Гастроскопія шлунка: відчуття, що показує, результати

Гастроскопія – це процедура, яка досліджує оболонки та порожнину стравоходу та шлунка. Уражається також дванадцятипала кишка. У деяких випадках гастроскопія дозволяє візуалізувати зображення та відображати його на екрані. Для обстеження використовується гастроскоп, який вводиться через ротову порожнину в стравохід, потім у шлунок. Гастроскоп можна уявити як гнучку трубку малого діаметра, яку пацієнт ковтає. На кінці або всередині є спеціальна оптична система, яка дозволяє оглянути внутрішню порожнину.

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я, з 2010 року всі кабінети гастроентерологів повинні бути оснащені двома гастроскопами з можливістю взяття біопсії. Ця вимога пояснюється важливістю та діагностичною значущістю процедури, яка дозволяє виявити патології на ранній стадії та оперативно вжити необхідних заходів, призначити лікування. Багато фахівців рекомендують регулярно проходити такі обстеження з профілактичною метою. Принаймні, не варто ігнорувати дослідження, якщо воно призначене лікарем. Це означає, що для цього є підстави.

Чи боляче робити гастроскопію?

Обстеження не проходить без дискомфорту та больових відчуттів. Однак сьогодні існує багато методів, які роблять його менш неприємним та безболісним. Наприклад, використання анестезії, новітні беззондові методи обстеження.

Показання

Процедура використовується з метою детального обстеження стінок шлунка. Найчастіше її застосовують при підозрі на пухлинний процес або можливу кровотечу, виразки. Метод дозволяє візуально продемонструвати характер патологічного процесу, підтвердити або спростувати діагноз. На основі точного діагнозу проводиться подальше обстеження. Часто використовується для встановлення клінічної картини інших захворювань шлунка та стравоходу. Може використовуватися як додатковий метод обстеження при захворюваннях, безпосередньо не пов'язаних з травною системою.

Також його проводять при виникненні болю різного характеру в шлунку та стравоході. Він дозволяє визначити характер болю, своєчасно виявити патологічний процес. При таких симптомах, як нудота, блювота, печія, гастроскопія є обов'язковою. Якщо є кровотеча, блювота з кров'ю, порушення стільця – гастроскопія є обов'язковою процедурою. Часто його проводять з діагностичною метою, коли є підозра на онкологічний процес, наприклад, анемія, різка втрата ваги, відсутність апетиту. Його проводять і при інших захворюваннях, коли необхідно оцінити стан слизової оболонки шлунка, стравоходу, коли їжа не проходить. Може проводитися з лікувальною метою.

Гастроскопія при гастриті

Гастроскопія може бути дуже інформативною процедурою, що застосовується при гастриті та підозрі на гастрит. Вона дозволяє візуалізувати внутрішній простір та отримати повну клінічну картину патології. Її проводять при різких болях в епігастрії, нудоті, блювоті. Може проводитися як з лікувальною, так і з профілактичною метою. Для обстеження гастроскоп вводиться через рот у стравохід, оглядаються стінки, потім просувається в шлунок, оцінюється стан стінок та слизових оболонок. За необхідності береться біопсія. На основі результатів можна підтвердити або спростувати діагноз, а також виявити інші можливі патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Підготовка

Для підготовки до обстеження необхідно проконсультуватися з лікарем, розповісти йому про свої скарги та надати інформацію про всі ліки, які ви приймаєте. Якщо у вас алергія та діабет, також слід повідомити про це лікаря. За кілька днів до обстеження слід вживати лише дієтичну їжу та виключити алкоголь. Останній прийом їжі дозволено за 10 годин до процедури, тобто їсти можна лише ввечері. Вранці, перед процедурою, не можна їсти та пити воду.

[ 4 ], [ 5 ]

Апарат для проведення процедури

Для обстеження порожнини шлунка використовуються спеціальні прилади, які називаються гастроскопами або ендоскопами. Різниця між ними полягає в будові оптичної системи на кінці, яка дозволяє візуалізувати зображення. Прилад також може бути розташований з будь-якого боку: збоку, на кінці трубки.

