Гепаринова мазь для зовнішнього застосування

Гепаринова мазь – це комбінований препарат, до складу якого входять три основні компоненти: антикоагулянт гепарин, а також допоміжні речовини бензилнікотинат (вазодилататор) та бензокаїн (знеболювальне). Кожен з цих компонентів має свою дію, але разом вони доповнюють один одного. Мазь належить до групи прямих антикоагулянтів для місцевого (зовнішнього) застосування.

Гепарин має протинабрякову дію та запобігає розвитку тромбів, бензилнікотинат сприяє вазодилатації, а бензокаїн ефективно знімає біль, полегшуючи стан пацієнта. Ця мазь добре зарекомендувала себе при лікуванні геморою, флебіту та тромбофлебіту поверхневих вен. Вона допомагає зняти набряк, усуваючи прояви гематом та синців, допомагає при синцях та травмах. Сфери застосування гепаринової мазі досить великі, і це доведено медичною практикою. Деякі жінки відчули на собі корисну дію мазі, намагаючись позбутися зморшок. Однак самостійне застосування такого засобу суворо заборонено. Це пов'язано з деякими протипоказаннями та побічними ефектами мазі, які прописані в інструкції. Препарат застосовується після діагностики за призначенням лікаря та під його суворим наглядом.

Гепаринова мазь, на думку багатьох лікарів, вважається «морально застарілою» через появу інших подібних препаратів. Незважаючи на це, мазь залишається затребуваною в медицині та успішно використовується багатьма пацієнтами. Якщо ефект слабкий, її замінюють більш ефективними препаратами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування гепаринової мазі

Гепаринова мазь спочатку призначається пацієнтам для лікування флебіту та тромбофлебіту поверхневих вен. Така патологія часто виникає на тлі інфузій та ін'єкцій (внутрішньовенного та підшкірного введення різних препаратів), внаслідок чого можуть виникати гематоми через механічне пошкодження вен.

Показання до застосування гепаринової мазі пов'язані з усуненням синців та набряків, лікуванням варикозного розширення вен та лікуванням ускладнень, викликаних цим захворюванням.

Мазь, що містить гепарин, довела свою високу ефективність у лікуванні геморою - тромбозу гемороїдальних вен (включаючи запалення гемороїдальних вузлів у жінок у післяпологовому періоді), лімфангіту, трофічних виразок гомілки, побутових забитих місць, спортивних травм м'язової тканини, суглобів і сухожиль. Крім того, гепаринову мазь призначають для лікування поверхневого маститу, слоновості, підшкірних та обширних гематом, локалізованих інфільтратів.

Ефективний вплив гепаринової мазі на запалену шкіру з синцями доведено відгуками пацієнтів, які зазначають, що під впливом цього засобу крововиливи зникають набагато швидше, а больові відчуття зменшуються. Це пояснюється комплексною дією мазі: антикоагулянтною, протизапальною, місцевоанестезуючою та антитромботичною.

[ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Гепаринова мазь з вираженим антикоагулянтним та антитромботичним ефектом використовується в медичній практиці як засіб для зовнішнього нанесення на шкіру, найчастіше при тромбофлебіті кінцівок, набряках та тромбозі гемороїдальних вен, а також при ударах та травмах, що не характеризуються порушенням цілісності шкірних покривів.

Форма випуску цього препарату, як і багатьох інших мазей, – зручні, компактні алюмінієві тюбики в картонних упаковках. Існує кілька варіантів мазі за об’ємом – 10, 20, 25, 30 та 50 грамів, що дозволяє придбати необхідне дозування мазі залежно від ситуації та тяжкості захворювання. У наших аптеках найчастіше можна знайти гепаринову мазь, що випускається в тюбиках по 10 та 25 г від фармацевтичної компанії «Нижфарм». Біла упаковка містить один тюбик мазі, а також інструкцію із застосування препарату.

