Генотипи вірусу гепатиту С
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Існують 6 генотипів і 11 основних підтипів вірусу гепатиту С. Генотип 1, особливо 1b, викликає більш важкий перебіг хвороби і найбільш стійкий до лікування. При цьому зазвичай реєструється більш високий рівень віремії. На підставі генетичної гетерогенності штамів НCV висловлено припущення, що дивергенція генотипів вірусу гепатиту С сталася приблизно 300 років тому.
[Поширеність генотипів вірусу гепатиту С в світі
Генотипи НСV розподілені нерівномірно. Так, генотипи 1, 2, 3 поширені повсюдно. Генотипи 1 і 2 переважають в Західній Європі і на Далекому Сході (за винятком Таїланду). У США найбільш часто зустрічаються генотипи 1а і 1b, тоді як 2а, 2b, 3а - рідкісні. Генотип 4 повсюдно поширений в Африці, а в Єгипті і Заїрі є домінуючим, В Південній Африці переважає генотип 5. Генотип 6 виявляється найбільш часто в Азії. В Японії генотип 1а зустрічається у 1%, 1b - у 74, 2а - у 18, 2b - у 6% хворих на хронічний гепатит С, коинфекция 1b + 2а - у 1% з них.
Розподіл генотипів вірусу гепатиту С серед хворих з соматичною патологією (гемофілія, гемобластози, злоякісні солідні пухлини), пацієнтів відділень гемодіалізу та ін. Багато в чому визначається районом проживання - більшість становлять пацієнти з генотипом НСV, найбільш поширеним в цьому районі. Однак в даний час, з огляду на широкі міжнародні зв'язки, ця ситуація в деяких регіонах може змінюватися.
Переважний генотип вірусу гепатиту С в Японії - 1b. Однак японські хворі на гемофілію щорічно отримують значну кількість препаратів крові з США, де переважаючим на даний момент залишається генотип 1а. Вже до 1996 р більш 1/3 НСV-інфікованих хворих на гемофілію в Японії мали генотип 1а, тоді як в японській популяції в цілому його поширеність ледь перевищує 1% всіх НСV-інфікованих.
У гематологічних дорослих хворих в Росії переважає генотип 1b (51,8% випадків), далі в порядку спадання за частотою йдуть генотипи 3а - 22,8%, 1а - 3,6%, 2 - 2,4%, суміш генотипів - 1 , 2%; нетіпіруемие - 18,1%; в групі хронічних носрттелей НСV: 1b - 63,2%, 3а - 21%, 1а - 0%, 2 - 5,3%, нетіпіруемие - 10,5%, суміш генотипів не виявляється.
Сумарне розподіл генотипів вірусу гепатиту С в 2006 р було наступним: в групі гематологічних пацієнтів: 1b - 35,6%, 3а - 22%, 1а - 4%, 2 - 5,9%, суміш генотипів - 5,3%; нетіпіруемие - 27,2%, у пацієнтів без гематологічної патології: 1b - 33,3%, 3а - 32,05%, 1а - 2,6%, 2 - 10,25%, суміш генотипів - 5,1%; нетіпіруемие - 16,7%. Для обох груп пацієнтів характерно зменшення в 1,5 рази процентного вмісту генотипу 1Ь в порівнянні з 2003 р Дані за 2004-2006 рр. За процентним вмістом генотипів для групи гематологічних пацієнтів показують: частка генотипу 3а не змінилася; 2 - плавно збільшувалася з 2,4 до 8.35%; 1а - після дворазового збільшення в 2004 р знизилася до 2006 р до 2,5%, До 2006 року спостерігалося помітне збільшення частки суміші генотипів - до 8,35%, при цьому в більшості сумішей прісутствоваг генотип 1а. Дані за 2004-2006 рр, у другій групі, частка генотипу За збільшується з 21 до 42%; генотипу 2 - різко наростає до 17,2% в 2004 р і поступово зменшується до 3,3%; зберігався низький рівень генотипу 1а (3-4%). Для обох груп пацієнтів характерні істотне збільшення (до 30%) частки нетіпіруемие варіантів НСV в 2005 р і зменшення її в 2006 р
Існує взаємозв'язок генотипу вірусу гепатиту С з шляхом зараження. Генотип 1b виявляється більш ніж у 80% НСУ-інфікованих хворих, які отримували препарати крові, тоді як у НСV-інфікованих наркоманів він виявляється лише в одиничних випадках, а переважає у них генотип 3а.
Найбільш часто визначаються серед російських дітей з хронічним гепатитом С, що протікає на тлі важкої соматичної патології, є генотип 1b, виявляється більш ніж у 25%. Генотипи 5 і 6 виявлені не були. Генотип 1а був виявляється у 9,6%, 2а - у 12,2%, 2b і 3а - у 9,6%, 3b - у 6,1%, 4 - у 18,2% дітей.
Сироватка крові 8,6% хворих є позитивною одночасно відносно двох генотипів. Хоча вірус геіагіта З значною мірою здатний до мутацій, враховуючи, що при створенні праймерів для генотипування використовувалися нуклеотидні послідовності консервативних ділянок геному НСV, виявлення декількох генотипів у одного пацієнта може свідчити про неодноразове зараженні його вірусом гепатиту С в ході лікування соматичного захворювання.
В цілому розподіл генотипів вірусу гепатиту С серед дітей з соматичною патологією принципово не відрізняється від розповсюдженими генотипів НСV як в Європейському регіоні, так і у російських дітей з неотягошенним преморбідним фоном.
При порівнянні поширеності генотипів вірусу гепатиту С серед дітей з різною соматичною патологією статистично достовірних відмінностей не виявлено. Мабуть, тут відіграє роль як наявність загального банку донорської крові, так і формування «горизонтальних» шляхів передачі в соматичному стаціонарі.