Техніка гастроскопії

Гастроскопія проводиться у спеціальному приміщенні. Пацієнт повинен лежати на боці. Горло попередньо обробляють місцевими анестетиками. Часто як спрей використовують розчин лідокаїну. Горло зрошують, що зменшує блювотний рефлекс і усуває біль. Це також дозволяє м’язам розслабитися, завдяки чому зонд можна вільно ковтати, не пошкоджуючи стінки органів. Часто використовується седація. Це процедура, під час якої пацієнту дають різні заспокійливі та знеболювальні препарати, що значно полегшує процедуру. У деяких випадках використовується загальний наркоз. У цьому випадку робиться ін’єкція, найчастіше внутрішньовенно.

Після завершення попередньої підготовки пацієнта укладають, йому дають мундштук, який необхідно затиснути в зубах. Це запобігає пошкодженню зубів і губ, запобігає прикушуванню гастроскопа. Гастроскоп повільно вводять у горло, потім просувають у стравохід. У цей час неминуче виникає блювотний рефлекс, пацієнт повинен глибоко та спокійно дихати. Потім через пристрій подають повітря, що дозволяє розправити стінки. Проводять огляд слизових оболонок, стінок, порожнини. Оглядають стравохід, шлунок, верхню частину дванадцятипалої кишки. За необхідності проводять біопсію та лікувальний вплив. Багато сучасних гастроскопів дають можливість візуалізувати зображення на екрані, робити фото та відеозйомку. Після огляду та необхідних маніпуляцій гастроскоп виймають.

Відчуття під час гастроскопії

Під час гастроскопії пацієнт відчуває неприємні відчуття. Відчувається дискомфорт під час ковтання зонда. Це супроводжується блювотним рефлексом. Якщо пацієнт занадто нервує та відчуває страх, процедура може тривати ще довше. Тому потрібно поводитися спокійно, намагатися не нервувати, тоді процедура пройде швидко та завдасть мінімальних незручностей. У багатьох пацієнтів спостерігається неприємний біль у горлі, який триває від 1 до 3 днів.

Блювотний рефлекс під час гастроскопії

Під час процедури може виникнути блювотний рефлекс. Він зустрічається майже у кожної людини, оскільки є природною захисною реакцією. Позив може бути досить інтенсивним, але, як правило, вміст можна стримати. Завдяки сучасним фармакологічним засобам блювотний рефлекс можна успішно подолати та придушити. Анестезія та міорелаксанти дозволяють розслабити м’язи стравоходу, заспокоїти нервову систему. В основному використовується місцева анестезія.

Як дихати під час гастроскопії?

Під час процедури слід дихати повільно та спокійно, у звичайному ритмі. Трубка жодним чином не впливає на дихальні шляхи та не блокує потік повітря. Більше того, діаметр трубки дуже малий, завдяки чому повітря вільно циркулює по дихальних шляхах. Чим більше пацієнт розслаблений і менше нервує, тим легше йому буде дихати, оскільки багато в чому брак повітря є уявним механізмом.

Скільки часу триває гастроскопія?

Зазвичай сама процедура триває 2-3 хвилини. Якщо це медична процедура, або під час обстеження є потреба в медичних заходах, вона може тривати до 15-20 хвилин.

Анестезія при гастроскопії

Багато пацієнтів мріють про гастроскопію без болю. Сьогодні це можливо завдяки використанню анестезуючих розчинів та знеболювальних препаратів. Це дає змогу не тільки усунути біль, але й пригнічує блювотний рефлекс. За бажанням пацієнта навіть гастроскопія проводиться під загальним наркозом. Особливості місцевої анестезії полягають у тому, що вона діє в області глоткового кільця. Відбувається місцева анестезія та одночасне розслаблення м’язів гортані. Але при цьому людина повністю притомна, може контролювати все, що відбувається, бачить і усвідомлює.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Види гастроскопії

Існує три основні типи досліджень.