У медичній інструкції до гепаринової мазі зазначено, що 100 грамів засобу містять 10 000 ОД гепарину натрію, 0,8 мг бензонікотинової кислоти (бензилнікотинат) та 40 мг бензокаїну (анестетик). Як допоміжні речовини використовуються дистильований гліцерин, медичний вазелін, а також персикова олія, косметичний стеарин та інші компоненти.

Фармакодинаміка

Гепаринова мазь швидко всмоктується при нанесенні на запалену шкіру, і вже через короткий проміжок часу має виражену дію як антикоагулянт з комплексною дією.

Фармакодинаміка, тобто механізм дії на організм людини та фармакологічний ефект гепаринової мазі, полягає в наступному. Компоненти, що входять до складу засобу, всмоктуються через шкіру, вивільняючи гепарин натрію. Ця речовина зменшує агрегацію (склеювання) тромбоцитів та має блокуючу дію на синтез тромбіну. Крім того, гепарин сприяє підвищенню фібринолітичних (відновлювальних) властивостей крові та пригнічує дію ферменту гіалуронідази.

Бензилнікотинат розширює дрібні поверхневі судини. В результаті цього процесу гепарин натрію активно всмоктується в пошкоджені тканини.

Бензокаїн, який діє як анестетик і входить до складу мазі, зменшує біль і бореться з негативними наслідками синців, травм або набряків. У поєднанні гепариновий мазь має протизапальну, протинабрякову та антитромботичну дію.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Гепаринова мазь візуально являє собою густу масу білого кольору з жовтуватим відтінком і желеподібною консистенцією без вираженого запаху. Цей лікарський засіб дозволяє не тільки зменшити запалення, але й запобігти згортанню крові, усунути біль. Мазь швидко вбирається в шкіру та сприяє ефективній дії компонентів, що входять до її складу.

Фармакокінетика як розділ фармакології забезпечує оцінку динаміки присутності лікарського засобу в організмі, а також його розподілу в тканинах, трансформації та виведення.

Приблизно через 3 години після нанесення мазі спостерігається Cmax гепарину в плазмі крові. Слід зазначити, що гепарин, через свою значну молекулярну масу, погано проникає через стінку плаценти та практично не виводиться з грудним молоком матері. Тому при запаленні вен або геморої у вагітних жінок та матерів, що годують грудьми, допустимо призначати гепаринову мазь, але тільки за призначенням лікаря. Період напіввиведення активної речовини з плазми становить від 30 до 60 хвилин. Важливо наголосити, що гепарин не можна використовувати для лікування гнійних ран.

[ 13 ], [ 14 ]

Спосіб застосування та дози

Гепаринова мазь призначена виключно для місцевого, зовнішнього застосування. Перед лікуванням необхідно ознайомитися з інструкцією до цього препарату, в якій чітко зазначено, що цей засіб заборонено використовувати на відкритих ранах та ділянках з пошкодженою шкірою (ранами) та гнійними процесами.

Спосіб застосування та дозування гепаринової мазі також прописані в медичній інструкції. Засіб слід наносити на уражені ділянки тонким шаром, щодня, не рідше 2-3 разів на день, протягом 3-7 днів (а іноді й довше – до 14 днів) до зникнення ознак запалення. Мазь ретельно втирати, попередньо нанісши її на уражену ділянку шкіри в невеликій кількості.

При лікуванні геморою рекомендується наносити мазь на тампон, який потім вводиться в анус. Також можна використовувати ситцевий бинт або подушечку, закріпивши її на ураженій ділянці. Точне дозування гепаринової мазі та тривалість лікування визначає лікуючий лікар. Незважаючи на те, що гепаринова мазь продається в аптеках без рецепта, самолікування неприпустиме. В обов'язковому порядку необхідно узгодити використання препарату та схему лікування з лікарем.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Використання гепаринової мазі під час вагітності

Гепаринова мазь знайшла широке застосування в медицині як фармацевтичний препарат, дія якого спрямована на зниження згортання крові та запобігання утворенню тромбів. Активна речовина гепарин належить до групи антикоагулянтів прямої дії, здатних знижувати схильність клітин крові до слипання та запобігати утворенню тромбів.

