Отруєння вуглеводнями: симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Отруєння вуглеводнями відбувається при їх ковтанні або вдиханні. Проковтування частіше зустрічається серед дітей <5 років і може викликати аспіраційний пневмоніт. Вдихання, більш характерне для підлітків, може привести до фібриляції шлуночків, зазвичай без будь-яких попередніх симптомів. Діагноз пневмонита встановлюють за клінічними даними, рентгенографії грудної клітини і оксиметрии. Спорожнення шлунка протипоказане у зв'язку з ризиком аспірації. Лікування підтримує.
Проковтування вуглеводнів, таких як продукти перегонки нафти (наприклад, бензин, гас, мінеральне масло, лампове масло, розчинники), викликає мінімальні системні ефекти, але може викликати важкий аспіраційний пневмоніт. Ступінь токсичності залежить в основному від в'язкості, яка вимірюється в універсальних секундах Сейболта (УСС). Рідкі вуглеводні з низькою в'язкістю (УСС <60), такі як бензин і мінеральне масло, можуть швидко поширюватися на великій площі і з більшою ймовірністю викликають дихальний пневмоніт, ніж вуглеводні з УСС> 60, такі як смола. Вуглеводні, прийняті всередину у великій кількості, в результаті системного всмоктування можуть викликати токсичне ураження ЦНС або печінки, які найбільш часто виникають через галогенованих вуглеводнів (наприклад, чотирихлористий вуглець, трихлоретилен).
Вдихання галогенованих вуглеводнів (наприклад, фарби, розчинники, що чистять спреї, бензин, Флюорокарбон, використовувані як холодоагенти або пропелленти в аерозолях) поширене серед підлітків. Воно може викликати ейфорію і зміни психічного статусу і підвищує чутливість серця до ендогенних катехоламінів. Це може закінчитися фатальними шлуночковими аритміями, які зазвичай розвиваються без продромального серцебиття або інших запобіжних симптомів, часто, коли пацієнт лякається або тікає.
[Симптоми отруєння вуглеводнями
Після проковтування навіть дуже невеликої кількості рідкого вуглеводню у пацієнтів спочатку починається кашель, задуха, можлива блювота. У маленьких дітей виникає ціаноз, затримка дихання і постійний кашель. Діти старшого шкільного віку та дорослі можуть повідомити про почуття печіння в шлунку. Аспіраційний пневмоніт викликає гіпоксію і респіраторний дистрес-синдром. Симптоми пневмонита можуть розвинутися за кілька годин до утворення інфільтратів, видимих на рентгенограмах. Значне системне всмоктування, особливо галогенізованого вуглеводню, може викликати порушення свідомості, судоми і кому. Несмертельний пневмоніт зазвичай проходить протягом тижня. Після отруєння мінеральним або ламповим маслом одужання зазвичай настає протягом 5-6 тижнів. Після ліквідації причини аритмії зазвичай не рецидивують.
Якщо стан пацієнта не дозволяє зібрати анамнез, припущення можна зробити по запаху з рота й від одягу або за присутністю поруч контейнера з-під вуглеводню. За залишками фарби на руках або навколо рота можна припустити, що фарбу нюхали. Діагноз аспіраційного пневмоніту встановлюють за клінічними даними, рентгенографії грудної клітини і оксиметрии, які проводять приблизно через 6 годин після отруєння або раніше, якщо симптоми важкі. При підозрі на дихальну недостатність визначають газовий склад крові.
Лікування отруєння вуглеводнями
Увесь забруднений одяг знімають, а шкіру відмивають.
Застереження: спорожнення шлунка, яке збільшує ризик аспірації, протипоказано.
Активоване вугілля не рекомендується. Пацієнтів без аспіраційного пневмоніту і інших симптомів протягом 4-6 ч можна відпустити, в іншому випадку показана госпіталізація. Лікування підтримує, антибіотики і глюкокортикоїди не показані.