Езофагогастродуоденоскопія, або ЕГДС, дозволяє обстежити внутрішні органи за допомогою ендоскопа. У цьому випадку досліджуються слизові оболонки внутрішніх органів. Це дозволяє оцінити стан внутрішніх органів, ранню діагностику можливих патологій та підібрати оптимальне лікування.

Фіброезофагогастродуодоскопія, або ФЕГДС, дозволяє обстежити слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою звичайного гастроскопа. Це традиційна гастроскопія.

Також використовуються відеоендоскопи, які дозволяють отримати детальне та чітке зображення з порожнини внутрішніх органів. Зображення виводиться на екран монітора, а потім може бути роздруковано за допомогою принтера. Це дає можливість поставити правильний діагноз та підібрати лікування. Головною перевагою цього методу є можливість збереження результату.

Гастроскопія з седацією під загальним наркозом

Деякі люди надто чутливі, зі слабкою нервовою системою. Вони надто бояться, нервують, що не дозволяє провести процедуру. Тому існує гастроскопія під наркозом, під час якої людині вводять наркоз, вона перебуває у стані сну, і лікар може спокійно провести процедуру. Цей метод також використовується для дітей, оскільки їм часто важко провести таку процедуру через їхнє неспокій, страх, надмірну активність.

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда

Дослідження можна проводити без традиційного ковтання зонда. Для цього використовується капсульний метод. Суть методу полягає в ковтанні спеціальної капсули, яка містить оптичну систему. Капсула запивається водою, потім починає рухатися по травному тракту та передавати зображення на екран. Вона виводиться через певний час природним шляхом і не завдає шкоди організму.

Трансназальна гастроскопія через ніс

Дуже незвичайний, але тим не менш ефективний метод, що дозволяє обстежити шлунок і стравохід. Його використовують, коли є страх задухи або коли неможливо ввести ендоскоп через ротову порожнину. Під час цього обстеження трубка спочатку вводиться в ніс, потім через горло в стравохід і шлунок. Різниця полягає в способі введення та розмірі ендоскопа. Він надзвичайно тонкий – не більше 6 мм. Дозволяє обстежити порожнину шлунково-кишкового тракту не менш ефективно, ніж при введенні ендоскопа традиційним способом. У цьому випадку позиви до блювоти відсутні, але може виникнути кашель, коли ендоскоп проходить через горло.

У більшості випадків кашель виникає лише в тому випадку, якщо горло напружене і щось не так. Коли горло розслаблене та перебуває в спокійному стані, кашель не виникає. На цьому етапі потрібно просто розслабитися та довіритися фахівцю, який проведе всі необхідні маніпуляції максимально обережно та нешкідливо.

В іншому процедура схожа на традиційну гастроскопію. За необхідності лікар може взяти шматочок тканини для біопсії. Цей метод може бути використаний для діагностики різних патологій, включаючи гастрит, виразки та ракові пухлини.

Окрім біопсії, проводяться хромоскопія та медичні процедури. Процедура триває не більше 15 хвилин. Багато пацієнтів, які пройшли це дослідження, залишилися задоволеними, оскільки їм не доводиться ковтати зонд, і немає блювотного рефлексу. Пацієнт також лежить на боці, а пристрій вводиться в одну ніздрю. Друга залишається вільною. Рот також закритий і вільний. У зв'язку з цим немає паніки чи відчуття нестачі повітря. Багато пацієнтів відзначають, що для такої процедури не потрібна анестезія, оскільки вона абсолютно безболісна. Для полегшення введення зонда використовується спеціальний змащувальний гель. За необхідності може бути використана і анестезія. Дискомфорт може відчуватися недовго, коли лікар повертає гастроскоп, але він досить швидко зникає.

Цікаво, що навіть нежить не є протипоказанням для процедури. Але ця процедура може викликати носові кровотечі, якщо у людини є схильність до кровотеч або якщо є пошкодження слизової оболонки.

Сама процедура набагато простіше. Практично немає ускладнень, не потрібна анестезія. Також немає болю. Людина може займатися своїми справами одразу після процедури. Пацієнт не відчуває болю в горлі, який часто супроводжує традиційну гастроскопію, і набагато менше нервує. Ризик травмування слизової оболонки значно знижується, відповідно, практично відсутній ризик розвитку інфекційно-запального процесу.

