Гігрома кисті

Гігрома кисті – це ущільнене округле утворення з рідким серозним вмістом, різновид кісти, що містить слиз або фібрин у сухожильній піхві або серозному мішку. Пухлини цього типу виникають при постійному механічному впливі на область зап'ястя, а також при його травмуванні. Найчастіше гігрома кисті локалізується на променевозап'ястному суглобі, але може утворюватися і на долонях.

Розмір кісти варіюється від малого до дуже великого, залежно від ступеня прогресування пухлини, і може становити від одного до п'яти сантиметрів.

Гігрома кисті – це доброякісне пухлиноподібне утворення, зазвичай не зрощене зі шкірою та спричиняє помірний біль, розмір якого коливається від одного до п’яти сантиметрів. Однак больовий синдром може бути повністю відсутнім під час розвитку пухлини. У гострій стадії можуть спостерігатися прояви гіперемії.

Порожнина пухлини заповнена рідиною, що надає їй м’якої, еластичної структури.

Виникнення новоутворення може бути пов'язане з розвитком запальних процесів у променевозап'ястному суглобі, з травмою або постійним тиском на нього, наприклад, при виконанні повторюваних рухів, пов'язаних з робочим процесом.

При пальпації пухлини рухливі та не з'єднані з навколишніми тканинами. Однак у деяких випадках, при поверхневому утворенні кістозного новоутворення, може спостерігатися спайка зі шкірою.

При появі новоутворення в області руки потрібна диференціальна діагностика для виключення інших видів пухлин. Для аналізу вмісту пухлини, а також під час консервативної терапії, внутрішньопорожнинну рідину відкачують за допомогою спеціальної голки.

У разі великих розмірів пухлини, швидкого зростання, порушення рухливості променезап'ястного суглоба, а також ряду інших симптомів показано хірургічне видалення пухлини.

[ 1 ]

Причини

Причини гігроми кисті можуть бути спровоковані такими факторами:

• Розвиток запального процесу синовіальної оболонки фіброзної оболонки м'язового сухожилля.
• Запалення слизової оболонки суглобової капсули.
• Травма.
• Постійний механічний вплив на руку, зазвичай пов'язаний з виконанням монотонної роботи.

[ 2 ]

Симптоми

Симптоми гангліозної кісти кисті включають такі ознаки:

• Поява округлого утворення м'якої еластичної консистенції в руці
• Виникнення тупого болю в руці, частіше при русі руки
• Шкіра в місці утворення пухлини може мати шорстку поверхню, а також може бути дещо ущільненою.
• Під час загострення на шкірі може з'явитися гіперемія
• Коли новоутворення розвивається в поверхневій синовіальній сумці, його стінки потовщуються, стають нерівними та можуть з’єднуватися з прилеглими тканинами.
• Якщо пухлина тисне на судинно-нервові пучки, може спостерігатися підвищення чутливості шкіри, або, навпаки, її зниження, що супроводжується онімінням.

Гігрома променезап'ястного суглоба

Гангліозна кіста променезап'ястного суглоба – може виникнути в результаті розвитку запальних процесів у суглобі, а також через травму або постійний механічний тиск на руку, що може бути пов'язано з професійною діяльністю (наприклад, щоденна робота, що вимагає виконання монотонних рухів рукою).

Залежно від показань, включаючи такі фактори, як розмір утворення, наявність болю та прогресування пухлини, гігрому кисті можна видалити хірургічним шляхом або усунути шляхом відкачування її вмісту шприцом. Однак слід зазначити, що використання такого методу, як пункція пухлини, не виключає можливості її рецидиву.

Біль у гігромі кисті

При появі новоутворення в області руки проводиться диференціальна діагностика для визначення характеру пухлини. Після встановлення діагнозу пацієнту можуть бути запропоновані консервативні або радикальні методи лікування. До перших належать пункція пухлини, протизапальна терапія та УФ-опромінення.

Якщо болить гігрома кисті, порушена рухова активність променево-зап'ястного суглоба, спостерігається зниження чутливості в області новоутворення, оніміння або, навпаки, занадто виражена чутливість шкіри, пацієнту зазвичай призначають хірургічне видалення новоутворення.

Чим небезпечна гігрома кисті руки?

Якщо гігрома виявлена в області зап'ястя або якщо вона швидко збільшується в розмірах, слід звернутися до лікаря. Гігрома кисті небезпечна насамперед ризиком розвитку гнійного тендовагініту, ускладнення якого можуть призвести до порушення функції кисті.

Коли пухлина пошкоджена, її оболонка може розірватися, що призведе до витікання її вмісту в сусідні тканини або назовні.

Після спонтанного або травматичного розтину гігроми кисті, її оболонка здатна відновлюватися, що тягне за собою повторне утворення пухлини, а в деяких випадках і не однієї.

