Гепаринова мазь

Гепаринова мазь є комбінованим засобом, до складу якого входять три основних компоненти: антикоагулянт гепарину, а також допоміжні речовини бензілнікотінат (судинорозширювальний препарат) і бензокаїн (анальгетик). У кожного з цих компонентів - свою дію, але разом вони доповнюють один одного. Мазь відноситься до групи прямих антикоагулянтів для місцевого (зовнішнього) застосування.

Гепарин має протинабрякову ефектом і запобігає розвитку тромбів, бензілнікотінат сприяє розширенню судин, а бензокаин ефективно знеболює, полегшуючи стан хворого. Дана мазь добре зарекомендувала себе в лікуванні геморою, флебіту і тромбофлебіту поверхневих вен. Вона допомагає зняти набряклість, усуваючи прояв гематом і синців, допомагає при ударах і травмах. Сфери застосування гепариновой мазі досить великі, і це доведено медичною практикою. Деякі жінки випробували на собі сприятливий вплив мазі, намагаючись позбутися від зморшок. Однак самостійний прийом такого засобу категорично заборонений. Це пов'язано з деякими протипоказаннями і побічними симптомами мазі, які прописані в інструкції. Препарат застосовують після установки діагнозу за призначенням лікаря і під його строгим контролем. 

Гепаринова мазь, на думку багатьох лікарів, вважається «морально застарілої» через появу інших препаратів-аналогів. Незважаючи на це мазь залишається затребуваною в медицині і успішно використовується багатьма пацієнтами. При слабкому ефекті її замінюють більш дієвими препаратами.

[1], [2], [3], [4],

Показання до застосування Гепаринова мазь

Гепаринова мазь спочатку призначається пацієнтам з метою лікування флебіту і тромбофлебіту поверхневих вен. Така патологія часто виникає на тлі інфузій та ін'єкцій (внутрішньовенного і підшкірного введення різних лікарських препаратів), в результаті чого через механічне пошкодження вен можуть виникнути гематоми.

Показання до застосування гепариновой мазі пов'язані з усуненням синців та набряків, терапією варикозного розширення вен, а також лікуванням ускладнень, викликаних цим захворюванням.

Мазь з вмістом гепарину довела свою високу ефективність при лікуванні геморою - тромбозу гемороїдальних вен (в тому числі запалення гемороїдальних вузлів у жінок в післяпологовий період), лимфангита, трофічних виразок гомілки, побутових ударів, спортивних травм м'язової тканини, суглобів і сухожиль. Крім того, гепариновую мазь призначають для лікування поверхневого маститу, слоновості, підшкірних і великих гематом, локалізованих інфільтратів.

Ефективний вплив гепариновой мазі на запалену шкіру при ударах доведено відгуками пацієнтів, які відзначають, що під дією даного засобу значно швидше зникають крововиливи і зменшуються больові відчуття. Це пояснюється комплексним дією мазі: антикоагулянтним, протизапальну, місцевоанестезуючу і противотромботическое.

[5], [6],

Форма випуску

Гепаринова мазь з вираженим антикоагулянтну і противотромботическое ефектом використовується в медичній практиці як засіб для зовнішнього нанесення на шкіру, найчастіше при тромбофлебіті кінцівок, набряках і тромбозі гемороїдальних вен, а також при ударах і травмах, що не характеризуються порушенням цілісності шкірних покривів.

Форма випуску даного лікарського препарату, як і багатьох інших мазей, - зручні, компактні алюмінієві туби в картонних упаковках. Існує кілька варіантів мазі за обсягом - 10, 20, 25, 30 і 50 грамів, що дозволяє купити необхідне дозування мазі в залежності від ситуації і ступеня складності захворювання. У наших аптеках найчастіше можна зустріти гепариновую мазь, що випускається в тубах по 10 і 25 г від фармацевтичної компанії «Нижфарм». У пачці білого кольору знаходиться одна туба з маззю, а також інструкція до застосування лікарського препарату.