Застосування гепаринової мазі під час вагітності пов'язане із запаленням або закупоркою вен при різних травмах і патологіях, що супроводжуються крововиливами. Лікування маззю повинен призначати лікар, найчастіше це стосується випадків тромбозу та тромбофлебіту, а також геморою, на тлі якого розвивається тромбоз гемороїдальних вен. Мазь наноситься на шкіру тонким шаром до 3 разів на день, за винятком ситуацій, пов'язаних з гнійними ранами. Тривалість лікування становить приблизно 2 тижні. При геморої у вагітних щодня використовуються тампони, просочені гепариновою маззю. Таке лікування проводиться протягом 2 тижнів до зникнення симптомів.

Гепаринова мазь заборонена вагітним жінкам із сильною чутливістю організму до компонентів, що містяться в ній, при виразках та некрозі тканин, розташованих в області змінених кровоносних судин. Крім того, необхідно відзначити такий фактор, як знижена згортання крові через зменшення кількості тромбоцитів, в цьому випадку використання мазі суворо заборонено. Побічні ефекти, викликані дією гепаринова мазь, найчастіше проявляються у вигляді шкірних алергічних реакцій.

Протипоказання

Гепаринова мазь має ряд протипоказань, які необхідно враховувати при призначенні лікування. Перш за все, це стосується відкритих, гнійних або кровоточивих ран, а також некротичних виразок у ділянці тромбофлебіту. У таких випадках категорично заборонено використовувати гепаринову мазь. Оскільки дія гепарину спрямована на придушення утворення тромбів, неприпустимо використовувати мазь, якщо знижується кількість тромбоцитів і є порушення процесу згортання крові.

Інші протипоказання до застосування гепаринової мазі:

• дитинство;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• геморагічний діатез;
• гемофілія;
• тромбоцитопенія;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• генетична схильність до кровотеч;
• тромбоз глибоких вен;
• вагітність та період лактації (за винятком окремих випадків).

Важливо враховувати, що гепарин є сильним алергеном, тому використання мазі може спровокувати алергічні реакції, що супроводжуються неприємним свербінням та печінням. Щоб уникнути такого побічного ефекту, слід попередньо нанести невелику кількість мазі на ділянку шкіри та поспостерігати за реакцією організму на препарат.

[ 15 ], [ 16 ]

Побічна дія гепаринової мазі

Гепаринова мазь зазвичай добре переноситься організмом, не викликаючи жодних серйозних проблем чи неприємних симптомів. Однак існує ряд побічних ефектів, які слід враховувати перед використанням цього препарату.

Побічні ефекти гепаринової мазі можуть бути пов'язані зі звичайною реакцією організму, яка проявляється у вигляді легкого печіння, набряку або свербіння в місцях нанесення мазі. Найчастіше цей побічний ефект швидко минає, тому пацієнту не потрібно знову турбуватися про це.

Бензокаїн, один з компонентів гепаринової мазі, може спровокувати алергічну реакцію. Тому мазь протипоказана пацієнтам з варикозним розширенням вен, які також мають алергію на місцеві анестетики.

Якщо побічні ефекти (свербіж, висипання на шкірі, набряк) досить сильні та спостерігаються протягом тривалого періоду часу, лікар призначає пацієнту інший препарат, який має більш щадну дію. Важливо зазначити, що через низьку абсорбцію гепаринової мазі передозування цього препарату виключене.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Передозування

Гепаринову мазь слід використовувати за призначенням лікаря в тих дозах, які він призначив. Цей момент дуже важливий, оскільки самолікування та використання мазі у великих кількостях може спричинити неприємні, а в деяких ситуаціях і серйозні ускладнення.