Діагностика

Діагностика поверхнево локалізованої гігроми кисті включає візуальний огляд та пальпацію утворення. Диференціальна діагностика новоутворення проводиться з метою виключення розвитку інших доброякісних або злоякісних пухлин, ганглію та артеріальної аневризми.

[ 3 ]

Прокол гігроми кисті

Пункція гігроми кисті виконується з метою дослідження її вмісту, а також є консервативним методом лікування.

При проколюванні пухлини в її порожнину вводиться спеціальна голка, за допомогою якої відкачується рідкий вміст. Якщо утворення дуже велике, в новоутворення вводяться ліки, щоб запобігти повторному скупченню рідини.

Якщо після пункції рідина знову накопичується в порожнині пухлини, показано хірургічне лікування.

Лікування

Лікування гігроми кисті може проводитися за допомогою консервативних або хірургічних методів.

При проведенні консервативної терапії пацієнту слід повністю виключити навантаження на руку. На уражену ділянку накладаються теплові аплікації, парафін, може бути призначена грязетерапія та УФ-опромінення.

Консервативні методи лікування також включають пункцію пухлини – відкачування з неї рідини з подальшим введенням глюкокортикостероїдів. Недоліком цього методу лікування є ризик рецидиву захворювання.

Мазь від гігроми руки

Мазь від гігроми кисті може використовуватися як допоміжний засіб лікування для зменшення запальних процесів. Мазі не мають самостійного терапевтичного ефекту при утворенні пухлини. У складі комплексної терапії можна використовувати нестероїдні протизапальні мазі та гелі, що містять диклофенак, індометацин тощо. Також можливо використовувати рослинну мазь на основі прополісу.

Видалення гігроми кисті руки

Видалення гігроми кисті виконується з використанням місцевої анестезії шляхом хірургічного втручання. Показаннями до операції є, як правило, великі розміри утворення, що призводять до порушення естетики зовнішнього вигляду кисті та рухової активності суглоба.

Після видалення гігроми суглобову капсулу зашивають, щоб забезпечити її зміцнення. У період відновлення після хірургічного видалення новоутворення пацієнту рекомендується повністю уникати навантажень на область руки.

Показаннями до хірургічного втручання є такі фактори:

• Сильний біль у руці
• Обмежена рухливість лучезап'ястного суглоба
• Швидке прогресування пухлини
• Очевидний естетичний дефект

Видалення пухлини проводиться під місцевою анестезією та триває близько тридцяти хвилин. Після операції накладаються шви на сім-десять днів.

Операція

Хірургічне втручання при гігромі кисті показане у випадках швидкого зростання новоутворення, виникнення сильного болю в руці, обмеження рухової активності променево-зап'ястного суглоба, а також коли пухлина порушує естетичний вигляд кисті.

Операція проводиться під місцевою анестезією протягом півгодини. Після завершення хірургічного процесу пацієнту накладають шви, які знімають приблизно через тиждень. У період відновлення слід виключити будь-які навантаження на область руки.

Гігрома кисті руки після операції

Гігрома кисті повністю усувається після операції, суглобова капсула вшивається для її зміцнення. Щоб запобігти негативним наслідкам після операції, пацієнт не повинен допускати травмування ураженої ділянки, виключаються будь-які навантаження на променево-зап'ястний суглоб. Післяопераційні шви зазвичай знімають на сьомий-десятий день після видалення гігроми.

Лікування народними засобами

Лікування гігроми кисті рук народними засобами не можна вважати ефективним методом її усунення. Така терапія може мати допоміжний ефект і використовується лише при невеликих розмірах утворення для зняття дискомфорту або болю та зменшення запального процесу.

Серед народних методів лікування гігроми найпоширенішим є використання капустяного листя для внутрішнього вживання або у вигляді компресу.

Капустяний сік, вичавлений з її подрібненого листя, приймають по півсклянки протягом місяця двічі на день до їди.

Для накладання компресу капустяний лист покривають шаром меду, потім прикладають до ураженої ділянки та тепло укутують. Для цих же цілей можна використовувати сік полину, який втирають у хворе місце та накривають целофаном і теплою тканиною.

Повністю позбутися гігроми можна лише шляхом проведення пункції або хірургічного втручання.

Профілактика

Профілактика гігроми кисті полягає у виключенні травмування променево-зап'ястного суглоба, а також у своєчасному усуненні запальних процесів у суглобах, які можуть спровокувати розвиток пухлини, таких як бурсит і тендовагініт.

Прогноз

Прогноз при гігромі кисті сприятливий при своєчасному зверненні та кваліфікованому лікуванні. Це доброякісне утворення, яке підлягає лікуванню та повному видаленню.

При використанні консервативної терапії та проколювання пухлини нерідкі випадки її рецидиву. Під час хірургічного втручання гігрома кисті повністю видаляється, що дозволяє остаточно позбутися її.