Медичний експерт статті
Нові публікації
Гострі отруєння їдкими речовинами: симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У випадках отруєння їдкими речовинами (сильними кислотами та лугами) розвивається хімічний опік верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що в деяких випадках призводить до перфорації стравоходу або шлунка. Симптоми можуть включати слинотечу, дисфагію, біль у роті, грудях, животі; пізніше можуть розвинутися стриктури. Для постановки діагнозу може знадобитися ендоскопічне дослідження. Лікування підтримуюче. Промивання шлунка та введення активованого вугілля протипоказані. Перфорації лікують хірургічним шляхом.
Типовими джерелами їдких речовин є рідкі та тверді засоби для чищення каналізації, води та туалетів. Промислові продукти зазвичай більш концентровані і тому більш небезпечні у разі отруєння. Кислоти викликають коагуляційний некроз з утворенням струпа, що обмежує подальше пошкодження. При отруєнні кислотами шлунок пошкоджується більше, ніж стравохід. Луги викликають швидкий розріджуючий некроз без утворення струпа, і пошкодження відбувається до тих пір, поки речовина не буде нейтралізована або до тих пір, поки її концентрація не зменшиться (через розведення). Отруєння лугами найчастіше призводить до пошкодження стравоходу, але якщо проковтнути значну кількість речовини, може виникнути серйозне пошкодження як стравоходу, так і шлунка.
Частинки твердих токсичних речовин прилипають до тканин та впливають на них, викликаючи місцеву реакцію, що обмежує подальше надходження. Рідкі токсичні речовини, навпаки, можуть бути прийняті у значних кількостях, що призводить до поширеного (системного) ураження. У цих випадках можлива аспірація речовини з ураженням верхніх дихальних шляхів.
[ Симптоми гострого отруєння їдкими речовинами
Початковими симптомами гострого отруєння їдкими речовинами є слинотеча та дисфагія. У важких випадках можливі біль, а іноді й кровотеча з рота, горла, грудної клітки або живота. Опіки верхніх дихальних шляхів можуть спричинити кашель, тахіпное або стридор.
Огляд ротової порожнини може виявити набряклі, гіперемовані тканини, але ураження ротової порожнини не є типовими для опіків лугами, незважаючи на серйозне пошкодження шлунково-кишкового тракту, що лежить нижче. Перфорація стравоходу може спричинити медіастиніт, характерними ознаками якого є інтенсивний біль у грудях, тахікардія, лихоманка, тахіпное та шок. Перитоніт може розвинутися з перфорацією шлунка. Перфорація стравоходу та шлунка може виникнути протягом кількох годин або тижнів. Стриктури стравоходу можуть розвинутися через тижні, навіть за наявності легких первинних симптомів та адекватного лікування.
Оскільки наявність або відсутність опіків ротової порожнини не дозволяє достовірно судити про пошкодження стравоходу та шлунка, показано ретельне ендоскопічне дослідження для визначення наявності та ступеня опіків стравоходу та шлунка, якщо анамнез та дані фізикального обстеження вказують на отруєння їдкими речовинами.
Лікування гострого отруєння їдкими речовинами
Лікування гострого отруєння їдкими речовинами є підтримуючим.
Попередження: Спорожнення шлунка шляхом блювоти або промивання протипоказано через можливість повторного пошкодження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту їдкою речовиною. Спроби нейтралізувати кислоти лугами (або навпаки) протипоказані через можливий розвиток важких екзотермічних реакцій. Активоване вугілля, проникаючи в пошкоджені тканини, ускладнює ендоскопічне дослідження та оцінку ступеня пошкодження, тому його застосування протипоказане.
Призначається прийом рідини, якщо вона переноситься. У разі перфорації стравоходу або шлунка показано антибіотики та хірургічне лікування. Профілактичне введення внутрішньовенних антибіотиків та глюкокортикоїдів не рекомендується. Стриктури лікують бужуванням; якщо воно неефективне або стриктура тяжка, показана колонопластика стравоходу.