Гігрома на руці

Гігрома на руці є доброякісний сполучнотканинний вузол, що виникає в області сухожилля або суглоба. Це невелике утворення на кшталт кісти, розміром від кількох міліметрів до 10 сантиметрів в діаметрі, часто локалізується в області кисті, лучезапястного суглоба.

Гігрома зазвичай малоболезненна, а то і зовсім не доставляє неприємностей своєму власникові, хіба що трохи псує зовнішній вигляд зап'ястя, особливо при значних розмірах утворення.

У дитячому віці гігрома з'являється рідко, в основному може зустрічатися у жінок і чоловіків 20-40 років.

[1], [2]

Причини гігроми на руці

Причини гігроми на руці - метапластичні зміни колагенових волокон сполучної тканини і заповнення їх синовіальною рідиною, яка згодом загусає. Часто конкретної причини появи даних змін виявити не вдається, проте припускають участь спадкового чинника, професійних особливостей, частій травматизації кисті.

Спадковий фактор має на увазі можливість появи гігроми у найближчих родичів, якщо хто-небудь з них схильний до такого захворювання.

Гігрома може виникнути у представників деяких професій, діяльність яких передбачає підвищене навантаження на суглоби верхніх кінцівок. Це друкарки, в'язальниці, піаністи, програмісти, масажисти та інші подібні професії.

Утворення гігроми може бути пов'язано з періодичним травмуванням сухожильного піхви або синовіальної сумки суглоба, з частою фізичним навантаженням на суглоб.

Запалення сухожильной оболонки або самого суглоба також може спровокувати появу гігроми: в такій ситуації відіграє роль порушення обміну речовин в навколосуглобових області.

[3], [4]

Симптоми гігроми на руці

При візуальному огляді гігрома виглядає як невелика пухлиноподібнеосвіта, чітко виявляється під шкірних покривів. Дана пухлина може існувати в однині, або розташовуватися множинне на одному або декількох суглобах. Утворення може бути як щільним, так і еластичним на дотик, пов'язане з прилеглими тканинами, проте шкіра над ним повинна вільно зміщуватися.

Гігрома зазвичай розвивається вкрай повільно, на ранніх стадіях може бути зовсім непомітною. Однак зі збільшенням утворення може виникнути дискомфорт після фізичних вправ, обмеження рухів в суглобі, ниючий невиражена біль при навантаженнях (внаслідок розтягнення синовіальної сумки).

Пухлина значних розмірів легко травмується при необережних рухах, доставляє масу незручностей, не кажучи вже про естетичну сторону питання.

Здавлювання дрібних судин і нервових закінчень проявляється у вигляді оніміння і поколювання в суглобі або пальцях, ниючих болів, застійних явищ гемостазу. При різкому натисканні на пухлина може з'являтися різкий біль, що іррадіює на всю поверхню руки.

Трапляється, що пухлиноподібнеосвіта начебто зникає, але потім знову з'являється: це пов'язано з особливостями розташування гігроми по відношенню до суглоба, в який вона має можливість «сховатися».

Буває і такий варіант, коли гігрома розташовується в подсвязочном просторі: біль і неприємні відчуття присутні, а зовнішні прояви пухлини не помітні.

Шкірні покриви над утворенням зазвичай зберігають свою ідентичність, рідко спостерігаються потовщення шкіри, лущення, гіперемія. Такі випадки, а також швидке зростання гігроми вимагають термінової консультації фахівця.

Гігрома кисті руки

Гігрома кисті руки зазвичай має невеликі розміри, вона тісно пов'язана з синовіальної сумкою і сухожиллями, так як для свого зростання користується рідиною з їх порожнин. Може з'явитися як протягом кількох днів, так і відрізнятися вкрай повільним розвитком.

Кистьовий розташування гігроми часто називають терміном «синовіальна кіста»: це щільне утворення на певній ділянці сухожиль згинальних мускулатури. Така пухлина міцно пов'язана з найближчим суглобом, тому провокує виникнення больових відчуттів і явищ рухового дискомфорту. Загальна і місцева температура тіла при цьому не підвищується, колір шкіри над пухлиноподібним утворенням не змінюється.

Гігрома кисті руки - найбільш часто зустрічається вид гігром. Їй властиві невеликі розміри і досить тверда консистенція, на дотик нагадує хрящової або кістковий сегмент. Пухлина має характерне властивість незначно збільшуватися під час фізичного навантаження, а в період спокою знову зменшуватися.

Гігрома на пальці руки

Гігрома на пальці руки трапляється відносно рідко, тому її іноді плутають з проявами остеоартрозу, ревматоїдного артриту, рахіту, при яких можлива поява подібних вузликів. Сама по собі гігрома пальця руки рідко провокує ускладнення, хоча може проявитися, як наслідок інших суглобових захворювань.