У медичній інструкції до гепариновой мазі зазначено, що в 100 грамах продукту міститься 10 000 ОД гепарину натрію, 0.8 мг бензонікотіновой кислоти (бензілнікотінат) і 40 мг бензокаїну (анестезину). З допоміжних речовин використовуються дистильований гліцерин, медичний вазелін, а також персикове масло, косметичний стеарин і інші компоненти.

Фармакодинаміка

Гепаринова мазь швидко вбирається при нанесенні на запалені шкірні покриви, і вже через короткий проміжок часу має виражену дію як антикоагулянтну засіб з комплексним ефектом.

Фармакодинаміка, т. Е. Механізм дії на організм людини і фармакологічний ефект гепариновой мазі, полягає в наступному. Компоненти, що входять до складу засобу, всмоктується через шкірні покриви, вивільняючи гепарину натрій. Дана речовина зменшує агрегацію (склеювання) тромбоцитів і надає блокуючу вплив на синтез тромбіну. Крім того, гепарин сприяє підвищенню фібринолітичних (відновлюють) властивостей крові і придушення дії ферменту гіалуронідази.

За допомогою бензілнікотінат розширюються дрібні поверхневі судини. В результаті цього процесу відбувається активне всмоктування гепарину натрію всередину пошкоджених тканин.

Бензокаїн, який виступає в ролі анестетика і входить до складу мазі, знижує больовий синдром і бореться з негативними наслідками удару, травми або набряку. У комплексі гепариновая мазь має протизапальну, протинабрякову і антитромботичну дію.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокінетика

Гепаринова мазь візуально представляє собою густу масу білого кольору з жовтуватим відтінком і желеподібної консистенції без вираженого запаху. Даний лікарський засіб дозволяє не тільки зменшити запалення, але і запобігти згортанню крові, усунути больові відчуття. Мазь швидко вбирається в шкірні покриви і сприяє ефективному дії компонентів, що входять до її складу.

Фармакокінетика як розділ фармакології дає оцінку динаміці перебування ліки в організмі, а також його розподілу в тканинах, перетворенню і виділенню.   

Приблизно через 3 години після застосування мазі спостерігається Cmax гепарину в плазмі крові. Слід зазначити, що гепарин через значне молекулярного ваги погано проникає крізь стінку плаценти і практично не виділяється з материнським грудним молоком. Тому при запаленні вен або геморої у вагітних жінок і матерів-годувальниць допустимо призначення гепариновой мазі, але виключно лікарем. Період напіввиведення активної речовини з плазми становить від 30-ти до 60-ти хв. Важливо підкреслити, що гепарин не можна застосовувати для лікування гнійних ран. 

[13], [14]

Спосіб застосування та дози

Гепаринова мазь призначається виключно для місцевого, зовнішнього застосування. Перед лікуванням необхідно ознайомитися з інструкцією до даного препарату, в якій чітко зазначено, що даний засіб заборонено використовувати для нанесення на відкриті рани і місця з пошкодженими шкірними покривами (ранами) і гнійними процесами.

Спосіб застосування та дози гепариновой мазі також прописані в медичній інструкції. Засіб потрібно наносити на уражені зони тонким шаром, щодня, не менше 2-3 разів на добу, протягом 3-7 днів (а іноді й довше - до 14-ти днів) до зникнення ознак запалення. Втирати мазь слід акуратно, попередньо завдавши її на хвору ділянку шкіри в невеликій кількості.

При лікуванні геморою мазь рекомендується нанести на тампон, який потім закладається в анальний прохід. Можна також використовувати бязеві пов'язку або прокладку, зафіксувавши її на ураженій ділянці. Точне дозування гепариновой мазі і тривалість лікування визначається лікарем. Незважаючи на те, що гепариновую мазь продають в аптеках без рецепта, самолікування неприпустимо. Погодити застосування препарату і схему лікування необхідно в обов'язковому порядку з лікарем.

[20], [21], [22]

Використання Гепаринова мазь під час вагітності

Гепаринова мазь знайшла широке застосування в медицині як фармацевтичний препарат, дія якого спрямована на зниження згортання крові і запобігання тромбоутворення. Діюча речовина гепарин відноситься до групи антикоагулянтів прямої дії, здатних зменшувати схильність кров'яних клітин до склеювання і перешкоджати тромбоутворення.

