Гігрома кисті

Гігрома кисті - це ущільнене округле утворення з рідким серозним вмістом, різновид кісти, що містить слиз або фібрин в сухожильно піхву або серозної сумці. Подібного роду пухлини виникають при постійному механічному впливі на область зап'ястя, а також при його травмуванні. Найбільш часто гігрома кисті локалізується на лучезапястном суглобі, однак може утворюватися і на долонях.

Розміри кісти варіюються від незначних до дуже великих залежно від ступеня прогресування новоутворення і можуть становити від одного до п'яти сантиметрів.

Гігрома кисті представляє собою доброякісне пухлиноподібне утворення, як правило, не спаяні з шкірою і викликає помірні больові відчуття, розміри якого коливаються від одного до п'яти сантиметрів. Однак больовий синдром при розвитку пухлини може повністю бути відсутнім. У гострій стадії можуть відзначатися прояви гіперемії.

Порожнина пухлини наповнена рідиною, що надає їй м'яко-еластичну структуру.

Виникнення новоутворення може бути пов'язано з розвитком запальних процесів в лучезапястном суглобі, з травмуванням або постійним тиском на неї, наприклад, при виконанні повторюваних рухів, пов'язаних з робочих процесом.

При пальпації пухлини рухомі, не з'єднані з навколишніми тканинами. Однак в деяких випадках, при поверхневому утворення кістозного новоутворення, може спостерігатися споювання до шкірних покривів.

При появі новоутворення в області руки потрібне проведення диференціальної діагностики з метою виключення інших видів пухлин. Для аналізу вмісту пухлини, а також при проведенні консервативної терапії внутрішньопорожнинна рідина відкачується за допомогою спеціальної голки.

При великих розмірах новоутворення, її стрімке зростання, при порушенні рухливості лучезапястного суглоба, а також ряді інших симптомів показано хірургічне видалення пухлини.

[1],

Причини

Причини гігроми кисті можуть бути спровоковані такими факторами:

• Розвиток запального процесу синовіальної оболонки фіброзного піхви м'язового сухожилля.
• Запалення слизової суглобової сумки.
• Травма.
• Постійне механічний вплив на руку, пов'язане, як правило, з виконанням монотонної роботи.

[2]

Симптоми

Симптоми гігроми кисті включають в себе наступні ознаки:

• Поява в руці округлого утворення м'яко-еластичної консистенції
• Виникнення больових відчуттів в руці тупого характеру, частіше - при русі пензлем
• Шкірні покриви в місці утворення пухлини можуть мати шорстку поверхню, також можуть бути злегка ущільнені
• При загостренні на шкірі може з'явитися гіперемія
• При розвитку новоутворення в синовіальній сумці, що розташовується поверхнево, її стінки товщають, стають нерівними і можуть з'єднуватися з прилеглими тканинами.
• Якщо пухлина тисне на судинно-нервові пучки, може відзначатися збільшення чутливості шкірних покривів або ж, навпаки, її зниження, що супроводжується онімінням.

Гігрома лучезапястного суглоба кисті

Гігрома лучезапястного суглоба кисті - може виникати в результаті розвитку запальних процесів в суглобі, а також внаслідок травмування або постійного механічного тиску на руку, яке може бути пов'язане з професійною діяльністю (наприклад, щоденна робота, що вимагає виконання одноманітних рухів руки).

Гігрома кисті в залежності від показань, що включають такі чинники, як розміри утворення, наявність больових відчуттів, прогресування пухлини, може бути видалена хірургічним шляхом або ліквідована за допомогою відкачування шприцом її вмісту. Однак слід зазначити, що застосування такого методу, як пунктирование пухлини, не виключає ймовірності її повторного розвитку.

Біль в гігрома кисті

При виникненні новоутворення в районі руки проводиться диференціальна діагностика з метою визначення характеру пухлини. При встановленні діагнозу хворому можуть бути запропоновані консервативні чи радикальні методи лікування. До перших відносять пункцію пухлини, проведення протизапальної терапії, УФ-опромінення.

Якщо болить гігрома кисті, порушується рухова активність лучезапястного суглоба, відзначається зниження чутливості в районі новоутворення, оніміння або, навпаки, чутливість шкірних покривів занадто виражена, пацієнту, як правило, призначається видалення новоутворення хірургічним шляхом.

Чим небезпечна гігрома кисті?

При виявленні гігроми в районі лучезапястного суглоба, а також при її стрімкому збільшенні в розмірах, необхідно звернутися за консультацією до лікаря. Небезпечна гігрома кисті в першу чергу через ризик розвитку гнійного тендовагініту, ускладнення якого можуть привести до порушення функцій руки.

При пошкодженні пухлини її оболонка може розірватися, що тягне за собою витікання вмісту в довколишні тканини або назовні.

Після самостійного або травматичного розтину гігроми кисті її оболонка здатна відновлюватися, що тягне за собою повторне утворення пухлини, а в деяких випадках - більше однієї.