Пухлина може виникнути в результаті деформуючого артрозу деяких суглобів. Найчастіше її розташування - в області дистальних міжфалангових суглобів: пухлиноподібнеосвіта з синовіальних рідким вмістом з'являється в зоні фаланги нігтя, поруч з нігтьових підставою.

Виник новоутворення може надавати надлишковий тиск на паростковий ділянку нігтя, провокуючи його деформацію.

Діагностується така гігрома досить легко, візуально вона виглядає, як невеликий підшкірний щільний вузлик. При розташуванні пухлини в області сгибательной мускулатури пальця при згинальних-розгинальних рухах може з'являтися виражена хворобливість і погіршення функцій суглоба.

Гігрома на зап'ясті руки

Понад 70% синовіальних утворень з'являються з тильного боку зап'ястя. Долонна і бічні поверхні, область зовнішньої поперечної зв'язки страждають не так часто. Іноді поява гігроми може спостерігатися в центральній частині лучезапястного суглоба, ближче до великого пальця руки.

Причинами гігроми на зап'ясті можуть стати повторювані травми суглоба або значні навантаження на нього, а також попередні оперативні втручання на кисті.

Дані пухлиноподібні утворення виникають при истончении суглобової капсули в результаті травм або патологічних процесів. Порушення в структурі тканини сприяють формуванню своєрідних гриж з такої капсули, що представляють собою видавлювання суглобової рідиною ослабленого шару, спонукаючи довколишні тканини.

Гігрома - безпечна доброякісна пухлина, може здійснювати свій розвиток протягом тривалого періоду, не доставляючи ніяких неприємностей. Такі пухлини в основному протікають без вираженої симптоматики, і лише в окремих випадках виявляються несильним ниючий біль і неприємними відчуттями під час рухів.

Гігрома на руці у дитини

Патогенез розвитку даного опухолевидного новоутворення у дітей ще недостатньо вивчений. Також відсутня клінічно і патогенетично обгрунтована класифікація. В цілому, етіологія і провокуючі фактори розвитку гігроми в дитячому віці мало чим відрізняються від таких у дорослих пацієнтів. Втім, є і незначні особливості.

Гігрома на руці у дитини може з'явитися, як наслідок травматичної гематоми. У подібному випадку міститься всередині гематоми рідина (залишкові елементи крові) набуває капсулу і відділяється від інших тканин.

Гігрома частіше зустрічається на зап'ясті і виникає в результаті травматичних впливів на променеву кістку, або при неправильному і неквалифицированном лікуванні таких травм. Особливо часто дитячі гігроми провокуються неадекватною призначенням фізіотерапевтичних процедур і надмірним нагріванням гематом нібито для поліпшення їх розсмоктування.

Тканини дитячого організму дуже ніжні й ранимі, тому значне збільшення пухлини може чинити тиск на дрібні кровоносні судини і нервові закінчення, викликаючи трофічні порушення, біль і зниження рухливості суглоба.

Діагностика гігроми на руці

Діагностика гігроми на руці проводиться, як правило, за результатами візуального огляду з використанням пальпаторного методу. В основному, для постановки діагнозу гігроми цього цілком достатньо. У деяких ситуаціях, щоб виключити запальні та інфекційні захворювання суглобів, можна призначити рентгенограму, а в складних випадках ультразвукову діагностику, комп'ютерну томографію або пункційне дослідження вмісту пухлиноподібного утворення з подальшим відправленням його на біохімічне дослідження.

Метод ультразвуку надає можливість охарактеризувати структуру гігроми, її наповнення, наявність кровоносних судин та ін. Магнітно-резонансна томографія показує ті ж результати, тільки набагато докладніше і конкретніше.

Важливим моментом є відмінна діагностика гігроми від інших варіантів пухлин і кіст (ліпом, атером, епітелій та ін.). При цьому необхідно оцінити не тільки розміри утворення, а й ряд інших характерних ознак.

[5]

Лікування гігроми на руці

Близько половини всіх випадків появи гігром можуть зникнути самостійно при зменшенні навантаження на кисть і зап'ястя. Однак багато варіанти утворень все-таки вимагають певного терапевтичного впливу.

Лікування гігроми на руці може проводитися по-різному в залежності від ситуації. Розглянемо докладніше кожен із варіантів.

Розчавлювання гігроми

Даний метод вважається давно застарілим і не зовсім правильним: пухлина пригнічували пальцями або різко притискали плоским предметом, в результаті чого синовіальна рідина силою виштовхувалася в суглобову порожнину або в навколишні тканини. Наслідки такого методу можуть бути різними. Найпоширеніше - це рецидив захворювання, але також можуть розвиватися і запальні процеси, і приєднання гнійної інфекції.