Використання гепариновой мазі під час вагітності пов'язано із запаленням або закупоркою вен при різних травмах і патологіях, що супроводжуються крововиливами. Лікування маззю повинен призначати лікар, найчастіше це стосується випадків розвитку тромбозів і тромбофлебітів, а також геморою, на тлі якого розвивається тромбоз гемороїдальних вен. Мазь наноситься на шкіру тонким шаром до 3-х разів на день, за винятком ситуацій, пов'язаних з гнійними ранами. Тривалість лікування становить приблизно 2 тижні. При геморої у вагітних щодня використовують просочені гепариновой маззю тампони. Таке лікування проводиться протягом 2-х тижнів аж до зникнення симптомів.

Гепариновую мазь заборонено приймати вагітним жінкам при сильній чутливості організму до містяться компонентів, при виразках і некрозах тканин, розташованих в зоні змінених кровоносних судин. Крім того, потрібно відзначити такий фактор, як знижена здатність згущуватися крові через зниження кількості тромбоцитів, при якій категорично забороняється прийом мазі. Побічні ефекти, викликані дією гепариновой мазі, найчастіше проявляються у вигляді шкірних алергічних реакцій.

Протипоказання

Гепаринова мазь має ряд протипоказань, які необхідно враховувати при призначенні лікування. Перш за все, це стосується відкритих, гнійних або кровоточивих ран, а також некротичних виразок в області тромбофлебіту. У таких випадках категорично заборонено використовувати гепариновую мазь. Оскільки дія гепарину направлено на придушення тромбоутворення, неприпустимо використання мазі при зниженні кількості тромбоцитів і порушеннях процесу згортання крові.

Інші протипоказання до застосування гепариновой мазі:

• дитячий вік;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• геморагічний діатез;
• гемофілія;
• тромбоцитопенія;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• генетична схильність до кровотеч;
• глибокий венозний тромбоз;
• вагітність і період лактації (за винятком окремих випадків).

Важливо враховувати, що гепарин є сильним алергеном, тому використання мазі може спровокувати алергічні реакції, що супроводжуються неприємним свербінням і палінням. Щоб уникнути такого побічного ефекту, слід попередньо нанести невелику кількість мазі на ділянку шкіри і провести спостереження за реакцією організму до дії препарату.

[15], [16],

Побічна дія Гепаринова мазь

Гепаринова мазь в більшості випадків добре переноситься організмом, не викликаючи яких-небудь серйозних проблем і неприємних симптомів. Однак зустрічається ряд побічних ефектів, які слід заздалегідь врахувати до того, як використовувати даний лікарський засіб.

Побічні дії гепариновой мазі можуть бути пов'язані зі звичайною реакцією організму, яка проявляється у вигляді легкого печіння, набряклості або свербіння в місцях нанесення мазі. Найчастіше даний побічний ефект проходить швидко, тому пацієнту не потрібно зайвий раз турбуватися з цього приводу.

Бензокаїн, один з компонентів гепариновой мазі, здатний спровокувати алергічну реакцію. Тому мазь протипоказана хворим з варикозним розширенням вен, у яких одночасно відзначається алергія на дію місцевих анестетиків.

Якщо побічні ефекти (свербіж, шкірні висипання, набряк) виражені досить сильно і спостерігаються протягом тривалого періоду часу, лікар призначає пацієнтові інший лікарський засіб, яке має більш щадний дію. Важливо відзначити, що через низький всмоктування гепариновой мазі виключена передозування даним препаратом.

[17], [18], [19]

Передозування

Гепаринова мазь повинна використовуватися за призначенням лікаря в тих дозах, які він пропише. Цей момент дуже важливий, оскільки при самолікуванні і застосуванні мазі у великих кількостях можуть виникнути неприємні, а в деяких ситуаціях - серйозні ускладнення.