Капсульна гастроскопія

Капсульна гастроскопія – це новий метод обстеження, який проводиться за допомогою одноразової капсули. Пацієнт ковтає капсулу та запиває її водою. Розмір капсули не перевищує 1,5 см. У середині капсули розташована мініатюрна кольорова відеокамера, джерела світла та міні-радіопередавач. Пристрій розрахований на роботу протягом 6-8 годин. Протягом цього часу він рухається по травному тракту та передає зображення на екран лікаря. Також є можливість робити фото- та відеозйомку під час його руху та зберігати зображення. Після завершення обстеження капсула пройде решту шляху та виведеться з організму з калом.

Під час передачі даних вони реєструються за допомогою спеціального зчитувача. Він може бути різних типів: іноді пацієнту видають пристрій з проводами, схожий на бронежилет. Іноді у пацієнта просто в кишені є пристрій, схожий на телефон. Він отримує сигнал від капсули. Матеріали завантажуються в комп'ютер із встановленою програмою для їх розшифрування. Отримані дані обробляються. Попередній діагноз програмою ставиться автоматично. Імпульси та всі дані, на основі яких було встановлено цей конкретний діагноз, також зберігаються. Лікар переглядає результати. Він може або підтвердити діагноз, або призначити додаткові дослідження.

За допомогою цього методу обстеження лікар визначає, які проблеми існують у шлунку та кишечнику. Особливість цього методу полягає в тому, що він дозволяє діагностувати тонкий кишечник. Жоден інший метод не має таких можливостей, оскільки ця область не досягається. Капсула дозволяє виявити численні захворювання шлунково-кишкового тракту, які практично не піддаються обстеженню жодними іншими методами. Це найефективніший метод діагностики раку кишечника, хвороби Крона, патологій шлунково-кишкового тракту та прихованих кровотеч. Також за допомогою цього методу можна діагностувати залізодефіцитну анемію, пошкодження, спричинені прийомом гормональних препаратів.

До недоліків цього методу можна віднести те, що при виявленні будь-якої патології капсула просто передасть сигнал про неї на комп'ютер. Жодних медичних маніпуляцій проводити не можна. Також неможливо взяти шматочок тканини для гістологічного дослідження, неможливо взяти мазки на мікрофлору та хелікобактер. Слід також враховувати, що капсула рухається рівномірно по травному тракту, з певною швидкістю, а лікар залишається лише спостерігачем. Він не може ні повернути, ні уповільнити, ні прискорити її проходження. Однак дослідники постійно працюють над удосконаленням технології, і найближчим часом з'явиться можливість керувати камерою з комп'ютера, повертати її за потреби, регулювати кут і швидкість проходження.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Гастроскопія з тонким зондом

Тонкий зонд, діаметр якого не перевищує 6 мм, використовується для інтраназальної гастроскопії, при якій зонд вводиться в шлунок і кишечник через ніс. Тонкий зонд також використовується для обстеження дітей.

Гастроскопія стравоходу

Огляд стравоходу проводиться за наявності показань. Найчастіше потреба в такому обстеженні виникає, якщо людина підозрює будь-яке пошкодження поверхні стравоходу, слизових оболонок. Огляд може дати багато інформації, якщо є підозра на онкологічний процес, при діагностиці раку стравоходу. Обструкція стравоходу є основним показанням до гастроскопії. Процедура безболісна. Її тривалість коливається від 2 до 15 хвилин. Вона може бути відкладена, якщо є потреба в будь-яких додаткових обстеженнях. Часто при огляді стравоходу виникає потреба взяти біопсію для подальшого гістологічного дослідження. Іноді на стінці стравоходу виявляють поліпи або інші утворення. Їх необхідно негайно видалити.