[6]

Пунктирование гигромы

Даний метод можна застосовувати до утворень до 1 сантиметра в діаметрі. Процедура проводиться під місцевим знеболенням: синовіальнурідину з гігроми відсмоктують за допомогою шприца, а замість неї вводять глюкокортикоїдну засіб, що дозволяє стінок капсули зростися між собою, не викликаючи рецидивів. Після пункції є обов'язковим носіння тугий пов'язки протягом місяця або більше, за показаннями.

Фізіотерапія при гігрома на руці

Передбачають використання електрофорезу, ультрафіолетового випромінювання, прогрівають процедур і аплікацій.

Хірургічне та лазерне лікування гігроми на руці

Оперативне втручання - це найефективніший спосіб позбавлення від гігроми. Перед операцією проводиться місцева або провідникова анестезія. За допомогою невеликого розрізу оголюється пухлина. Розсуваючи прилеглі тканини, скальпелем або лазерним променем ретельно иссекаются стінки мешковидного утворення, а місце вільного виходу рідини вшиваються. Тривалість такої операції близько 30-40 хвилин в залежності від складності процесу, зовнішні шви знімають через 2 тижні.

Лікування гігроми на руці народними засобами

Народна медицина пропонує велику кількість різних рецептів порятунку від синовіальних утворень. Якщо ви довіряєте нетрадиційним методам, можете спробувати деякі з них.

Спиртові компреси: для компресу використовують спирт або спиртовмісну рідину, прикладають до утворення і обгортають целофаном.

Свіжі капустяні листи: пропустити крізь м'ясорубку, віджати рідину і вимочити в ній шматочок марлі; прикладати як компрес.

Використання чайного гриба: застосовують в якості примочок.

Сіно: беруть звичайне сіно, заварюють його і ретельно пропарюють місце з утворенням, не менше півгодини; після процедури ділянку шкіри змазують медом.

Використання гасу: обробляють зону над гігрома рослинним маслом і накладають гасовий компрес; тримати близько 10-20 хвилин до чотирьох разів на добу, не допускаючи опіку зовнішніх шкірних покривів.

Алое з медом: подрібнений лист алое змішують з медом і борошном, утворюючи корж, яка потім прикладається до гігрома і обертається плівкою; подібну корж можна робити і з вологою блакитний або зеленої глини.

Якому з методів слідувати, вирішувати, звичайно ж, вам, але краще проконсультуватися у більш досвідченого фахівця.

Профілактика гігроми на руці

При наявності спадкової схильності до розвитку гігроми убезпечити себе від її появи досить важко. Можливо, в такій ситуації допоможуть деякі загальні рекомендації:

• рекомендується уникати підвищеної повторюваного навантаження на променезап'ястковий суглоб і кисть, а також берегти зону підвищеного ризику від випадкової травматизації;
• при неможливості уникнути силового навантаження користуйтеся еластичними бинтами, щільно фіксуючи область суглобів;
• при розвитку таких захворювань, як гострий і хронічний бурсит або тендовагініт, а також при підозрах на виникнення гігроми своєчасно звертайтеся до лікаря, не запускаючи процес.

Профілактичні заходи важливі також і для запобігання рецидивам захворювання.

Якщо у пацієнта вже була гігрома, велике значення має обрана методика її лікування. Наприклад, найбільша ймовірність рецидивів спостерігається при використанні методу роздавлювання або народних засобів, тоді як найрадикальніший спосіб позбавлення від таких утворень - хірургічний.

Важливу роль в утворенні гігром відіграє харчування і питний режим, тому пийте більше чистої води, харчуйтеся повноцінною їжею і намагайтеся вести здоровий спосіб життя.

Прогноз гігроми на руці

Прогноз гігроми на руці досить сприятливий. Таке доброякісна пухлина мізерно рідко перероджується в злоякісну пухлину. Також рідко відбуваються запалення гігроми, хоча вона і має властивість повільно, але стабільно збільшуватися.

Дане пухлиноподібнеосвіта досить добре реагує на лікування: хірургічна операція часто назавжди позбавляє від рецидивів. Виняток становить неякісно проведене висічення тканин, в таких випадках рецидив практично неминучий.

Вкрай важлива правильна діагностика гігроми, хоча її досить важко сплутати з іншими різновидами пухлин верхніх кінцівок.

В цілому, якщо дане утворення не доставляє вам незручностей, не обмежує рухові функції і не псує зовнішнього вигляду руки, то з ним цілком можна змиритися. У будь-якому випадку, намагайтеся не займатися самолікуванням, дотримуйтесь порад фахівця, а народні способи можна успішно поєднувати з призначеннями лікаря - і тоді ефект від лікування тільки зросте.

Якщо гігрома на руці явно збільшується, то затягувати з операцією не варто, так як більш пізнє звернення до лікаря може значно ускладнити і ускладнити подальше лікування.

[7]