилюються і побоюються наслідків. Багато хто задається питанням, таїть чи в собі небезпеку ця процедура. Варто відразу ж заспокоїти пацієнта - процедура вважається абсолютно безпечною. Вона проводиться навіть вагітним жінкам до 4-5 місяці і маленьким дітям, що вказує на безпеку методу.

Безпека багато в чому залежить від самого пацієнта. Якщо пацієнт не буде заважати лікаря, не буде чинити опір, процедура пройде швидко, безболісно, без будь-яких наслідків. Потрібно постаратися максимально розслабитися, не нервувати, спокійно дихати. При вчиненні опору можна отримати механічне пошкодження стравоходу, шлунка, або судини. Як під час самої процедури, так і при підготовці до неї потрібно дотримуватися всіх рекомендацій і вказівок лікаря. Якщо є алергічна реакція або індивідуальна непереносимість лікарських засобів, про це потрібно повідомити лікаря. Це дозволить знизити ризик і запобігти розвитку патологічної реакції, анафілактичного шоку.

З обережністю потрібно проходити процедуру тим пацієнтам, які страждають серцевими і судинними захворюваннями, нервовими розладами. Про наявність супутніх захворювань також потрібно повідомляти лікаря заздалегідь. Він оцінить всі ризики, зробить висновок про доцільність такого дослідження.

Ускладнення після процедури

Після процедури може виникнути відчуття оніміння, набряклості, втрата чутливості в області горла. Це нормально. Це наслідки місцевої анестезії. Відчуття пройдуть після закінчення 1-2 годин. Також можуть виникнути різні неприємні відчуття в області горла, в тому числі біль, печіння, першіння. Зазвичай це відбувається через 2-3 діб самостійно, без необхідності робити будь-які дії.

Більше ніяких наслідків не виникає. Це пов'язано з тим, що сьогодні техніка досконаліша, дає можливість проводити процедуру акуратно. Причому зазвичай наслідки, які виникають, не пов'язані з травним трактом, а більше пов'язані з технікою виконання і застосуванням лікарських засобів. 

Багаторічна практика довела, що гастроскопія є безпечною процедурою. Ускладнення спостерігаються рідко. Небезпечним ускладненням є перфорація, яка представляє собою прорив стінки внутрішнього органу. Така ситуація вимагає негайного хірургічного втручання, оскільки можливо сильне кровотеча і подальший летальний результат. Подібні травми можуть виникнути при проведенні біопсії, або видаленні поліпів. Також під час цих маніпуляцій часто виникає кровотеча. Однак хвилюватися не варто, оскільки подібні патології виникають вкрай рідко.

Іноді перфорація виникає в результаті роздування стінок внутрішніх органів за допомогою повітря при наявності пухлин та глибокої виразки. Зазвичай ускладнення ділять на 4 групи:

• механічні пошкодження (тріщини, подряпини, поранення, пошкодження стінок органів, порушення цілісності слизових оболонок);
• ушкодження стравоходу і шлунка;
• розрив стравоходу;
• перфорація шлунка.

Основною причиною подібних ускладнень служить людський фактор. Зазвичай ускладнення є наслідком грубого введення ендоскопа, неадекватною поведінкою пацієнта, зневажливим ставленням до рекомендацій лікаря і протипоказань.

Зараження при гастроскопії

Багатьох пацієнтів хвилює питання про те, чи можна заразитися під час гастроскопії. Раніше така ймовірність не виключалася. Але сьогодні з цього приводу можна абсолютно не турбуватися: ніякого ризику зараження під час процедури немає. Сьогодні діють жорсткі стандарти і вимоги в області стерилізації та дезінфекції.

Всі інструменти проходять ретельну обробку. Спочатку проводиться механічне очищення ендоскопа, потім він замочується в спеціальних розчинах. Для дезінфекції застосовують новітні стерилізаційні шафи і автоклави, які забезпечують 100% забій будь флори. В автоклаві стерилізація відбувається під дією високих температур і високої вологості при зниженому тиску. Це забезпечує повний забій всіх можливих форм життя, за винятком екстремальних форм (Архе), які мешкають в глибинних термальних джерелах і вулканах. Зрозуміло, в кабінеті гастроентеролога такі форми життя зустріти неможливо.

Також існують потужні дезінфектанти - розчини, які забезпечують надійний захист від мікроорганізмів, в тому числі від вірусної, бактеріальної, грибкової флори і навіть внутрішньоклітинних паразитів.