Гастроскопія стравоходу є основним методом раннього виявлення раку стравоходу. Попередня підготовка включає попереднє дотримання дієтичної дієти, відмову від алкоголю. Останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до обстеження. Вживання води в день обстеження також заборонено. Для обстеження використовується капсула або ендоскоп. Кожен з методів має свої переваги та недоліки. Тому лікар самостійно вирішує необхідність того чи іншого методу обстеження.

Найчастіше, однак, вдаються до традиційної гастроскопії за допомогою ендоскопа, оскільки цей метод дає можливість негайно провести терапевтичні маніпуляції, якщо виникне така потреба. Також за допомогою ендоскопа можна взяти біопсію, зішкріб або мазок для дослідження. Під час гастроскопії оглядаються всі стінки стравоходу. Додатково, за допомогою ендоскопа, подається повітря та вода, що дозволяє ретельніше оглянути стінки, що випрямиться. За допомогою вбудованої в ендоскоп камери.

Гастроскопія кишечника

Кишечник можна повністю оглянути лише за допомогою капсульної гастроскопії. Колоноскопія використовується для дослідження нижніх відділів кишечника. Але вона дозволяє оглянути лише пряму кишку та частину товстої кишки. При дослідженні верхніх відділів за допомогою гастроскопії можна дістатися лише до верхніх відділів. Огляд завершується дванадцятипалою кишкою. За допомогою капсули можна оглянути абсолютно всі відділи, оскільки вона рухається вздовж усього травного тракту та згодом виводиться через пряму кишку з калом.

Суть процедури полягає в тому, що пацієнт ковтає капсулу, що містить вбудований датчик. Капсула рухається по травному тракту та передає сигнал на комп'ютер лікаря. Потім, за допомогою спеціальної програми, дані обробляються. Процедура абсолютно нешкідлива, пацієнт не відчуває жодних больових відчуттів чи дискомфорту.

Визначення Helicobacter під час гастроскопії

Якщо у людини підозрюють виразку шлунка або гастрит, зі слизової оболонки стравоходу береться зішкріб для подальшого дослідження на наявність бактерій Helicobacter. Вони живуть у шлунку та є збудниками гастриту та виразкової хвороби.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Гастроскопія з біопсією

Під час процедури може знадобитися взяття біопсії для подальшого дослідження. Матеріал береться для подальшого гістологічного дослідження, якщо є підозра на онкологічний процес. Після взяття матеріалу його досліджують під мікроскопом, виявляють характерні клітини, які можуть свідчити про розвиток злоякісного новоутворення. Якщо такі клітини виявляються, їх висівають на спеціальні поживні середовища. Клітини інкубують протягом кількох тижнів, потім характер і швидкість росту підтверджують або спростовують онкологічний процес. Це дослідження є основним методом діагностики раку кишечника, стравоходу. Якщо ракові клітини виявлені на ранній стадії, пухлину можна видалити без будь-яких наслідків, а також запобігти розвитку злоякісної пухлини з подальшими метастазами.

Також фрагмент слизової оболонки може бути взято для гістологічного дослідження, щоб виявити глибину та ступінь ураження внутрішніх органів бактеріями. Така потреба часто виникає при виразковій хворобі. За допомогою цього методу можна визначити збудника, його кількісні та якісні характеристики. Також великою перевагою цього методу є можливість підібрати оптимальний препарат у необхідному дозуванні та максимально точно провести антибіотикотерапію.

Гастроскопія уві сні

Його проводять, якщо людина надзвичайно боїться процедури. Іноді через страх або попередній невдалий досвід процедуру неможливо провести. З цієї ситуації є вихід: гастроскопію можна провести уві сні. Пацієнту дають спеціальні препарати, які діють як анестезія. Людина перебуває у стані медикаментозного сну. Лікар проводить огляд у цей час.

Перевагою є те, що не використовується анестезія або наркоз, які негативно впливають на серце та кров. Використовуються спеціальні снодійні препарати короткої дії, під час яких людина заспокоюється та засинає. Сон триває близько 20-30 хвилин. За цей час лікар встигає провести огляд. Після цього пацієнт прокидається, нічого не пам'ятаючи. Такий сон абсолютно нешкідливий для організму, не створює жодного навантаження на життєво важливі органи. Може використовуватися багаторазово. Часто використовується, коли необхідно відстежувати зміни в динаміці лікування виразки. При такому діагнозі процедури проводяться 2-3 рази на тиждень.

