Газова інтоксикація: причини, симптоми, діагностика, лікування

Різні фізіологічні (наприклад, O2, N, CO2) та нефізіологічні гази (наприклад, чадний газ) можуть спричиняти патологічні стани під час підводного плавання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

О2-сп'яніння

Оксидифікація кисню зазвичай виникає під час вдихання повітря з парціальним тиском О2 1,6 атм, що еквівалентно глибині приблизно 200 футів. Симптоми включають парестезію, локалізовані судоми, запаморочення, нудоту, блювоту та звуження поля зору. Приблизно у 10% пацієнтів розвиваються генералізовані судоми або непритомність, що зазвичай призводить до утоплення.

Азотний наркоз

Під час дихання стисненим повітрям на глибині понад 30 м (>100 футів) підвищений парціальний тиск N2 викликає ефекти, подібні до закису азоту (звеселяючого газу). Азотний наркоз (азотне сп'яніння) викликає симптоми та ознаки, подібні до алкогольних (наприклад, інтелектуальні та нервово-м'язові порушення, зміни поведінки та особистості). Порушення критичного судження може призвести до утоплення. Галюцинації та втрата свідомості можуть виникати на глибині понад 91 м (>300 футів).

Оскільки стан більшості дайверів швидко покращується після виходу на поверхню, діагноз ставиться клінічно. Лікування передбачає негайне, але контрольоване спливання. Азотному наркозу можна запобігти, використовуючи гелій для розведення O2 під час глибоководних занурень, оскільки гелій не має анестезуючих властивостей N. Однак використання чистих сумішей гелію з киснем збільшує ризик розвитку неврологічних уражень через високий тиск.

Отруєння вуглекислим газом

Гіповентиляція може бути спричинена недостатнім диханням, тісним гідрокостюмом, фізичним навантаженням, дисфункцією регулятора, глибоким зануренням або забрудненням повітря, що подається видихуваним газом. Гіповентиляція може підвищити рівень CO2 у крові, що спричиняє задишку та седативний ефект. У важких випадках можуть виникнути нудота, блювота, запаморочення, головний біль, прискорене дихання, судоми, сплутаність свідомості та втрата свідомості.

Помірне отруєння підозрюється, якщо у водолаза часто виникають головні болі, пов'язані із зануренням, або зменшується об'єм повітря. Гіповентиляція зазвичай минає під час спливання. Тому аналіз газів крові після занурення зазвичай не виявляє збільшення CO2. Лікування полягає у поступовому спливанні та припиненні занурення або усуненні причини.

Отруєння чадним газом

Чадний газ може потрапити в дихальну суміш водолаза, якщо впускний клапан повітряного компресора розташований занадто близько до вихлопної труби двигуна, або якщо мастило в несправному компресорі перегрівається та частково займається («спалахує»), виділяючи чадний газ.

Симптоми включають нудоту, головний біль, загальну слабкість, незграбність та зміни психіки. У важких випадках можуть виникнути судоми, непритомність або кома. Діагноз ставиться на основі підвищеного рівня CO у крові (COHb); пульсоксиметрія марна, оскільки вона зазвичай показує нормальний рівень, оскільки не може відрізнити оксигемоглобін від карбоксигемоглобіну. Повітря, що подається водолазу, можна перевірити на CO.

Лікування – інгаляція 100% O з великим потоком, найкраще через незворотну маску, що скорочує період напіврозпаду COHb з 4-8 годин у кімнатному повітрі до 40-80 хвилин. У важких випадках показано лікування гіпербаричним O2, що покращує тканинну оксигенацію та ще більше скорочує період напіврозпаду COHb до 15-30 хвилин.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Синдром неврологічного підвищеного кров'яного тиску

Маловивчений синдром нервово-м'язових та мозкових розладів може розвинутися на глибині 180 м (600 футів), особливо коли водолаз швидко стискається під час дихання гелієм/киснем. Симптоми включають нудоту, блювоту, дрібний тремор, порушення координації, запаморочення, втому, сонливість, міоклонічні судоми, шлункові спазми, а також інтелектуальні та психомоторні порушення. Діагноз ставиться клінічно.