[1], [2]

Кров після гастроскопії

Після гастроскопії може з'являтися кров при пошкодженні слизових оболонок, при відкритті кровотечі з виразки, після взяття біопсії або видалення поліпів. Таке явище спостерігається вкрай рідко. Зазвичай навіть у тому випадку, якщо виникає кров, вона дуже швидко зупиняється без будь-яких додаткових втручань. Ризик розвитку кровотечі зростає при захворюваннях крові, при зниженому згортанні, а також під час критичних днів і при гіпертонії.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Біль після гастроскопії

Деякі пацієнти, стверджують, що процедура болюча, інші ж упевнені, що з болем вона не пов'язана. Єдине, що чому сходяться абсолютно всі - процедура викликає дискомфорт і неприємні відчуття. Спазм, біль і блювотний рефлекс можна відчувати при введенні гастроскопа в глотку, на самому початку процедури. Дуже важливий психологічний настрій. Якщо в цей час розслабитися, заспокоїтися, почати рівно і спокійно дихати, все пройде благополучно.

У деяких пацієнтів біль виникає вже після процедури. Може боліти горло. Може спостерігатися незначна біль в області стравоходу, шлунка. Це пов'язано з тим, що в порожнину вводиться певна кількість повітря, що дає можливість випростатися стінок стравоходу і шлунка та краще розглянути стан внутрішніх органів. Іноді біль виникає після взяття біопсії або видалення поліпів, якщо такі заходи проводилися. Зазвичай такі відчуття проходять протягом 2-3 днів, ніяких заходів вживати не потрібно.

Біль в горлі після гастроскопії

Після гастроскопії у деяких пацієнтів може боліти горло. Це може бути пов'язано з побічною дією застосовуваних лікарських препаратів, з механічним пошкодженням. Також може виникати в результаті горлового спазму, через надмірну нервозності пацієнта. У легких випадках, ця патологія проходить через кілька днів без необхідності проведення додаткового лікування. У разі якщо у людини ослаблений імунітет, або в організмі є джерело хронічної інфекції (наприклад, карієс, гайморит), може приєднатися інфекція. У такому випадку розвивається запальний і інфекційний процес. Часто з'являється ангіна.

Шкода гастроскопії

Гастроскопия може завдати шкоди тільки тим людям, які чинять опір, надмірно нервують і поводяться неадекватно. У такій ситуації різко зростає ризик ускладнень, механічних пошкоджень. Небезпечна буде процедура і в тому випадку, якщо не повідомити лікаря про алергію, непереносимість речовин, супутніх захворювань, цукровому діабеті, для людей з порушенням згортання крові, з гемофілією, особливо в разі, якщо виникне необхідність видалення поліпів або взяття біопсії. В інших випадках, процедура вважається абсолютно нешкідливою.

Догляд після процедури

Протягом години після закінчення процедури не можна приймати їжу і пити воду. Якщо була проведена біопсія, протягом 24 годин можна приймати тільки теплу їжу. Як гаряча, так і холодна їжа може викликати ускладнення. Також їжа повинна бути м'якою, бажано протертої. Протягом тижня потрібно дотримуватися легкого, дієтичного харчування. Їжа повинна бути тільки в відвареному або паровому вигляді, без спецій, жирних і смажених страв.

[9], [10]

Відгуки

Гастроскопия призначається багатьом. Кожному другому пацієнтові гастроентеролога потрібно це дослідження. Найчастіше призначають з діагностичною метою. Не всі проходять це дослідження. Багато хто відмовляється через страх заразитися, отримати ускладнення. Лякає і сама необхідність ковтання зонда. Багато хто відкладає процедуру до останнього, вдаючись до неї тільки в разі крайньої необхідності. Більшість пацієнтів, які проходили процедуру, залишають негативні відгуки. Скаржаться на дискомфорт, біль, блювотний рефлекс, страх перед заковтуванням приладу. Разом з тим, відзначають, що процедура проходить досить швидко, і негативні емоції швидко забуваються. Ніхто не хоче проходити процедуру повторно. Відзначається оніміння горла і ротової порожнини під дією анестетиків, що трохи знижує больові і неприємні відчуття. Седативні засоби допомагають заспокоїтися, перебувати в стані спокою і врівноваженості, не нервувати. Після цих препаратів тривалий час зберігається сонливість, дезорієнтація, зниження уваги і швидкості реакції. В день процедури не можна сідати за кермо і краще мати супроводжуючого, який допоможе дістатися до будинку.

Що стосується фахівців, вони залишають тільки позитивні відгуки. Як стверджують гастроентерологи, по можливості вони намагаються призначати свої пацієнтам саме це дослідження, оскільки воно дає максимально точну картину захворювання, швидко поставити діагноз і підібрати правильне лікування. Плюс полягає в тому, що попередній діагноз ставиться відразу вчасно огляду.

Під час дослідження можна взяти біопсію і зішкріб для визначення змісту Хелікобактер. При гістологічному і цитологічному дослідженні біоптату можна достовірно визначити наявність доброякісної або злоякісної пухлини. При виявленні Хелікобактер, які є збудником гастриту і виразки, можна також одразу підтвердити діагноз. Гастроскопия є єдиним методом, який дає можливість визначити пухлину на ранніх стадіях і навіть на етапі її зародження та вжити відповідних заходів. Часто цей метод є єдиним методом, на підставі якого можна відразу поставити точний діагноз. При недостатності інформації можуть бути проведені і додаткові дослідження.