Недоліком цього методу є те, що лікар виконує всі маніпуляції практично «наосліп». У звичайному стані лікар контролює стан пацієнта, глибину та силу рухів, орієнтуючись на реакції та рефлекси. Під час сну такі показники відсутні. У зв'язку з цим зростає ймовірність пошкодження. Також після процедури не можна довго керувати транспортними засобами, оскільки знижується концентрація уваги та швидкість реакції. Важкі фізичні навантаження протягом дня також протипоказані.

Діагностична гастроскопія

Гастроскопія використовується переважно для діагностичних цілей. Вона дозволяє діагностувати різні захворювання стравоходу та шлунка. Застосовується для підтвердження запальних та інфекційних процесів, таких як гастрит, коліт та виразкові захворювання. Це основний метод, що дозволяє виявляти ракові пухлини на ранніх стадіях. За допомогою цього методу можна провести біопсію та взяти зішкріб зі слизової оболонки. Він визначає ступінь забруднення бактеріями Helicobacter, які є збудниками гастриту та виразкових захворювань.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Терапевтична гастроскопія

Гастроскопію також можна використовувати в терапевтичних цілях, наприклад, для видалення поліпів, що являють собою нарости на слизовій оболонці стравоходу або в підслизовому шарі. Також можуть проводитися маніпуляції, пов'язані з необхідністю зупинки кровотечі з виразок. Гастроскопію використовують для накладання лігатур на пошкоджені судини стравоходу або вени, що зазнали варикозного розширення. З її допомогою можна видалити сторонні тіла зі стравоходу та шлунка.

Гастроскоп також дає можливість робити ін'єкції безпосередньо в тканини шлунка та стравоходу, вводити ліки та зрошувати ними слизові оболонки. Лікування судинної та лімфатичної системи також проводиться за допомогою гастроскопа. Процедура дозволяє вирішити проблему звуженого просвіту в стравоході. За необхідності вводиться спеціальний зонд, за допомогою якого поживна суміш подається в шлунок. Терапевтичний ефект досягається шляхом введення різних допоміжних інструментів у порожнину ендоскопа.

Віртуальна гастроскопія

Існує процедура, відома як віртуальна гастроскопія. Суть процедури полягає в тому, що для проведення обстеження використовуються спеціальні рентгенівські промені. Зображення стравоходу та кишечника виводиться на екран монітора. Зазвичай зображення двовимірне або тривимірне. Віртуальне обстеження не менш інформативне, дає чіткіше зображення, ніж звичайне рентгенівське дослідження, займає менше часу. Пацієнт не потребує допомоги після процедури та може одразу повернутися додому.

Езофагогастродуоденоскопія та гастроскопія

ЕГДС – це метод візуального обстеження стінок стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Він дозволяє діагностувати більшість захворювань на ранніх стадіях та візуалізувати клінічну картину захворювань. Також можливе проведення гістологічного та цитологічного дослідження, результати яких стають відомі приблизно через 5-7 хвилин. Під час процедури збирається матеріал для цього дослідження.

Процедура триває 10-20 хвилин, потрібна стандартна підготовка, яка полягає в дотриманні дієти та питного режиму. Не можна їсти та пити протягом 8 годин до обстеження. Важливо пам’ятати, що процедура має свої протипоказання, тому потрібно повідомити лікаря про наявність супутніх захворювань та прийом ліків.

Процедура передбачає введення в стравохід крихітного пристрою з датчиком. Сигнали від нього перетворюються на зображення на екрані монітора.

