Газова інтоксикація: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Інтоксикація O2
Інтоксикація Про зазвичай виникає при диханні повітрям, в якому парціальний тиск О2 досягає 1,6 атм, що еквівалентно глибині приблизно 200 футів. Симптоми включають парестезії, локальні судоми, запаморочення, нудоту, блювоту і звуження полів зору. Приблизно у 10% пацієнтів розвиваються генералізовані судоми або непритомність, що зазвичай закінчується утоплением.
Азотний наркоз
При диханні стисненим повітрям на глибині понад 30 м (> 100 футів) підвищений парціальний тиск N викликає ефект, подібний до дії закису азоту ( «звеселяючого газу»). Азотний наркоз (азотне наркотичне сп'яніння) викликає симптоми і ознаки, подібні з дією алкоголю (наприклад, порушення інтелектуальної та нервово-м'язової сфер, поведінкові та особистісні зміни). Порушення критичності може привести до втоплення. Галюцинації і втрата свідомості можуть виникнути на глибинах понад 91 м (> 300 футів).
Оскільки при спливанні стан більшості водолазів швидко поліпшується, діагноз встановлюють клінічно. Лікування включає негайне, але контрольоване спливання. Азотний наркоз можна попередити використанням гелію для розведення О2 при глибоководних зануреннях, оскільки гелій не володіє анестезуючими властивостями N. Однак використання чистих гелій-кисневих сумішей збільшує ризик розвитку неврологічних порушень, обумовлених високим тиском.
Отруєння СО2
Гиповентиляция може бути викликана неадекватними дихальними рухами, тісним гідрокостюмів, фізичним перенапруженням, дисфункцією регулятора, глибоким зануренням або забрудненням повітря, що подається видихається газом. Гиповентиляция може збільшити вміст СО2 в крові, викликати задишку і седацию. У важких випадках можливі нудота, блювота, запаморочення, головня біль, прискорене дихання, судоми, сплутаність і втрата свідомості.
Помірну ступінь отруєння підозрюють, якщо у водолаза часто розвиваються пов'язані з зануренням головні болі або зменшується обсяг використаного повітря. Гиповентиляция зазвичай дозволяється в процесі спливання. У зв'язку з цим, аналіз газового складу крові після занурення зазвичай не виявляє збільшення вмісту СО2. Лікування - поступове спливання і відмова від підводного плавання або усунення причини.
Отруєння чадним газом
Чадний газ може потрапити в дихальну суміш водолаза, якщо клапан забору повітряного компресора розташований занадто близько до вихлопної труби двигуна або якщо мастило в несправному компресорі перегрівається і частково запалюється ( «спалахує»), виділяючи чадний газ.
Симптоми вкпючают нудоту, головний біль, загальну слабкість, незграбність і розумові зміни. У важких випадках можливі судоми, непритомність або кома. Діагноз встановлюють по підвищенню вмісту СО в крові (СОНb); пульсоксиметрія марна, так як зазвичай показує норму в зв'язку з тим, що не відрізняє оксигемоглобін від карбоксигемоглобина. Можна досліджувати повітря, що подається водолазу, на вміст у ньому СО.
Лікування - інгаляції 100% Про великим потоком, найкраще через нереверсивного маску, що зменшує період напіврозпаду СОНb з 4-8 ч в кімнатному повітрі до 40-80 хв. У важких випадках показано лікування гіпербаричної О2, що покращує оксигенацію тканин і ще більш зменшує період напіврозпаду сонь до 15-30 хв.
Неврологічний синдром високого тиску
Погано вивчений синдром нервово-м'язових і мозкових розладів може розвинутися на глибині 180 м (600 футів), особливо коли відбувається швидка компресія водолаза при диханні сумішшю гелію з киснем. Симптоми включають нудоту, блювоту, дрібний тремор, порушення координації рухів, запаморочення, втома, сонливість, міоклонічні посмикування, шлункові спазми і порушення в інтелектуальній і психомоторної сфері. Діагноз встановлюють на основі клінічних даних.