Також лікарі вважають за краще цей метод, тому що він дає можливість під час огляду відразу ж провести лікувальні заходи: накласти лігатури на судини, видалити поліпи, припекти місця можливих кровотеч.

Багатьом пацієнтам, при надмірному страху, який не дає змоги провести дослідження, проводять гастроскопію уві сні. Для цього є два способи - або під наркозом, або в стані медикаментозного сну. Другий варіант кращий, оскільки застосовувані препарати нешкідливі, не роблять навантаження на серце, судини. Така процедура проводиться також для людей з нервово-психічними розладами, а також при необхідності проводити процедуру часто. Дітям до 6 років процедура проводиться під наркозом.

Люди відгукуються про цей метод позитивно. Вони нічого не пам'ятають. Прокидаючись, розуміють, що дослідження вже проведено. Лікарі, які проводять дослідження, відгукуються про цей метод негативно. Вони кажуть, що важливий контакт з пацієнтом, що дає можливість контролювати його стан і вчасно реагувати на можливі зміни.

Що стосується капсульної гастроскопії - це найулюбленіший метод пацієнтів. Він комфортний, безпечний, абсолютно безболісний. Пацієнт просто ковтає капсулу, яка подорожує по травному тракту і передає інформацію на комп'ютер лікаря.

Правда ж потім багато пацієнтів виявилися розчаровані. Багатьом доводиться робити потім традиційну гастроскопію, оскільки картина виявляється неповною. Або під час процедури з'являється підозра на виразку, онкологію. Тоді потрібно все одно вводити гастроскоп для взяття біоптату або зіскрібка для подальшого лабораторного дослідження. Лікарі вважають цей метод єдиним методом, який дає можливість досліджувати стан тонкого кишечника, оскільки жоден інший інструмент до цього відділу дістатися не може. Мінуси, за відгуками фахівців, полягають у тому, що немає можливості зафіксувати камеру, призупинити її або повернути. Це дає можливість помітити патологію, але її не завжди можна розглянути. Тому часто все одно доводиться вдаватися до традиційного методу.

Також багато пацієнтів вважають, що метод дуже дорогий і при цьому недостатньо інформативний. Не у всіх містах є таке обладнання. В основному дозволити собі таку процедуру можуть тільки жителі великих міст. Багато хто відзначає, що процедура приємна і безболісна. В основному до неї вдаються ті, у кого є сумний досвід проходження традиційної гастроскопії. Являє картину в загальному вигляді і дає можливість виявити тільки великі патології, дрібні часто залишаються непоміченими. В такому випадку, зонда все одно не уникнути.

Багато пацієнтів з працею проходять традиційну гастроскопію, навіть тікають, чи не осилив свій страх. Але укол седативних засобів є порятунком, і дає можливість спокійно пережити процедуру. Деякі навіть непритомніють, побачивши шланга. Седативні засоби в такому випадку також приходять на допомогу. Або застосовується гастроскопия уві сні. Прокинувшись, пацієнт просто нічого не пам'ятає. У багатьох після процедури протягом декількох годин залишається оніміння, і біль в горлі.

Альтернатива гастроскопії шлунка

Багато пацієнтів запитують: чим замінити гастроскопію? Найчастіше цей метод викликає непереборний страх і його всіляко намагаються уникнути. В даний час медицина має в своєму розпорядженні великою різноманітністю методів діагностики. Для дослідження стану шлунка і стравоходу застосовують фракційне зондування, рентгенологічні методи, ультразвукове дослідження.

Застосовуються різні лабораторні аналізи, біопсію, лапароскопію. Іноді виникає потреба в проведенні рН-метрії. Але на сьогодні найбільш інформативним і затребуваним методом є саме гастроскопія. Інші методи не дають настільки точні результати і не володіють такими можливостями, як гастроскопія, або ФЕГДС. За допомогою цього методу можна практично відразу, навіть без додаткових методів поставити точний діагноз. Решта методи вважаються допоміжними, або дозволяють виявити картину патології з абсолютно іншого ракурсу. 

[11], [12]

Гастроскопия або МРТ

Гастроскопия і МРТ - це два абсолютно різних методи, які не є аналогами один одного. Їх не можна вважати взаємозамінними.

Рентген шлунка або гастроскопія

Багато пацієнтів намагаються уникнути гастроскопії і шукають альтернативу. Часто при відмові пацієнта від дослідження доводиться вдаватися до рентгену шлунка. Але цей метод менш інформативний, він не дає тієї інформації, яку можна отримати при гастроскопії. Це дослідження безболісно, але воно шкідливе для організму. Контрастний засіб, яке випиває людина і доза опромінення, нехай навіть і незначна, не можуть не мати негативних наслідків для організму. Радіаційне опромінення вкрай небажано, особливо в тому випадку, якщо може бути проведена гастроскопія.