Великим плюсом є можливість діагностувати рак на ранній стадії, що дозволяє своєчасно розпочати лікування. За статистикою, приблизно 80% онкохворих дізнаються про свою хворобу лише на пізніх стадіях. За допомогою ЕГДС та гастроскопії вдається діагностувати рак на ранній стадії або на стадії зародження ракової пухлини у 99% випадків. Також за допомогою цього дослідження можна провести аналіз на лактазну недостатність, визначити Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Гастроскопія під час менструації

Краще відкласти процедуру на кілька днів, оскільки під час менструації у жінки підвищується чутливість. Це може посилити біль та блювотний рефлекс. Також у цей період знижується згортання крові, і відповідно зростає ризик кровотечі, навіть при мінімальному пошкодженні тканин. Якщо виникне необхідність взяти біопсію або видалити поліпи, існує ризик кровотечі.

Протоколи гастроскопії

Спочатку вказується вік пацієнта та його анамнез. Відзначаються суб'єктивні скарги та результати об'єктивного обстеження пацієнта. Протокол гастроскопії відображає стан слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Відзначається наявність або відсутність ерозій, виразок, вогнищ клітинної трансформації. Зазначається, чи є лейкоплакія, стравохід Барретта, пухлинні утворення. Береться біопсія, інформація про це також повинна бути вказана в протоколі. Якщо є потреба в лікувальних заходах, їх суть також відображається в протоколах.

Окремо описується стан стравоходу, шлунка, їх слизової оболонки, воротаря, цибулини дванадцятипалої кишки та постбульбарної області.

УЗД після гастроскопії

Іноді після гастроскопії може знадобитися УЗД. Ці дослідження виявляють лікарю зовсім інші патологічні картини та дають можливість всебічно оцінити ситуацію. Кожна процедура має свої недоліки та переваги. Лікар робить вибір на користь того чи іншого методу, виходячи з очікуваних результатів та того, що саме потрібно обстежити.

Ультразвукове дослідження дозволяє вивчити структуру шлунка з різних ракурсів, дозволяє вивчити особливості кровообігу в судинах шлунка. Дозволяє вивчити стан сусідніх органів, що розташовані поруч, в зоні ультразвукового дослідження. Можливе вивчення основних процесів у динаміці. Крім того, цей метод виключає можливість пошкодження стінок та слизових оболонок. Дозволяє не втягувати пацієнта в стан стресу, оскільки метод досить комфортний та природний для людини. Немає протипоказань. Його можна проводити навіть людям зі слабким серцем та психікою.

До недоліків УЗД можна віднести неможливість взяття біопсії та фізіологічних рідин для дослідження. Цей метод дозволяє оцінити лише зовнішню картину органу. Метод неефективний у діагностиці пухлин, оскільки не дозволяє виявити пухлину на ранній стадії. Не завжди вдається діагностувати гастрит.

Таким чином, кожен метод має свої плюси та мінуси. Для отримання більш точної картини краще пройти 2 дослідження. Тому їх часто призначають разом. УЗД дозволяє оцінити зовнішню сторону, структуру та функціональну активність органів. За допомогою гастроскопії можна деталізувати зображення та оглянути органи зсередини. Традиційно спочатку призначають УЗД, потім гастроскопію, що обґрунтовано логікою: від загального до конкретного. Спочатку вивчається картина в цілому, потім можна переходити до конкретних випадків.

Гастроскопія для дітей

Принцип методу нічим не відрізняється від дорослого. Різниця полягає в розмірі ковтального зонда: для дітей зонд коротший і тонший. Діаметр становить 5-6 мм. Підготовка така ж, як і для дорослих. Гастроскопія для дітей набагато складніша, оскільки вони активні та неспокійні. Багато хто відмовляється ковтати зонд, влаштовує істерики. Для дитини важлива психологічна підготовка та підтримка близької людини, особливо матері. Дослідження необхідно проводити з особливою обережністю, оскільки слизовий та м’язовий шари недорозвинені та можуть бути легко пошкоджені. Гастроскопія проводиться під загальним наркозом дітям до 6 років.