Передозування гепаринової мазі, що полягає в порушенні дози препарату, може призвести до кровотечі. Найчастіше це пов'язано з індивідуальною гіперчутливістю до гепарину, який є сильним антикоагулянтом і може спровокувати внутрішню кровотечу. У цьому випадку необхідно надати невідкладну допомогу, після чого лікар вирішить, чи продовжувати, чи припинити лікування. У важких ситуаціях хірургічного втручання не уникнути.

Самолікування – це прямий шлях до порушення режиму лікування та неправильного дозування, що може призвести до проблем, що виникають внаслідок застосування гепаринової мазі, перш за все у вигляді алергічних реакцій. Можуть з’явитися шкірні висипання, сильний свербіж та печіння. Крім того, при втиранні великої кількості мазі може виникнути гіперемія (посилення кровотоку) шкіри.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Гепаринову мазь можна використовувати одночасно з іншими антикоагулянтними препаратами. У цьому випадку дуже важливо суворо дотримуватися вказівок лікаря та точно приймати призначені дозування, щоб уникнути погіршення стану у вигляді м’язових крововиливів та розвитку ще важчих наслідків.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами, зокрема нестероїдними протизапальними препаратами, антиагрегантами та НПЗЗ, посилює дію гепаринової мазі. І навпаки, антигістамінні препарати, тетрацикліни, гідрокортизон, продукти саліцилової кислоти та нікотин значно послаблюють її дію.

Терапію доповнюють помірною фізичною активністю, а також використанням еластичних бинтів та компресійного панчоху. Антикоагулянтний ефект гепарину знижується при взаємодії з тироксином, препаратами дигіталісу та алкалоїдами ріжків. Не рекомендується вживати алкоголь під час курсу лікування. У будь-якому випадку, перед початком терапії важливо повідомити лікаря про інші ліки, які ви приймаєте, щоб уникнути можливих ускладнень. Лікар призначить оптимальну схему лікування та проконсультує з питань, пов'язаних з прийомом гепаринової мазі та її сумісністю з іншими препаратами.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Умови зберігання

Гепаринову мазь слід зберігати, як і будь-яку іншу мазь, у сухому, прохолодному та захищеному від сонця місці, при температурі не вище 15-20 ͦС. Це основні вимоги до цього препарату, які викладені в медичній інструкції. Недотримання правил зберігання призведе до зміни фізико-хімічних властивостей мазі.

Умови зберігання необхідно дотримуватися, перш за все, щоб гепариновий мазь не зіпсувалася. В принципі, всі мазі рекомендується зберігати в оригінальній упаковці від виробника. Це забезпечить їх стабільність та ефективну дію протягом усього зазначеного терміну придатності. Температура, світло, вологість – всі ці фактори необхідно враховувати при зберіганні гепаринового мазі в домашніх умовах.

Після використання мазі кришку необхідно щільно закрутити. Важливо стежити, щоб засіб не потрапив до рук дитини. Тому рекомендується зберігати всі ліки в закритій шафі на верхній полиці. Мазі на емульсійних основах вважаються менш стабільними, а мазі, приготовані на жироподібних та мінеральних основах, – більш стабільними.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Термін придатності

Гепаринова мазь має встановлений термін придатності 3 роки, і ця інформація вказана в інструкції до препарату. Після закінчення цього терміну мазь необхідно утилізувати. Прострочені препарати використовувати не можна, оскільки їх властивості порушуються і в деяких випадках можуть спричинити непередбачені наслідки. У випадках з мазями це можуть бути алергічні реакції.

Термін придатності та умови зберігання будь-якої мазі повинні суворо дотримуватися. Наприклад, коливання температури, вплив світла та вологи негативно впливають на якість мазей. Емульсійні мазі схильні до розшарування при низьких або дуже високих температурах. Суспензійні мазі або мазі, приготовані на гелевій основі, швидко висихають. У прострочених мазях спостерігається зниження активності лікарських речовин, а також збільшення мікробного забруднення.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]