Діагностика

Діагностика гігроми кисті, локалізованої поверхнево, включає в себе очний огляд і пальпацію утворення. Диференціальна діагностика новоутворення проводиться з метою виключення розвитку інших доброякісних або злоякісних пухлин, ганглія і аневризми артерії.

[3]

Пункція гігроми кисті

Пункція гігроми кисті проводиться з метою дослідження її вмісту, а також в якості консервативного методу лікування.

При пунктируванні пухлини в її порожнину вводять спеціальну голку, за допомогою якої відкачують рідкий вміст. У разі якщо утворення має дуже великі розміри, всередину новоутворення вводять медикаментозні засоби, що попереджають повторне скупчення рідини.

Якщо після проведення пункції в порожнині пухлини знову накопичується рідина, показано оперативне лікування.

Лікування

Лікування гігроми кисті може бути проведено за допомогою консервативних або хірургічних методів.

При проведенні консервативної терапії пацієнту слід повністю виключити навантаження на руку. На уражену область накладають теплові аплікації, парафін, можливе призначення грязелікування, УФ-опромінення.

До консервативним методам лікування відноситься також пунктирование пухлини - відкачування з неї рідини з подальшим введенням кортикостероїдів. Мінусом такого методу лікування є ризик рецидиву захворювання.

Мазь від гігроми кисті

Мазь від гігроми кисті може бути використана в якості допоміжного лікування для зменшення запальних процесів. Самостійного лікувального ефекту мазі при утворенні пухлини не мають. У складі комплексної терапії можуть бути використані нестероїдні протизапальні мазі та гелі, що містять в своєму складі диклофенак, індометацин і т. Д. Також можливе застосування рослинної мазі на основі прополісу.

Видалення гігроми кисті

Видалення гігроми кисті проводиться за допомогою місцевої анестезії шляхом хірургічного втручання. Показаннями до проведення операції є, як правило, великі розміри утворення, що призводять до порушення естетики зовнішнього вигляду руки і рухової активності суглоба.

Після видалення гігроми капсулу суглоба зшивають з метою забезпечення її зміцнення. У період відновлення після хірургічного видалення новоутворення пацієнтові показано повне виключення навантажень на область руки.

Показаннями до хірургічного втручання є наступні фактори:

• Виражені больові відчуття в руці
• Обмежена рухливість лучезапястного суглоба
• Стрімкий прогрес пухлини
• Явний естетичний дефект

Видалення пухлини проходить під місцевою анестезією і триває близько тридцяти хвилин. Після операції накладаються шви на сім-десять днів.

Операція

Операція при гігрома кисті показана у випадках стрімкого зростання новоутворення, виникнення сильних больових відчуттів в руці, обмеження рухової активності лучезапястного суглоба, а також при порушенні пухлиною естетичного зовнішнього вигляду руки.

Операція проводиться під місцевою анестезією протягом півгодини. Після закінчення хірургічного процесу пацієнту накладають шви, які прибирають приблизно через тиждень. У період відновлення будь-які навантаження на область руки слід виключити.

Гігрома кисті руки після операції

Гігрома кисті руки після операції повністю ліквідується, суглобова капсула зшивається з метою її зміцнення. Для запобігання негативним наслідкам після операції хворий не повинен допускати травмування ураженої області, виключаються будь-які навантаження на променезап'ястковий суглоб. Післяопераційні шви, як правило, знімають на сьомий-десятий день після видалення гігроми.

Лікування народними засобами

Лікування гігроми кисті народними засобами не може розглядатися як ефективний метод її усунення. Така терапія може надавати допоміжну дію і застосовується тільки при невеликих розмірах утворення для зняття дискомфортних або больових відчуттів і зменшення запального процесу.

Серед народних методів лікування гігроми найбільш поширеним є використання капустяного листа для вживання всередину або накладення компресу.

Сік капусти, вичавлений з її подрібненого листя, приймають по половині склянки протягом місяця двічі на добу перед прийомом їжі.

Для накладення компресу капустяний лист покривають шаром меду, після чого прикладають на уражене місце і тепло загортають. У цих же цілях можливе використання соку полину, який втирається в хворе місце і накривається целофаном і теплою тканиною.

Повністю позбавитися від гігроми можна тільки при проведенні пункції або хірургічного втручання.

Профілактика

Профілактика гігроми кисті полягає у виключенні травматизації лучезапястного суглоба, а також у своєчасному усуненні запальних процесів в суглобах, здатних провокувати розвиток пухлини, таких як бурсит і тендовагініт.

Прогноз

Прогноз гігроми кисті є сприятливим при своєчасному зверненні до лікаря і кваліфікованому лікуванні. Це доброякісна пухлина, яка підлягає лікуванню і повному видаленню.

При застосуванні консервативної терапії і пунктируванні пухлини нерідкі випадки її повторного утворення. При хірургічному втручанні гігрома кисті повністю видаляється, що дозволяє остаточно від неї позбутися.