Гастроскопія під час вагітності

При різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту часто виникає необхідність проведення дослідження жінці, незважаючи на вагітність. Процедура починається з нанесення спеціального анестетика на гортань та задню стінку горла. Після того, як настане оніміння, дається заспокійливий засіб. Жінка засинає, перебуває в напівсонному стані, але повністю притомна, що дає можливість підтримувати постійний контакт. Для підвищення ефективності процедури в порожнину шлунка вводиться повітря. Це розправляє стінки та покращує видимість. Тривалість процедури коливається від 10 до 25 хвилин.

Під час вагітності його використовують, якщо інші методи діагностики неефективні. Він дозволяє чітко визначити локалізацію запального та інфекційного процесу, виявити можливі патології, зокрема, ракові пухлини. Процедура вважається безпечною у першому та на початку другого триместру. Головною умовою безпеки є правильний вибір анестетика. Найчастіше використовується лідокаїн. Вагітним жінкам не слід вживати їжу протягом 10-12 годин до початку обстеження. Протягом півгодини після закінчення процедури не дозволяється ні їсти, ні пити. Якщо проводилася біопсія, їжа повинна бути лише теплою та м’якою протягом наступних 24 годин, щоб уникнути ускладнень.

Багато хто також схиляється до думки, що процедуру доцільно проводити під час сну. Самі препарати, що забезпечують медикаментозний сон, не шкодять організму жінки. Але користь від них помітна – вагітна не нервує, перебуває в абсолютно спокійному стані, і, відповідно, тривога не передається плоду.

Протипоказання до проведення

Протипоказання визначаються терміновістю випадку. У невідкладних випадках, наприклад, якщо виникає сильна кровотеча, протипоказань немає, і гастроскопію можна проводити навіть пацієнтам з гострим інфарктом міокарда.

Існують протипоказання при проведенні планового обстеження. Наприклад, його не можна проводити людям з інфарктом, у постінсультному стані, з аневризмою аорти, порушеннями серцевого ритму, гіпертонією та при важких психічних розладах.

[ 27 ], [ 28 ]

Норма

Лікар робить попередні висновки безпосередньо під час процедури. Оцінюючи стан слизової оболонки, він може з абсолютною точністю діагностувати гастрит, виразкову хворобу, коліт. Наявність пухлинних захворювань можна припустити за зміною кольору слизової оболонки, наявністю набряку та гіперемії. На основі цих даних робиться попередній висновок. Якщо проводилася біопсія або взято зішкріб на бактеріологічне дослідження, результати будуть готові через 5-7 днів. На основі попереднього висновку та результатів аналізів робиться висновок для гастроентеролога.

Що показує гастроскопія?

Гастроскопія дає змогу виявити запальні та інфекційні процеси, виразки, опіки слизової оболонки, поліпи, грижі та рубці. Особливе значення має здатність виявляти злоякісні новоутворення на ранніх стадіях їх розвитку. Гастроскопія дозволяє виявити ділянки розривів, які згодом стануть джерелом кровотечі. Крім того, можна виявити кишкових паразитів та сторонні тіла.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Поліпи

Під час діагностичної процедури може виникнути потреба у видаленні поліпів. Це надмірні розростання слизової оболонки, які згодом можуть перерости в ракову пухлину. Поліпи видаляються під час процедури, загальна тривалість діагностики та видалення не перевищує 15-20 хвилин. Больових відчуттів немає. Можливе виділення крові в невеликій кількості, але воно дуже швидко зупиняється без необхідності вжиття будь-яких заходів.

Рак шлунка

Шлунок є одним з органів, де найчастіше виявляються ракові пухлини. Зазвичай досить важко ідентифікувати пухлину в шлунково-кишковому тракті за симптомами. Гастроскопія дозволяє виявити форму, розмір та розташування пухлини. Також можливо визначити форму пухлини: жовтяничну, кахектичну або болісну. Приблизно у 65% пацієнтів ракові пухлини виникають в антральній частині шлунка. У склепінні шлунка пухлина зустрічається в 1,2-2,6% випадків. Аденокарциному найчастіше діагностують за гістологічним типом. Пухлини зазвичай діагностують на пізніх стадіях, коли вони досягають великих розмірів. Але за допомогою гастроскопії їх можна виявити на ранніх стадіях та вжити відповідних заходів.