Передозування гепариновой мазі, яка полягає в порушенні дози препарату, може призвести до кровотечі. Найчастіше це буває пов'язано з індивідуальною гіперчутливістю до гепарину, який є найсильнішим антикоагулянтом і здатний спровокувати внутрішні кровотечі. У такому випадку потрібно надати екстрену допомогу, після чого лікар прийме рішення про продовження або припинення лікування. У важких ситуаціях не обійтися без хірургічного втручання.

Самолікування - прямий шлях до порушення схеми лікування і неправильної дозуванні, результатом чого через застосування гепариновой мазі можуть виникнути проблеми, перш за все, у вигляді алергічних реакцій. На шкірі можуть з'явитися висипання, сильне свербіння і печіння. Крім того, при втиранні великої кількості мазі може виникнути гіперемія (збільшення припливу крові) шкірних покривів.

[23], [24], [25]

Взаємодія з іншими препаратами

Гепаринова мазь може одночасно використовуватися разом з іншими препаратами-антикоагулянтами. В такому випадку дуже важливо суворе дотримання приписів лікаря і точний прийом призначених дозувань щоб уникнути погіршення стану у вигляді виникнення м'язових крововиливів і розвитку ще більш важких наслідків.

Взаємодії з іншими препаратами, зокрема нестероїдними протизапальними засобами, антиагрегантами і НПЗЗ, підсилюють ефект гепариновой мазі. І, навпаки, антигістамінні препарати, тетрациклін, гідрокортизон, засоби з саліцилової кислотою і нікотин значно послаблюють її дію.

Терапія доповнюється помірною руховою активністю, а також застосуванням еластичних бинтів і компресійного трикотажу. Протизгортаюча дію гепарину знижується при взаємодії з тироксином, препаратами наперстянки і алкалоїдами ріжків. ВО час проведення лікувального курсу не рекомендується вживати алкоголь. У будь-якому випадку перед початком терапії важливо розповісти лікаря про інші застосовуваних вами ліках, щоб уникнути можливих ускладнень. Доктор призначить оптимальну схему лікування і проконсультує з питань, що стосуються прийому гепариновой мазі і її сумісності з іншими лікарськими препаратами.

[26], [27], [28]

Умови зберігання

Гепаринова мазь повинна зберігатися, як і будь-які інші мазі, в сухому, прохолодному і захищеному від сонця місці, при температурі не вище 15-20 ͦС. Це головні вимоги, що пред'являються до даного лікарського препарату, які викладені в медичній інструкції. Недотримання правил зберігання призведе до зміни фізико-хімічних властивостей мазі.

Умови зберігання необхідно дотримуватися, в першу чергу, з тим, щоб гепариновая мазь не зіпсувалася. В принципі, все мазі рекомендується зберігати в оригінальних упаковках від виробника. Таким чином, буде забезпечена їх стабільність і ефективну дію протягом зазначеного терміну придатності. Температура, світло, вологість, - всі ці фактори повинні бути враховані при зберіганні гепариновой мазі в домашніх умовах.

Після використання мазі необхідно щільно закрутити ковпачок. Важливо стежити за тим, щоб засіб не потрапило в руки дитини. Тому всі ліки рекомендується зберігати в закритому шафі на верхній полиці. Менш стійкими вважаються мазі на емульсійних основах, а більш стійкими - мазі, приготовані на жироподібних і мінеральних основах. 

[29], [30], [31], [32],

Термін придатності

Гепаринова мазь має встановлений термін придатності - 3 роки, і ця інформація вказана в інструкції до препарату. Після закінчення даного терміну мазь необхідно утилізувати. Не можна використовувати прострочені ліки, т. К. Їх властивості порушуються і в деяких випадках можуть викликати непередбачені наслідки. У випадках з мазями це можуть бути алергічні реакції.

Термін придатності та умови зберігання будь-якої мазі повинні строго дотримуватися. Наприклад, при перепадах температурного режиму, вплив світла і вологи на якість мазей виявляється несприятливий вплив. Емульсійні мазі при низьких або занадто високих температурах здатні до розшарування. Суспензійні мазі або мазі, приготовані на основі гелю, швидко висихають. У прострочених мазі відбувається зниження активності лікарських речовин, а також підвищення мікробної контамінації.

[33], [34], [35], [36]